NÁKLADOVÉ OCENĚNÍ HOSPITALIZAČNÍHO PŘÍPADU. Ing. Markéta Bartůňková

NÁKLADOVÉ OCENĚNÍ HOSPITALIZAČNÍHO PŘÍPADU Ing. Markéta Bartůňková 25. 3. 2015

Obsah přednášky: Nová metodika oceňování Základní premisy Organizační struktura Členění nákladů a výnosů Realokace nepřímých nákladů Aktivity Ocenění hospitalizačního případu Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015

2

Nová metodika oceňování hospitalizačního případu Kalkulace ABC (Activity‐Based Costing):  svým přístupem se dá přirovnat k metodice alokace Bottom‐up micro‐costing (ocenění na základě detailních nákladových komponent a individuálních případů). Např. v Německu, Slovensku, Finsku, Holandsku a Švédsku.  nákladové objekty spotřebovávají aktivity a aktivity spotřebovávají zdroje,  náklady zdrojů jsou přiřazeny aktivitám na základě jejich užití a náklady aktivit jsou přiřazeny nákladovým objektům na základě proporcionálního užití těchto aktivit nákladovými objekty,  využívá kauzální vazby mezi nákladovými objekty a aktivitami a mezi aktivitami a zdroji. Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015

3

Nová metodika oceňování hospitalizačního případu

Cílem ABC k řízení nákladů je: 1. zjistit, které aktivity jsou svými zdroji realizovány, 2. vyčíslit, kolik která aktivita stojí, 3. vyčíslit, kolik které aktivity spotřebuje nákladový objekt.

Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015

4

Výhody a nevýhody kalkulace ABC

Výhody kalkulace ABC

Nevýhody kalkulace ABC

• Přesnější identifikace nákladů, zejména režijního typu. • Vychází z reálného ocenění aktivit a nákladových objektů. • Efektivnější řízení nákladů a přesnější cenové kalkulace. • Znalost dílčích aktivit umožňuje kvalitnější sestavení podnikových rozpočtů. • Možnost sestavení variantních rozpočtů. • Měřit výkonnost útvarů. • Působit na hospodárnost při vynakládání nákladů. • Metoda náročná na rozsah zjišťování dat. • Vznikají potíže s přiřazováním nákladů, které jsou společné více aktivitám.


5

Základní pojmy AKTIVITY

• Je prvkem procesu. Činnost, kterou je nutné vykonat, aby mohl vzniknout nákladový objekt.

PROCES

• Je sledem aktivit. • Soubor propojených zdrojů a aktivit, které přemění vstupy na výstupy

ZDROJE

NÁKLADOVÝ OBJEKT

• Základní výrobní faktory, které vykonávají aktivity, při které jsou spotřebovávány a opotřebovávány a tím je vyvolán vznik nákladů. • Výstup, na který je potřeba alokovat náklady (hospitalizační případ) Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015

6

Nová metodika oceňování hospitalizačního případu

POSTUPNÉ KROKY K OCENĚNÍ NÁKLADOVÉHO OBJEKTU: 1. IDENTIFIKACE NÁKLADŮ 2. ROZDĚLENÍ NÁKLADŮ (PŘÍMÉ/NEPŘÍMÉ) 3. DEFINICE AKTIVIT 4. PŘIŘAZENÍ NEPŘÍMÝCH NÁKLADŮ AKTIVITÁM 5. VYČÍSLENÍ NÁKLADŮ NA JEDNOTKU AKTIVITY 6. PŘIŘAZENÍ NÁKLADŮ AKTIVIT A PŘÍMÝCH NÁKLADŮ K NÁKLADOVÉMU OBJEKTU Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015

7

Rozdíl oproti současnému ocenění Současná metoda Nákladové služby

Činnost Vyloučení nákladů nevstupujících do kalkulací Vyloučení DRG nerelevantních nákladů Alokace nepřímých nákladů na přímé NS

