Nenaplněné priority oboru - zápis

Nenaplněné priority oboru - zápis Lékařský dům ČLS JEP 24. 3. 2016 Prof. Cvachovec uvítal hosty a představil program setkání  dopolední program – prof. Černý – otázky vzdělávání 10:00 – 12:00  polední pauza 12:00 – 13:00  odpolední program – doc. Drábková - spolupráce s NLZP 13:00 – 15:00 Dopolední program 1. Prof. Černý přestavil dopolední program a uvítal MUDr. Michala Horáčka 2. MUDr. Michal Horáček - Vzdělávací program oboru AIM – je nutná jeho revize?  Krátké představení historie anestezie, vzdělávacích programů  Od roku 1971 je anesteziologie dvoustupňovým vzdělávacím oborem  Definice specializačního vzdělávání  Specifikace kompetencí lékařů po kmeni o Nutnost konzultačního vedení  Otevření otázky nutnosti změny vzdělávacího programu o Dvě možnosti – zmírnit požadavky a zobecnit x zvýšit požadavky (stávající program zaměřený na úzkou specializaci lékařů)  Představení důvodů pro změnu vzdělávacího programu o Aktualizace dle současných požadavků o Harmonizace s EDAIC o Nutnost jasně definovat odpovědnost školence (zaměřit se na konzultační vedení lékařů)  Představení cílů specializačního vzdělávání o Čtyři součásti oboru: anestezie a perioperační péče, intenzivní a resuscitační péče, léčba bolesti, urgentní medicína

o



Hlavním cílem je, aby lékař byl odborníkem v anestezii a intenzivní medicíně (lékař se specializovanou způsobilostí schopný poskytovat samostatně a bezpečně anesteziologickou péči v základních oborech) o Klesající délka vzdělávání – současný návrh na 4,5 let Současné požadavky VP v AIM o 5 let vzdělávací program o Akreditovaná pracoviště o Všeobecná povinná praxe o Kmenová výuka 18 + 2m o Specializovaný výcvik 36 m o Lůžkové oddělení (II. Typu) 6m

3. Prim. Michael Stern - Role simulační medicíny v postgraduálním vzdělávání  Představení simulační výuky o Nácvik zákroků v situačních centrech o Kladen důraz na komunikaci a týmovou práci o Jasné rozdělení rolí – vedoucí x člen týmu  Situační bdělost  Představení simulační léčby v zahraničí  Simulační sekce při ČSARIM  Návrh zařadit 5 dnů simulační výuky do vzdělávacího programu  Základní předpoklady situačních center o Centra by měla být standardizovaná o Stálí a zkušení zaměstnanci  Problematika financování 4. Doc. Pavel Michálek – ABC  Představení ABC o Cílem je vzdělaný a klidný anesteziolog  Problematika akreditací o Stále větší procento neúspěšných studentů o Příklady chybných odpovědí  Bazální algoritmy - základní znalost lékaře o Stanovení priorit o Automatická znalost algoritmů

 

o Schopnost vést tým  Základná předpoklady ABC stimulace o Malé skupiny, ideálně 1:2 (zkušený lékař:mladý lékař/ka v atestaci) o Odpovídající realitě o Informace před stimulací (kvalitní materiály, scénáře a podpora hry na reálnou situaci) o Feedback (rozhodně ne konfrontačním způsobem)  Simulace A („airway“, zajištění průchodnosti dýchacích cest) o Technické dovednosti o Simulace 1:2 – představení scénářů o Scénáře – simulátor  Simulace B („breathing“, ventilace) o Alternativní metody ventilace, atd.  Simulace C („circulation“, oběh) o CALS, analýza rytmu, atd. Představení současného stavu v Evropě V ČR je již praktikována vybraných školách o Pregraduálně a postgraduálně

Diskuze Otázka Poljaková – v jakém poměru a jak by měl být veden simulační výcvik? Odpověď – ideální poměr je 1:2 Příklad nemocnice – pro doktory jsou vyhrazeny pátky, kdy se věnují svému vzdělávání. Operováni jsou jen urgentní pacienti. 5. Prof. Vladimír Černý – Organizace vzdělávání na oborových pracovištích – kdo/co hraje klíčovou roli?  Anketa týkající se vzdělávání na oborových pracovištích o 77 respondentů o Otázky  Byl Vám přidělen školitel? Více než 60% respondentů byl školitel připojen.  Má oddělení zpracován dokument popisující cíle vzdělávání? Více než polovina respondentů odpověděla záporně.

