Moderní informační systémy (iZIP)
1
Co je to iZIP? • Moderní lékařský informační systém. • Komplexní databáze pacientů a jejich zdravotních údajů • Neklade si za cíl nahradit klasickou papírovou databázi == anglický projekt CFH • Ocenění: EIPA, WORLD SUMMIT AWARD, CACIO • Start r.2002 - první pilotní projekty. • Generální partner VZP(70% populace), EUROTEL/TELECOM, IBM • IZIP = komerční společnost, která je pouze správcem systému iZIP. • Financování - smlouva s VZP do r.2007 • Základem je EZK - Elektronická zdravotní knížka. • Hlavní myšlenka spočívá, že EZK je majetkem pacienta • Jedinečný ve své velikosti a nejlevnější svého druhu • Potenciální sekundární využití - statistiky, léky, průzkumy • Budoucnost? Systém beží, snesitelný poplatek podle evrp. průzkumu pro všechny země max. 5 euro/rok
1
2
Jak funguje EZK? • Registrace písemnou formou • Poštou obdržíme osobní identifikační číslo (rodné číslo) + přístupový kód. Možnost dalšího hesla. • Systém se aktivuje při prvním příhlášení - přidělené aktivační číslo • S EZK mohou manipulovat pouze lidé a lékaři zaregistrovaní v iZip.
3
Zabezpečení • zabezpečuje IBM • data uložená centrálně, utajené místo, přístup cca. 5 lidí, biometrické testy • Přísný dohled nad registračním oddělením, omezen pohyb • Budoucnost? čipové karty, elektronický podpis • Zablokování účtu při špatném zadání
2
4
Motivace vzniku viz. www.izip.cz
4.1
Pro lékaře
• Zlepšuje se komunikace mezi lékaři: Silně závislé na úplnosti informací uložených v iZipu. • Lékař má k dispozici objektivní a přesné informace o zdravotním stavu pocienta: Silně závislé na informacích uložených v iZIPu. V dané koncepci si důležitá data každý lékař ověří jinou cestou. • Informace má včas a v době, kdy je pacient právě v ordinaci: V případě stálého připojení ano, opět problém s úplností a věrohodností dat. • Lékař ušetří čas: Ano. Zcela jistě v případě základní identifikace. Bereme-li v potaz neúplnost dat, poslouží alespoň jako vodítko. Otázkou je, zdali je v tomto případě potřeba drahý systém, když postačí zdravotní karta. • Není třeba provádět duplicitní nebo nadbytečná vyšetření, či předepisovat léky, které byly předepsány jiným lékařem: Duplicita vyšetření je zcela na místě, lékař chce mít jistotu, pokud má důvod nevěřit tzn. neuvěří ani zprostředkovaným informacím v jakékoliv podobě. Snímek z rentgenu chce taky vlastní. (web proklamuje 20% duplicity) • Za vkládání údajů do iZIP jsou lékaři finančně oceněni - 5kč za zápis
4.2
Nevýhody pro lékaře
• Nutná modernizace software. Instalace stálého připojení. Poměřně velké úsilí v přechodu na nový systém. Nákladné - operační
3
systém, software, hardware, připojení atd.(snaha umožnit lékařům bezplatný internet) • Vkládání informací do iZIPu je pro lékaře práce navíc, v případě, že jejic software to automaticky neumí. Tohle se časem odbourá. • V případě neudělení práv lékaři pacientem vzniká patová situace, kdy nemůže zapsat informace do iZIP, tudíž musí zůstat v lokální databázi.(prostě si z nelibosti postaví hlavu) • iZIP neslouží jako náhrada klasických lokálních papírových nebo elektronických databázích • Jak se staví velké nemocnice na modernizaci software s podporou iZIP?
