Minőség és az értéket teremtő szinergia

Synlab Hungary Kft. 1211 Budapest, Bajáki Ferenc utca 1-3. IV. emelet Telefon: +36 (1) 8868-860 E-mail: [email protected] Honlap: www.synlabhungary.hu

Dr. Fekete Mátyás igazgató szakorvos

Minőség és az értéket teremtő szinergia „Szinergizmus és új értékek a laboratóriumi diagnosztikában” kreditpontos továbbképzés Budapest, 2011. február 10-május 12.

Mottó

„Synergies that add values” „Az értéket teremtő szinergia”

Synergy In general, may be defined as two or more agents working together to produce a result not obtainable by any of the agents independently.

Szinergia Együttműködés Eredete: görög

Forrás: Bakos Ferenc: Idegen szavak és kifejezések szótára

Minőség A termék vagy szolgáltatás olyan tulajdonságainak összessége, amelyek alkalmassá teszik meghatározott, elvárható igények kielégítésére.

ISO 8402:1994.

Kérdések 1. Szükséges-e együttműködés az orvosi laboratóriumi diagnosztikai szolgáltatás elvárható igényeinek kielégítésére? 2. Erősítik-e minőségi indikátoraink az együttműködésre való törekvést, továbbá alkalmasak-e a jogszabályokban és szakmai szabályokban foglalt követelmények teljesítésének megítélésére? 3. Teremthet-e értéket a minőségi rendszerben megvalósuló szinergia?

1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről „Minőség”:

60x

„Együttműködés”:

„Kötelezettség”: 65x „Színvonal”: 8x

szóelőfordulás

7x

1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről 4. Cím Az egészségügyi szolgáltatások minőségének biztosítása A minőségi rendszer (119. § - 124. §)

1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről 119. § (1) A minőségi rendszer célja az egészségügyi szolgáltatások minőségének biztosítása. (2) Az (1) bekezdésben meghatározott cél elérése érdekében a minőségi rendszer magában foglalja a minőségi követelmények meghatározását, ezek teljesítésének ellenőrzését, értékelését, szükség szerint tanúsítását és a folyamatos minőségfejlesztést.

1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről 119. § (3) Az egészségügyi szolgáltatás megfelelő minőségének alapvető feltétele, hogy a) azt kizárólag jogszabályban meghatározott személyi és tárgyi feltételekkel rendelkező szolgáltató nyújtsa; b) az ellátás során érvényesüljenek a jogszabályban foglalt vagy egyéb szakmai szabályok, így különösen a tudomány mindenkori állását tükröző és bizonyítékokon alapuló szakmai irányelvek, ezek hiányában a módszertani útmutatókban közzétett szabályok, a szakmai irányelvek vagy módszertani útmutatók hiányában a széles körben elfogadott szakirodalomban közzétett szakmai követelmények;

1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről 119. §

(3)

c) az az egyén számára ca) egészségi állapotában az elérhető legnagyobb tényleges állapotjavulást eredményezze, cb) lehetővé tegye a betegjogok érvényesülését; d) a rendelkezésre álló erőforrások optimális felhasználásával szakmailag hatásosan nyújtható legyen.

1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről 120. § Az egészségügyi szolgáltatások minőségét és minőségfejlesztését az egészségügyi szolgáltató minőségbiztosítási, minőségfejlesztési és ellenőrzési rendszere (a továbbiakban: belső minőségügyi rendszer), valamint a szakmai felügyeletet gyakorló szervezet minőségbiztosítási, minőségfejlesztési és ellenőrzési rendszere, továbbá a megfelelőség-tanúsítás (a továbbiakban: külső minőségi rendszer) biztosítja.