Ano Ano Ano

Nová metoda Kalkulace ABC Ano Ano Ano

Způsob alokace nákladů nepřímých NS na přímé V5 NS

Standardizované klíče

Ocenění meziproduktů Definice meziproduktů

Ano Výkony dle SZV

Ano Aktivity

Klíče pro alokaci na meziprodukty

Body ze SZV

Klíče vyjadřující spotřebu aktivit

Celkové ocenění hospitalizačního případu

ZUM+ZULP+cena meziproduktu


ZUM+ZULP+cena meziproduktu+extra murální péče

8


9

Základní premisy Oceňování hospitalizačního případu Kalkulace vychází z účetních dat:  poskytovatele akutní lůžkové péče,  které souhlasí s roční účetní závěrkou (krom mimořádných sběrů v průběhu roku).

Účetní předpoklady:  jsou zaznamenány všechny účetní případy  účetním obdobím je kalendářní rok  jsou inventarizovány majetek a závazky  účetnictví neodporuje zákonu o účetnictví a ostatním právním předpisům ani neobchází jejich účel. Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015

10

Základní premisy Kalkulační manažerská nadstavba bude mimo primární účetní systém Ocenění jednotlivých hospitalizačních případů provádí sám poskytovatel nad svými daty Poskytovatel zároveň předává v předem dohodnutém datovém standardu výstupy elektronicky ekonomickému týmu DRG Budou probíhat průběžná školení k metodice


11

Základní premisy Konečná verze metodiky pevně definuje okruhy:  Atributy nákladových středisek  Účtový rozvrh (náklady tř. 5+7 a výnosy tř. 6+8)  Vymezení nákladů DRG relevantních/nerelevantních, nezahrnovaných do kalkulací  Vymezení nákladů přímo/nepřímo přiřaditelných k nákladovému objektu  Alokační klíče k realokaci DRG relevantních nákladů z nepřímých NS na ostatní NS  Aktivity a jejich klíče  Postup přiřazení přímých nákladů a oceněných aktivit k hospitalizačnímu případu Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015

12


13

DRG relevantní NS PŘÍMÉ NS

SMÍŠENÉ NS

NEPŘÍMÉ NS

• Je takové nákladové středisko, které poskytuje zdravotní péči pouze hospitalizačním případům. • Příkladem je pracoviště standardní lůžkové péče. • Může být i např. operační sál, nesmí být však využíván pro ambulantní výkony. • Je takové nákladové středisko, na které jsou účtovány DRG relevantní i nerelevantní náklady. • Náklady na NS je nutné očistit o nerelevantní náklady. • Příkladem může být ambulance, pokud poskytuje péči jak kalkulovaným hospitalizačním případům, tak ambulantním pacientům. • I operační sál pokud je využíván pro ambulantní výkony. • Je takové nákladové středisko, na kterém jsou účtovány DRG relevantní náklady. • Neposkytují zdravotní služby. • Mají režijní charakter, např. údržba, ředitelství… Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015

14

DRG nerelevantní NS a vyloučená

DRG NERELEVANTNÍ

NS VYLOUČENÁ Z KALKULACÍ

• Je takové nákladové středisko, které sice poskytuje zdravotní služby nicméně není předmětem kalkulace hospitalizačního případu. • Příkladem je pracoviště psychiatrie, jednodenní péče…

• Je takové nákladové středisko, které nesouvisí s poskytováním zdravotních služeb. • Např. knihovna, věda a výzkum


15

Členění nákladových středisek ředitel

Náměstek zdrav. péče

Primariát CHIRURGIE

Laboratorní komplement

Náměstek pro vědu a výzkum

Ekonomický náměstek

Primariát RHB

Odborné ambulance

Odborná ambulance

Příjmová ambulance

Standardní lůžka

Finanční účtárna

Mzdová účtárna

MIMO KALKULACE NS NEPŘÍMÉ NS PŘÍMÉ NS

Standardní lůžka

SMÍŠENÉ NS NERELEVANTNÍ NS

JIP


16

Atributy nákladových středisek


17

Základní rámec pro metodiku v0 • Členění nákladových středisek dle definovaných atributů: Typ NS Charakteristika NS Odbornost NS


18


19

Členění nákladů Náklady nezahrnuté do kalkulací  Nesouvisí se sledovaným obdobím a mimořádné náklady.

