Nákladové ocenění hospitalizačních případů: Metodika pro rok 2016

Nákladové ocenění hospitalizačních případů: Metodika pro rok 2016 Markéta Bartůňková, Petr Mašek a tým DRG Restart 4. Expertní rada 02. 12. 2015

Struktura prezentace • Základní principy • Pracoviště zdravotnického zařízení • Evidence zdrojů zdravotnického zařízení • Oceňování zdravotních služeb • Sběr dat z referenčních nemocnic

2

Etapy vývoje nového nákladového oceňování hospitalizačního případu

Základní principy Nová metodika obsahuje základní principy v oblastech:  homogenních struktur zdravotnických pracovišť dle forem zdravotních služeb,  klasifikací nákladových a výnosových druhů,  normalizací vybraných nákladových druhů,  alokačních postupů,  realokací interních služeb.

4

Metodika: Obsah ČÁST 2 (KAPITOLA 7‐11)

ČÁST 3 (KAPITOLA 12‐18)

PRACOVIŠTĚ ZDRAVOTNICKÉHO ZAŘÍZENÍ

EVIDENCE ZDROJŮ ZDRAVOTNICKÉHO ZAŘÍZENÍ

TYPOLOGIE PRACOVIŠŤ

FINANČNÍ ÚČETNICTVÍ Primární účetní okruh VNITROPODNIKOVÉ ÚČETNICTVÍ: Sekundární účetní okruh

ČINNOSTI PRACOVIŠŤ

ALOKACE VÝKONŮ

• • • •

Klasifikace analytických účtů Alokační postupy Kalkulované náklady Realokace interních služeb

ČÁST 4 (KAPITOLA 19‐21) OCEŇOVÁNÍ ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB 

Definice případu

•

Alokační jednotky

•

Nákladová matice

ČÁST 5 (KAPITOLA 22‐29) SBĚR DAT Z REFERENČNÍCH NEMOCNIC

5

Pracoviště zdravotnického zařízení

Pracoviště ZZ: Členění

7


8


9


10

Pracoviště ZZ: Základní typologie Zdravotnické zařízení

Zdravotnická pracoviště

Pracoviště akutní lůžkové péče

Pracoviště následné lůžkové péče

Pracoviště nukleární medicíny

Operační a porodní sály

Pracoviště neintervenční radiologie

Pracoviště invazivní kardiologie

Ambulance a příjmová pracoviště

Ostatní specifická pracoviště

Pracoviště intervenční radiologie

Endoskopie

Laboratoře

Pracoviště radioterapie

Podpůrná pracoviště

Vyloučená pracoviště

Provozní zdravotnické

Pracoviště zdravotnické

Provozní nezdravotnické

Pracoviště nezdravotnické

Pracoviště administrativní

11

Pracoviště ZZ: Podskupiny Podskupina pracovišť Akutní lůžková péče

Typ pracoviště ‐ název Akutní lůžková péče standardní Akutní lůžková péče intenzivní

Následná lůžková péče

Následná lůžková péče standardní Následná lůžková péče intenzivní

Ambulace a příjmová pracoviště Ambulance Urgentní příjem (emergency) Operační a porodní sály

Operační sál Porodní sál

Endoskopie

Podskupina pracovišť Nukleární medicína Radioterapie Laboratoře

Digestivní endoskopie Bronchoskopie Urologická endoskopie

Invazivní kardiologie

Intervenční kardiologie Kardiostimulace Elektrofyziologie

Intervenční radiologie


Neintervenční radiologie

Skiagrafie

Ostatní specifická pracoviště

Anesteziologie

Provozně administrativní

Dialýza Soudní lékařství Jednodenní péče Ostatní Provozní zdravotnické Provozní nezdravotnické Administrativní zdravotnické nezdravotnické

Skiaskopie Ultrazvuková diagnostika Pracoviště RTG a ultrazvukové diagnostiky Mamografie CT MR

