Náčrt akčního plánu pro implementaci standardů BOZP
Založení bezpečnostního systému : Krok 1. Bezpečné vedení Identifikace a zplnomocnění osoby s dostatečnými zkušenostmi, která se ujme vedení bezpečnostních záležitosti jako bezpečnostní technik laboratoře .Tento jednotlivec by měl mít dostatečný čas na převzetí funkce). V malé laboratoři může být tento závazek velmi malý, ale může růst se složitostí laboratoře. Krok 2. Identifikace rizik Ve spolupráci se zkušenými pracovníky laboratoře, by měl bezpečnostní technik sestavit seznam rizik, která mohou vyvstat v laboratoři nebo vzniknout z jejích činností. Je důležité zahrnout i záležitosti, která nemají původ přímo v laboratoři, například, související se strukturou budovy nebo vnějšího prostředí. Měly by být vedeny záznamy a být dostupné pro každého, kdo je potřebuje k nahlédnutí.
Krok 3. Odhad rizik Bezpečnostní technik v úzkém spojení se zkušenými pracovníky laboratoře by měl vyhodnotit úroveň nebezpečí přidruženého ke každému riziku, jak z hlediska rizika samotného, tak i jako složce skupiny rizik přidružených. Měly by existovat záznamy vnímané úrovně rizika, kdo jím může být ovlivněný a s jakým stupněm tvrdosti.
Krok 4. Stanovení priorit rizik Jako součást kroku 3 budou identifikovány možné způsoby, vedoucí ke snížení úrovně rizika. Ve spolupráci se zkušenými pracovníky laboratoře, by měl bezpečnostní technik stanovit priority rizik podle toho, jak to vyžaduje okamžitá, střednědobá nebo dlouhodobá strategie snižování rizika. Mělo by to být založeno na možnosti poškození, ne na ekonomických základech, ačkoli ani tato složka nemůže být ignorována. V některých případech může být obtížné rozhodnout, zda zastavit nějakou konkrétní činnost, protože rizika vysoce převažují možný prospěch.
Krok 5. Snižování rizik Nikde nemůže existovat naprostá nepřítomnost rizika. Cílem by mělo být co největší snížení rizika, s uvážením všech faktorů. Měl by být připraven a implementován akční plán pro snížení rizik na přijatelnou úroveň a všemi zúčastněnými stranami, v laboratoři i mimo ni, odsouhlaseno cílové datum. Za plánované a implementované činnosti jsou odpovědní zkušení pracovníci laboratoře, doporučení a podporovaní bezpečnostním technikem. Provedená rozhodnutí a navržené činnosti by měly být pozorně zaznamenávány, společně s doplňující informací, proč byla činnost provedena. Krok 6. Přezkoumávání rizikových strategií Implementace akčního plánu by se jako součást strategie snížení rizika měla pozorně sledovat. Programem by mělo být stálé zlepšování v procesu snižování rizika. Mělo by se to týkat všech pracovníků laboratoře, přestože implementace závisí na pozitivním vedení zkušených pracovníků laboratoře a kompetentního řízení bezpečnostního technika. Udržování ustanoveného bezpečnostního systému v laboratoři Laboratorním pracovníkům by mělo být poskytnuto pravidelné školení bezpečnostního povědomí. Měly by být vedeny záznamy o účasti a programu. Měly by být prováděny pravidelné programované bezpečnostní audity či kontroly pracovišť (jak analytických, tak neanalytických prostorů). Měly by se konat minimálně jednou ročně, v oblastech zvýšeného rizika častěji. Měla by být vedena pečlivá dokumentace. Přílohy tohoto dokumentu obsahují příklady kontrolních seznamů na pomoc tomuto procesu. Návody, metoda a dokumentace s operačními směrnicemi by měly zahrnovat všechny důležité bezpečnostní informace, kterými by se v praxi mělo plně řídit. Tyto informace by se měly udržovat v aktuálním stavu. Všechna nová zařízení a procesy by měly být ohodnoceny z hlediska rizika před a po uvedení do provozu a měly by být vhodně implementovány do strategie snížení rizika. Incidenty a nehody by měly být plně prozkoumány, dokumentovány a získané znalosti použity pro iniciaci vhodné činnosti pro zmenšení možnosti opakování. Všichni pracovníci by měli být povzbuzováni, aby identifikovali možná rizika a pracovali takovým způsobem, aby sebe ani druhé nevystavovali nebezpečí úrazu.