Náklady DRG relevantní  Přímo nebo nepřímo souvisí s poskytováním zdravotních služeb hrazených z veřejného zdravotního pojištění.

Náklady DRG nerelevantní  Nesouvisí s poskytováním zdravotních služeb hrazených z veřejného zdravotního pojištění,  daňově neuznatelný náklad. Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015

20

Členění nákladů DRG RELEVANTNÍ Mezi DRG relevantní náklady patří náklady související se zdravotní péčí, jsou to např.:  materiál, energie,  opravy, cestovné, služby  mzdové náklady, zákonné sociální pojištění, jiné sociální pojištění,  odpisy  rezerva na dovolenou, … Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015

21

Členění nákladů • Mzdové náklady a zákonné sociální pojištění


22

Členění nákladů

• Účetní odpisy (zdroj: ÚZIS)

PŘI TOMTO TEMPU ZA 2 ROKY 20% NEMOCNIC BEZ ODPISŮ Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015

23

Členění nákladů • Účetní odpisy  Nezobrazují skutečné opotřebení majetku  Využívá se i již odepsaný majetek  Vysoká variabilita nemovitého majetku mezi nemocnicemi  U obchodních společností je sníženo ocenění pořizovaného majetku o přijatou dotaci

při nákladovém oceňování nutno využívat kalkulované odpisy, popř. hradit dlouhodobý majetek mimo systém DRG


24

Členění nákladů DRG NERELEVANTNÍ Mezi DRG nerelevantní náklady patří náklady nesouvisející se zdravotní péčí, jsou to např.:  prodané zboží ve veřejných lékárnách,  jiné sociální náklady,  pokuty, penále,  manka a škody,  daň z příjmů … Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015

25

Členění nákladů Účtový rozvrh je členěn nejenom pro potřeby kalkulací, ale i pro případné analýzy nákladovosti poskytovaných služeb a statistického zjišťování. Účelové členění: a) pro potřeby kalkulace – např. osobní náklady, léky ZULP/paušál, zdrav. materiál ZUM/paušál, náklady za agregované výkony, náklady přístrojová technika, náklady budov, pozemků a staveb, náklady ostatní, extramurální péče, b) pro potřeby analýz (validace dat) a statistik – např. stravování pacientů a zaměstnanců, likvidace odpadu, energie dle typu, praní prádla. Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015

26

Členění nákladů Charakteristika nákladů vychází z předpokladu přímého / nepřímého přiřazení nákladu k hospitalizačnímu případu. PŘÍMÉ NÁKLADY  zvlášť účtovatelné položky (ZUM a ZULP) vykazované plátcům u konkrétního hospitalizačního případu,  agregované výkony vztažené ke konkrétnímu hospitalizačnímu případu,  extramurální péče vztažená ke konkrétnímu hospitalizačnímu případu (péče poskytovaná mimo dané zdravotnické zařízení). NEPŘÍMÉ NÁKLADY • Ostatní náklady prvotní i druhotné, které nejdou přímo přiřadit ke konkrétnímu hospitalizačnímu případu. Jsou jimi oceňovány jednotlivé aktivity. Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015

27

Atributy nákladových účtů Kategorie účtu Náklady nezahrnuté do kalkulací Náklady DRG relevantní

Náklady DRG nerelevantní

Typ účtu Minulé účetní období (bez dohadné položky) Mimořádné náklady Léky ZULP Zdravotnický materiál ZUM Fakturované agregované výkony Extramurální péče Osobní náklady Léky paušál Zdravotnický materiál paušál Náklady na zdravotnické přístroje Náklady na budovy, stavby a pozemky Ostatní náklady související se zdravotní službou Prodej zboží Prodaný materiál Náklady na reprezentaci Jiné sociální náklady Poskytnuté dary Pokuty, penále a úroky z prodlení Opravné položky Manka a škody Tvorba rezerv (mimo dovolené a zákonné) Daně z příjmu Ostatní náklady nesouvisející se zdravotní službou Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015

