VI. ADIKTOLOGICKÁ KONFERENCE JIHOČESKÉHO KRAJE
Místní prameny a vnitřní zřídla ODBORNÝ PROGRAM řazen abecedně dle příjmení přednášejících, rozděleno na příspěvky a workshopy
PŘÍSPĚVKY: 1. název příspěvku: Výhled na financování sociálních služeb autor: Ing. Jiří Horecký, MBA, prezident asociace poskytovatelů sociálních služeb ČR anotace: Financování sociálních služeb je zejména posledních několika let předmětem různých diskuzí. Zejména v r. 2012 můžeme ale zaznamenat jistou kulminaci odborných debat a vážně míněnou přípravu změny financování v r. 2014. Jaká tyto změny budou ? Čeká nás parametrický systém plný normativů a kalkulačních vzorců nebo liberální transformace státních prostředků krajům prostřednictvím rozpočtového určení daní. Je několik možností a variant, ale i pravděpodobných scénářů vývoje financování sociálních služeb v ČR. 2. název příspěvku: Vnitřní postoje a motivace poskytující placené sex.služby v projektu Viktorie
klientek uživatelek
drog
autoři: Mgr. Daniel Jambrikovič, Mgr. Viktorie Kušnirenková, terénní program Viktorie, Centrum pro pomoc dětem a mládeži o.p.s. anotace: Při dlouhodobé práci s klientkami, poskytujícími sexuální služby za peníze a současně uživatelkami návykových látek na trase E55, řeší pracovníci opakovaně stejnou problematiku.., která u klientek často dominuje jejich chování na trase E55 i v životě. Pracovníci se znalostí místa i poměrů v místě poskytování služby se pokusili přiblížit z čeho tyto postoje vyvěrají a z jakých pramenů dlouhodobá motivace klientek k jejich způsobu života vychází. Snahou je přiblížit skutečnosti, které považují ony samotné v jejich životě za důležité a jak tyto spojují se způsobem života, který nemusí být vždy jen snahou vydělat finanční prostředky. Případně, co dalšího mohou návykové látky zakrývat, kromě tradiční problematiky drogových
VI. ADIKTOLOGICKÁ KONFERENCE JIHOČESKÉHO KRAJE
klientů. Pracovníci se také chtějí zabývat otázkou vyváženého přístupu k některým skutečnostem s kterými se setkávají. 3. název příspěvku: Souhrnná zpráva - relizace protidrogové politiky v krajích 2011 autor: JUDr. Petr Charypar, Úřad vlády ČR, odbor protidrogové politiky anotace: Autor je pracovník Sekretariátu Rady vlády pro koordinaci protidrogové politiky při Úřadu Vlády ČR. Ve svém příspěvku představí aktuální informace týkající se financování, analýz, plánů a dalšího odborného dění na sRVKPP. 4. název příspěvku: Informace ze sekretariátu RVKPP autor: Ing. Lucia Kiššová, Úřad vlády ČR, odbor protidrogové politiky anotace: Autorka je pracovnice Sekretariátu Rady vlády pro koordinaci protidrogové politiky při Úřadu Vlády ČR. Ve svém příspěvku představí aktuální informace týkající se financování, analýz, plánů a dalšího odborného dění na sRVKPP. 5. název příspěvku: (Terén → Káčko) → Léčba → Doléčování? autor: Mgr. Jiří Koreš, Doléčovací centrum Prevent anotace: Malá, soukromá sonda pracovníka v drogových službách. - Kdo jsou vlastně klienti, kteří využívají doléčovací program? Jak se dostali do předchozí léčby? Jaká je jejich cesta až k nám? Zřejmě by to měli být ti nejuvědomělejší a nejúspěšnější, kteří po léčbě nepodcenili důležitost doléčování. Ale je možné, že by většina z nich nikdy nepotřebovala ani terénní program, ani kontaktní centrum? A co by to znamenalo?