PŘÍLOHY Laboratorní bezpečnostní audit
Datum: Instrukce 1. Řiďte se instrukcemi na každé stránce: - vyznačte A (ano), N (ne) nebo NP (nepoužívaný) v druhém sloupci; - odpovězte všechny otázky a - vyjmenujte, vysvětlete anebo objasněte odpověď ve třetím sloupci.
2. Jestliže není dost prostoru pro všechny požadované informace: - uveďte informace na zvláštní stránce; - přidejte ji k tomuto dokumentu a - vyznačte na formuláři, že další informace je na následující stránce.
3. Svou politiku a postupy budete potřebovat aktualizovat v následujících situacích: - když přidáte nové úkoly a postupy, které ovlivní expozici pracovníků, nebo - když změníte nebo upravíte úkoly a postupy, které ovlivní expozici pracovníků. Přesvědčete se, že souhlasíte se všemi body, které jste zatrhl nebo uvedl v tomto auditu.
Tabulka 1 KONTROLY PROVOZNÍ PRAXE / TECHNIKY V tomto oddělení se provádějí následující Ano/Ne/Nepoužívá se Komentáře/Vysvětlení kontroly pracovní praxe/techniky: 1. Jsou k dispozici umyvadla pro zaměstnance v pracovních prostorech, kde může dojít ke styku s krví nebo tělními tekutinami. -umyvadla jsou používána pro odstraňování krve nebo tělních tekutin. Jestliže ano, vysvětlete. 2. V případech, kdy umyvadla nejsou dostupná, jsou k dispozici antiseptické čistící prostředky na ruce a čisté ručníky nebo ubrousky. Vyznačte použitou metodu. 3. Umyvadlo případech:
je
vyžadováno
v
následujících
- jestliže se ruce kontaminovaly krví nebo tělními tekutinami; - po sejmutí rukavic; - mezi kontakty s pacienty. Dodržuje se tento koncept? Jestliže ne, prosím vysvětlete. 4. Je vyjímání ostrých nástrojů z obalů, ohýbání a lámání jehel zakázáno v tomto oddělení za všech okolností? Jestliže ne, viz 4a. 4a. Jehly se musí vyjímat z originálních obalů postupem uvedeným v seznamu. 4b. Metoda pro vyjímání je: - vyjímání vyjímání);
jednou
rukou
naběračky
(pasivní
- používá se vyjímací a nasazovací zařízení; - jiný postup (popište vaši metodu). 5. Na použité ostré nástroje jsou k dispozici nepropustné kontejnery odolné proti propíchnutí, označené vhodnými nálepkami nebo kódovací barvou. Jestliže ne, prosím vysvětlete. 6. Jsou v laboratoři ostré nástroje pro vícenásobné použití ? Vyjmenujte je prosím.
KONTROLY PROVOZNÍ PRAXE / TECHNIKY
V tomto oddělení se provádějí následující Ano/Ne/Nepoužívá se kontroly pracovní praxe/techniky: 6a. Ostré nástroje pro vícenásobné použití, které jsou kontaminovány krví nebo jiným infekčním materiálem, jsou uchovávány a zpracovávány způsobem, který nevyžaduje, aby pracovníci sahali rukou do kontejnerů, kde jsou nástroje umístěny. 7. Manipulace s ostrými nástroji: Po použití jsou všechny ostré nástroje určené k přepracování nebo (jehly, skalpely, kapilární pipety, sklíčka, krycí sklíčka, pipety na jedno použití a jiné ostré nástroje) umístěny ve vhodných kontejnerech odolných proti propíchnutí přepracování nebo odstranění. Zaměstnanci byli školeni v těchto postupech a byly informováni, aby nepřeplňovali kontejnery. 8. Stravování, pití, používání kosmetiky a manipulace s kontaktními čočkami je zakázána v pracovních prostorech, ve kterých je jakékoli riziko expozice pracovníků . Zaměstnanci byli o tom informováni a tato pravidla dodržují. 9. Pipetování ústy je v laboratoři zakázáno. 9a. V laboratoři jsou k dispozici mechanická pipetovací zařízení. 10. Skladování jídla a nápojů je zakázáno v místech, kde je krev nebo jiné potenciálně infekční materiály. Totéž platí pro chladničky, mrazicí skříně, police, boxy, pulty a stoly. Zaměstnanci byli informovaní o tomto předpisu a dodržují jej. 11. Manipulace se vzorky: pro všechny vzorky se používají nepropustné primární kontejnery.
