Továbbképzés Nemzeti Drogmegelızési Iroda Budapest 2011. Október 26. Komáromi Éva klinikai és addiktológiai szakpszichológus Kék Pont Drogkonzultációs Központ és Ambulancia
Sématerápia Szülıi- és hozzátartozói konzultáció Terápiás szülıcsoport
© Komá Komáromi Éva - klinikai és addiktoló addiktológiai szakpszicholó szakpszichológus - 2011. októ október 26.
Kidolgozója: J. Young és munkacsoportja (1990, 1999)
Önálló originális elmélet és módszer
Építıkövei:
Kognitív viselkedésterápia Pszichodinamikus irányzatok Kötıdéselméletek Pszichodráma
Hazai meghonosítója: Unoka Zsolt dr. és munkacsoportja – SE Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika; VIKOTE
© Komá Komáromi Éva - klinikai és addiktoló addiktológiai szakpszicholó szakpszichológus - 2011. októ október 26.
Bizonyos pszichopatológiai zavarok kezelésében: A kognitív viselkedésterápia nem vezet kielégítı eredményre. A pszichodinamikus megközelítés alkalmazhatósága erısen korlátozott. Gyakori visszaesések. A tüneti javulás ellenére az egész életet végigkísérı patológiás mintázatok. © Komá Komáromi Éva - klinikai és addiktoló addiktológiai szakpszicholó szakpszichológus - 2011. októ október 26.
Krónikus depresszió Krónikus szorongás Ismétlıdı szuicid kísérletek Krónikusan fennálló kapcsolati problémák Étkezési zavarok Problémás szerhasználat Önpusztító viselkedés-mintázatok
Nem akut képekben, hanem fıleg személyiségzavarok kezelésében hasznosítható. © Komá Komáromi Éva - klinikai és addiktoló addiktológiai szakpszicholó szakpszichológus - 2011. októ október 26.
A személyiségen belüli átfogó, tartós mintázat Gondolatok, emlékek, emóciók és testi érzések Az egyén önmagához és másokhoz főzıdı viszonyát tükrözı Gyermek- és serdülıkori eredető Veleszületett temperamentum-jellemzık és környezeti hatások Diszfunkcionális A változtatásoknak szívósan ellenálló
© Komá Komáromi Éva - klinikai és addiktoló addiktológiai szakpszicholó szakpszichológus - 2011. októ október 26.
A séma kialakulása gyermek- és serdülıkorban Késıbbi kritikus helyzet (kiváltó tényezı) A séma aktiválódása pl.: Kudarcra ítéltség
negatív kogníciók negatív emlékek
„Megint leégtem.”
negatív testi érzések negatív érzések
verejtékezés, zsibbadás
6 évesen - apai jóslat
szorongás, bőntudat, düh
A sémára adott reakció
© Komá Komáromi Éva - klinikai és addiktoló addiktológiai szakpszicholó szakpszichológus - 2011. októ október 26.
Auguste Sander, 1924
© Komá Komáromi Éva - klinikai és addiktoló addiktológiai szakpszicholó szakpszichológus - 2011. októ október 26.
Séma = a személyiségben elraktározott mintázat Kritikus helyzet → a séma aktiválódása Megfigyelhetı viselkedés = a sémával való megküzdés
© Komá Komáromi Éva - klinikai és addiktoló addiktológiai szakpszicholó szakpszichológus - 2011. októ október 26.
ilyen viselkedést tanúsít a személy a sémával Pl.: Elhagyatottság szemben? A séma elfogadása
instabil, „elhagyó” partnerek
A séma kerülése
ivás, drogozás
A séma túlkompenzálása
követelızés
hibás megküzdés nem gyógyítja, hanem újra és újra megerısíti a sémát. © Komá Komáromi Éva - klinikai és addiktoló addiktológiai szakpszicholó szakpszichológus - 2011. októ október 26.
Auguste Sander, 1925
Cél: a sémák gyógyítása Lépések: 1. Elsı interjú, a terápiás kapcsolat megalapozása 2. A maladaptív sémák és megküzdések beazonosítása 3. Edukáció és konceptualizáció 4. A sémák gyengítése és adaptívabb megküzdés kialakítása 5. Összegzés és a terápia lezárása © Komá Komáromi Éva - klinikai és addiktoló addiktológiai szakpszicholó szakpszichológus - 2011. októ október 26.
