Mintamenza program bevezetése Jász-Nagykun-Szolnok Megyében
Dr. Sinkó-Káli Róbert megyei tiszti főorvos JNSZM KH NSZSZ
Szolnok, 2013. augusztus 27.
Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv MEGYEI INTÉZET Egészségfejlesztési Osztály
Közegészségügyi
Osztály
Járványügyi Osztály
Igazgatási Osztály
Egészségügyi Elemzési és Támogató Osztály
JÁRÁSI INTÉZETEK
Szolnoki, Törökszentmiklósi
Jászberényi
Mezőtúri, (Kunszentmártoni)
Karcagi, (Tiszafüredi)
NSZSZ osztályainak feladatai
A megye területén működő járási intéztek szakmai tevékenységének irányítása, koordinálása
Szakterületi osztályok szerinti megyei feladatok (II. fok csak jogszabály szerinti elrendelés esetén I. fok): Egészségfejlesztés •
Egészségfejlesztés,-nevelés, egészségmegőrzés
•
Szűrés szervezés
•
VRONY, Nemfertőző epidemiológia
Közegészségügy •
Környezet- és település-egészségügy (levegő, víz ,talaj)
•
Élelmezés,- táplálkozás-egészségügy
•
Kémiai biztonság
•
Gyermek- és ifjúság-egészségügyi feladatai
NSZSZ osztályainak feladatai 2. Járványügy • • • •
Fertőző- járványügy, védőoltások HIV tanácsadás Kórházhigiéne DDD feladatok (fertőtlenítés, rovar- rágcsáló irtás felügyelete, tetvesség elleni küzdelem)
Egészségügyi Igazgatás ( koordináció – szakfelügyelet) • • •
Orvosok- működtetési joggal kapcsolatos feladatok, Panaszügyek Megyei vezető ápolónő, megyei vezető védőnő- szakfelügyeleti feladatok
Egészségügyi Elemzési és Támogató osztály • • • •
Funkcionális feladatok Statisztikai jelentések Kontrolling Irattározás
Egészségfejlesztés Nemfertőző epidemiológia Demográfiai adatok (KSH, OSZMK) • közgyűlési anyag • Iskola-egészségügyi, védőnői felmérés • háziorvosi adatok
Mortalitás (halálozás) • Szív és érrendszeri, daganatos, emésztőrendszeri halálokok
Morbiditás (megbetegedés) • • • •
magasvérnyomás, elhízás, cukorbetegség, zsíranyagcsere zavar stb.
Népegészségügyi Program I. Környezet
Egészséges ifjúság Idősek egészségi áll. javítása Esélyegyenlőség az egészségért Egészségfejlesztés a mindennapi élet színterein
III. Megbetegedés, halálozás
Koszorúér- és agyér betegség Daganatos betegségek Mozgásszervi betegségek csökkentése Lelki egészség megerősítése HIV/AIDS megelőzés
II. Életmód
Dohányzás visszaszorítása Alkohol és drogmegelőzés Egészséges táplálkozás és élelmiszerbiztonság Aktív testmozgás elterjesztése Közeg-járványügyi biztonság
IV. Egészségügy, Népeü. Intézményrendszer Népegészségügyi szűrővizsgálatok Ellátásfejlesztés Erőforrás fejlesztés
Monitorozás
6
Egészségünk meghatározó tényezői
• Életmód
40-45 %
• Genetikai tényezők
25-30 %
• Környezeti hatások
17-22 %
• Egészségügyi ellátás 10-15 % 7
A JNSZ Megyei KORFA (1980-2011)
Születéskor várható átlagos élettartam (1990–2011) 78,23 77,67 77,79 78,50
2011
76,46 75,74 76,25 76,63
nő
2001
73,71 73,25 73,24 73,63
1990
70,93 69,75 70,05 70,82
2011
68,15 65,78 67,43 68,04
férfi
2001
65,13 63,34 65,60 65,72
1990
Hajdú-Bihar
Jász-Nagykun-Szolnok
Szabolcs-Szatmár-Bereg
Magyarország
Legfőbb halálokok megyénkben (2010). 140 120 100 80 60 40 20 0 férfi
nő
férfi
nő
férfi
