Národní pandemický plán ČR MUDr. Vladimír Polanecký Předseda poradního sboru Hlavního hygienika ČR
Návrh opatření při pandemii viru chřipky NÁRODNÍ PANDEMICKÝ PLÁN Vypracovali:
V. Polanecký, B. Tůmová,
HS hl. m. Prahy
HS hl. m. Prahy, ESWI Brusel
Předloženo
MZ ČR v listopadu 2000
Recenzovali:
epidemiologický odbor MZ ČR poradní sbor pro hygienu, epidemiologii a DDD hlavního hygienika ČR Autoři Metodického pokynu k NPP: Národní referenční centrum pro analýzu epidemiologických dat SZÚ krajští epidemiologové členové Poradního sboru pro NPP
Schváleno
Ministerstvem zdravotnictví ČR a Radou obrany státu ČR v červnu 2001
Návrh akčního plánu opatření při pandemii chřipky OBSAH: 1. Úvod 2. Stručný přehled současných poznatků, záměr a cíl návrhu 3. Mezinárodní organizace související s realizací plánu 4. Pracovní skupina pro sestavení Národního pandemického plánu (PS-NPP) 5. Realizace akčního plánu v jednotlivých fázích vývoje epid. situace 6. Požadavky pro realizaci NPP (organizační a ekonomické zajištění) 7. Hlavní výrobci vakcín dovážených do ČR 8. Antivirové preparáty pro léčbu a profylaxi 9. Literatura 10. Dokumentace
Definice pandemické situace A) Nebezpečí pandemie je vyhlášeno MZ ČR jestliže: 1) Bude izolována shiftová varianta viru chřipky, tj. virus mající nový antigen hemaglutinin a/nebo neuraminidasu) nebo vlastnosti, které mohou vést k rychlému rozšíření. 2) Série onemocnění lidí tímto virem bude potvrzena v místě vzniku a dalších místech regionu a potvrzen interhumánní přenos infekce. 3) Nebudou prokázány protilátky proti tomuto agens v populaci. 4) Virus se bude dále šířit do okolních států B) Začátek pandemie vyhlásí Světová zdravotnická organizace do národních zdravotnických institucí prostřednictvím zpráv Weekly Epidemiological Record a faxových zpráv, event. dalšími způsoby. C) Začátek 1. epidemické vlny pandemie vyhlásí hl. hygienik ČR na základě podkladů NRL pro chřipku D)
Při vyhlášení pandemie vstoupí v platnost program NPP podle jednotlivých fází.
Návrh na přípravu pandemického plánu Postup v realizaci akčního plánu (NPP) podle vývoje epid. situace FÁZE 0 1 2
3
4 5 6
SITUACE mezipand. období/běžná sezona ARO vznik shift. varianty mimo území Evropy stoupající počet onemocnění v zemi vzniku potvrzen interhumánní přenos potvrzeny vlastnosti lidského pathogenu a) první případy mimo ohnisko a zemi vzniku b) shiftová varianta signalizovaná na území evrop. států začátek I. vlny epidemie v Evropě lokální výskyty v ČR a) epidemie v ČR – šíření b) celostátní epidemie a) postepidemické období - doznívání 1. vlny monitorování sporad. případů b) příprava na II. vlnu epidemie
OPATŘENÍ Běžný režim v programu surveillance svolání Pracovní skupiny NPP informace všem institucím – média organizační aktivita – (MZ, státní orgány, zdrav. instituce, média) kontrola připravenosti virol. lab.
