Nové aspekty očkování v ordinaci PLDD VIII.Hradecké vakcinologické dny 5.10.2012
MUDr.Hana Cabrnochová
Nové aspekty očkování
Legislativa: vymahatelnost povinného očkování, zákon o zdravotních službách, změna zákona o veřejném zdravotním pojištění a změna financování povinného očkování, plošné nepovinné očkování bez alternativní cesty zajištění vakcín, žaloby na lékaře v souvislosti s očkováním Nový způsob evidence aplikovaných vakcín, obavy lékařů, různé výklady ze strany ZP, dosud nefunkční nový systém hlášení a kontroly proočkovanosti Aktivity odpůrců očkování, podmínky spolupráce a komunikace s výrobci vakcín
Proočkovanost u povinných očkování v roce 2010
MMR u dětí narozených 2007, 2 dávky 98,02% (94,44-100%) dTPa-IPV u dětí narozených 2009 95,81% (69,54-100%) DTPa-IPV-HepB-Hib u dětí narozených 2008 99,14% (97,90-100%) HepB u dětí narozených 1996, 3 dávky 99,32% (97,20-100%)
proočkovanost v kraji
100 99 98 97 96 95 94
kraj
proočkovanost v ČR
Pardubický
Hlavní město Praha
Jihočeský
Plzeňský
Zlínský
Jihomoravský
Moravskoslezský
Královéhradecký
Karlovarský
Olomoucký
Středočeský
Ústecký
Vysočina
Liberecký
proočkovanost v %
Proočkovanost MMR
Zpráva o výskytu TBC za rok 2011
609 nových případů, o 71 případů méně, pokles nad 10% U dětí do 14-ti let 6 případů Zrušení plošné BCG vakcinace v roce 2010 se na epidemiologické situaci podle očekávání neprojevilo Nedošlo k nárůstu TBC u cizinců ( 18% - 112 případů, v roce 2010 - 117 případů), neklesá výskyt u bezdomovců
Umožnění částečné úhrady očkovacích látek Ekonomicky náročnější kombinace:
Varianta v pravidelném očkování:
DTP nebo DTP-IPV (Adacel, Boostrix, Adacel Polio, Boostrix Polio)
T (Tetavax)
MMRV
MMR (Priorix)
(Priorix Tetra)
VHA/VHB (Twinrix)
VHB (Engerix)
Očkování nedonošených dětí pod 1500 g p.h.
Nižší kombinace vakcín (DTP-Hib) 14-ti denní interval Pneumo, DTP-Hib Zahájení očkování Použité schéma Doočkování hepatitida B Doplnění IPV Možnost dokončit schéma vyšší kombinací Aplikace MMR Doporučení pro včasnou ochranu u nepovinných očkování - pneumokoky, rotaviry Výjimečné případy s nutností vyloučit pertusi
Způsoby evidence provedených očkování
pravidelné očkování + DG + ZULP s nulovou úhradou (ZULP proplácen přímo distributorovi) pravidelné očkování + DG + ZULP s úhradou (pro vyšší kombinace očkovacích látek) pravidelné očkování + DG bez ZULP (ZULP hradí rodiče) nepovinné očkování + DG + ZULP s úhradou (pneumokoky, HPV....) očkování mimořádné + DG bez ZULP (hepatitida A)
Zajištění vakcín pro nepovinná očkování 70% 60% 50% 40%
nákup recept
30% 20% 10% 0%
MS
ZL PHA JC
PL
JM
OL
Právní problematika v souvislosti s očkováním Novela zákona o zdravotních službách:
Nutnost poučení zákonného zástupce, poučení nezletilce přiměřeně jeho vyspělosti, bez nutnosti písemného zápisu Není vyžadován souhlas obou rodičů Informaci není nutné po 30 dnech opakovat Ruší se institut opatrovnického soudu
Liga na ochranu lidských práv (LLP)
Nadace Open Society Foundations založená v roce 1992, nezávislá organizace a součást mezinárodní sítě, kterou založil americký investor a filantrop George Soros
Granty OSF pro LLP: Péče porodních asistentek mimo porodnice (říjen 2010) Analýza vypracovaná za podpory OSF, podpořená grantem. Kam směřuje očkování v Čechách (prosinec 2010) Analýza o očkování v Evropě + seminář, podpořené grantem Právní systémy očkování dětí (prosinec 2010) Analýza právní úpravy vybraných evropských států Vliv farmaceutických společností, očkování a reklama (duben 2012) Seminář + Analýza vypracovaná za podpory OSF, podpořená grantem.
Jaký je obecně Váš postoj k očkování dětí? Jak očkování dětí vnímáte, jak k němu přistupujete? matky POZITIVNĚ
2,5%
68,8% 5,0% 16,6%
23,6%
52,3%
velmi pozitivně
pozitivně
neutrálně
negativně
velmi negativně
Bariéry u nepovinného očkování Lékaři deklarují, že největší bariérou u nepovinného očkování je cena a často zmiňovaná je také nedůvěra k očkování ze strany rodičů pod vlivem informací z internetu a také nízké povědomí rodičů o závažností onemocnění. Ot4. Uveďte, prosím, s jakými bariérami u nepovinného očkování dětí jste se ve své praxi setkal/a během posledního roku? Zajímají nás nejen bariéry očkování, ale také konkrétní očkování, u kterého jste se s touto bariérou setkal/a: n=20-220
Podíl lékařů
Ipsos, červen 2012
Diskuze o očkování z pohledu lékaře CELKEM – ČASOVÉ SROVNÁNÍ Z hlediska časového srovnání výrazně ubylo lékařů, kteří vyjádří preferenci týkající se dostupných vakcín, a to ve prospěch ponechání výběru vakcíny na rodičích.
Podíl lékařů
Ot26. Jak obvykle začíná a probíhá diskuze o očkování proti pneumokokovému onemocnění? Pokuste se, prosím, odhadnout podíl rodičů podle Vaší osobní zkušenosti. n=200-240
Ipsos, červen 2012
Podání informace o nepovinných očkováních
6 týdnů – informace o očkování pneumo + rota 12 měsíců – informace o očkování varicela (MMRV) 18 měsíců – 3 roky - informace o nemocech, které se snadno šíří v dětských kolektivech – VHA, varicela, meningokok, chřipka 3-5 let, 7 let – kontrola chybějících očkování, TBE 9,11,13 let – kontrola chybějících očkování, HPV u dívek ve 13 letech 13 a 15 let - kontrola chybějících očkování, HPV u dívek v 15 letech, meningokok 17,19 let - kontrola chybějících očkování, pertuse
Proočkovanost proti pneumokokovým nákazám - data VZP
Proočkovanost proti pneumokokovým nákazám 1.Q 2010 - data ZP
Proočkovanost proti pneumokokovým nákazám 2010 - data ZP 100 80 60 40
RBPZP
ZPMV
ZPŠ
OZP
ČPZP
VoZP
VZP
0
průměr
66.02
20
Proočkovanost proti pneumokokovým nákazám 2011 - data ZP
100 80 60 40
RBPZP
ZPMV
ZPŠ
OZP
ČPZP
VoZP
VZP
0
průměr
66.43
20
Priority v oblasti očkování dětí 2012 Zachování vysoké proočkovanosti, řešení dopadů změny financování, dostupnost vakcín, právní aspekty v souvislosti s novou legislativou, dohled nad očkováním, mediální obraz
HPV plošné očkování 13-14 let Další nepovinná očkování Očkování nedonošených Meningokok B ? 21
Děkuji Vám za pozornost
