Markus_V_korr
5/12/06
7:30 PM
Page 1
NEUROLÓGIA PSZICHOLÓGIA SZAKOS HALLGATÓK SZÁMÁRA
Markus_V_korr
5/12/06
7:30 PM
Page 2
Markus_V_korr
5/12/06
7:30 PM
Page 3
MÁRKUS ATTILA
NEUROLÓGIA PSZICHOLÓGIA SZAKOS HALLGATÓK SZÁMÁRA
A AKADÉMIAI KIADÓ, BUDAPEST
Markus_V_korr
5/12/06
7:30 PM
Page 4
A könyv az Oktatási Minisztérium támogatásával, a Felsôoktatási Tankönyv- és Szakkönyv-támogatási Pályázat keretében jelent meg.
ISBN 963 05 8362 3 Kiadja az Akadémiai Kiadó, az 1795-ben alapított Magyar Könyvkiadók és Könyvterjesztôk Egyesülésének tagja 1117 Budapest, Prielle Kornélia u. 19. www.akkrt.hu www.szakkonyv.hu
Elsô magyar nyelvû kiadás: 2006 © Márkus Attila, 2006
Minden jog fenntartva, beleértve a sokszorosítás, a nyilvános elôadás, a rádió- és televízióadás, valamint a fordítás jogát, az egyes fejezeteket illetôen is. Printed in Hungary
Markus_V_korr
5/12/06
7:30 PM
Page 5
Tartalom
Elôszó . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
11
Általános rész I. Bevezetés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . II. Az idegrendszer morfológiája . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Központi idegrendszer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gerincvelô . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Agytörzs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Agyidegek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nagyagy (cerebrum) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A központi idegrendszer burkai (meninges) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Agykamrák (ventriculi) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Agyvíz (liquor) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A központi idegrendszer vérellátása . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . III. Mozgatórendszer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mozgató cortex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Primer motoros cortex (PMC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Premotoros cortex (PrMC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Szupplementer motoros área (SMA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cinguláris motoros cortex (CMC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Piramispálya (tract. corticospinalis és corticobulbaris) . . . . . . . . . . . . . A mozgások szabályozása és koordinációja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bazális ganglionok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kisagy (cerebellum) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IV. Érzôrendszer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A gerincvelô felszálló pályái . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Érzészavarok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A fájdalom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Thalamus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Laterális thalamus szindróma (Déjerine–Roussy-szindróma) . . . . . . . Szomatoszenzoros kérgi területek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A primer szomatoszenzoros régió károsodásának tünetei . . . . . . . . . . V. A hypothalamus és a vegetatív idegrendszer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
15 18 18 18 19 20 21 24 24 24 25 52 52 52 53 53 53 54 56 56 58 71 72 73 74 75 76 77 77 83 5
Markus_V_korr
5/12/06
7:30 PM
Page 6
Vegetatív idegrendszer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Szimpatikus idegrendszer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Paraszimpatikus idegrendszer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VI. A nagyagy lebenyei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Occipitális lebeny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Az occipitális lebeny feldolgozó folyamatai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Az occipitális lebeny károsodásának tünetei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Parietális lebeny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A parietális lebeny alsó területeinek károsodásakor fellépô klinikai tünetek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Temporális lebeny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A temporális lebeny funkciói . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A temporális lebeny károsodásának tünetei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Auditoros agnóziák . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Auditoros illúziók és hallucinációk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Klüver–Bucy-szindróma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Limbikus rendszer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Emocionalitás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Emlékezet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Frontális lebeny (FL), prefrontális lebeny (PFL) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A PFC károsodásának tünetegyüttesei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VII. A magasabb rendû humánspecifikus megismerési funkciók . . . . . . . . . . . . . Beszéd, olvasás, írás és számolás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vizuális szimbólumok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Agykérgi nyelvterületek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Beszédzavarok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Afáziák . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nem afáziás beszédzavarok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Féltekei dominancia, kezesség . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Olvasás- és írászavarok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Alexiák . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Agráfiák . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Számolás, számolászavarok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VIII. Tudat és figyelem, tudatzavarok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tudat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Az éberség neuronális alapjai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A tudatosság neuronhálózatai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Figyelem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hipnoid és nem hipnoid tudatzavarok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hipnoid tudatzavarok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nem hipnoid tudatzavarok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Locked-in szindróma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
83 85 85 86 86 88 90 96 97 110 113 113 113 114 115 117 120 122 136 139 146 146 147 148 150 150 153 155 157 158 162 164 170 170 171 171 172 172 172 173 174
Markus_V_korr
5/12/06
7:30 PM
