První volba při dietních postupech při alergii na bílkovinu kravského mléka
Mějte po ruce správnou volbu
Volby mění život PEDIATRICKÉ SPECIALITY
2-8 % kojenců je postiženo symptomy alergie na bílkovinu kravského mléka1, 2 • • •
Alergie na bílkovinu kravského mléka (ABKM) je nepříjemný stav pro dítě, které ovlivňuje celou rodinu ABKM je komplexní již tím, že u většiny dětí se objevují dva či více z obvyklých symptomů Symptomy se často léčí odděleně bez pochopení jejich příčiny
kůže
GI trakt
respirační
všeobecné
Běžné symptomy alergie na bílkovinu kravského mléka • atopická dermatitida
• časté opakované zvracení
• chronická rýma
• otoky rtů či očních víček
• zvracení
• chronický kašel
• kopřivka nespojená s akutní infekcí, podáním léků, či z jiných důvodů
• průjem
• dýchavičnost
• přetrvávající pocity úzkosti či kolika
• zácpa • krev ve stolici • anémie z deficitu železa
80
výskyt
60
70%
60%
40
30%
20
0
kůže
gastrointestinální trakt
respirační 1, 2
Prokázaná hypoalergenost5, 6, 7 & podpora normálního růstu & rozvoje5, 6, 8, 9 Ve srovnání s výživou na bázi aminokyselin5
Průměrné SCORAD výsledky u dětí během studie5
Cíl: Zhodnotit hypoalergenost a prokázání normálního růstu a nutričního stavu u dětí krmených přípravkem Althéra® ve srovnání s výživou na základě aminokyselin (AAF)
AAF 40
CMPI-score (0-33)
15
Althéra®
35 30 SCORAD Score
Design: Prospektivní, multi-centrická, randomizovaná, reference-kontrolovaná studie u 66 dětí do věku 12 měsíců s potvrzenou ABKM 10
5
25 20 15 10
0
5 0
Výsledek:
• • • • •
2
4 6 čas (měsíce)
8
2
3
4
Visit
Hodnoty při kontrole 0 odkazuje na měření při rozdělení (PP populace)
žádné signifikantní rozdíly v měření růstu (délka a obvod hlavy podobné k Eurogrowth standardu naznačuje normální růst) symptomy alergie a tolerance podobné v obou skupinách žádný signifikantí rozdíl ve SCORAD výsledcích mezi oběma skupinami během všech kontrol dobrý nutriční stav u obou skupin menší výskyt zvracení u dětí konzumujících přípravek Althéra® vyšší frekvence měkké stolice u dětí konzumujících přípravek Althéra®
Ve srovnání s výživou s extenzivně hydrolizovanou bílkovinou6
Průměrné CMPI výsledky u dětí během studie6
Cíl: Zhodnotit bezpečnost a účinnost přípravku Althéra® ve srovnání s výživou s extenzivně hydrolizovaným kaseinem
Výsledek: podobné snížení CMPI skóre u obou skupin
eHF na bázi kaseinu 40
Althéra®
15 CMPI-score (0-33)
Design: Prospektivní, multi-centrická, randomizovaná, reference-kontrolovaná studie u 88 dětí do 6 měsíců věku s mírnými až středně závažnými symptomy AKBM
• • • • •
1
0
10
35 30 SCORAD Score
•
0
10
5
25 20 15 10
0
5 0 0
2
4 6 čas (měsíce)
8
10
Hodnoty při kontrole 0 odkazuje na měření při rozdělení (PP populace)
zlepšení všech symptomů ve srovnání s původním stavem normální růst u obou skupin bezpečné a dobře tolerované u obou skupin žádné negativní účinky
Klinická relevance: Althéra® je bezpečná a účinná výživa při ABKM a tyto studie potvrzují současné metodické pokyny pro používání extenzivně hydrolyzované dětské výživy typu Althéra® jako první volbu při léčbě ABKM.
0
1
Malé změny, velký rozdíl Althéra® kombinuje nejpřísnější požadavky na hypoalergenní extenzivně hydrolizovanou výživu a vlastnosti běžných dětských výživ a mateřského mléka.