Emésztőrendszer Légzőrendszer Hajdú-Bihar
Jász-N-Sz
nő
Keringés
férfi
nő
Daganat Szabolcs-Sz-B
férfi
nő
Külső ok Országos 10
Forrás: JNSZ KH NSZSZ
Legfőbb betegségek (JNKSZ 2010. év) 35 000
fő 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0
19-64 éves
65 év feletti
19-64 éves
65 év feletti
férfi nő Cukorbetegség Diabetes mellitus (E10-E14) Zsíranyagcsere rendellenesség Lipoprotein-anyagcsere rendellenességei és egyéb lipidaemiák (E78) Magas-vérnyomás Magasvérnyomás (hypertensiv) betegségek (I10-I15) Szív vérellátási zavara miatti O2 hiány Ischaemiás szívbetegségek (I20-I25) Gerincbetegségek Spondylopathiák (M45-M49)
11
Gyermekek leggyakoribb betegségei (2-12 évf.2010/2011 tanév) %
20 18 16
18,5 14
18,3
12
13,9
10
10,7
8 6
6,5
4
2,8
2
2
2
1,6
1,6
A
Is ko la i
M
H
0
Lú Fé dt ny al tö p ré si hi bá k
El hí zá s
Ta rtá (O
be si ta s)
G si r
er in cf
K
er en dü de lé ll e s ne ss ég
ór os
st hm
so vá ny sá
g
a
ag at a
yp er tó
rtá te ni lj . si a za z va av ra ar i ok
12
A gyermekek elhízási adatai (2010/2011 tanév)
A túlsúly, elhízás előfordulási gyakorisága folyamatos növekedést mutat Az elhízott gyermekek aránya Magyarországon 12 %, megyénkben 13,9 % A legtöbb kövér gyermek a 4. osztályosok között van (Mo 12,4 %, JNSZ 15,3%) forrás:OSZMK: iskolaeü. jel
13
A gyermekek elhízási adatai (2010/2011) 16
% 14
15,3
12 10
14,7 13,6
13,4 12,4 10,8
12,1
13,7 11,9
13,5 12,25
12,3
8 6 4 2 0 2. évf.
4. évf.
Magyarország
6. évf.
8. évf.
10. évf.
12. évf.
Jász-Nagykun-Szolnok megye 14
Táplálkozás - egészségügyi vizsgálatok eredményei (2011- 2012) Vizsgálattal érintett közétkeztetési egységek: száma: • 2011 év : 30 (11.108 fő) • 2012 év : 81 (6.855 fő) jellege: • bölcsőde, • óvoda, • általános iskola, • középiskola, • szociális otthon, • bentlakásos, fekvőbeteg-ellátó, • gyermek-védelmi intézmény
A vizsgálatok tapasztalatai A hozzáadott cukor energia % értéke többszöröse az ajánlásban előírt értéknek, a só felhasználása 23-x az ajánlottnak A száraztészta, rizsköret előfordulási aránya 2-3 szorosa az ajánlásban 10 napra meghatározottnak, hasonló kedvezőtlen arány tapasztalható az édesség, finom pékárú, mogyorókrém esetében is. A leveskockák, ételízesítők napi rendszerességgel kerültek felhasználásra.
A vizsgálatok tapasztalatai 2. A kalóriamennyiség többnyire elégséges, viszont a tápanyagok megoszlásával vannak problémák • szénhidrát mennyisége nem érte el az ajánlott értéket • a zsír 30-50 %-kal meghaladta az ajánlott mennyiséget
Jellemző az állati eredetű zsiradék (sertészsír) felhasználása, a bő olajban sült ételek tálalása. A teljes kiőrlésű gabonaalapú élelmiszerek, halételek, 50 % feletti gyümölcslevelek hiányoznak az étlapról.
Általános megállapítások A nyersanyag- kiszabat tartalma több esetben nincs összhangban az étlap adataival,
A receptúra és az adagolási útmutató hiányzik, A diétás étel készítéséhez – a fekvőbeteg-ellátó intézmények kivételével – dietetikus nem biztosított,
Nagyon sok konyhán hiányoznak az alapvető személyi és tárgyi feltételek (számítógép, program), emiatt az önellenőrző vizsgálat nem valósulhat meg.
