Klimatické změnypřipravenost zdravotnictvíprojekt WHO MUDr. Lucia Grepl Bauerová Odbor bezpečnosti a krizového řízení
Klimatické změny Průměrná odchylka teploty v letech 1990-2009 oproti období 1950-1979. Použité zobrazení opticky zvětšuje polární oblasti. Zdroj: NASA
Oteplování – vlny veder a mírnější zimy +1,6°C ve srovnání s předindustriálním obdobím Predikce až + 6 °C v roce 2100 Srážky – málo ale vydatně Prodloužení vegetačního období
Povodně Predikce zvyšování počtu „bleskových“ nad normálem srážek Obecně ale pokles srážek
1997 - červenec 1997 – Morava (Troubky) 1998 - východní Čechy (Rychnov nad Kněžnou a Náchod) 2000 - povodňová vlna v březnu v severních a východních Čechách a na Moravě 2002 - rozsáhlé povodně na Blanensku , téměř celé Čechy 2006 - v březnu a dubnu-sedm krajů Jihočeský, Středočeský, Ústecký, Pardubický, Královéhradecký, Vysočina, Jihomoravský, Olomoucký a Zlínský
Utonutí Infekční onemocnění Psychika
2009 - červen 2009- severní a střední Moravu, jižní Čechy a Vysočinu 2010 - od půlky května do začátku června ve dvou vlnách - zejména Morava a severní Čechy
Pitná a rekreační voda Rekreační vody Eutrofizace + teplota – zvýšený výskyt sinic Alergie, iritace, GIT, hepato – nefro- neurotoxicita
Pitná voda Kontaminace Splachy ze zemědělské půdy Změny standardních toků u přívalových srážek Antropozoonózy Orálně fekálním přenosem HAV, HEV, enteroviry, cryptosporidia, E. coli, Shigela, Salmonela, Campylobacter
Vlny veder …"megavlny veder" budou v příštích 40 letech v Evropě přicházet častěji...... Definice obtížná – více než 3 dny….. Horší bez aklimatizace Riziko v urbanizovaných zónách
Změna klimatu - přímý vliv dekompenzace zejména chronických onemocnění (kardiovaskulární, respirační, metabolická onemocnění, renální insuficience), přenos infekčních onemocnění (voda-potrava, leptospiróza, hepatitidy). Potraviny – antropozonózy HACCAP
psychická zátěž, únava, separace
Změny klimatu – nepřímý vliv objevení nových vektorů a nových infekčních onemocnění (tropičtí komáři, chikungunya, dengue, malárie, west nile virus)
změna distribuce vektorů infekčních onemocnění (ixodes ricinus, aedes albopictus, aedes aegypti)
delší a rozmanitější pylová sezóna vyšší incidence zhoubných novotvarů kůže méně umrznutých
Dengue Dengue 4 druhy viru, není zkřížená imunita Aedes aegypti, Aedes albopictus Aktivní přes den, urbanizovaná zóna, z Asie 80% asymptopmatická, haemorhagická forma, letalita 0,5% Povinná izolace a léčba Poslední epidemie 1927-1928 Řecko Athenách 80 % obyvatelstva
Není očkování, symptomatická léčba
Dengue Ke komplikacím dengue patří : krvácení do mozku, encefalopathie, nyokarditis, selhávání jater. Komár infekční celou dobu svého života 1950 detekováno v první zemi - Filipíny, 1970 již 9 krajin, nyní 100 krajin 50 mil onemocnění každý rok
Klíšťata (Ixodes ricinus) Změna jejich výskytu – kozmopolitně, do výšky 1300 mnm Parky, lesy Vlajkování Borelióza – Borelia burgdorferi, Očkování není – problém s vakcínou Klíšťová encephalitis – očkování je, alimentární přenos (farmářské zběsilosti) – popsáno 2006 – 2008 Evropa Cave listerie….. Na co jsme zapoměli…..
West nile virus Epidemie 1996 - 1997 Rumunsko, 2010 Řecko Trvale endemicky kolem delty Dunaje v Rumnsku Práci – rezervoár Koně – asymptomatický rezervoár Krev sající hmyz Dobré podmínky pro šíření i jinde v Evropě (Řecko), sporadický výskyt Encephalitis Záplavy, komáři….
