Nemzeti Drogmegelızési Iroda Budapest Október 26

Továbbképzés Nemzeti Drogmegelızési Iroda Budapest 2011. Október 26. Komáromi Éva klinikai és addiktológiai szakpszichológus Kék Pont Drogkonzultációs Központ és Ambulancia

Sématerápia Szülıi- és hozzátartozói konzultáció Terápiás szülıcsoport

© Komá Komáromi Éva - klinikai és addiktoló addiktológiai szakpszicholó szakpszichológus - 2011. októ október 26.

Kidolgozója: J. Young és munkacsoportja (1990, 1999)

Önálló originális elmélet és módszer

Építıkövei:

Kognitív viselkedésterápia Pszichodinamikus irányzatok Kötıdéselméletek Pszichodráma

Hazai meghonosítója: Unoka Zsolt dr. és munkacsoportja – SE Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika; VIKOTE


Bizonyos pszichopatológiai zavarok kezelésében: A kognitív viselkedésterápia nem vezet kielégítı eredményre. A pszichodinamikus megközelítés alkalmazhatósága erısen korlátozott. Gyakori visszaesések. A tüneti javulás ellenére az egész életet végigkísérı patológiás mintázatok. © Komá Komáromi Éva - klinikai és addiktoló addiktológiai szakpszicholó szakpszichológus - 2011. októ október 26.

Krónikus depresszió Krónikus szorongás Ismétlıdı szuicid kísérletek Krónikusan fennálló kapcsolati problémák Étkezési zavarok Problémás szerhasználat Önpusztító viselkedés-mintázatok

Nem akut képekben, hanem fıleg személyiségzavarok kezelésében hasznosítható. © Komá Komáromi Éva - klinikai és addiktoló addiktológiai szakpszicholó szakpszichológus - 2011. októ október 26.

A személyiségen belüli átfogó, tartós mintázat Gondolatok, emlékek, emóciók és testi érzések Az egyén önmagához és másokhoz főzıdı viszonyát tükrözı Gyermek- és serdülıkori eredető Veleszületett temperamentum-jellemzık és környezeti hatások Diszfunkcionális A változtatásoknak szívósan ellenálló


A séma kialakulása gyermek- és serdülıkorban Késıbbi kritikus helyzet (kiváltó tényezı) A séma aktiválódása pl.: Kudarcra ítéltség

negatív kogníciók negatív emlékek

„Megint leégtem.”

negatív testi érzések negatív érzések

verejtékezés, zsibbadás

6 évesen - apai jóslat

szorongás, bőntudat, düh

A sémára adott reakció


Auguste Sander, 1924


Séma = a személyiségben elraktározott mintázat Kritikus helyzet → a séma aktiválódása Megfigyelhetı viselkedés = a sémával való megküzdés


ilyen viselkedést tanúsít a személy a sémával Pl.: Elhagyatottság szemben? A séma elfogadása

instabil, „elhagyó” partnerek

A séma kerülése

ivás, drogozás

A séma túlkompenzálása

követelızés

hibás megküzdés nem gyógyítja, hanem újra és újra megerısíti a sémát. © Komá Komáromi Éva - klinikai és addiktoló addiktológiai szakpszicholó szakpszichológus - 2011. októ október 26.

Auguste Sander, 1925

Cél: a sémák gyógyítása Lépések: 1. Elsı interjú, a terápiás kapcsolat megalapozása 2. A maladaptív sémák és megküzdések beazonosítása 3. Edukáció és konceptualizáció 4. A sémák gyengítése és adaptívabb megküzdés kialakítása 5. Összegzés és a terápia lezárása © Komá Komáromi Éva - klinikai és addiktoló addiktológiai szakpszicholó szakpszichológus - 2011. októ október 26.

A sématerápia strukturált, szisztematikusan építkezı. Ötvözi a különbözı (kognitív viselkedésterápiás és pszichodinamikus) megközelítéseket. A múlt és a jelen összekötésén munkálkodik. Jelentısen épít a páciens aktivitására és a terápiás kapcsolatra. Idıtartama: rövid, közepesen hosszú vagy hosszú.


1.

Kognitív technikák

2.

3.

emocionális változás

imaginációk párbeszédek szülıknek írt levelek

Viselkedési technikák

4.

séma-napló a séma érvényességének tesztelése elıny-hátrány elemzés

Élményalapú technikák

kognitív változás

viselkedés változás

viselkedési próbák szerepjátékok asszertivitás-tréning

A terápiás kapcsolat történéseinek séma-szempontú feldolgozása


kapcsolati változás

Elfogadás, empátia, kongruencia Aktivitás Terápiás keretek stabil fenntartása Empatikus konfrontáció Szülıi újragondoskodás Egyénre szabott terápiás program


Problémás, még nem függı szerhasználók és stabilan absztinensek terápiájában Kodependensekkel végzett egyéni munkában Fókuszban: a kapcsolati zavar, a krónikus hangulati problémák és szorongás, a teljesítménnyel kapcsolatos nehézségek A kémiai szerhasználat, mint a séma elkerülése A múlttal való foglalkozás =esély az elszenvedett traumák feldolgozására Motivált, jól dolgozó páciensek


Alkalmazásának indokai: 1. Hozzátartozó segítségkérése 2. Súlyos diszfunkciók a család, vagy a párkapcsolat mőködésében 3. Jól kombinálható az addikt személy egyéni kezelésével 4. Az egyéni intervenciók hatékonysága nı 5. Egyéni kezelés hiányában


Céljai:

Információnyújtás Ventilláció Támogató kapcsolat A problémás szerhasználat reális értékelése A szülı (hozzátartozó) szerepének jobb megértése Diszfunkciók csökkentése Viselkedésváltozás Készségfejlesztés

Kívánatos változások:

Az addiktív viselkedés kikerül a középpontból Játszmák felismerése, kiiktatása Hiteles, ıszinte kommunikáció Egyéni szükségletek nyílt kifejezése Jobb mentalizációs készség Kiegyensúlyozottabb felelısségi viszonyok Kiegyensúlyozottabb hatalmi viszonyok Megnövekedett intimitás


Várható eredmények: Szülı pszichés állapota javul Kompetencia nı Változás a szerhasználó addiktív viselkedésében Hozzátartozó egyéni pszichoterápiás munkába kezd


Indokok, célok ugyanazok. A munka mélysége más. Közösségi erıforrások. (kölcsönös támogatás, pozitív megerısítések, mások tapasztalatai, próbálkozásai)



Nemzeti Drogmegelızési Iroda Budapest Október 26

Recommend Documents