A sématerápia strukturált, szisztematikusan építkezı. Ötvözi a különbözı (kognitív viselkedésterápiás és pszichodinamikus) megközelítéseket. A múlt és a jelen összekötésén munkálkodik. Jelentısen épít a páciens aktivitására és a terápiás kapcsolatra. Idıtartama: rövid, közepesen hosszú vagy hosszú.
© Komá Komáromi Éva - klinikai és addiktoló addiktológiai szakpszicholó szakpszichológus - 2011. októ október 26.
1.
Kognitív technikák
2.
3.
emocionális változás
imaginációk párbeszédek szülıknek írt levelek
Viselkedési technikák
4.
séma-napló a séma érvényességének tesztelése elıny-hátrány elemzés
Élményalapú technikák
kognitív változás
viselkedés változás
viselkedési próbák szerepjátékok asszertivitás-tréning
A terápiás kapcsolat történéseinek séma-szempontú feldolgozása
© Komá Komáromi Éva - klinikai és addiktoló addiktológiai szakpszicholó szakpszichológus - 2011. októ október 26.
kapcsolati változás
Elfogadás, empátia, kongruencia Aktivitás Terápiás keretek stabil fenntartása Empatikus konfrontáció Szülıi újragondoskodás Egyénre szabott terápiás program
© Komá Komáromi Éva - klinikai és addiktoló addiktológiai szakpszicholó szakpszichológus - 2011. októ október 26.
Problémás, még nem függı szerhasználók és stabilan absztinensek terápiájában Kodependensekkel végzett egyéni munkában Fókuszban: a kapcsolati zavar, a krónikus hangulati problémák és szorongás, a teljesítménnyel kapcsolatos nehézségek A kémiai szerhasználat, mint a séma elkerülése A múlttal való foglalkozás =esély az elszenvedett traumák feldolgozására Motivált, jól dolgozó páciensek
© Komá Komáromi Éva - klinikai és addiktoló addiktológiai szakpszicholó szakpszichológus - 2011. októ október 26.
Alkalmazásának indokai: 1. Hozzátartozó segítségkérése 2. Súlyos diszfunkciók a család, vagy a párkapcsolat mőködésében 3. Jól kombinálható az addikt személy egyéni kezelésével 4. Az egyéni intervenciók hatékonysága nı 5. Egyéni kezelés hiányában
© Komá Komáromi Éva - klinikai és addiktoló addiktológiai szakpszicholó szakpszichológus - 2011. októ október 26.
Céljai:
Információnyújtás Ventilláció Támogató kapcsolat A problémás szerhasználat reális értékelése A szülı (hozzátartozó) szerepének jobb megértése Diszfunkciók csökkentése Viselkedésváltozás Készségfejlesztés
Kívánatos változások:
Az addiktív viselkedés kikerül a középpontból Játszmák felismerése, kiiktatása Hiteles, ıszinte kommunikáció Egyéni szükségletek nyílt kifejezése Jobb mentalizációs készség Kiegyensúlyozottabb felelısségi viszonyok Kiegyensúlyozottabb hatalmi viszonyok Megnövekedett intimitás
© Komá Komáromi Éva - klinikai és addiktoló addiktológiai szakpszicholó szakpszichológus - 2011. októ október 26.
Várható eredmények: Szülı pszichés állapota javul Kompetencia nı Változás a szerhasználó addiktív viselkedésében Hozzátartozó egyéni pszichoterápiás munkába kezd
© Komá Komáromi Éva - klinikai és addiktoló addiktológiai szakpszicholó szakpszichológus - 2011. októ október 26.
Indokok, célok ugyanazok. A munka mélysége más. Közösségi erıforrások. (kölcsönös támogatás, pozitív megerısítések, mások tapasztalatai, próbálkozásai)
© Komá Komáromi Éva - klinikai és addiktoló addiktológiai szakpszicholó szakpszichológus - 2011. októ október 26.
© Komá Komáromi Éva - klinikai és addiktoló addiktológiai szakpszicholó szakpszichológus - 2011. októ október 26.