VI. ADIKTOLOGICKÁ KONFERENCE JIHOČESKÉHO KRAJE
6. název příspěvku: Zapojení obcí Libereckého kraje do financování služeb z pohledu neziskovky autoři: Olga Merglová, MUDr. David Adameček, ADVAITA, o.s. anotace: V příspěvku seznámíme posluchače s financováním protidrogových služeb obcemi podle jednotného klíče, který se používá v Libereckém kraji. Podělíme se o zkušenosti s ním z našeho pohledu poskytovatele ambulantních i pobytových služeb. Mimo jiné se zmíníme o předpokladech vzniku a podmínkách udržení podobného systému financování. 7. název příspěvku: Očekávání a skutečné dopady zpoplatnění HR materiálu v zařízeních o.s. PREVENT autoři: Mgr. Anna Němcová, Mgr. Olga Hynoušová, Bc. Kamil Podzimek, DiS., Mgr. Daniel Randák, o.s.Prevent anotace: Na počátku letošního roku se naše organizace rozhodla vybírat od klientů finanční příspěvek na vybraný harm reduction materiál v rámci výměn. Dovedla nás k tomu nepříznivá finanční situace s nejasným výhledem do budoucna a fakt, že druhou variantou by bylo některé programy výrazně omezit či dokonce zavřít. Tento krok doprovázelo mnoho našich obav, očekávání a předpokladů. Po půl roce od spuštění této změny vyhodnocujeme její dopady a přemýšlíme co přinesla nám i klientům. 8. název příspěvku: Jak není lehké vystoupit s příspěvkem (speciálně na Jihočeské adiktologické konferenci) autor: Mgr. Marek Nerud, Krajský úřad, Jihočeský kraj, protidrogový koordinátor anotace: Ono to skutečně není tak jednoduché, jak to vypadá. Zčásti díky poetické duši přípravného výboru a zvláště vzhledem k letošnímu tematickému zaměření, zčásti díky pozici úředníka, od něhož nikdo ze služeb a praxe ani z ostatních účastníků odborných, národních a zasloužilých neočekává žádné skutečně podnětné a zajímavé sdělení. Ale slibuji všem, že letos se o to skutečně už vážně pokusím.
VI. ADIKTOLOGICKÁ KONFERENCE JIHOČESKÉHO KRAJE
9. název příspěvku: Klient a pracovník v rolích pachatele a oběti (kasuistika) autorky: Mgr. Lucie Neubauerová, Mgr. Lenka Zemanová, K-centrum Hradec Králové, Laxus, o.s. anotace: V příspěvku bude prezentována kasuistika klienta K-centra Hradec Králové, který se soustavně dopouštěl sledování jedné z pracovnic. Toto sledování mělo dlouhodobý, stupňující se charakter a veškeré intervence ze strany K-centra nebyly klientem reflektovány. Pracovníci K-centra využili všech možných řešení ukotvených v metodice, klient však nebyl schopen svého jednání zanechat. Nakolik tato skutečnost ovlivnila běžný chod zařízení? Jaké postupy byly zvoleny, aby se nastalé situaci zamezilo? Kde je hranice toho, kdy je na místě zavolat policii? Jak může policie přispět k řešení situace tak, aby mohla pracovnice – oběť stalkingu - zůstat ve stávajícím zaměstnání a vykonávat každodenní praxi? Jaká byla pochybení u všech zainteresovaných stran, která přispěla k vyhrocení situace? Jaká další etická dilemata jsme zaznamenali? Jaká opatření přijalo zařízení jako formu předcházení podobným situacím? Cílem příspěvku je seznámit posluchače s mimořádnou situací z naší praxe tak, aby si uvědomili, že se podobné scénáře mohou odehrát i na jejich pracovišti. Prezentace může být inspirací k tomu, aby si mohli s předstihem stanovit vhodné metodické postupy a zvládli tak podobným konfliktům předejít nebo je efektivně řešit už v zárodku. Klíčová slova: K-centrum, kasuistika, nebezpečné pronásledování (stalking), mimořádné situace 10. název příspěvku: Závislost na jehle - magnum ignotum soudobé adiktologie? autor: Mgr. Martin Pešek, o.s. Prev-Centrum anotace: „Nemůžu si jen tak přestat šlehat, mám závislost na jehle“, říkají klienti a terapeuti souhlasně přikyvují „vím, o čem mluvíte“. Opravdu? Co to je závislost na jehle? Jedná se opravdu o závislost? Jak postupovat, aby si klient přestal aplikovat nitrožilně a využil některou z méně rizikových alternativ? Závislost na jehle je termín známý již několik let prakticky po celém světě, tedy všude tam, kde si lidé injekčně aplikují psychoaktivní látky, Českou republiku nevyjímaje. Avšak až do nedávné doby jsme postrádali studii, která by se pokusila tento fenomén konkrétněji popsat, definovat a přiblížit jeho možnou etiologii. Příspěvek seznámí posluchače s dosud jediným teoretickým rámcem „needle fixation“ vytvořeným britskými odborníky (R. Pates a A. McBride) a nabídne autorovu zkušenost s jeho uplatněním v české praxi v rámci substituční léčby buprenorfinem.