Charakter Nezahrnuto Nezahrnuto Přímý náklad Přímý náklad Přímý náklad Přímý náklad Nepřímý náklad Nepřímý náklad Nepřímý náklad Nepřímý náklad Nepřímý náklad Nepřímý náklad Nezahrnuto Nezahrnuto Nezahrnuto Nezahrnuto Nezahrnuto Nezahrnuto Nezahrnuto Nezahrnuto Nezahrnuto Nezahrnuto Nezahrnuto

28

Základní rámec pro metodiku v0 • Členění nákladových účtů dle definovaných atributů: Kategorie účtu Typ účtu Charakter účtu


29

Nestandardní sledování nákladů • Využívání analytických účtů místo alokace nákladů k nákladovému středisku (NS)/zakázce • Např. sledování nákladů k přijatým grantům  Varianta 1 – je založeno NS (zakázka), kde jsou sledovány všechny náklady, výnosy s grantem související  Varianta 2 – jsou založeny nové analytické účty s grantem související


30

Nestandardní sledování nákladů • Varianta 1 – z kalkulace bude vyřazeno celé nákladové středisko (zakázka) se všemi účty, které se k němu vážou • Varianta 2 – ačkoli dle druhu účtu (např. mzdové náklady) se bude jednat o relevantní nákladový účet, bude v tomto případě označen za nerelevantní, aby mohl být vyloučen z kalkulací Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015

31

Členění výnosů Prvotní výnosy budou v účtovém rozvrhu členěny nejenom pro potřeby kalkulací, ale i pro případné analýzy a statistická zjišťování: a) pro potřeby kalkulací – např. výnosy od samoplátců budou snižovat náklady NS, které poskytovalo danou službu, v případě, že nejsou známé kalkulované náklady b) pro potřeby analýz (validace dat) a statistik – např. členění i dle plátců z veřejného zdravotního pojištění Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015

32

Členění výnosů

Kategorie účtu Výnosy DRG nerelevantní

Výnosy DRG relevantní

Typ účtu Provozní dotace Tržby z prodaného zboží lékárna Tržby za služby od zdravotních pojišťoven Tržby vedlejší činnost Ostatní výnosy netýkající se zdrav. služby Bonusy k materiálům a službám za zdrav.služby Tržby za zdrav. péči mimo ZP Ostatní výnosy snižující náklady za zdrav. služby


Charakter Nezahrnuto Nezahrnuto Nezahrnuto Nezahrnuto Nezahrnuto Snižují popř. náklady Snižují popř. náklady Snižují popř. náklady

33

Základní rámec pro metodiku v0 • Členění výnosových účtů dle definovaných atributů: Kategorie účtu Typ účtu Charakter účtu


34


35

Realokace nepřímých nákladů • DRG relevantní náklady na nepřímých NS se realokují na ostatní NS, • Vznik vnitropodnikového výnosu na zdrojovém NS a vnitropodnikového nákladu na cílovém NS • K účtování se využívají alokační klíče (km, m2, počty odpracovaných hodin…) • V současné době vysoká variabilita přístupů:  Nedělá se  Kalkuluje se  Rozpouští se  Primárně se účtuje rovnou na NS spotřebovávající zdroje Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015

36


37

Aktivity AKTIVITY

POZNÁMKA

Standardní lůžko Jednotka intenzivní péče Hemodialýza

Návrh vychází z mezinárodních zkušeností, nutná analýza

Operační sál

Lokální i centrální

Anestézie

Pouze celková anestézie

Porodní sál Kardiologická diagnostika


Endoskopie


Zobrazovací pracoviště Laboratorní komplement Ostatní ambulantní provozy Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015