Vytvořeno pro nízkou zbytkovou alergenicitidu
Hydrolyzovaná bílkovina a Hypo-alergennost polypeptidy
malé peptidy
•
e xtenzivně hydrolizovaná a ultrafiltrovaná bílkovina
80% malé peptidy •
a 20% aminokyseliny
polymerní mléčné bílkoviny
95 % < 1,000 Da extenzivně hydrolyzované mléčné proteiny
•
p eptidy s nízkou molekulární hmotností (<1ug imunoreaktivní bílkoviny na gram bílkoviny)
Vytvořeno pro podobné složení jako mateřské mléko a dlouhodobou toleranci
•
z drojem bílkoviny je syrovátka, která má lepší chuť a na rozdíl od kaseinu má aminokyselinový profil podobný mateřskému mléku
• čištěná laktóza, podobná mateřskému mléku,
pro zlepšení chuti a pomoc při podpoře zdravé střevní mikroflóry10 a vstřebávání vápníku11, 12
•
poměr DHA/ARA 1/1 podobný jako v mateřském mléce
Reference: 1. Høst A. Frequency of cow’s milk allergy in childhood. Ann Allergy Asthma Immunol. 2002;89:33-37. 2. Høst A, Halken S. A prospective study of cow milk allergy in Danish infants during the first 3 years of life. Clinical course in relation to clinical and immunological type of hypersensitivity reaction. Allergy. 1990;45,587-96. 3. American Academy of Pediatrics. Committee on Nutrition. Hypoallergenic infant formulas. Pediatrics 2000;106:346-349. 4. Høst A, Koletzko B, Dreborg S, Muraro A, Wahn U, Assett P et al. Dietary products used in infants for treatment and prevention of food allergy. Joint Statement of the European Society for Paediatric Allergology and Clinical Immunology (ESPACI) Committee on Hypoallergenic Formulas and the European Society for Paediatric Gastoenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. Arch Dis Child. 1999;81:80-4. 5. Niggemann B, von Berg A, Bollrath C, Berdel D, Schauer U, Riger C, et al. Safety and efficacy of a new extensively hydrolyzed formula for infants with cow’s milk protein allergy. Pediatr Allergy Immunol. 2008;19:348–354. 6. Vandenplas Y, Grathwohl D, Steenhout P. Comparison Of Two Extensively Hydrolyzed Formulas For The Treatment Of Children With Cow’s Milk Intolerance. Abstract ESPGHAN Sorrento 2011. 7. Gore C, Custovic A, Tannock GW, Munro K, Kerry G, Johnson K, et al. Lactobacillus paracasei or Bifidobacterium lactis treatment of infant-eczema: randomised controlled trial with 3-year follow-up. Manuscript in process. 8. Mallet E, Soulaines P, Basuyau JP, Lees O, Amar R, Grancher MF, et al. Effect of partially- and extensively-hydrolyzed milk formulas on oral tolerance development in at risk infants. Manuscript in process. 9. Inostroza J, Hebel E, Vinet A, Fierro J, Roman A, Prieto R, et al. Partially-hydrolyzed whey, but not extensively-hydrolyzed whey or whole cow’s milk, administered at 3 months-of-age, protects against subsequent raised anti-cow’s milk IgE levels. Manuscript in process. 10. Francavilla R, Calace L, Brunetti L, Mancino G, Indrio F, Gobbetti M, et al. Faecal Microbiota And Gut Metabolic Profiles In Infants With Cow’s Milk Protein Allergy Before And After Lactose Containing Diet. Abstract ESPGHAN Sorrento 2011. 11. Ziegler E, Fomon S. Lactose enhances mineral absorption in infancy. J.Pediatr.Gastroenterol.Nutr. 1983;2:288-294. 12. Abrams S, Griffin I, Davila P. Calcium and zinc absorption from lactose-containing and lactose-free infant formulas. Amer.J.Clin.Nutr. 2002;76:442-446.