Typ pracoviště ‐ název Scintigrafie a SPECT Pozitronová emisní tomagrafie (PET, PET‐CT,PET‐MR) Radioterapie 801 Laboratoř klinická biochemie (+812,814,815) 802 Laboratoř lékařské mikrobiologie (+804,805,822) 807 Laboratoř patologické anatomie (+817,823) 813 Laboratoř alergologie a klinické imunologie 816 Laboratoř lékařské genetiky (+820) 818 Laboratoř klinické hematologie 222 Laboratoř transúzní služby Sdružené laboratorní metody

Vyloučená

12

Pracoviště ZZ: Přiřazení atributů

 Atribut č. 1: Typ pracoviště Atribut Typ pracoviště slouží pro všechna pracoviště a je určen k základnímu rozdělení pracovišť zdravotnických, podpůrných a pracovišť vykonávající činnosti nesouvisející s oceněním hospitalizačního případu (př. APST‐Akutní lůžková péče standardní).

 Atribut č. 2: Režim provozu Atribut Režim provozu je určen pro všechny typy pracovišť (nepřetržitý 24/7, přetržitý, přetržitý s příslužbou..

 Atribut č. 3: Odbornost Atribut Odbornost představuje smluvní odbornost pracoviště. Příklad: 1F1‐2F7‐4F1  Atribut č. 4: Intenzita péče Atribut Intenzita péče je určen pouze pro zdravotnická pracoviště. Je určen pro sledování stupně intenzity péče na lůžkách intenzivní péče. 13


 Atribut č. 5: Centrální pracoviště Atribut Centrální pracoviště je určen jak pro zdravotnická, tak podpůrná pracoviště a určuje, zda služby daného pracoviště využívá více klinik či oddělení.  Atribut č. 6: Specifikace pracoviště Atribut Specifikace pracoviště je univerzální atribut, který nabývá odlišných hodnot pro jednotlivé typy pracovišť a je určen pouze pro zdravotnická pracoviště.  Atribut č. 7: Výkony a přístroje pracoviště Atribut Výkony a přístroje pracoviště je univerzální atribut, který nabývá odlišných hodnot pro jednotlivé typy pracovišť a slouží zejména ke sledování specifických výkonů či přístrojů a je určen pouze pro zdravotnická pracoviště.

14


 Atribut č. 8: Dětské oddělení Atribut Dětské oddělení je určen pouze pro zdravotnická pracoviště akutní lůžkové péče standardní a intenzivní. Pracoviště s tímto atributem poskytuje zdravotní péči dětem od narození do 18 ‐ ti let věku.  Atribut č. 9: Centrové LP Příznak Centrové LP určuje, zda ‐ li jsou na pracovišti nasmlouvány léčivé přípravky a potraviny pro zvláštní lékařské účely (dále jen „léčivý přípravek“) označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb.

15

Pracoviště ZZ: Alokace Alokace výkonů  Řádkové nákladové středisko na hospitalizačním dokladu – u jednotlivých výkonů na hospitalizačním dokladu, které byly provedeny nelůžkovým pracovištěm, bude uváděno vždy provádějící pracoviště. Podmínkou pro realizovatelnost tohoto způsobu evidence je schopnost nemocničního systému evidovat řádkové nákladové středisko na hospitalizačním dokladu.  Doklad vyžádané péče Pokud jsou výkony prováděné nelůžkovým pracovištěm nasmlouvané a vykazované na lůžkovém pracovišti je možné využít dokladu vyžádané péče. Podmínkou pro realizovatelnost tohoto způsobu evidence je schopnost nemocničního systému evidovat nákladové středisko k žádajícímu i provádějímu pracovišti na dokladu vyžádané péče. 16

Evidence zdrojů zdravotnického zařízení

B. Vnitropodnikové účetnictví

Účetnictví ZZ: str. 44

18

Účetnictví ZZ: A.1 Primární účetní okruh

Pro rok 2016:  je povinné členění pracovišť dle definované typologie pracovišť  není povinné pro tento okruh členění analytických účtů dle Atributu 2, tj. dle druhového členění analytických účtů v rámci syntetických účtů,  povinností je evidovat náklady a výnosy dle místa a odpovědnosti za jejich vznik.