a) zvýšená aktivita epidemiologů b) zvýšená aktivita virol. laboratoří c) aktivizovat obyvat. prostř. médií zahájení profylaxe ohrož. skupin (vakcinace, chemoprofylaxe) pokračování v chemoprofylaxi a zavádění protiepid. opatření ukončení chemoprofylaxe, vakcinace dosud nepostižených osob analýza epid. situace I. vlny analýza izolovaných kmenů (Col. C. WHO) příprava diagnostik nových variant
NÁRODNÍ PANDEMICKÝ PLÁN Složení pracovní skupiny (PS) Stálí členové: - předseda PS hlavní hygienik ČR - zástupce – předseda poradního sboru HH ČR pro epidemiologii (a tiskový mluvčí) - tajemník komise - pracovník odboru HEM MZ ČR - vedoucí NRL pro chřipku, SZÚ - vedoucí NRL – Centrum pro analýzu epid. dat, SZÚ - člen ESWI (HS hl. m. Prahy) - zástupce odboru bezpečnosti a krizového řízení MZ ČR - epidemiolog armády - hygienik Ministerstva vnitra ČR - zástupce OZP MZ ČR - zástupce OFAR MZ ČR - zástupce FIN MZ ČR - zástupce POJ MZ ČR - zástupce Svazu zdravotních pojišťoven - zástupce Všeobecné zdravotní pojišťovny Krajští epidemiologové Konzultanti - zástupce SÚKL Praha - zástupce České lékárnické komory - zástupce praktických lékařů a nemocnic - zástupce Asociace dovozců léků - zástupce veterinární služby a výzkumu - zástupce dobrovolné organizace (ČČK, ev. další)
PRACOVNÍ SKUPINA (PS) 1. Připravila návrh statutu PS 2. Navrhla konečné znění NPP 3. Připravila návrh metodického pokynu MZ ČR pro diagnostiku, léčení a protiepid. opatření při výskytu shiftové varianty 4. Připravila podklady pro vládní a finanční podporu k realizaci NPP 5. Zjistí reálný počet dávek pro rizikové skupiny, navrhne vymezení skupin pro prioritní vakcinaci a chemoprofylaxi 6. Navrhne způsob komunikace se sousedními státy a SZO 7. Odbor OZP MZ ČR zajistí systém sledování
Jak jsme připraveni na pandemii 1. Máme zavedený program surveillance ARO síť fungujících epidemiologických a virologických pracovišť. 2. Vlastní diagnostika (ELISETY-SZU) k rychlému průkazu etiologie ARO k použití v celém státě. 3. Prostřednictvím NRL pro chřipku zapojení do mezinárodního programu monitoringu výskytu chřipky SZO a EU (FLUNET, QUADLOGIC). 4. Máme registrované 4 protichřipkové vakcíny – a 2 antivirové preparáty pro léčbu a prevenci. 5. Národní pandemický plán schválený vládou včetně finanční rezervy.
Co musíme udělat 1. Legislativně upravit zkrácené registrační řízení pro protichřipkové vakcíny a pro použití nových spec. antivirových preparátů 2. Stabilizovat a dovytvářet systém fungujících center pro klinickou a labor. diagnostiku, zejm. ve velkých městech 3. Vytvořit vazby pro operativní řešení krizových situací (vč. finančních) a pro rychlou informovanost obyvatelstvu prostřednictvím médií.
Rychlá a expresní lab. dg. chřipky Test IF ELISET A/B Praha Directigen A/B FLU-OIA A/B Quick Vien A-B nifl Seiken A-B Rapid Švýc. *)
Výrobce SZÚ
Výsledek za
Vhodné pro
Počet úkonů
Cena za 1 test *)
6 hodin 8 – 20 hodin
pouze labor. přístroje
› 10 › 10
35,- Kč
9
362,- Kč
7
215,- Kč
Becton 15 – 20 minut Dickinson menší lab. Biostar 15 – 20 minut poliklin Biota Glaxo GB stejný princip Denka– › 10 minut ordinace JAP Roche
VZP hradí lab. dg. 481 bodů x 0,80 hal. (35,- Kč – VZP 384,80)
783,- Kč 2
264,- Kč není zatím v prodeji
Souhrn základních problémů pro realizaci NP 1. Chřipka ve své pandemické formě je zoonosa a nelze ji proto eradikovat, a opakování pandemií bude realitou. 2. Všechny linie virů známé u savců mají aviární původ. 3. Viry chřipky vodních ptáků jsou v evoluční stasi – po přenosu na savce dochází k rychlé evoluci. Nevyjasněna je úloha prasat jako mezihostitelů shiftových variant. 4. Spolehlivé určení příští pandemie není za současných znalostí možná; předpověď může vycházet ze seroarcheol. nálezů a synthesy výsledků surveillance. 5. Epicentrem pandemie jihovýchodní Asie – nevylučuje se sev. Amerika a Evropa (nové aviární prasečí kmeny). 6. Systematická surveillance chřipky u lidí a zvířat na globální úrovni je nezbytným předpokladem včasného zjištění shiftové varianty.