Komentáře/Vysvětlení
11a. Všechny vzorky (krve nebo jiných potenciálně infekčních materiálů) jsou během transportu umístěny v nepropustných sekundárních kontejnerech. Žádanky jsou připevněny na vnější straně sekundárního kontejneru. 11b. Jestliže jsou z laboratoře posílány balíčky obsahující krev nebo jiné potenciálně infekční materiály na jinou adresu, jsou zabaleny vhodným způsobem a na balíčku je připevněna nálepka s vyznačeným biologickým rizikem. 11c. Systém potrubní pošty: Zaměstnanci jsou poučeni, jak správně zabalit nosiče pro dopravu vzorků bez unikání. 12. Vybavení, které bylo kontaminováno, je dekontaminováno ihned nebo co nejdříve. 12a. Vybavení je také kontrolováno před opravou nebo dopravou a dekontaminováno, je-li to zapotřebí. Jestliže nemůže být dekontaminováno před opravou nebo odesláním, pracovníci jsou instruováni, aby připojili nálepku biologického rizika, která jasně identifikuje místo (místa) znečištění (kontaminace). 13. Tříděný odpad: k dispozici jsou uzavřené nepropustné kontejnery s vhodným barevným kódováním nebo označením. 13a. Volné tělní tekutiny (moč, zvratky, fekálie atd.) jsou likvidovány ve zdravotnické kanalizaci. 13b. Nádoby s tělními tekutinami (moč, krevní konzervy, odsávací hadice atd.) jsou umístěny v odpadových kontejnerech na biologicky nebezpečný odpad a spáleny nebo jiným vhodným způsobem zlikvidovány. 13c. Laboratorní vzorky jsou likvidovány v nepropustných obalech pro biologicky nebezpečné látky (autoklávovatelných, je-li to vhodné) s těsnými obaly. 13d. Je-li to možné, laboratorní vzorky jsou před likvidací autoklávovány.
13e. Jestliže pro ošetření odpadu jsou používány autoklávy, jsou pravidelně kontrolovány biologickými indikátory. Prosím definujte, jak často. 13f. Tkáně, orgány a jiné části těla jsou umístěny v biologickém bezpečných odpadových kontejnerech a odeslány ke zpopelnění nebo jiné schválené likvidaci. 14. Jiné pevné odpady (rukavice, obleky atd.) jsou umístěny v silných plastikových pytlích a před dopravou těsně uzavřeny. 15. Postupy, které mohou způsobit rozstřikování, rozprášení nebo vystříknutí krve nebo tělních tekutin jsou prováděny v biologicky bezpečném boxu nebo za vhodným ochranným štítem. Prosím vyjmenujte postupy. 15a. Biologicky bezpečné boxy jsou kontrolovány každý rok. 16. Bezpečnostní laboratorní politika pro řízení práce s biologickými/infekčními materiály jsou v písemné formě a zaměstnanci vědí, kde je uložena. 16a. Existuje laboratorní či nemocniční plán kontroly vystavení infekci a zaměstnanci vědí, kde je uložen. 16b. Existuje výtisk publikace udávající instrukce o "Ochraně laboratorních pracovníků před nakažlivými nemocemi přenášenými krví, tělními tekutinami a tkáněmi" a zaměstnanci vědí, kde to je uložený.
Tabulka 2 OSOBNÍ OCHRANNÉ POMŮCKY (OOP) Následující osobní ochranné pomůcky Ano/Ne/Nepoužívá se odolné kapalinám jsou zdarma k dispozici pro zaměstnance tohoto oddělení: 1. Rukavice pro jedno použití ve vhodných velikostech, jsou k dispozici pro všechny pracovníky vystavené riziku expozice podle jejich uvážení či požadavků. 1a . Používají se rukavice: - když dochází ke styku s krví nebo tělními tekutinami, mukózními membránami nebo porušenou pokožkou pacientů? - když se manipuluje s povrchy znečištěnými krví nebo tělními tekutinami? - když se provádí flebotomie? 2. Hypoalergické rukavice a vložky jsou k dispozici pracovníkům, kteří jsou přecitlivělí na latexové rukavice. 3. Existuje postup pro kontrolu rukavic před použitím a jejich svlékání (je-li to nutné). 4. Je potřeba ochrana obličeje? 4a. Jestliže je ochrana obličeje potřebná/požadována, k dispozici je (jsou) typ (y) (vyznačte všechny používané): - maska s brýlemi a pevnými bočními štíty - maska a ochranné brýle - maska se štítem - obličejový štít Uveďte další chrániče obličeje, pokud nejsou vyjmenovány. 5. Jsou potřeba ochranné obleky?