38

Ocenění aktivit Extramurální péče externí

PÉČE PROVEDENÁ V ZZ Náklady léky ostatní

ÚČET 521 - 524

ZULP S ÚHRADOU

SUKL - LÉKY V PAUŠÁLU

ZUM S ÚHRADOU

PŘIŘADITELNÉ k RČ

-


-

OPERAČNÍ A ZÁKROKOVÝ SÁL ANESTÉZIE

Náklady budov

Náklady ostatní

Náklady

MATERIÁL V PAUŠÁLU

EXTERNÍ FAKTUROVANÉ VÝKONY+MATERIÁL

OPRAVY A UDRŽOVÁNÍ, ODPISY

OPRAVY A UDRŽOVÁNÍ, ODPISY

PŘÍMÉ+NEPŘÍMÉ RELEVANTNÍ NÁKLADY

OCENĚNÉ BODY+MATERIÁL

-


ŠLO BY - ZÁZNAM O POUŽITÍ PŘÍSTROJE JE ZÁKONNÁ POVINNOST

-

-


OŠETŘOVACÍ DEN

OŠETŘOVACÍ DEN

OŠETŘOVACÍ DEN

OŠETŘOVACÍ DEN

ČAS

ČAS

ČAS

ČAS

ČAS

ČAS

BODOVÝ SYSTÉM

BODOVÝ SYSTÉM

BODOVÝ SYSTÉM

ČAS NA SÁLE

ČAS NA SÁLE

BODOVÝ SYSTÉM BODOVÝ SYSTÉM BODOVÝ SYSTÉM

ČAS NA SÁLE S OHLEDEM NA POČET PRACOVNÍKŮ

ČAS ANESTÉZIE

SKUTEČNÉ JEDNOTKOVÉ NÁKLADY

DIALÝZA

Náklady přístrojová technika

OŠETŘOVACÍ DEN

STANDARDNÍ LŮŽKA OŠETŘOVACÍ DEN

JIP

Náklady za agregované výkony

ČAS ANESTÉZIE

ČAS NA SÁLE

ČAS ANESTÉZIE

ČAS NA SÁLE

ČAS NA SÁLE

ČAS ANESTÉZIE

ČAS ANESTÉZIE

ČAS ANESTÉZIE

ČAS NA SÁLE

ČAS NA SÁLE

ČAS NA SÁLE

PORODNÍ SÁL

ČAS NA SÁLE

Kardiologická diagnostika

BODOVÝ SYSTÉM

Endoskopie

BODOVÝ SYSTÉM

ZOBRAZOVACÍ PRACOVIŠTĚ

BODOVÝ SYSTÉM

BODOVÝ SYSTÉM

BODOVÝ SYSTÉM


LABORATORNÍ KOMPLEMENT

BODOVÝ SYSTÉM

BODOVÝ SYSTÉM

BODOVÝ SYSTÉM


OSTATNÍ

BODOVÝ SYSTÉM

BODOVÝ SYSTÉM

BODOVÝ SYSTÉM


BODOVÝ SYSTÉM

BODOVÝ SYSTÉM

ČAS NA SÁLE

ČAS NA SÁLE

BODOVÝ SYSTÉM

BODOVÝ SYSTÉM




vyútovaná extramurální péče plátci v BODECH, ZUM a ZULP

Náklady léky ZULP


SKUPINY NÁKLADOVÝCH STŘEDISEK

Náklady Náklady zdrav. zdrav.materiál materiál - ZUM ostatní

OSOBNÍ NÁKLADY


SKUPINY NÁKLADŮ

39

Ocenění aktivit Výpočet relevantních nepřímých nákladů aktivity „Hemodialýza“: Na smíšeném nákladovém středisku (NS) hemodialýzy bylo vykázáno za sledovaný kalendářní rok celkem 1 200 000 bodů, z toho u 800 000 bodů bylo žadatelem hospitalizační IČP. Celkové nepřímé náklady smíšeného NS hemodialýza představovaly 500 000 Kč. Relevantní nepřímé náklady = celkové náklady * (BODYHOSP /BODYCELKEM)

