Národní strategie v prevenci dekubitů a podpora světového dne STOP dekubitům Nina Müllerová Michaela Hofštetrová Knotková Alice Stranadová
Deklarace z Rio de Janeira – říjen 2011 Prevence dekubitů je jedním ze základních lidských práv. Stát je odpovědný občanům garantovat právo na život a zdraví Dekubity jsou velký zdravotní problém, který ovlivňuje miliony lidí na celém světě Dekubity produkují vysoké náklady… Tomuto problému je nezbytné se vyvarovat zaváděním účinných opatření a zajistit použití kvalitních vědecky prokázaných postupů, …. Toto prohlášení je podporované GNEAUPP (Španělsko) a SILAHUE (Itálie), deklaraci přijal EPUAP a vyhlásil Den STOP dekubitům.
Světový den STOP dekubitům probíhá v ČR již třetím rokem 19. 11.2012; 21. 11.2013; 20.11.2014 ;19.11. 2015
K tomu účelu poskytl EPUAP informační materiály, které mohou být přeloženy do různých jazyků a mají napomoci národním organizacím v jejich aktivitách. Uvítají, když budete EPUAP o svých aktivitách informovat. MZ ČR – Hlavní sestra společně s prezidiem ČAS se k této aktivitě připojila a uveřejnila na stránkách MZ ČR českou verzi letáků EPUAP.
STOP! Dekubity jsou události, kterým lze předejít. Dekubity jsou velkou zátěží pro pacienty, pečovatele i společnost. 1. Je váš pacient v riziku? 2. Zaveďte preventivní opatření. 3. Vše dokumentujte.
Dekubity: Pouze fakta!
Všechny průzkumy uvedené v tomto přehledu potvrzují, že dekubity jsou běžné a vyskytují se u 20 % pacientů.
Jak můžete pomoci vznik dekubitů zastavit?
Podpora výzvy EPUAP v roce 2014 • překlad nových informačních letáků • oslovení managementů nemocnic, aby se do výzvy zapojili a informovali MZ ČR o svých aktivitách • vydání tiskové zprávy • uspořádání Kulatého stolu a definování oblastí k řešení • v duchu sloganu EPUAP pokračují tyto a další aktivity i v roce 2015
„Více aktivit přinese více výhod pro pacienty“
Priority 1. Kulatého stolu k dekubitům 1. Průběžně zvyšovat povědomí o problematice dekubitů u profesionálů i laické veřejnosti. 2. Zajistit edukaci všech osob, které jsou vystaveny riziku vzniku dekubitů. 3. Poskytovatel zdravotních služeb by měl být povinen zavést systém evidence výskytu dekubitů. 4. Jednotný systém hlášení by měl být považován za všeobecně uznávaný postup. 5. Vybudování jednotného systému evidence dekubitů na národní úrovni a zapojení co nejširšího počtu poskytovatelů zdravotních služeb do sběru dat o dekubitech. 6. Kvalifikační a celoživotní vzdělávání zdravotnických pracovníků musí být založeno na nejnovějších poznatcích.
Priority 1. Kulatého stolu k dekubitům 7. Kompetence všeobecných sester – specialistek na hojení chronických ran musí odpovídat úrovni jejich kvalifikace. 8. Zajistit vzdělávání laiků, kteří pečují o své blízké v domácím prostředí. 9. Vybudovat všem přístupný a aktualizovaný zdroj vědecky podložených informací a instrukcí pro odbornou i laickou veřejnost. 10. Zajistit překlad nové verze směrnice EPUAP 2014 pro prevenci a léčbu dekubitů, aby byla přístupná širší odborné veřejnosti. 11. Získat informace o výskytu dekubitů a souvisejících nákladech na léčbu dekubitů na národní úrovni.
Naplňování priorit Kulatého stolu k dekubitům Zvyšování povědomí veřejnosti Informace na poradě Hlavní sestry MZ ČR Překlad dokumentů EPUAP Vydání rezortně bezpečnostních cílů - cílem je zavedení či stanovení – procesu vstupního hodnocení rizika vzniku dekubitu u hospitalizovaných pacientů a opakovaného hodnocení u pacientů, u nichž došlo ke změně zdravotního stavu apod., – opatření ke snížení rizika dekubitů u rizikových pacientů, – jednotného postup pro prevenci vzniku dekubitů, – systému evidence dekubitů, analýzy a vyhodnocování, – vnitřního postupu pro ošetřování dekubitů a volbu vhodných terapeutických postupů, – systému CŽV zdravotnického personálu v problematice prevence a léčby dekubitů
Naplňování priorit…. Zajistit jednotný sběr dat Vydání metodiky pro sledování, prevence a léčby dekubitů MZ ČR Nový registr nežádoucích událostí vedený ÚZIS – incidenční sledování Podán projekt v rámci výzvy Agentury zdravotnického výzkumu (LF MU,VFN, UVN, FN Plzeň)
Kompetence sester i vzdělavatelů Zahrnout do výuky nejnovější poznatky založené na důkazech
Roztříštěné informace Vytvoření portálu pro dekubity – NCO NZO Zapojení SZÚ do přípravy informačních materiálů pro laickou veřejnost
Dřívější stav informací o dekubitech a naše vize
Vznik a účel portálu www.dekubity.eu • Odborná garance - Česká společnost pro léčbu ran a sekce hojení ran při České asociace sester. • Portál je spravován a provozován Národním centrem ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů (NCONZO) Brno. • Informace pro laickou veřejnost i zdravotnické pracovníky – vytvoření helpdesku • Základní evropská doporučení k prevenci, ošetřování a léčbě dekubitů • Další informace k mezinárodním aktivitám, vzdělávání a akcím k problematice prevence a léčby dekubitů