Komentáře/Vysvětlení
OSOBNÍ OCHRANNÉ POMŮCKY (OOP) Následující osobní ochranné pomůcky Ano/Ne/Nepoužívá se odolné kapalinám jsou zdarma k dispozici pro zaměstnance tohoto oddělení: 5a. K dispozici jsou tyto typy ochranných obleků (vyznačte všechny používané): - lékařské pláště - chirurgické pláště - laboratorní pláště - zástěry Uveďte všechny další ochranné obleky, které jsou k dispozici. 6. Jsou zapotřebí boty a pokrývky hlavy? 6a. K dispozici jsou tyto typy bot a pokrývek hlavy (vyznačte všechny používané): - chirurgické čepice/kapuce - návleky na boty - nízké boty - boty ke kolenům Uveďte všechny další typy obuvi a pokrývek hlavy, které jsou k dispozici. 7. Je oblečení pro vícenásobné použití čištěno následujícím způsobem?: - v nemocniční prádelně - v jiné prádelně Jestliže jsou využívány služby jiné prádelny, uveďte následující informace : jméno prádelny; adresu; položky zpracovávané prádelnou a zda služba dosahuje potřebné kvality. 8. Je zapotřebí resuscitační zařízení? 8a. K dispozici jsou tyto typy resuscitačních zařízení: - náústky - resuscitační kabela Uveďte další dostupná zařízení
Komentáře/Vysvětlení
OSOBNÍ OCHRANNÉ POMŮCKY (OOP) Následující osobní ochranné pomůcky Ano/Ne/Nepoužívá se odolné kapalinám jsou zdarma k dispozici pro zaměstnance tohoto oddělení: 9. Výše uvedené osobní ochranné pomůcky jsou k dispozici ve všech pracovních prostorech, kde jsou zapotřebí, a jsou pravidelně udržovány.
Komentáře/Vysvětlení
Tabulka 3. ÚKLID Ano/Ne/Nepoužívá se 1. Zaměstnanci asanují pracovní povrchy vhodným dezinfekčním prostředkem okamžitě po dokončení procedur, po své pracovní směně a jakmile je to možné po znečištění krví nebo tělními tekutinami. 2. Rozlití krve a tělních tekutin. Rozbité sklo: zaměstnanci jsou instruováni, aby nikdy nesbírali rukou rozbité sklo, které může být kontaminované. 2a. Smetáčky, lopatky a kleště jsou k dispozici na sbírání rozbitého skleněného nádobí. 2b. Existují rutinní postupy na odstraňování rozlitých kapalin? - odsátí kapek absorpčním materiálem (papírové ručníky) - dekontaminace plochy vhodným dezinfekčním prostředkem, - vhodná likvidace kontaminovaných materiálů 3. Dezinfekční prostředek je kdykoliv k dispozici. Prosím uveďte dezinfekční činidlo používané k dekontaminaci krve nebo tělních tekutin v této laboratoři. 4. Prádlo: zaměstnanci byli zpraveni, aby považovali všechno použité prádlo za potenciálně infekční a nosili vhodné osobní ochranné pomůcky při manipulaci s ním. 4a. Personál byl informován, aby se znečištěným prádlem manipuloval co nejméně. 4b. Personál byl informován, aby použité prádlo dával přímo do určených pytlů. 4c. Personál byl informován, aby v případě nutnosti zamezení úniku používal zdvojené pytle.
Komentáře/Vysvětlení
5. Varovná označení biologického rizika se používají k identifikaci následujících kontaminovaných materiálů : - kontejnerů používaných pro skladování nebo dopravu kontaminovaných materiálů, včetně nosičů potrubní pošty; - kontejnerů používaných pro skladování nebo dopravu regulovaného lékařského odpadu; - chladničky a mrazničky, ve kterých jsou uloženy potenciálně infekční materiály, jsou opatřeny nálepkami pro vyznačení biologického rizika 5a. Nálepky varující před biologickým rizikem jsou připevněny na laboratorním vchodu. 5b. Nálepky varující před biologickým rizikem jsou umístěny na všeobecně přístupných zařízeních (telefony, počítačové terminály atd.), která jsou používána pracovníky s rukavicemi. Nikdo by neměl užívat tato zařízení bez navlečených rukavic.