Relevantní nepřímé náklady = 500 000 * ( 800 000 / 1 200 000 ) Relevantní nepřímé náklady aktivity = 333 333 Kč


40

Ocenění aktivit Klíč

Aktivita

Vstup

Ošetřovací den

Standardní lůžko

Celkový počet ošetřovacích dnů ve sledovaném období

Anestézie

Celkový počet minut poskytnuté celkové anestézie ve sledovaném období

JIP

Celkový počet minut strávených na JIP ve sledovaném období

Operační sál

Celkový počet minut strávených na operačním sále ve sledovaném období, se zohledněním počtu personálu

Porodní sál

Celkový počet minut strávených na porodním sále ve sledovaném období, se zohledněním počtu personálu

Minuta

Bod

Celkový počet vykázaných bodů Ambulantní pracoviště jednotlivými pracovišti za lůžkové žadatele ve sledovaném období Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015

41

Ocenění aktivit Výpočet relevantních nepřímých nákladů aktivity „Hemodialýza“: Na smíšeném nákladovém středisku (NS) hemodialýzy bylo vykázáno za sledovaný kalendářní rok celkem 1 200 000 bodů, z toho u 800 000 bodů bylo žadatelem hospitalizační IČP. Celkové nepřímé náklady smíšeného NS hemodialýza představovaly 500 000 Kč. Relevantní nepřímé náklady = celkové náklady * ( BODYHOSP /BODYCELKEM ) Relevantní nepřímé náklady = 500 000 * ( 800 000 / 1 200 000 ) Relevantní nepřímé náklady aktivity = 333 333 Kč Ocenění bodu = Relevantní nepřímé náklady aktivity / počet bodů Ocenění bodu = 333 333 / 800 000 Ocenění bodu = 0,42 Kč


42


43

Modelace ocenění hospitalizačního případu Cena jednotky

Přímé náklady

Nepřímé náklady

Celkem jednotek

150 000

600 000

300

Oš.den

2 000,‐ Kč

‐

200 000

13 400

Minuta

14,93 Kč

100 000

300 000

33 400

Minuta

8,98 Kč

Anestézie

‐

400 000

28 000

Minuta

14,29 Kč

Zobrazovací pracoviště

‐

150 000

166 000

Bod

0,90 Kč

Laboratorní komplement

‐

180 000

450 000

Bod

0,40 Kč

Ostatní ambulantní provozy

‐

90 000

90 000

Bod

1,00 Kč

Aktivita Standardní lůžko JIP Operační sál

Jednotka


nepřímé náklady/celkové jednotky

44

Modelace ocenění hospitalizačního případu Pan Novák byl hospitalizován z důvodu implantace totální endoprotézy. Průběh hospitalizace: 1. Pobyt na standardním lůžku 5 dnů 2. Pobyt na operačním sále 60 minut 3. Vyšetřen na RDG (výkon 89123‐RTG pánve nebo kyčelního kloubu) 4. Laboratorní vyšetření (výkon 81111‐ALT STATIM) 5. Vykázány antibiotika ZULP a totální endoprotéza ZUM Průběh Pobyt na stand. lůžku

Počet

Jedn.cena

Cena celkem

5

2 000,‐

10 000,‐

Pobyt na sále

60

8,98

538,80

Anestézie

50

14,29

714,50

125

0,90

112,50

27

0,40

10,80

ZULP

1

100,‐

100,‐

ZUM

1

34 295,‐

34 295,‐

Vyšetření RDG Vyšetření laboratoř

CENA CELKEM

45 771,60 Kč


45

Nákladovým oceněním to začíná…. Sběr nákladově oceněných případů

Návrh použití DRG v úhradách

Stanovení pravidel pro použití relativní váhy

Kontrola sbíraných případů

Výpočet relativní váhy


46

Děkuji za pozornost


47

NÁKLADOVÉ OCENĚNÍ HOSPITALIZAČNÍHO PŘÍPADU. Ing. Markéta Bartůňková

Recommend Documents