VI. ADIKTOLOGICKÁ KONFERENCE JIHOČESKÉHO KRAJE
11. název příspěvku: „Huliči a šňupaři“ klienti terénního programu autor: Bc. Kamil Podzimek, Jihočeský streetwork Prevent anotace: Drogová scéna se v posledních letech mírně mění a je jaksi živější. V terénu potkáváme početné skupinky uživatelů konopných drog – „huličů“ a víkendových uživatelů pervitinu – „šňupařů“. Příspěvek představí zkušenosti a metody práce s víkendovými uživateli nealkoholových drog na malých a větších městech. Zároveň bude představena kontaktní metoda a to distribuce šňupátek jako HR materiál. Konkrétněji se příspěvek zaměří na model aktivního oslovování víkendových uživatelů a uživatelů konopných drog. Příspěvek se také bude zabývat následnou prací a možnostech opakovaných kontaktů s touto skupinou uživatelů. Příspěvek také bude reflektovat reakce zástupců měst a obcí na tyto nové metody práce, protože reakce byla a je pozitivní a přináší nám skvělou možnost jak propagovat adiktologické služby široké veřejnosti. 12. název příspěvku: Shit happens aneb dokud se nic nestane, tak se tu nic nestane...?! autor: PhDr. Josef Radimecký, Ph.D., MSc., WHITE LIGHT I., o.s. anotace: Až úmrtí více než dvou desítek lidí na otravu metanolem vydávaným na černém trhu za alkohol vyprovokovalo českou vládu k akci – k vyhlášení prohibice. Do té doby byl alkohol oblíbencem politiků, který pomáhal plnit státní pokladnu. Jak jinak si vysvětlit, že jsme jedinou zemí v EU, kde je povolena reklama na alkohol včetně té televizní? Užívání nelegálních drog je v ČR díky síti služeb vytvořené do r. 2004 dlouhodobě relativně pod kontrolou. A co na to vláda? Od té doby snižuje dotace na činnost těchto služeb, jež postupně ubývají. Je to proto, že k žádnému průšvihu dosud nedošlo? V příspěvku bude představeno několik – odborné veřejnosti – známých průšvihů z historie drogové politiky, které změnily její dosavadní priority a/nebo nečinnost politiků, kteří rozhodovali o financování adiktologických služeb. Podíváme se do USA, Velké Británie, Švýcarska a Německa, abychom se vrátili zpět domů a položili si otázku: „umíme se poučit z chyb druhých nebo budeme čekat na ten „náš“ průšvih?
VI. ADIKTOLOGICKÁ KONFERENCE JIHOČESKÉHO KRAJE
13. název příspěvku: Adiktologické využití detekce návykových látek v odpadních vodách pomocí kapalinové chromatografie autoři: Mgr. Daniel Randák, doc. Ing. Tomáš Randák, Ph.D., Mgr. Roman Grabic, Ph.D., o.s. Prevent; Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích anotace: Díky spolupráci s Fakultou rybářství a ochrany vod Jihočeské univerzity - Jihočeským výzkumným centrem akvakultury a biodiverzity hydrocenóz (CENAKVA) jsou k dispozici nové analytické postupy zaměřené na detekci dosud minimálně sledovaných biologicky aktivních sloučenin (např. drog, farmak, chemikálií pro osobní potřebu člověka, pesticidů, atp.) ve vodách. Pomocí zavedených analytických metod je možno analyzovat i vzorky odpadních vod reprezentativně odebrané ve vybraných lokalitách na obsah širokého spektra farmak, návykových látek a jejich metabolitů. Na základě koncentrací sledovaných sloučenin v odpadní vodě a údajů poskytnutých provozovateli příslušných čistíren odpadních vod (ČOV) je následně možné odhadnout množství spotřebovaných návykových látek v oblasti napojené na sledovanou ČOV. Tyto údaje lze následně využít mnoha způsoby. Prezentace je proto zaměřena na stručné představení metodiky odběru vzorků, jejich zpracování a interpretaci získaných výsledků. V druhé části prezentace se pak zaměříme na možné využití těchto výsledků v adiktologické praxi. 14. název příspěvku: Model spolufinancování adiktologických služeb obcemi v Libereckém kraji autor: Ing. Jitka Sochová, krajská protidrogová koordinátorka Libereckého kraje anotace: Referát autorky je prezentací modelu spolufinancování adiktologických služeb obcemi, který začal být před několika lety aplikován v Libereckém kraji. Jedná se o model, který konkrétně vypočítává potřebnou participaci jednotlivých obcí na financování adiktologických služeb v Libereckém kraji a tím se snaží manifestovat jasné hranice dostatečnosti a v případě jeho naplňování nabízí opodstatněnou relativní rovnost individuálních finanční participací obcí.