Struktura portálu www.dekubity.eu
• Webový portál je připraven i na použití v rámci mobilních zařízení (tablet, mobilní telefon apod.) • Pro použití je nutné mít naistalován webový prohlížeč (FireFox, Explorer atd.) • Tematicky je webový portál rozdělen do dvou kategorií pro: • laickou veřejnost a odbornou veřejnost
Odkazy, doporučení, akce
Materiály ke stažení
Doporučení EPUAP Quick Reference Guide • Poslední verzi směrnice/doporučení EPUAP v českém jazyce. • Doporučení jsou založené na vědecky podložených informacích. • Představují nejlepší současné preventivní a léčebné postupy. • Určena zdravotnickým pracovníkům. • Doporučení se mají realizovat s ohledem na kulturní zvyklosti. • Po odborné stránce je publikace podpořena ČSLR a ČAS • Clinice Practice Guideline je dostupná pouze v tištěné podobě za 75 USD
Obsah příručky EPUAP • Teoretická východiska • Prevalence a výskyt dekubitů • Mezinárodní NPUAP/EPUAP systém klasifikace dekubitů • Prevence dekubitů • Rizikové faktory a posouzení rizika vzniku dekubitů • Posouzení kůže a tkání • Preventivní péče o kůži • Nové možnosti prevence dekubitů • Intervence pro prevenci a léčbu dekubitů
• Výživa v prevenci a léčbě dekubitů • Polohování a časná mobilizace pacientů • Polohování v prevenci a léčbě dekubitů na patách • Antidekubitní matrace a podložky • Dekubity vzniklé v souvislosti s používáním zdravotnických prostředků • Léčba dekubitů • Klasifikace dekubitů • Posouzení dekubitů a sledování procesu hojení
Obsah příručky EPUAP • Posouzení a léčba bolesti • Péče o ránu: oplach rány • Péče o ránu: debridement/čistění rány • Posouzení a léčba infekce a biofilmů • Terapeutická krytí na rány • Biologická terapeutická krytí v léčbě dekubitů • Růstové faktory v léčbě dekubitů • Biofyzikální prostředky v léčbě dekubitů • Chirurgická léčba dekubitů • Specifické skupiny pacientů • Obézní pacienti
• • • • • • • • •
Pacienti v kritickém stavu Geriatričtí pacienti Pacienti na operačním sále Pacienti v paliativní péči Pediatričtí pacienti Osoby s poraněním míchy Zavádění směrnice do praxe Možnosti, překážky a strategie Vzdělávání zdravotnických pracovníků • Pacienti a jejich pečovatelé • Indikátory kvality pro směrnici • Reference
Indikátory kvality strukturální • Zařízení má vypracovanou směrnici na prevenci a léčbu dekubitů, která odráží aktuální doporučení uvedená v této příručce. • Zdravotničtí pracovníci jsou pravidelně proškoleni v prevenci a léčbě dekubitů. • Aktuální informace o prevenci a léčbě dekubitů jsou dostupné pacientům a jejich pečujícím v jejich jazyce. • Standard pro prevenci a léčbu dekubitů zahrnuje poskytování, přidělování a používání antidekubitních matrací a dalších pomůcek.
Indikátory kvality procesní • U každého pacienta je provedeno posouzení rizika vzniku dekubitů do osmi hodin po přijetí (první kontakt se zdravotnickým pracovníkem nebo první návštěva v komunitní péči). Posouzení je zaznamenáno ve zdravotnické dokumentaci. • U každého pacienta bylo provedeno komplexní posouzení stavu kůže do osmi hodin po přijetí (první kontakt se zdravotnickým pracovníkem nebo první návštěva v komunitní péči). Posouzení je zaznamenáno ve zdravotnické dokumentaci. • Pro každého pacienta s rizikem vzniku dekubitů nebo s již vzniklým dekubitem je v dokumentaci i v praxi zavedený preventivní plán péče.
Indikátory kvality procesní • U pacientů s dekubitem je zdokumentováno posouzení stavu a nálezy. • Dekubity se posuzují a dokumentují nejméně jednou týdně. • U každého pacienta s dekubitem je založený individuální plán péče i s cíli. • U každého pacienta s dekubitem je zdokumentováno posouzení bolesti, a pokud je to nutné, i plán léčby bolesti. • Každý pacient se zvýšeným rizikem vzniku dekubitů (a jeho pečující) obdrží informace o prevenci a léčbě dekubitů.
Indikátory kvality výsledkové
• Procento pacientů s dekubitem k určitému datu (prevalence v čase). • Procento pacientů, kteří neměli dekubitus při příjmu a vytvořil se u nich dekubitus v průběhu pobytu v zařízení (počet dekubitů získaných v zařízení).
Webový portál umožňuje naplnění dalších vytýčených cílů • Je otevřený všem námětům, podnětům a informacím, které je možné zasílat na email:
[email protected] • Kontakt na správce portálu: Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů Vinařská 6, 603 00 Brno tel: 543 559 151 email:
[email protected] • Redakční rada: PhDr. Michaela Hofštetrová Knotková - NCO NZO Brno
[email protected] doc. PhDr. Andrea Pokorná, Ph.D. – Česká společnost pro léčbu ran Mgr. Nina Müllerová – Česká asociace sester
Co očekáváme? Naplnění sloganu EPUAP 2014 a 2015 „Více aktivit přinese více výhod pro pacienty“ „Váš hlas pro prevenci dekubitů“
podaří se tak přiblížit k naplnění práva pacientů na „život bez dekubitů“.
Děkujeme za pozornost a těšíme se na podněty k rozvoji portálu prostřednictvím ankety, která bude zveřejněna na stránkách Dekubity.eu, ČAS a časopisu Florence.