Tabulka 4. EXPOZICE Ano/Ne/Nepoužívá se
Komentáře/Vysvětlení
1. Vědí pracovníci, co mají dělat, jestliže byli vystaveni expozici přes nechráněnou kůži, nebo když byli vystaveni expozici přes sliznice? 1a . Existuje v psané formě protokol, jak postupovat v případě expozice, jako součást "Plánu kontroly expozice", nebo "Manuálu laboratorní/nemocniční kontroly infekce"?
Tabulka 5. URČENÍ EXPOZICE / ŠKOLENÍ / VAKCINACE Ano/Ne/Nepoužívá se
Komentáře/Vysvětlení
1. Je k dispozici postup pro dokumentování expozice, školení a vakcinaci? 1a. Jestliže jste odpověděli "ano", podnikli jste kroky, abyste zajistili splnění pro všechny zaměstnance?
Tabulka 6. INFORMACE A ŠKOLENÍ Ano/Ne 1. Jste obeznámeni, kde jsou umístěny a co obsahují následující materiály?: - Plán chemické hygieny - plakát chemické hygieny - listy s údaji o nebezpečnosti materiálů - Příručka činností v nouzových případech 2. Poskytla laboratoř bezpečnostní/zdravotní školení?
Komentáře
Tabulka 7 STANDARDNÍ OPERAČNÍ POSTUPY Obstarávání chemikálií 1. Berete v úvahu následující obstaráváte chemikálie?:
faktory,
Ano/Ne
Komentáře
Ano/Ne
Komentáře
Ano/Ne
Komentáře
když
- možné riziko chemikálií; - výběr co nejmenšího počtu nebezpečných chemikálií pro proceduru; - zajištění, aby všechny chemické kontejnery byly řádně označeny.
Distribuce 2. Používáte následující bezpečnostní postupy, abyste snížili riziko při dopravě?: - použití dopravních nádob nebo sekundárních kontejnerů; - využití nejméně frekventovaných tras; - nošení správných osobních ochranných pomůcek, jsou-li při dopravě zapotřebí. 4a. Jehly se musí vyjímat z originálních obalů postupem uvedeným v seznamu.
Skladování 3. Děláte následující: - rozumíte a používáte doporučené barevně kódované nálepky pro skladování nádob na chemikálie; - skladujete chemikálie podle rizikových tříd; - vyhýbáte se uskladnění chemikálií v otevřených prostorech a na přístupových trasách. 4. Znáte důvod (-y), proč potřebujete skladovat chemikálie podle rizikových tříd? 5. Víte důvod, proč není dobré skladovat chemikálie v digestořích?
Likvidace
Ano/Ne
Komentáře
Ano/Ne
Komentáře
Ano/Ne
Komentáře
Ano/Ne
Komentáře
6. Plníte nemocniční/laboratorní odpadovou politiku? 7. Jestliže ne, jak likvidujete nebezpečný odpad v laboratoři?
Potenciálně vysoce nebezpečné procedury 8. Provádíte v laboratoři některý z následujících postupů?: - vážení/příprava zásobních roztoků; - manipulace s koncentrovanými kyselinami a louhy; - práce za zvýšeného tlaku; - vyplachování rozpouštědly; - zahřívání/chlazení chemikálií; - používání reaktivních chemikálií; - manipulace s obzvláště nebezpečnými látkami. 9. Jestliže ano, uveďte, jaká bezpečnostní opatření používáte.
Zvláště nebezpečné látky 10. Udržujete aktuální přehled zvláště nebezpečných látek? 11. Kdy jsou při práci s zvláště nebezpečnými látkami nutná následující opatření?: - zavedení vyznačeného pracovního prostoru; - použití uzavřeného zařízení; - zavedení postupů pro odstraňování odpadů.
Protokoly o vysokém riziku 12. Jste si vědomi toho, že tyto činnosti vyžadují předchozího schválení?: - práce spojená s možností nadýchání extrémně jedovatou látkou, jak uvnitř, tak i mimo uzavřené zařízení; - práce s vysoce reaktivními/nestálými látkami.
Tabulka 8
Možné riziko
KONTROLA EXPOZICE Ano/Ne
Komentáře
1. Pracujete s vysoce těkavými chemikáliemi anebo velmi jemnými prášky? 2. Jestliže ano, jste si vědomi potenciálního rizika?
