Niet-aangeboren hersenaandoeningen

Niet-aangeboren hersenaandoeningen Prof. dr. Gerard M. Ribbers

Rotterdam Neurorehabilitation Research

Niet-aangeboren hersenaandoeningen

Hersenletsel ontstaan ten gevolge van welke oorzaak dan ook, anders dan rond of vanwege de geboorte, leidend tot een onomkeerbare breuk in levenslijn en tot het aangewezen zijn op hulpverlening


NAH: een ingrijpend probleem

Phineas Gage 1823 - 1860


De onfortuinlijke Phineas Gage 1823 - 1860

John M Harlow

Henri J Bigelow


De onfortuinlijke Phineas Gage 1823 - 1860

John M Harlow

Henri J Bigelow


De onfortuinlijke Phineas Cage 1823 - 1860

Reproduced from the Phineas Gage Information Page at http://www.uakron.edu/gage


Revalidatiegeneeskunde

ziekte / aandoening

Lichaam

gevolgen


Neurorevalidatie

Niet-aangeboren hersenletsel

Motoriek Cognitie Taal Belastbaarheid Stemming ……….


Neurorevalidatie


        

Neurologisch: 56% Gastrointestinaal: 50% Genitourinaal: 45% Respiratoir: 34% Cardiovasculair: 32% Dermatologisch: 21% Musculoskeletaal: 21% Endocrien: 50% Anderzins:  Sepsis: 5%  Anemia: 2%

Traumatic Brain Injury – Fact Sheet. Available at: http://www.cdc.gov/Migrated_Content/Fact_Sheet/Freeform_Fact_She et_(General)/Traumatic_Brain_Injury_updated_May_2004.pdf.


Cognitieve stoornissen na THL

70

Patients (%)

60

Moderate (n=43) Severe (n=53)

50 40 30 20 10 0

Brain Inj. 2001;15:175.


Neurorevalidatie



Neurorevalidatie



Lopen Dagstructuur Communiceren Zelfverzorging ……..


Neurorevalidatie



volledig zelfstandig leven (CVA) na 6 maanden: 45% na 3 jaar: 51% na 5 jaar: 58%


Neurorevalidatie




Neurorevalidatie




Partner / ouder Werknemer Sociale activiteiten …….


Participatie na NAH

CVA

THL 

1 jaar p.o.  75% beperkt in psychosociale activiteiten  72% beperkt in werk







1 jaar p.o.  90% cognitieve and emotionele veranderingen  40% ontevreden met geboden geondheidszorg 3 jaar p.o.  33% tenminste 1 onvervulde hulpvraag

 91% lage Quality of Life 3 jaar p.o.  60% klaagt over lange termijn gevolgen op participatie  20% onvervulde hulpvraag Rotterdam Neurorehabilitation Research

Neurorevalidatie




externe factoren


persoonlijke factoren

Prognosestelling

 Dosis respons relatie  Verschillende determinanten voorspellen uitkomst >1 jaar en minder dan 6 maanden  >1 jaar : sociodemographische determinanten  6 maanden: neurologische en andere medische determinanten


NAH: een veelkoppig monster

We are all aware of the problem; our descriptions vary with the direction of the approach. A.E. Hirsch, 1966 Rotterdam Neurorehabilitation Research

Neurorevalidatie

Niet-aangeboren hersenletsel Doet

Kan



externe factoren

Blijft doen


persoonlijke factoren

Behandeluitgangspunten

Intensiteit

Timing

Herhaling

Deskundigheid

Specificiteit

Leeftijd

Use It and Improve It

Use It or Lose It

Transferentie

Uitgangspunten


Interferentie

Wat werkt voor wie?

Performance enhancement ……

Phenotyping ……

Timing, frequency, Intensity, feedback …… Rotterdam Neurorehabilitation Research

Over de naald en de hooiberg ….


NAH: een groot probleem

Eur J of Neurol 2005; 12: 1-27


Hersenaandoeningen: prevalentie in Europa in 2004

Eur J of Neurol 2005; 12: 1-27


Hersenaandoeningen: kosten in Europa in 2010 800 700 600 500 400

Brain disorders

300 200 100 0

Neurological brain disorders Eur J of Neurol 2011; 19: 155-162

Direct healthcare costs

Direct Nonmedical

Indirect costs

Total


Hersenaandoeningen: kosten in Europa in 2010 800 700 600

30 miljard

500 400

Brain disorders

300 200 100 0

Neurological brain disorders Eur J of Neurol 2011; 19: 155-162

Direct healthcare costs

Direct Nonmedical

Indirect costs

Total

10 miljard


Hersenaandoeningen in Nederland incidentie 140000

dikke darm kanker borstkanker

120000 100000 80000

Aids

60000 heupfractuur

40000 20000

NAH

0 www.nationaalkompas.nl


Hersenaandoeningen in Nederland incidentie 140000


120000 100000 80000

Aids

60000 heupfractuur

40000 20000

NAH

0 www.nationaalkompas.nl


Hersenaandoeningen in Nederland Kosten (miljard) 140000 120000 100000 80000


0,3 – 1,0

Aids

0,1 – 0,3

heupfractuur

0,3 – 1,0

NAH

3,5 – 4

0,3 – 1,0

60000 40000 20000 0 www.nationaalkompas.nl


Distribution of total cost of brain disorders in Europe by specialty

Direct health care hospital, drugs, outpatient Direct non-medical community care, transportation adaptations informal care Indirect costs lost workdays production Rotterdam Neurorehabilitation Research

NAH en veroudering

+ 140%

+ 60%



CVA en veroudering

27%


Ontwikkeling zorgkosten


Knelpunten neurorevalidatie     

Signalering Deskundigheid Integrale benadering Maatwerk Aandacht voor autonomie, juridische beschermingsvormen  Aandacht voor cliëntsysteem

   

Continuïteit van zorg Structuur Beschikbaarheid Toegankelijkheid

Prismant: Op hoofdlijnen verbonden 2004



NAH ketenmangement

Een gecoordineerd proces waarin niet de gezondheidszorgaanbieders, organisaties of verzekereraars centraal staan, maar de individuele patient en zijn omgeving en dat zo lang als nodig.


Adviezen 1) 2) 3) 4) 5)

Definieer de doelen (accountability) Definieer de kernproblemen (wat los je op) Definieer de visie en strategie Organiseer financiële en politieke steun Kies een leider


Adviezen

6) 7) 8) 9)

Benchmark je prestaties (praktijkvariatie) Zorg voor een leeromgeving / netwerk Zorg voor financiële stimuli Communiceer


Voor nu ….


Voor straks ….

Rijd voorzichtig!


Niet-aangeboren hersenaandoeningen

Recommend Documents