VI. ADIKTOLOGICKÁ KONFERENCE JIHOČESKÉHO KRAJE
15. název příspěvku: Spolupráce s místní samosprávou v rámci terénní práce s uživateli drog na malém městě
autoři: Mgr. Ing. Jiří Staníček – CTP Královéhradeckého kraje (Laxus), Mgr. Lukáš Verner – CTP Středočeského kraje (Semiramis), Antonín Hrdý, DiS. – CTP Pardubického kraje (Laxus) anotace: Cílem příspěvku je seznámení účastníků konference se spoluprací Center terénních programů Semiramis o.s. a Laxus o.s. městy v regionech, kde realizují terénní práci. V průběhu prezentace budou probírány formy spolupráce s obecními úřady a institucemi zapojenými do chodu obce a rozdíly mezi jednotlivými obcemi. Budou uvedeny praktické příklady spolupráce od zahájení terénní práce v novém městě, počáteční postoje a jejich vývoj, včetně sdílení zkušeností co tyto změny ovlivnilo Dále budou prezentovány možnosti jak vykazovat konkrétní činnosti terénního programu směrem k obcím a naopak jak přístup obce ovlivňuje konkrétní terénní program. Příspěvek proběhne formou prezentací, srovnávajících zkušenosti tří terénních programů v oblastech Středočeského, Pardubického a Královéhradeckého kraje. Financování terénního programu ze strany obcí není předmětem příspěvku. 16. název příspěvku: Co je to „efektivní léčba“ závislosti? autoři: MUDr. Andrej Šebeš, CSc., MUDr. Veronika Zimmelová, PL Červený Dvůr anotace: Autoři - kmenoví lékaři Psychiatrické léčebny Červený Dvůr - se již léta zabývají terapií závislých, a to zejména v rámci své mateřské "klasické" léčebny návykových nemocí, ale i v rámci svého externího působení v substitučním metadonovém a buprenorfinovém programu o.s. Prevent v Č.Budějovicích. Oba jsou původním zaměřením internisté, postupně se specializující na AT problematiku. O svém působení na obou pracovištích hovořili již na minulé Jihočeské adiktologické konferenci v r. 2011, kdy však "pouze" porovnávali oba výše zmíněné způsoby terapie závislých. Ve svém nynějším sdělení se zamýšlejí nad „efektivitou“ těchto forem léčby – ústavní (rezidenční) i ambulantní – a to ne z hlediska statistického, ale lidského, nad poměrem úsilí, vynaloženého terapeuty, k efektu ve smyslu úzdravy. Diskutují pojem „úzdrava“ z pohledu spíše právě lidského, filosofického, než striktně medicínského.
VI. ADIKTOLOGICKÁ KONFERENCE JIHOČESKÉHO KRAJE
Klíčová slova: klasická léčebna, substituční programy, efektivita, úzdrava 17. název příspěvku: Ikonoterapie autor: Mgr. Milan Týmal, P.centrum, Meta, o.s. anotace: Protidrogový poradce Milan Týmal z P.Centra Jindřichův Hradec (Sdružení Meta ,o.s.) seznámí účastníky konference s jihočesky (jindřichohradecky) specifickou terapeutickou technikou, která vychází z poznatků východokřesťanské antropologie. Působí mimoslovně, přináší vnitřní klid a náhled na životní situaci. Spolupůsobí s úvodním slovem, motivačním testem a doprovodem duchovní hudby. 18. název příspěvku: Trasa pouliční prostituce v Plzni a instituce zde vystupující autoři: Jitka Vrbová, Martin Petr, terénní program, Ulice – agentura sociální práce o.s. anotace: Příspěvek vychází z průzkumu "Kriminalita a násilí na trase pouliční prostituce" jež Ulice - Agentura sociální práce, o.s. realizovala v roce 2010/2011. Shrnuje výsledky tohoto průzkumu a situaci, jež zde panuje, dává do kontextu s působením zde zastoupených institucí financovaných z veřejných zdrojů. 19. název příspěvku: Možnosti terénní sociální práce s uživateli drog v prostředí noční zábavy autoři: Bc. Martin Zajíček, Mgr. Jana Bidlová, Jihočeský streetwork Prevent anotace: důsledku změn, které nastaly v roce 2010 (zákaz testování MDMA na tanečních parties a vstup terénního programu do systému Individuálních projektů EU) jsme byli nuceni přizpůsobit terénní sociální práci v prostředí noční zábavy novým podmínkám. Příspěvek seznamuje s novými způsoby práce během nočních terénů. Prezentuje statistická data získaná především z lokality města Strakonice za období 2010-2012, reakce klientů a oslovených (účastníci kulturních akcí, začínající uživatelé drog atd.). Součástí příspěvku je i předání zkušeností se zapojením kulturního života města koncerty, parties, atd...) do systému terénní sociální práce s uživateli drog v prostředí noční zábavy. V