4.3
Pro pacienty
• Pacient je informován o zdravotní péči, má přehled o výsledcích vyšetření i léčbě pacient většině výsledků nerozumí - nutnost podávat vyšetření stravitelnou formou. • Pacient se aktivně stará o své zdraví - na základě dohody s ošetřujícím lékařem mu umožňuje přístup ke zdravotní knížce • Zlepšuje se komunikace mezi pacientem a lékařem Ano, ale málo. • Pacient může předejít opakování některých vyšetření, vyhne se zbytečnému užívání léků různých názvů, ale se stejným účinkem, které mohou ve velkém množství organizmu uškodit • Zrychluje se stanovení diagnózy a léčba je zahájena bez zbytečných odkladů Specifická je situace pro malé nemocnice a lékaře s menším počtem lidí. Ti své pacienty většinou znají. Při velkém počtu je to vhodná věc, v případě, že data jsou úplná • Záchranná služba - základní informace o pacientovi je nutné zjistit ihned 4
4.4
Nevýhody pro pacienty
• Nutnost připojení internetu •
Nutnost pamatovat si zabezpečující údaje (není karta)
• Systém pouze pro VZP • Doposud málo registrovaných lékařů • Závislost na benevolenci doktora zda do systému psát bude • Zkvalitňuje se poskytovaná zdravotní péče • Předchází se provádění nadbytečných a duplicitních zdravotních úkonů • Brání se nekoordinovanému předepisování léků • V systému veřejného zdravotního pojištění dochází k významným úsporám • iZip podporuje využívání informačních technologií ve zdravotnictví • citlivé zdravotní informace jsou v systému iZip dokonaleji chráněny před ztrátou či zneužitím
4.5
Nevýhody pro veřejnost
• Systém stál doposud 0.2 mld Kč. Do r.2007 se má vyšplhat na 0.5 mld Kč. • Financování z veřejných financí, jelikož VZP byla pod nucenou správou ministerstva zdravotnictví. • Možnost úpravy EKZ vlastníkem ve smyslu mazání záznamů • jen pro klienty VZP • Jen pacient rozhoduje o tom, kdo bude s jeho e-kartou pracovat • Nedostatek připojení, ať už na straně doktorů, či pacientů • Realizace systému vznikla bez výběrového řízení
5
5
Systémy v zahraničí podle průzkumu eHealth
5.1
Velká Británie
• Projekt Connection for Health (CFH) • Potenciálně největší projekt svého druhu • Kompletní realizace do r.2010 • Sjednocení tří různorodých dosavadních projektů v Británii • Moderní služba sloužící pacientům pro kontrolu svého zdraví, cíle stejné jako iZIP • NHS - Care Records Service = celonárodní databáze zdr. údajů • rovněž elektronická zdravotní knížka - možnost přímého objednání u doktora, vychází vstříct pacientovi v organizaci času, upozorňuje na preventivní prohlídky • Nekompletní údaje, pouze nejhlavnější, citlivé anamnézy přístupné pouze lékaři • Nesnaží se nahradit tradiční dokumentaci • E-prescribing: recepty přímo do lékárny • Vytvoření speciální lékařské sítě N3 • Propojení lékařských přístrojů přímo s informačním systémem X iZIP • Přístup k informacím podle profese, není určen pacientem X iZIP • Online databáze moderních trendů v medicíně pro lékaře, slovníky, metody • Sjednocení veškerých informačních systémů - odpadá přeškolování • Masivní podpora doktorů ze strany IT specialistů
6
5.2 5.2.1
Německo AOK Rheinland - GesundheitsCard Europa
• mezinárodní průkaz o pojištění • Německo, Belgie, Nizozemí • usnadňuje zjištění, zdali je pacient pojištěn • redukce podvodů s pojištěním • Nehrozí zneužití, identifikace přes speciální PIN • soukromé financování 5.2.2
LifeSensor
specifická komerční záležitost
5.2.3
Medical Order Center Ahlen
• centralizovaný nákup a prodej zdravotnického materiálu pro 15 nemocnic • úspora díky standardizaci a redukci administrativních procesů • financování ze soukromého sektoru
5.3 5.3.1
Švédsko Apoteket - ePrescription
• + statistiky/ historie předepisování léků • úspora času a peněz: 5 mil SEK/den • financování - Apoteket AB - státní firma
7
5.3.2
Sjunet
• Sjunet = širokopásmová IP síť spojující lékařské subjekty (800 primárních center,900 lékáren),telemedicína • nutnost z hlediska rozlehlosti Švédska a spolupráce mezi lékaři, "internetové tunely" • příklad mezinárodní spolupráce Španělsko - Švédsko (radiologie) • síť = videokonference, konzultace, vzdelávání, IP-telefonie, transfer lékařských obrazů, sdílení aplikací atd. • virtual private network
5.4 5.4.1
Belgie Vaccinet, Kind/Gezin
• online databáze očkování dětí do 5 let • umožňuje lepší změnu vakcinační strategie a reakce na nedostatek vakcíny proti určitému typu nemoci • Elektronické objednávání vakcín a kontrola trhu • Zatím poměrně malá účast 800 doktorů => 10000 doktorů • Má naplnit strategický plán vymícení určitých dětských nemoci • státní financování
5.5 5.5.1
Dánsko MedCom
• Dánsko = průkopník v integraci lékařské informatiky • Národní lékařská komunikační síť • budoucí plány s expanzí do zahraničí • financováno lékařskými organizacemi a IT průmyslem
8
5.6 5.6.1
Francie Institut Curie and Hospital
• kompletní běh na počítačích • 60 různých IT systémů pro jednotlivá oddělení • ukázková demostrace propojení různých systémů v praxi • "bezpapírový institut" •
PORTALIS = webový systém umožnující externistům (GP’s atd.) aby nahlíželi do databáze
• ukázkový směr pro ostatní evropské nemocnice •
PROMETHEUS = lékařské info centrum (biomedické vzdělávací informace, databanky)
• financování ze soukromého sektoru - nevýdělečné
5.7
Závěr
5.7.1 • Informační systémy mají svou budoucnost • Rozdílná situace pro různé země • Nelze posuzovat podle financí, značně mění způsob lékařské práce • iZIP = mladý systém v nepříliš vlídném prostředí
9