19

Účetnictví ZZ: B.1 Sekundární účetní okruh Povinný atribut 2  Atribut 1 – Klasifikace dle relevance k oceňování hospitalizačního případu  Atribut 2 – Klasifikace dle obsahové náplně analytických účtů  Atribut 3 – Klasifikace analytických účtů dle nákladové matice  Atribut 4 – Klasifikace dle časového vymezení účetních případů  Atribut 5 – Klasifikace dle daňové relevance

Atributy jsou přiřazeny k účtům účtového rozvrhu, nikoli ke každému účetnímu případu.

20

Účetnictví ZZ: B.1 Sekundární účetní okruh Povinný atribut 2 ON

Hrubé mzdy ON1

Lékaři a zubní lékaři

ON2

Farmaceut

ON3

Všeobecné sestry, Porodní asistentky (§ 5 a § 6)

ON4

Ostatní zdravotničtí pracovníci nelékaři s odb.způsobilostí (§ 7 až § 21a)

ON5

Zdravotničtí pracovníci nelékaři s odbornou a special. způsobilostí (§ 22 až § 28)

ON6

Zdravotničtí pracovníci nelékaři pod odborným dohledem nebo přímým vedením (§ 29 až § 42)

ON7

Jiní odborní pracovníci nelékaři s odb.způsobilostí (§ 43) a dentisté

ON8

THP, pedagogové, vychovatelé

ON9

dělníci a provozní pracovníci LE CL KR SZM PR BP EX PL ZP DOT GS OST

Léky Centrové léky Krev Speciální zdravotnický materiál Zdravotnické prostředky Budovy, pozemky Extramurální zdravotní služby Výnosy/tržby mimo v.z.p. Výnosy/tržby od zdravotních pojišťoven Dotace Granty, klinické studie, účelové dotace Ostatní náklady/výnosy 21

Účetnictví ZZ: B.1 Sekundární účetní okruh  Obsahová náplň Speciální zdravotnický materiál Do skupiny účtů charakterizujících speciální zdravotnický materiál patří speciální Definice zdravotnický materiál, resp. zdravotnický prostředek, který není přístrojem, zařízením, včetně programového vybavení určeného jeho výrobcem ke specifickému použití pro diagnostické nebo léčebné účely. K analytickým účtům, v nichž jsou evidovány účetní případy týkající se speciálního zdravotnického materiálu, je přiřazen atribut SZM.

Do skupiny analytických účtů nepatří:

Do skupiny analytických účtů patří:

Např.: jednorázové rouškování

Např.: jednorázové rouškování

Technická norma: ČSN EN 13795+A1 Směrnice EU 93/42/EHS o zdravotnických prostředcích 22

Účetnictví ZZ: B.1 Sekundární účetní okruh

PR

BP

X

X

X

X

X

X

EX

Ostatní náklady/výnos y

SZM

Granty, klinické studie, účelové dotace

Zdravotnické prostředky

KR

Dotace

Speciální zdravotnický materiál

CL

Výnosy/tržby od zdravotních pojišťoven

Krev

LE

Výnosy/tržby mimo v.z.p.

Centrové léky

ON

Budovy, pozemky Extramurální zdravotní služby

Léky

PŘÍSPĚVKOVÉ ORGANIZACE Třídění analytických účtů v rámci syntetických účtů do definovaných skupin (Atribut 2) x ‐ povinné o ‐ za určitých podmínek