Mintamenza program – megyei indulás A hatósági feladatok mellett az NSZSZ új típusú iránya: segítő-támogató, koordinációs együttműködés 2010 évben Mintamenza programot indított a Békés megyei ÁNTSZ
2013 a program országos kiterjesztése – az NSZSZ a megyei koordinátor JNSZ megyei csapat egészségfejlesztés )
felállítása
(NSZSZ
-
közegészségügy,
A megyei programnyitó rendezvényeket követő feladatok, tevékenységek
• Projekt terv elkészítése • A jelentkező konyháknak kerekasztal megbeszélés
• A csatlakozó konyhákkal - folyamatos konzultáció • Iskolai előadások (egészségfejlesztés egészséges táplálkozás - mintamenza lényege) Egyéb elvégzett tevékenységek, tervek
• A Tankerületi, iskolai vezetők részére a program bemutatása • Gulyásfesztiválon szakmai nap, a családi napon a konyhák bemutatkozása, 19 kóstolóval egybekötve
Mintamenza program céljai 1) A magyar társadalom megszólítása – népegészségügy,
egészségfejlesztés, kommunikáció 2) Egészséges, korszerű táplálkozás kialakítása 3) A Közétkeztetés megújítása
Hosszú távú eredmény egészségesen táplálkozó és megfelelő étkezési kultúrával rendelkező, felnövekvő generáció
20
A résztvevők elkötelezettek 1) Egészséges, változatos étkeztetés (bölcsődék, óvodák, iskolák, fekvőbeteg intézmények) 2) Nem megfelelő gyakorisággal használt nyersanyagok (pl. hal, gyümölcs, teljes őrlésű pékáru) alkalmazása 3) A helyi termékek, bio- élelmiszerek (min.30%- os) megjelenítése az étkeztetésben 4) A táplálkozási kockázati tényezők csökkentése, az étlapok megújítása 5) Csatlakozó konyhákon menüsor, étlap értékelés, tápanyagkiszabatok feldolgozása 6) Megfelelő étkezési kultúra kialakítása 7) Közétkeztetésben választható menüsorok lehetőségének biztosítása 8) Beszerzés, közpénzek felhasználásának kontrollja – alapanyagok
Projekt terv
Projekt terv 2.
Megyei tapasztalatok Még csak OTH ajánlás van, jogszabályt is bevezetni (2014)
de
terveznek
• Segítséget kapnak az ajánlás betartásához, egészséges étrend összeállításhoz • Több idő van az átállásra-egészséges menza étrend összeállítása
A szolgáltatók között verseny van • Így aki többet nyújt, előnyt élvez az iskola szívesebben választja őt • Ez egy minőségbiztosítási védjegy -”mintamenza” • Fontos a menzák/konyhák megítélése is a környezet számára – egészségesebb ételek
2013 tavaszi menza vizsgálat étrendi eredményei Az ételek energia tartalma a meghatározott korcsoportú gyermekek részére biztosítandó értéket meghaladta. A friss gyümölcs és zöldségféléket idénynek megfelelően biztosítottak, az ajánlásban szereplő érték alatti mennyiségben. (alkalmanként pl:egészségnapok a gyermekek térítésmentesen jutnak a gyümölcshöz, viszont ezen mennyiségek nem kerülnek feltüntetésre az étlapon és nem kerülnek az anyagkiszabatba sem)
A tej-tejtermékek mennyisége kevésnek bizonyult, viszont a fejlődő szervezet ezen élelmiszerekből kapja a szükséges ásványi anyagokat (pl. kalcium).
2013 tavaszi menza vizsgálat étrendi eredményei 2. A sótartalmat csökkenteni kell, előnyben részesítve a zöld fűszereket az ételkészítésnél. Fehér kenyér helyett célszerű fokozatosan beépíteni az étrendbe a teljes kiőrlésű pékárúkat, (jelenleg ezek még nem érik el az ajánlott mennyiséget)
A hal és halkészítmények gyakrabban kerüljenek az étrendbe, (célszerű a sovány fehér húsokat előnyben részesíteni).
A folyadékbevitel főképpen tea, ill. ízesített tej formájában biztosított. A gyermekintézményben létesítendő ivókutakkal lehet folyadékbevitelre.
ösztönözni
a
gyermekeket
a
megfelelő
Mintamenza – iskolai résztvevők köre Család Kortársak
Tanárok Iskolai személyzet
Barátok
Konyhások
Háziorvos
Iskolai büfés
Védőnő Egészségnevelő
Táplálkozási piramis
A gyermek a mi jövőnk!
28
Oktatás, kommunikáció Egészségfejlesztés (iskolai előadások a helyes táplálkozásról) Táplálkozás A mintamenza program céljainak megismertetése a tankerület vezetőkkel (iskolák vezetői, szülők, diákok) Az iskolákban figyelemfelhívás arra, hogy: Megfelelő idő legyen a táplálkozásra több időkeret - megfelelő rágás,emésztés az iskolai étkezés körülményeinek javítása •Ételek megismertetése- élettani hatása •Terítés, tálalás
Iskolai kommunikáció Ismertetni kell, hogy az étel: • • • •
Milyen alapanyagból készül? Miért fontos a fogyasztása? Mi a neve? Hogyan készül el?
A mintamenza honlapon is megtalálhatóak az elkészített ételek receptjei, így mások által otthon is elkészíthető válik
Magyar és bio élelmiszerek használata, ennek a jótékony hatásai • • • •
Helyi termelők fenn tudnak maradni Ellenőrzött minőség (nem EU) Helyben olcsóbb (a szállítás) Egészségesebb, finomabb, vitaminban és ásványi anyagban gazdagabb
„Ha változást akarunk, valamin változtatni kell!” Hegel
Köszönöm megtisztelő figyelmüket!