Page 7
Neurológiai kórképek IX. Betegvizsgálat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anamnézis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fizikális neurológiai vizsgálat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A diagnózis felállítása . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Laboratóriumi eszközös vizsgálatok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Komputertomográfia (CT) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mágnesesrezonancia-vizsgálat (MRI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Radionukleotid vizsgálatok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Elektrofiziológiai vizsgálatok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ultrahangvizsgálatok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Liquorvizsgálat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . X. Agyi keringészavarok és agyérbetegségek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A stroke fajtái . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Az agyi vérkeringés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Az agyi keringészavarok fôbb formái . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Az ischaemiás agyi infarktus leggyakoribb formái . . . . . . . . . . . . . . . . Az érelzáródást követô fontosabb neurológiai tünetek . . . . . . . . . . . . . . . Agyvérzés (haemorrhagia cerebri) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Subarachnoideális vérzés (SAV) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A stroke-ot követô személyiségváltozások, intellektuális deficitek és affektív zavarok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Az agyi érbetegségek prevenciója és gyógyszeres kezelése . . . . . . . . . . . . XI. Epilepsziák . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gyakoriság, életkori megoszlás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Alkalmi rosszullétek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Etiológia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Patogenezis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Epilepsziás rohamok és szindrómák . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Az epilepsziás rohamok nemzetközi osztályozása . . . . . . . . . . . . . . . . Az epilepsziák tünettana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Egyszerû parciális (fokális, lokális) rohamok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Komplex parciális rohamok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Generalizált rohamok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Status epilepticus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pszichopatológiai vonatkozások . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Személyiségváltozások . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Az epilepszia diagnosztikája . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Az epilepszia gyógykezelése . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Az epilepszia néhány fontosabb gyakorlati vonatkozása . . . . . . . . . . . XII. Agydaganatok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
179 179 180 182 182 183 183 184 185 189 189 192 192 193 195 195 196 198 199 200 202 205 205 205 206 207 208 208 209 209 210 212 215 216 216 217 219 221 223 7
Markus_V_korr
5/12/06
XIII.
XIV.
XV.
XVI.
8
7:30 PM
Page 8
Az agydaganatok tünettana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Góctünetek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A koponyaûri nyomásfokozódás tünetei. Általános tünetek . . . . . . . . A leggyakoribb agydaganattípusok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Az idegrendszer gyulladásos és prionbetegségei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Meningitisek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bakteriális meningitisek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vírusos meningitis (aseptikus meningitis) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Agytályog . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Neuroluesz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lyme-kór . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Encephalitisek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kullancsencephalitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Herpesvírusok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Veszettség (Lyssa) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Poliomyelitis anterior acuta (Heine–Medin-betegség) . . . . . . . . . . . . . . . . Lassúvírus-fertôzések, prionbetegségek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Emberi lassúvírus-betegségek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prionbetegségek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kuru . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . CJD (Creutzfeldt–Jakob-betegség) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GSS (Gerstman–Sträussler–Scheinker-szindróma . . . . . . . . . . . . . . . . . FFI (Fatal Familial Insomnia – halálos familiáris inszomnia) . . . . . . . . Sclerosis multiplex (SM) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Patogenezis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Klinikai tünettan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Klinikai lefolyás és prognózis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Laboratóriumi vizsgálatok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gyógyszeres kezelés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Koponyatraumák . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Akut kórképek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Poszttraumás szövôdmények . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Demenciák . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A demenciák osztályozása . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lokalizáció szerinti felosztás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Etiológia szerinti felosztás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Demenciával járó primer degeneratív betegségek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Alzheimer-kór (AK) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Frontotemporális demencia (FTD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Frontotemporális lobáris degeneráció (FTLD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pick-betegség . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kortikobazális degeneráció (CBD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
223 224 224 226 231 231 231 232 233 233 234 234 235 235 236 237 237 238 239 240 240 241 241 242 242 243 245 245 246 247 247 248 249 249 249 250 251 251 252 253 253 254
Markus_V_korr
5/12/06
XVII.
XVIII.