Hrubé mzdy

 Povinná tvorba analytických účtů

PL

ZP

DOT

GS

OST

501

Spotřeba materiálu

502

Spotřeba energie

X

503

Spotřeba jiných neskladovatelných dodávek

X

504

Prodané zboží

506

Aktivace dlouhodobého majetku

507

Aktivace oběžného majetku

X

X

508

Změna stavu zásob vlastní výroby

X

X

511

Opravy a udržování

512

Cestovné

X

513

Náklady na reprezentaci

X

516

Aktivace vnitroorganizačních služeb

X

518

Ostatní služby

521

Mzdové náklady

X

524

Zákonné sociální pojištění

X

525

Jiné sociální pojištění

X

527

Zákonné sociální náklady

X

528

Jiné sociální náklady

X

531

Daň silniční

X

532

Daň z nemovitostí

538

Jiné daně a poplatky

X

541

Smluvní pokuty a úroky z prodlení

X

542

Jiné pokuty a penále

X

543

Dary a jiná bezúplatná předání

544

Prodaný materiál

X

X

X X

X

X

X X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

23

Účetnictví ZZ: B.1 Sekundární účetní okruh Základní principy alokace

 Hrubé mzdy

K zajištění jednotných alokačních postupů je pro sekundární účetní okruh v Tabulce č. 8 Metodiky vymezena alokace nákladových a výnosových druhů dle Atributu 2, ve vazbě na základní typy pracovišť, tj. pracoviště zdravotnická, podpůrná a vyloučená.

 Léky

Pro potřeby jednotného nákladového oceňování je zapotřebí klást důraz na jednotné účetní postupy, nejenom z pohledu příčinné souvislosti, tzn. kde je výkon, resp. výnos je i náklad, ale i z pohledu odpovědnosti za vznik nákladu/výnosu bez ohledu na to, zda se jedná o externí nebo interní výkony.

 Centrové léky  Krev  Speciální zdravotnický materiál  Zdravotnické prostředky  Budovy, pozemky  Extramurální zdravotní služby  Výnosy/tržby mimo v.z.p.  Výnosy/tržby od zdravotních pojišťoven  Dotace  Granty, klin.studie, účelové dotace  Ostatní náklady/výnosy 24

Alokace dle příčinné souvislosti: Příklad alokace nákladů a výkonů nemocnice n=199 VÝKONY = BODY + ZUM + ZULP

Zdroj: Referenční nemocnice

Alokace na pracoviště

Náklady

Výkony

Chybí u n pracovišť

10

17

Celkem pracovišť

199

199

Chybí v %

5%

9%

25

Výstupy analýzy datových podkladů: Alokace nákladů/výkonů ÚČETNICTVÍ (ODB 5F7) ÚČET NÁZEV ÚČTU ZŮSTATEK 501xxx SZM ‐ ostatní 1 561 511xxx Údržba přístrojů a zařízení zdravotní 2 172 518xxx Praní prádla ‐ dodavatelsky 833 190 CELKEM 836 923

Ukázka evidence hospodaření pracoviště z účetnictví a vykázané péče stejného pracoviště z NIS

VYKÁZÁNO (ODB 5F7) Kód ZUM 12985 25 360 12991 2 880 13013 7 438 13016 8 298 30512 13 761 30518 5 082 30640 17 107 30642 33 972 47518 7 339 53464 7 100 53767 3 190 58352 5 628 58388 21 961 58389 10 981 58390 21 961 59006 7 945 59007 16 922 92438 8 973 151416 922 CELKEM 226 820

?

Kód NÁZEV VÝKONU 51711 VÝKON LAPAROSKOPICKÝ A TORAKOSKOP 57111 TORAKOSKOPIE KLASICKÁ DIAGNOSTICKÁ 57113 TORAKOSKOPIE KLASICKÁ LÉČEBNÁ 57117 MEDIASTINOSKOPIE 57211 REVIZE OBOU HRUDNÍCH DUTIN ZE STERNO 57215 RESEKCE HRUDNÍ STĚNY 57217 ODSTRANĚNÍ TUMORU MEDIASTINA ‐ TYM 57221 OPERAČNÍ STABILIZACE HRUDNÍKU PO ÚRA 57227 EXCIZE Z HRUDNÍ STĚNY ‐ SKALENOVÁ BIO 57231 MEDIASTINOTOMIE 57233 HRUDNÍ DRENÁŽ 57235 TORAKOTOMIE PROSTÁ NEBO S BIOPSIÍ, EV 57237 SUTURA RUPTUTY BRÁNICE TORAKOTOMIC 57241 DEKORTIKACE PLÍCE 57247 PNEUMONEKTOMIE, NEBO LOBEKTOMIE, N 57251 KLÍNOVITÁ RESEKCE PLIC NEBO ENUKLEAC 57253 PLEUREKTOMIE ‐ ABRAZE 71717 TRACHEOTOMIE 90842 (DRG) KLÍNOVITÁ RESEKCE PLIC THORAKOS 90843 (DRG) ENUKLEACE TUMORU PLIC THORAKO 90844 (DRG) PLEUREKTOMIE ABRAZE THORAKOSK CELKEM