 

 



 Je stav předatestační přípravy pravidelně a formalizovaným způsobem vyhodnocován? 70% procent respondentů se vyjádřilo nesouhlasně. Jak by měl vzdělávací program vypadat? o Otázka pro budoucí akreditační komisy Cíle vzdělávání o Competency based, kompatibilní se systémy ostatních zemí o Soft skills o Princip SAFETY péče (nedělat vše dělat za každou cenu) o Výchova k mezioborové komunikaci Soft skills o Předanesteziologický x předoperační vyšetření, … Učící se organizace o Období orientace o Období přímého dohledu o Období odborného dohledu Nepostradatelné součásti vzdělávání na oborových pracovištích o Role školitelů – problematika vnímání školitelů – mentoring o Systém kompetenecí a autorizací – minimální počet výkonů pod přímým dohledem, přidělení autorizace školitelem o Evaluační systém – možnost hodnocení školence i školitelé (ideálně každý den) o Systém vzdělávacích aktivit oddělení

6. MUDr. Poljaková A. Problematika vzdělávání v praxi 

Nedostatek lékařů v periferních nemocnicích o

Není jasné, kolik lidí je zařazeno v oboru, a pracuje zatím bez získání specializované způsobilosti

o

Zahraniční lékaři – kolik jich je a jak je zařadit do systému?

o

Narůstající formalizace systému x splnitelné podmínky



Prezentace vlastní zkušenosti z atestace a specializace



Výhoda malých nemocnic pro výcvik lékařů před získáním spYecializace



o

Lékař se dostane ke všem výkonům

o

Jednoduchá organizace

o

Kontakt s pacientem (od začátku do konce)

Co chybí u vzdělávání? o

Garance umožnění výkonů školicím pracovištěm v době předpokládané specializace (nyní tedy během 5 let)

o

Školitel jakožto klíčová postava a garant kvalitní odborné přípravy – registrován, honorován, uznáván

o

Výběr školitele a školence na podkladě oboustranné dobrovolnosti

o

„Pořádek v hlavě“ před atestací



Problematika subjektivního hodnocení u atestačních zkoušek, návrh



Umožnění přítomnosti školitele - či konkrétní zpětné vazby školiteli, zejména v případě neúspěchu

 

B. Problematika publikační činnosti oboru Evropské anesteziologické časopisy (EJA, BJA) prakticky bez účasti z východní Evropy v redakčních radách, ač jsou v nich zastoupeny i jiné světadíly Podporování domácí publikační činnosti - prosba o zařazení nevyžádaných, ale přijatých příspěvků (většinou zařazených do posterové sekce) na příštím kongresu ČSARIM do programu jiným způsobem, než letos (prezentace nikoliv během zahajovací přednášky kongresu, nikoliv v jedné místnosti tři prezentace naráz...)

Odpolední program 1. Prof. Cvachovec přestavil dopolední program a uvítal doc. Jarmilu Drábkovou 2. Doc. Jarmila Drábková – Emancipace NLZP současnost a budoucnost  Specializace – anesteziologie a preoprační medicína o Trend zapojení sester do preoperační medicíny o Problematika nejasné definice, legislativy a odpovědnosti  Stanovisko ČSARIM o Anesteziologie je lékařský obor o Praktikována lékaři ve spolupráci se sestrami  Trendy 21. Století o Problematika simulační výuky o Problematiky soft skills o Problematika dokumentace  Představení příkladů ze zahraničí o Tlak na zvyšování počtu výkonů a kompetencí sester  Emancipace NLZP o Critical care nurses o Nurse anesthetists o Paramedics o Nutriční terapeuti o Fyzioterapeuti o Respirační terapeuti  Prezentace aktuálních poznatků z konference v Bruselu  Analýza stavu NLZP povolání v ČR  Statika počtu sester v ČR o 1 665 anesteziologických sester  Prezentace dotazníkového šetření