Prokázaná historie použití jako první volby při léčbě ABKM Hypoalergenní extenzivně hydrolizovaná potravina pro zvláštní lékařské účely vhodná pro dlouhodobé nutriční postupy při symptomech ABKM. Složení v souladu s pokyny AAP a ESPACI/ESPGHAN3, 4 Nutriční složení podobné běžným dětským výživám
Kdy doporučit produkt Althéra® poruchy trávení a malabsorpce
podezření na potravinovou alergii mírné / středně závažné
závažné / komplikované s varovnými symptomy
středně závažné / závažné
(symptomy uvedeny na jedné z předchozích stránek)
zlepšení
Ano
Ne
Ne
zlepšení
Ano
Průměrné nutriční informace Ve 100 kcal Ve 100 g Energetická hodnota Tuky
kcal
100
506
Vitamíny / Další živiny
kJ
418
2120
A
g
5,1
26
z toho
D
Kyselina linolová
g
0,8
3,9
Kyselina α-linolénová
mg
73
370
Bílkoviny
g
2,47
12,5
Sacharidy
g
11
55,5
z toho
E
μg RE
119
600
IU
400
2000
μg
1,5
7,6
IU
60
304
TE
2
10
IU
2,9
14,9
K1
μg
9,9
50
C
mg
10
51
Maltodextrin
g
5,3
26,5
Niacin
mg
1,3
6,5
Laktóza
g
5,7
29
Kyselina listová
μg
11
56
Taurin
mg
7,9
40
Kyselina pantothenová
mg
0,63
3,2
Karnitin
mg
1,6
8,1
B12
μg
0,3
1,5
Biotin
μg
2,6
13
Minerální látky Na
mg
28
140
Cholin
mg
9,9
50
K
mg
105
530
Inositol
mg
5,9
30
Cl
mg
59
300
Osmolalita: 335 mOsm/kg
Ca
mg
61
310
Osmolarita: 103 mOsm/l
P
mg
33
165
Mg
mg
8,3
42
Mn
μg
7
36
Se
μg
2,4
12
Fe
mg
1,1
5,5
I
μg
15
76
Cu
μg
0,081
0,41
Zn
mg
0,99
5
Složení: Laktóza (z mléka), maltodextrin, palmový olej, syrovátková bílkovina (z mléka), řepkový olej s nízkým obsahem kyseliny erukové, kokosový olej, slunečnicový olej, kyselina citronová, mono a diestery mastných kyselin, fosforečnan draselný, chlorid vápenatý, rostlinný olej Crypthecodinium Cohnii, chlorid hořečnatý, rostlinný olej z Mortierella Alpina, fosforečnan vápenatý, vitamin C, cholin divinan, chlorid draselný, chlorid sodný, taurin, inositol, L-histidin, síran železnatý, síran zinečnatý, vitamin E, L-karnitin, nikotinamid, D-pantothenan vápenatý, retinol-acetát , síran měďnatý, riboflavin, thiaminmononitrát , vitamin B6, jodid draselný, citrát draselný, fosforečnan sodný, kyselina listová, fyllochinon, biotin, cholekalciferol, kyanocobalamin. Kontraindikace: Intolerance laktózy, malabsorpce, těžká podvýživa, chronický průjem. Není určeno pro parenterální výživu! Informace k použití:
Copyright © Société des Produits Nestlé S.A., Vevey, Switzerland, Trademark Owners. Materiál určený odborné veřejnosti, medicínským odborníkům, nebo kvalifikované osobě v oblasti výživy lidí, farmacie potravin pro zvláštní lékařské účely, nebo péče o matku a dítě.
02/13NHSCZ09
Pro děti od narození. Althéra® je potravina určena pro zvláštní lékařské účely, která by měla být použita pouze pod lékařským dohledem po plném zvážení všech výživových možností, včetně kojení.
Volby mění život PEDIATRICKÉ SPECIALITY
Nestlé Česko s.r.o. Mezi Vodami 2035/31, 143 20 Praha 4, tel.: +420 800 135 135