BODY 40 014 9 378 3 527 15 620 8 213 25 986 61 112 6 038 3 614 10 260 2 838 63 672 8 406 8 132 379 050 433 881 19 108 19 560 0 0 0 1 118 409

26

II. Zajišťuje ÚZIS


Účetnictví ZZ

27

Účetnictví ZZ: Kalkulované položky Pro potřeby kalkulací se bude vycházet ze systemizace zdravotnických pracovišť. Vymezení kalkulovaných hrubých mezd  Předmětem jsou mzdové náklady zdravotnických pracovníků (účet 521) a příslušného zákonného zdravotního a sociálního pojištění (účet 524).  Hrubé mzdy za zdravotnické pracovníky kategorie ON1 – ON7, viz bod Metodiky 6.1.2.2.1 Hrubé mzdy.  Kalkulace vychází z vyhlášky č. 99/2012 Sb., o požadavcích na minimální personální zabezpečení zdravotních služeb a zákona č. 262/2006 Sb., zákoník práce, v platném znění.  Pro jednotlivé kategorie pracovníků bude definována výše hrubých mezd v průběhu roku 2016. 28

Účetnictví ZZ: Kalkulované položky Vymezení kalkulovaných odpisů  Kalkulované odpisy budou použity u dlouhodobého majetku, který eviduje zdravotnické zařízení ve sledovaném období na účtech:  dlouhodobého nehmotného majetku (účtová skupina 01)  dlouhodobého hmotného majetku odpisovaného (účtová skupina 02).  Pořizovací cena dlouhodobého majetku bude vycházet z pořizovacích cen evidovaných v účetnictví zdravotnického zařízení na příslušných účtech dle bodu a). Evidovaná pořizovací cena na příslušných účtech bude upravena o výši poskytnuté dotace v případě, že na základě zákonných účetních předpisů výše dotace nevstoupila do pořizovací ceny majetku.  Pro potřeby stanovení kalkulovaných odpisů bude počítáno s daňovými odpisovými skupinami, dle zákona č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů, v platném znění.  Výše kalkulovaných odpisů bude počítána dle počtu měsíců využívání dlouhodobého majetku ve sledovaném období. 29



Účetnictví ZZ

30

Účetnictví ZZ: Interní služby V rámci metodiky pro rok 2016 budou interní (druhotné) náklady a výnosy vznikat rozpuštěním výsledku hospodaření pracovišť poskytujících centrální, popř. lokální služby na pracoviště, která využívala jejich službu, dle alternativních klíčů pro rok 2016. Pracoviště zdravotnická

ZZ účtující podle vyhlášky č. 410/2009 Sb. Náklady tř. 7 Výnosy tř. 8 70100 80100 70200 80200 70300 80300 70400 80400 70500 80500 70600 80600 70700 80700 70800 80800

ZZ účtující podle vyhlášky č. 500/2002 Sb. Náklady tř. 8 Výnosy tř. 9 89100 99100 89200 99200 89300 99300 89400 99400 89500 99500 89600 99600 89700 99700 89800 99800

Pracoviště poskytující podpůrné služby

Pracoviště vyloučená

Pro pracoviště Centrální ‐ Provozní zdravotnické Centrální ‐ Provozní nezdravotnické Centrální ‐ Administrativní Lokální ‐ Provozní zdravotnické Lokální ‐ Provozní nezdravotnické Lokální ‐ Administrativní Centrální – Zdravotnické pracoviště Lokální – Zdravotnické pracoviště