Kontrolní měření
Ano/Ne
Komentáře
Ano/Ne
Komentáře
3. Užíváte některé z následujících technických zařízení?: - chemická digestoř; - jiné místní odsávací větrání. 4. Má vaše digestoř indikátor výkonu? 5. Jestliže ano, víte, jak jej užívat a interpretovat jeho údaje? 6. Umíte informovat oddělení údržby, když digestoř je mimo své normální pracovní parametry? 7. Umísťujete svá zařízení a zdroje alespoň 10 cm od čela digestoře? 8. Máte čelní okno spuštěné co nejníže?
Ochrana dýchacího ústrojí 9. Vyžaduje některý laboratorní postup použití ochrany dýchacího ústrojí? 10. Účastníte se běžně ochranného (preventivního) programu v nemocnici/laboratoři?
Osobní ochranné vybavení: rukavice
Ano/Ne
Komentáře
Ano/Ne
Komentáře
Ano/Ne
Komentáře
11. Používáte diagram propustnosti rukavic, abyste si vybrali nejvhodnější rukavice pro speciální postupy? 12. Sundáváte si rukavice v následujících situacích?: - používání telefonu; - otvírání dveří laboratoře; - opouštění laboratorního prostředí.
Osobní ochranné vybavení: laboratorní pláště a obleky 13. Sundáváte si svůj laboratorní plášť, když opouštíte laboratorní prostředí?
Osobní ochranné vybavení: ochrana očí a obličeje 14. Máte stanici na výplach očí ve vzdálenosti do 30 metrů od všech laboratorních pracovišť, na nichž se používají nebezpečné chemikálie? 15. Znáte správné typy chráničů očí a obličeje pro speciální postupy?
Tabulka 9 STANOVENÍ EXPOZICE Ano/Ne
Komentáře
1. Co byste udělal, kdyby se u vás objevily následující příznaky? - dráždění kůže/očí; - otrava chemikáliemi; - vyrážka na kůži. 2. Používáte svůj čich, abyste ohodnotili koncentraci chemikálií? 3. Znáte prahové limitní hodnoty pro přípustnou expozici? 4. Víte, že bezpečnostní technik pro pracovní prostředí může posoudit (= je také k tomu, aby posoudil) pracovní praxi a provést monitoring nebezpečných chemikálií ve vzduchu? 5. Víte, že máte právo na ohodnocení prostředí ve své laboratoři vždy, když pracujete s nebezpečnými chemikáliemi?
Reakce na rozlití chemikálií 6. Víte co provést, když dojde k rozlití chemikálií?
Ano/Ne
Komentáře
Tabulka 10 LÉKAŘSKÉ KONZULTACE Ano/Ne 1. Víte, že máte nárok na lékařskou prohlídku za následujících okolností?: - jestliže máte známky nebo příznaky expozice chemikáliemi; - jestliže jste přítomni rozlití, úniku, exploze nebo náhodného uvolnění chemikálií; - jestliže jste vystaveni expozici chemikálií nad její přípustnou mez.