Chikungunya Původně z Afriky (1952 Tanzánie – popsáno), arbovirus Vektor - Aedes albopictus Itálie 2007 - 300 nemocných Endemický výskyt
Případy budou častější Chřipkové příznaky, artalgie, dlouhodobá únava, imunitní systém Th: symptomatická
Zranitelnost systému Demografie – staří – malé děti Prodlužování střední délky života (zdravotní péče + zdravotní styl) Polymorbidita Sociálně exkludovaní a sociálně slabší skupiny, osaměle žijící senioři (singl v pozdním věku) Proces urbanizace Teplotní dyskomfort v interiéru Zvýšená úmrtnost Letní dovolená
Predikce 2065 Střední délka života Průměrný věk populace
ženy 89 muži 85 39,1
47,7
Počet lidí nad 75 let bude 3x vyšší (ageing)
Polymorbidita Multimedikace Zhoršená termoregulace, exkrece - toxicita
Stavebně technický stav objektů (LDN, DD, domy s pečovatelkou službou, geriatrie spod.)
Rizika ve zdravotnickém systému Vytížená ZZS Vytížená lůžková část nemocnic (srdeční zástava, CHPN, astma, dekompenzovaní, dehydrovaní, povinná izolace u některých onemocnění) Reprofilizace lůžek Absence personálu Možné lokální logistické problémy Teplotní dyskomfort pacienti – personál
Respirační Dekompenzace CHOPN, astma.. Teplo + ozón + PM 2,5, PM 5 Losangelský smog vs Londýnský smog
Většina následků preventabilní Osvěta Příprava zdravotnického systému Indoor Proces plánování a urbanizace Problém – přeplánováno Finanční prostředky Využít stávající plánovací dokumenty Využít zkušenosti Využít stávající struktury a systém (ČHMÚ, predikce aktivity klíšťat, predikce sinic a vývoj, surveillance infekčních onemocnění, obecná doporučení)
Možnosti… Přiměřený oděv Rehydratace Omezení pohybu venku Technická opaření Zajištění adaptace Systém rychlého varování meteorologové + zdravotníci Propojení různých sektorů poskytovatelů zdravotních a zdravotně sociálních služeb Propracovaná komunikační a informační kampaň - nejdůležitější
Eurobarometr
Vnímání důležotosti kllimatických změn
Leden – únor 2009 ČR
1. Nejzávažnější hrozbu (70%) energetickou nedostatečnost, nedostatek vody a potravin 2. Ekonomická krize 3. Klimatické změny 4. Mezinárodní terorismus 5. Výroba nukleárních zbraní 6. Šíření infekčních onemocnění
1. Ekonomická krize 2. Nedostatek energie, vody a potravin 3. Terorismus 4. Válečný konflikt 5. Klimatické změny 6. Infekční onemocnění 7. Výroba nukleárních zbraní 8. Nárůst světové populace
Eurobarometr Klimatické změny spíše mladí, ženy Nejvíce se klimatickým změnám zabývá Švédsko, Rakousko, Malta a Kypr 65% dotázaných si myslí, že se s tím dá něco dělat … (hlavně alternativní paliva, snížení emisí, 59% osobně něco pro to dělá – koná ekologicky (spalování odpadů, třídění odpadů…..)
Úroveň informovanosti hodnocena ¾ jako velmi dobrá nebo dostatečná V ČR dobře informováno 36 %
Projekt MZ v rámci jedné z priorit “Assess selected health facilities in preparedness to climate change threats”
Očekávané výstupy z projektu za účelem zvýšení připravenosti
1. Analýza vnímání rizika a připravenosti a nové hrozby u širokého spektra ZZ 2. Check list pro ZZ jako „self assessment tool“ 3. Zajištění postgradulální edukace zdravotníků ve spolupráci s odbornými společnostmi a IPVZ 4. Vytvoření systému „varování“ a výchovy obyvatelstva v přípravě na klimatické změny
“Assess selected health facilities in preparedness to climate change threats”
Tým řešitelů MUDr. et Bc. Dana Hlaváčková MUDr. Petr Hubáček MUDr. Jarmila Kohoutová Doc. MUDr. Jarmila Drábková Ing. Vlasta Neklapilová MUDr. Lukáš Kettner