31

Účetnictví ZZ: Interní služby

Alokační klíče  Klíčem pro rok 2016 jsou definovány celkové úvazky zaměstnanců (průměrné přepočtené počty) pracovišť, která službu lokálního zdravotnického pracoviště využívala  Seznam nepovinných klíčů pro rok 2016 počet stravovacích jednotek/cena stravovací jednotky počty objednávek sterilizace/ks práce údržby/hod. sanitární služba/hod. spalování odpadu/kg (likvidace infekčního odpadu) spotřeba el.energie/kWh spotřeba plynu/kWh spotřeba tepla/GJ spotřeba vody/m3 úklidová plocha včetně frekvence/ m2 vyprané prádlo/kg úžitná plocha budov/m2

32



Účetnictví ZZ

33

Účetnictví ZZ: Vyrovnání výsledku hospodaření

Z důvodu použití vybraných kalkulovaných nákladů, dojde ke změně výše výsledku hospodaření zdravotnického zařízení, viz Obrázek č. 5 Metodiky, kde je znázorněna transformace Výkaz zisku a ztráty I. ‐> Výkaz zisku a ztráty II. Proto bude ve vnitropodnikovém účetnictví tento rozdíl evidován na samostatných vnitropodnikových účtech, tak aby byl konečný výsledek hospodaření z finančního účetnictví roven výsledku hospodaření ve vnitropodnikovém účetnictví. + 799000/+ 899000

+ 899000/+ 999000

(vyrovnání kalkulovaných hrubých mezd)

(vyrovnání kalkulovaných hrubých mezd) + 899100/+ 999100 (vyrovnání kalkulovaných odpisů)

34

Oceňování zdravotních služeb

Oceňování zdravotních služeb  Definice hospitalizačního případu (metodika pro 2016)  Přiřazení nákladů s atributem 3 k pracovišti SU‐01 SU‐02 SU‐04 SU‐06 SU‐07 SU‐08 SU‐09 SU‐10 SU‐N

Hrubé mzdy Jednoznačné nepřiřaditelné HVLP, IPLP k nákladovému objektu (RČ) Jednoznačně nepřiřaditelný zdravotnický prostředek k nákladovému objektu (RČ) Zdravotnické prostředky (přístroje, zařízení) Budovy, pozemky Ostatní režijní Extramurální zdravotní služby Interní služby Nezahrnuté účty NEPŘÍMÉ

SU‐03 SU‐05

Jednoznačně přiřaditelné HVLP, IPLP k nákladovému objektu (RČ) Jednoznačně přiřaditelný zdravotnický prostředek k nákladovému objektu (RČ)

Nemusí být jen ZUM/ZULP

PŘÍMÉ

36

Oceňování zdravotních služeb Typ zdravotnického pracoviště

Alokační jednotka

Akutní lůžková péče standardní

OŠETŘOVACÍ DEN

Akutní lůžková péče intenzivní

VÁŽENÝ OŠETŘOVACÍ DEN

Následná lůžková péče standardní

OŠETŘOVACÍ DEN

Následná lůžková péče intenzivní

OŠETŘOVACÍ DEN

Ambulance

BOD VÝKONU

Urgentní příjem (emergency)

BOD VÝKONU

Operační sál

ČAS

Porodní sál

BOD VÝKONU

Digestivní endoskopie

BOD VÝKONU

Bronchoskopie

BOD VÝKONU

Urologická endoskopie

BOD VÝKONU

Intervenční kardiologie

BOD VÝKONU

Kardiostimulace

BOD VÝKONU

Elektrofyziologie

BOD VÝKONU


BOD VÝKONU

Skiagrafie

BOD VÝKONU

Skiaskopie

BOD VÝKONU

Ultrazvuková diagnostika

BOD VÝKONU

Pracoviště RTG a ultrazvukové diagnostiky

BOD VÝKONU

Mamografie

BOD VÝKONU

CT

BOD VÝKONU

MR

BOD VÝKONU

Scintigrafie a SPECT

BOD VÝKONU

Pozitronová emisní tomagrafie (PET, PET‐CT,PET‐MR)

BOD VÝKONU

Radioterapie

BOD VÝKONU

Typ zdravotnického pracoviště Radioterapie 801 Laboratoř klinická biochemie (+812,814,815) 802 Laboratoř lékařské mikrobiologie (+804,805,822) 807 Laboratoř patologické anatomie (+817,823) 813 Laboratoř alergologie a klinické imunologie 816 Laboratoř lékařské genetiky (+820) 818 Laboratoř klinické hematologie 222 Laboratoř transúzní služby Sdružené laboratorní metody Anesteziologie Dialýza Soudní lékařství Jednodenní péče Ostatní