VI. ADIKTOLOGICKÁ KONFERENCE JIHOČESKÉHO KRAJE
klíčová slova: terénní sociální práce, drogy, oslovování, kontaktní práce, monitorink, sociální práce v prostředí noční zábavy WORKSHOPY 1. název workshopu: Paliativní přístup v K-centru aneb Pomoz mi nést můj úděl… autoři: Bc. Richard Hanus, DiS., Bc. Eva Mifková, Semiramis, o.s., Laxus, o.s. anotace: Pokud mluvíme o práci v KC, nejčastěji slyšíme slova a spojení jako motivace ke změně – ke změně způsobů braní, ke změně životního stylu… To je jistě v pořádku a u mnoha klientů máme úspěch – začnou brát bezpečněji, začnou si dávat alespoň některé oblasti svého života do pořádku. To je to, z čeho máme radost, to jsou situace, které považujeme za úspěch, to nás drží ve službách. Přesto se však v každém KC nachází skupina klientů, kde naše motivační přístupy selhávají. Jedná se často o klienty, kteří berou dlouhá léta, dlouhá léta jsou našimi klienty, mají za sebou mnoho VTOS, nemají žádné pracovní zkušenosti, přišli o všechny vztahy, mají různé nemoci. Mezi sebou si šeptáme, že s nimi už to lepší nebude, že jim není pomoci. A nahlas se znovu a znovu pokoušíme motivovat, přesvědčit ke změně….a na otázku klienta proč by to měl dělat, najednou neumíme odpovědět. Všechny odpovědi postrádají smysl – víme to my i klient. A nemluvíme o tom. Neotvíráme s klientem rozhovor na téma, že způsob jeho života je sebedestrukce, cesta ke smrti, která skončí pravděpodobně dřív, než by mohla, kdyby… Není tedy čas vyslovit otázku doprovázení klientů ke konci nahlas? A kdo se tématu bojí víc. Klient? Pracovník? Každopádně toto téma vyžaduje taková zřídla energie, která netryskají ani na Islandu… 2. název workshopu: Z Káčka do léčebny - "dlouhá" cesta autor: Zuzana Hrdličková, DiS., Semiramis, o.s. anotace: V cestě klienta za léčbou se objevuje mnoho úskalí různého charakteru, otázkou je do jaké míry je klient schopen touto cestou projít sám a kdy nastává čas na předléčebné intervence ze strany KC. Podle různých údajů a zkušeností v ČR vypadává z předléčebného poradenství více než polovina klientů, z toho značná část hned po prvním či druhém kontaktu, další významná část v době, kdy se již blíží plánovaný nástup léčby.
VI. ADIKTOLOGICKÁ KONFERENCE JIHOČESKÉHO KRAJE
Pojďme se tedy bavit o aspektech, které hrají významnou roli v udržení klienta v poradenském předléčebném programu na nichž se může podílet jak sám klient, tak i my pracovníci KC. 3. název workshopu: Cesta labyrintem města – využití deskové hry jako metodické pomůcky v primární prevenci autorky: Mgr. Petra Václavová, Bc. Miluše Stehlíková, o.s. Prev-Centrum anotace: Cílem workshopu je představit deskovou hru s názvem „Cesta Labyrintem města“ jež je organizačně nenáročnou metodickou pomůckou, s níž je možné samostatně pracovat, získávat lepší orientaci v problematice rizikového chování a lze do ní zapojit celou skupinu dětí a dospívajících. Prostřednictvím hry lze nacházet témata, na něž je možné navazovat v další výuce či preventivním působení a zároveň prakticky procvičit již získané znalosti a dovednosti. Dále lze hru využít jako evaluační nástroj pro hodnocení efektivity primárně preventivního působení, umožňuje tak definovat silné a slabé stránky minimálního programu primární prevence ve školách. Hra „Cesta Labyrintem města“ může sloužit třídním kolektivům, rodinám, zařízením pro děti a mládež, dětským domovům, domům dětí a mládeže a dalším volnočasovým zařízením.