Komentáře
Odmoření, čištění a dezinfekce vybavení klinické laboratoře Tato příloha je určena k tomu, aby pomohla při vývoji specifických postupů pro dekontaminaci, čištění a dezinfekci vybavení klinické laboratoře při nehodách či postříkání, které mají za následek biologické, chemické nebo radioaktivní znečištění. Postupy se také aplikují před opravami nebo seřizováním. Následující postupy se doporučují při kontaminaci krví a tělními tekutinami, nebo jinými nakažlivými materiály (včetně kultur). Rozlití (postříkání) na jiných místech může vyžadovat modifikaci těchto postupů. C.1 Dekontaminace při rozlití (postříkání) Faktory ovlivňující postup odmoření jsou: objem rozlité látky; která tělní tekutina je rozlitá; obsah bílkovin; přítomnost nakažlivých činitelů; koncentrace nakažlivého činitele a povaha povrchu (pórovitý versus vodovzdorný). (1) Oblékněte si rukavice, plášť a ochranu obličeje. Doporučují se těžké, propíchnutí odolné rukavice, takové, jaké se používají v domácnosti na úklid a mytí nádobí. Jestliže rozlitá kapalina obsahuje rozbité sklo nebo jiné předměty, měly by být odstraněny a vyhozeny bez kontaktu s rukou. K odstranění takových předmětů mohou sloužit tuhé listy lepenky, jednorázové plastové naběračky (předmět se nahrne jednou naběračkou na druhou), kleště či lékařské kleště. Pomocné nástroje by měly být odstraněny spolu s vybranými předměty do biologicky bezpečných kontejnerů odolných proti propíchnutí. Jestliže je rozlité množství velké, nebo hrozí kontaminace obuvi zaměstnanců, měly by se používat nepromokavé obaly na boty. Rozlité materiály, obsahující kultury, by se měly zcela pokrýt absorpčním činidlem a potom použít koncentrovaný dezinfekční prostředek. Po deseti minutách by měl být zahájen níže popsaný čistící postup. Jestliže je pravděpodobnost výskytu kapiček (např. rozbití během odstřeďování), musí zůstat zařízení zavřené alespoň půl hodiny, aby se kapičky před dekontaminací mohly usadit. (2) Absorbujte rozlitou kapalinu Před odmořením by měl být absorbován co největší objem rozlité kapaliny, protože většina dezinfekčních prostředků je méně účinná, nebo dokonce neúčinná, v přítomnosti vysokých koncentrací bílkovin, jaké se nacházejí např. v krvi a séru. Absorbujte rozlitý materiál vhodným absorpčním prostředkem (např. papírovými ručníky, gázovými poduškami nebo kapesníky z hedvábného papíru). Jestliže je rozlití velké, měl by se na pohlcení kapaliny použít granulovaný absorpční materiál, takový, jaký se používá na absorpci rozlitých žíravých chemikálií. Vhodný je i jemně granulovaný křemenný gel, který po nasypání na kapalinu ji okamžitě "zmrazí". Rosolovitá hmota může být potom snadno seškrábnuta. Dostupné jsou i granulované absorpční křemenné materiály obsahující chemikálii, která po navlhčení uvolňuje chlor. Dekontaminační účinnost těchto materiálů není známa, a proto by se na odmoření rozlitých látek nemělo spoléhat. Po pohlcení tekutiny by se všechny znečištěné materiály měly odložit do kontejneru na biologicky nebezpečný odpad. (3) Za použití vodného roztoku saponátového prostředku očistěte polité místo od všeho viditelného rozlitého materiálu. Smí být použit jakýkoliv čistící prostředek pro domácnost v
ředění 1 : 10. Cílem je zředit rozlitý materiál, rozložit červené krvinky a odstranit bílkoviny z kontaminované oblasti. Absorbujte kapalinu před odmořením, abyste zabránili rozředění dezinfekčního prostředku. Užití dezinfekčního čistícího prostředku není nutné. 4) Dekontaminujte polité místo pomocí vhodného nemocničního dezinfekčního prostředku střední účinnosti, v ředění jako pro úklid. Polijte zasažené místo dezinfekčním prostředkem, nebo je stírejte ručníky napuštěnými dezinfekčním prostředkem, až je "mokře lesklé", a potom je nechte uschnout. POZNÁMKA: Nepoužívejte dezinfekční prostředky na bázi kvarterních amoniových sloučenin. Dezinfekční prostředky s fenolem se nedoporučují pro použití na kontaminovaných lékařských zařízeních, které přicházejí do kontaktu s nechráněnými pacienty nebo pracovníky laboratoří; mohou se ale používat na laboratorní zařízení, podlahy a pulty. (5) Vhodným materiálem absorbujte (odstraňte) dezinfekční prostředek. Případně se může nechat dezinfekční prostředek uschnout. (6) Opláchněte potřísněné místo vodou, abyste odstranili všechny škodlivé chemikálie a zápachy. (7) Vysušte potřísněné místo, abyste zabránili uklouznutí. (8) Umístěte všechny materiály, použité k dekontaminaci, do kontejneru na biologicky nebezpečný odpad. Zacházejte s materiálem, jako by se jednalo o infekční odpad. Materiály pro vícenásobné použití by měly být před uložením dekontaminovány. Souprava na úklid rozlitých biologicky nebezpečných látek, obsahující všechny potřebné materiály a ochranné pomůcky, by měla být připravena k použití na všech pracovištích, na kterých může k rozlití dojít. Pojízdná souprava na dvojkolovém vozíku by měla být k dispozici pro použití mimo laboratoř (např. u postele pacienta, kde dojde k postříkání během flebotomie).