Alokační jednotka BOD VÝKONU BOD VÝKONU BOD VÝKONU BOD VÝKONU BOD VÝKONU BOD VÝKONU BOD VÝKONU BOD VÝKONU BOD VÝKONU BOD VÝKONU BOD VÝKONU BOD VÝKONU BOD VÝKONU BOD VÝKONU

37

Oceňování zdravotních služeb  Ošetřovací den intenzivního lůžka OŠETŘOVACÍ DEN

VÁHA

OD TYPU 51 ‐ OŠETŘOVACÍ DEN RESUSCITAČNÍ PÉČE O PACIENTA S TISS 50 A VÍCE BODY

5,92

OD TYPU 52 ‐ OŠETŘOVACÍ DEN RESUSCITAČNÍ PÉČE O PACIENTA S TISS 40 ‐ 49 BODY

5,18

OD TYPU 53 ‐ OŠETŘOVACÍ DEN RESUSCITAČNÍ PÉČE O PACIENTA S TISS 30 ‐ 39 BODY

4,44

OD TYPU 55 ‐ OŠETŘOVACÍ DEN INTENZIVNÍ PÉČE VYŠŠÍHO STUPNĚ O PACIENTA S TISS 20 ‐ 29 BODY

2,19

OD TYPU 57 ‐ OŠETŘOVACÍ DEN INTENZIVNÍ PÉČE NIŽŠÍHO STUPNĚ O PACIENTA S TISS 15 ‐ 19 BODY

1,22

OD TYPU 58 ‐ OŠETŘOVACÍ DEN INTENZIVNÍ PÉČE NIŽŠÍHO STUPNĚ O PACIENTA S TISS 9 ‐ 14 BODY

1,00

OD TYPU 61 ‐ OŠETŘOVACÍ DEN RESUSCITAČNÍ PÉČE O KOJENCE, DĚTI A DOROST

4,81

OD TYPU 62 ‐ OŠETŘOVACÍ DEN RESUSCITAČNÍ PÉČE V DĚTSKÉ KARDIOLOGII A DĚTSKÉ KARDIOCHIRURGII

5,96

OD TYPU 65 ‐ OŠETŘOVACÍ DEN INTENZIVNÍ PÉČE O KOJENCE, DĚTI A DOROST ‐ VYŠŠÍ STUPEŇ

2,74

OD TYPU 68 ‐ OŠETŘOVACÍ DEN INTENZIVNÍ PÉČE O KOJENCE, DĚTI A DOROST ‐ NIŽŠÍ STUPEŇ

1,25

OD TYPU 71 ‐ OŠETŘOVACÍ DEN NEONATÁLNÍ RESUSCITAČNÍ PÉČE ‐ VYŠŠÍ STUPEŇ

5,36

OD TYPU 72 ‐ OŠETŘOVACÍ DEN NEONATÁLNÍ RESUSCITAČNÍ PÉČE ‐ NIŽŠÍ STUPEŇ

4,58

OD TYPU 75 ‐ OŠETŘOVACÍ DEN NEONATÁLNÍ INTENZIVNÍ PÉČE ‐ VYŠŠÍ STUPEŇ

2,52

OD TYPU 78 ‐ OŠETŘOVACÍ DEN NEONATÁLNÍ INTENZIVNÍ PÉČE ‐ NIŽŠÍ STUPEŇ

1,16

OD TYPU 80 ‐ OŠETŘOVACÍ DEN PORODNICKÉ INTENZIVNÍ PÉČE

1,20

OD TYPU 82 ‐ OŠETŘOVACÍ DEN PORODNICKÉ INTERMEDIÁRNÍ PÉČE

1,11

 Čas strávený na operačním sále Doba trvání operace (čas z operačních protokolů) bez přípravy pacienta k operaci.