XIX.
XX.
7:30 PM
Page 9
Diffúz kortikális Lewy-test-betegség (DLB) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Demencia cerebrovaszkuláris betegségekben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A demenciák terápiája . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Encephalopathiák . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mozgászavarok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Akinetikus rigid szindrómák . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Parkinson-betegség (PB) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Parkinson-szindrómák . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Disztóniák . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Wilson-betegség (WB) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Choreák . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Huntington-chorea (chorea hereditaria tarda) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sydenham-chorea (chorea minor) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Myoclonus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dopamin receptorblokkolók által kiváltott mozgászavarok . . . . . . . . . . . Tic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gilles de la Tourette-szindróma (TS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tremor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ballizmus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Athetosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fejfájás és neuralgiák . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fejfájás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Migrén . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Clusterfejfájás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tenziós típusú fejfájás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Neuralgiák . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Trigeminus neuralgia (tic douloureux) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Egyéb neuralgiák . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Az alvás és zavarai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Az alvás-ébrenlét zavarai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dyssomniák . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Parasomniák . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Másodlagos alvás-ébrenlét zavarok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Alkoholbetegségek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Akut alkoholhatás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A krónikus alkoholizmus talaján kialakult betegségek . . . . . . . . . . . . . . . Wernicke-encephalopathia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Korsakoff-szindróma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Alkoholfogyasztás és epilepszia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Az alkoholizmus pszichiátriai vonatkozásai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
254 255 255 256 257 257 257 260 261 262 262 263 263 264 264 265 265 266 267 267 268 268 269 270 271 272 272 273 274 275 275 276 276 277 277 277 278 278 278 278
9
Markus_V_korr
5/12/06
7:30 PM
Page 10
Melléklet Pszichológiai és neuropszichológiai tesztek, vizsgálómódszerek (Összeállította Tomasovszki László) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
283
Markus_V_korr
5/12/06
7:30 PM
Page 11
Elôszó
A könyv elsôsorban pszichológia szakos egyetemi hallgatók számára készült, de reményeim szerint a klinikai pszichológia iránt érdeklôdôk, illetve ezen a területen dolgozó szakemberek is haszonnal forgathatják. Sajátos szempontok határozták meg a könyv felépítését és súlyozását. Figyelembe szándékoztam venni az egyetemi oktatás alapozó tárgyai által nyújtott ismereteket, a klinikai pszichológia fontosabb vizsgálódási és érdeklôdési területeit. A hagyományos neurológia néhány fejezetét (gerincvelô-, perifériás idegrendszeri és izombetegségek) a könyv nem tárgyalja, de valamivel nagyobb hangsúlyt kívántam helyezni a neuropszichológiai és a kognitív vonatkozásokra. A könyv két nagy egysége: az általános rész és a neurológiai kórképek. Az általános rész két, egymástól szorosan el nem választott fejezetcsoportra tagolódik. Az elsô a neuroanatómiai ismereteket, valamint az idegrendszer alapmûködéseit biztosító rendszereket (elsôsorban a mozgatórendszert, valamint az érzôkört) és azok kóros mûködéseit tárgyalja. A második a lebenyek funkcióinak és a humánspecifikus megismerés bázisképességeinek (beszéd, olvasás, írás, számolás) diszfunkcióit, valamint a tudatzavarok kérdéskörét tárgyalja. A részletes neurológia részben a klinikai kórképek szerepelnek. A felhasznált irodalom ismertetése is a fentiekben jelzett sajátosságokat tükrözi: az általános rész elsô egységének hivatkozásai összevontan, a második részben fejezetenként, míg a neurológiai kórképekre vonatkozó irodalom ismét összevontan található. A melléklet, amelyben pszichológiai és neuropszichológiai tesztek rövid ismertetése szerepel, azzal a szándékkal készült, hogy tájékoztatást nyújtsunk a neurológiai betegek pszichológiai vizsgálatához. Végül a hasznos észrevételekért és tanácsokért ezúton is szeretném hálámat és köszönetemet kifejezni lektoraimnak, Csépe Valériának, Folyovich Andrásnak és Tomasovszki Lászlónak. Köszönettel tartozom Vastagh Ildikónak szakmai segítségéért és Borbás Istvánnak a szemléltetô ábrák rendkívül sok munkával járó elôkészítéséért. Márkus Attila