38

Spotřeba zdrojů Akutní lůžková péče standardní Akutní lůžková péče intenzivní Následná lůžková péče standardní Následná lůžková péče intenzivní Ambulance Urgentní příjem (emergency) Operační sál Porodní sál Digestivní endoskopie Bronchoskopie Urologická endoskopie Intervenční kardiologie Kardiostimulace Elektrofyziologie Intervenční radiologie Skiagrafie Skiaskopie Ultrazvuková diagnostika Pracoviště RTG a ultrazvukové diagnostiky Mamografie CT MR Scintigrafie a SPECT Pozitronová emisní tomagrafie (PET, PET‐CT,PET‐MR) Radioterapie 801 Laboratoř klinická biochemie (+812,814,815) 802 Laboratoř lékařské mikrobiologie (+804,805,822) 807 Laboratoř patologické anatomie (+817,823) 813 Laboratoř alergologie a klinické imunologie 816 Laboratoř lékařské genetiky (+820) 818 Laboratoř klinické hematologie 222 Laboratoř transúzní služby Sdružené laboratorní metody Anesteziologie Dialýza Soudní lékařství Jednodenní péče Ostatní

SU‐01

SU‐02

OD Vážený OD OD OD Bod Bod Čas Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod


Přiřaditelné HVLP, IPLP

Zdravotnické prostředky (přístroje, zařízení)

Budovy, pozemky

Ostatní režijní náklady

SU‐05

SU‐06

SU‐07

SU‐08

SU‐09

SU‐10





OD Vážený OD OD OD Bod Bod Čas Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod 39 Bod Bod

nepřiřaditelný Přiřaditelný zdravotnický zdravotnický prostředek prostředek

SU‐03

SU‐04

Skutečně spotřebované jednotkové náklady přiřaditelné k RČ

Typ pracoviště

Nepřiřaditel Hrubé mzdy né HVLP, IPLP

Skutečně spotřebované jednotkové náklady přiřaditelné k RČ

Oceňování zdravotních služeb OD Vážený OD OD OD Bod Bod Čas Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod

Extramurální zdravotní Interní služby služby

Oceňování zdravotních služeb

Výpočet nákladů hospitalizačního případu Náklady hospitalizačního případu jsou dány vzorci: Náklady celkem = náklady přímé + náklady nepřímé, kde Náklady přímé = ZUM + ZULP (+ další přiřaditelné k RČ) Náklady nepřímé = ∑ náklady alokační jednotky * množství spotřebovaných jednotek pacientem Náklady alokační jednotky = (náklady celkové – náklady přímé) / spotřebovaných jednotek pracovištěm

množství

40

Sběr dat z referenčních nemocnic


 Rozsah sběru dat  Období sběru dat  Exporty dat  Struktura a formát dat  Opravy exportů

42

Sběr dat z referenčních nemocnic  Rozsah sběru dat

Číselníky nemocnice        

Rozvrh účtů Organizační jednotky Seznam IČZ Seznam IČP Vazba pracovišť na nákladová střediska Alokační klíče pro přeúčtování nákladů podpůrných středisek Číselník pojišťoven Seznam operačních sálů

43

Sběr dat z referenčních nemocnic  Rozsah sběru dat Data pro výpočet alokačních jednotek  Zůstatky účtů  Osobní náklady  Systematizace pracovních míst  Hodnoty klíčů pro přeúčtování nákladů podpůrných středisek  Kalkulace dlouhodobého majetku  Výkony  ZUPy  Ošetřovací kategorie pacientů  Operační protokoly

44

Sběr dat z referenčních nemocnic  Rozsah sběru dat Data pro nákladové ocenění hospitalizačních případů  Hospitalizační případy  Hospitalizační doklady případů  Výkony případů  ZUPy případů  Kategorie pacientů  Operace případů

45

Sběr dat z referenčních nemocnic  Rozsah sběru dat Popisná data k předávaným datům  Popis předaných exportů  Popis exportu  Souhrnné validační údaje („validační sady“) exportu  Seznam validačních sad

46


47

Děkuji za pozornost!

Nákladové ocenění hospitalizačních případů: Metodika pro rok 2016

Recommend Documents