Minőségi követelmények meghatározása

ÁNTSZ engedély és progresszivitási szintbe sorolás Főállású, klinikai laboratóriumi szakvizsgával, szakmai gyakorlattal rendelkező vezető Képzett minőségügyi felelős Minőségirányítási kézikönyv Minták szakszerű tárolása, továbbítása Zárt vérvételi rendszer Belső minőségbiztosítás Külső minőségellenőrzésben (jártassági vizsgálatban, laboratóriumközi vizsgálatösszehasonlításban) való folyamatos részvétel (60/2003.(X.20.)ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről és az OLVSZK szakmai irányelvei, módszertani útmutatók, valamint a széles körben elfogadott szakirodalomban közzétett szakmai követelmények)


Minőségi követelmények teljesítésének ellenőrzése, értékelése

ÁNTSZ engedély és progresszivitási szintbe sorolás Főállású, klinikai laboratóriumi szakvizsgával, szakmai gyakorlattal rendelkező vezető Képzett minőségügyi felelős Minőségirányítási kézikönyv Minták szakszerű tárolása, továbbítása Zárt vérvételi rendszer Belső minőségbiztosítás Külső minőségellenőrzésben (jártassági vizsgálatban, laboratóriumközi vizsgálatösszehasonlításban) való folyamatos részvétel

Laboratóriumok (n=263)

Az utolsó ÁNTSZ engedély óta eltelt idő (2009)

Átlag: 35 hónap Medián: 23 hónap

0

100

200

300

400

ÁNTSZ engedély kiadása óta eltelt hónap

500

Laboratóriumok (n=246)

Az utolsó ÁNTSZ engedély óta eltelt idő (2010)

Átlag: 37 hónap Medián: 21 hónap

0

100

200

300

400

ÁNTSZ engedély kiadása óta eltelt hónap

500

A laboratóriumok progresszivitási szint szerinti megoszlása (2009-2010) 2009 2010 (n=263)

(n=246)

75

80

80

69

66 70

70

60

60

50

45

43

73

50

40 36

40

40 28

26

30 20

30 8

20

10

10

0

0 Progresszivitási szint J0

J1

FJ1

FJ2

FJ3

Ismeretlen

Progresszivitási szint J0

J1

FJ1

FJ2

FJ3

Szakmai szervezeti egységek progresszivitási piramisa (2009)

FJ3 FJ2FJ2 FJ1FJ1FJ1 J0J1J0J1J0J1 Összesen:

26 43 75 111 255

Szakmai szervezeti egységek progresszivitási piramisa (2010)

FJ3 FJ2FJ2 FJ1FJ1FJ1 J0J1J0J1J0J1 Összesen:

28 40 73 105 246



A laboratórium felelős vezetője (2009) (n=263) 200

195

180 180

160

161

140

160

120

140

100 97

120

80

100

60

80

40

60

20

40

0 5

20

8

27

17 6 1

3

1

5

Felelős vezető végzettsége

0 Felelős vezető munkaköre Főállásban

Részállásban

Ismeretlen

Szakorvos

Kl.biokémikus

Szakgyógysz.

Orvos dipl.

Gyógyszerész

Egyéb eü. dipl.

Nem eü. dipl.

Egyéb

Ismeretlen

A laboratórium felelős vezetője (2010) (n=246) 200

197

180 160

160

145

140

140 101

120

120 100

100

80

80

60

60

40

40

20

20

0

8

23

13 2

3

0

0

Felelős vezető végzettsége

0 Felelős vezető munkaköre Főállásban

Szakorvos

Kl.biokémikus

Szakgyógysz.

Orvos dipl.

Gyógyszerész

Egyéb eü. dipl.

Nem eü. dipl.

Egyéb

Részállásban

A laboratóriumok vezetőinek végzettsége az egyes progresszivitási szinteken (2009-2010) 2009 (Σ Σn=263)

2010 (Σ Σn=246)

64

70

70

60

60

62

60 50

50 38 40

63

37

33

40

30

24

30

21

20

20

12 6

10

32

4

11

5

5

7 4

0

4

10

10 3

4

0 Jogszabályban meghatározott Jogszabályban meghatározott végzettséggel RENDELKEZŐ vezető (n=220) J0

J1

FJ1

FJ2

végzettséggel NEM RENDELKEZŐ vezető (n=43) FJ3

Ismeretlen

Jogszabályban meghatározott Jogszabályban meghatározott végzettséggel RENDELKEZŐ vezető (n=218) J0

J1

FJ1

végzettséggel NEM RENDELKEZŐ vezető (n=28) FJ2

FJ3



Képzett minőségügyi felelős (2009) (n=263) 70

70 60 160

146

54 45

50

140

40

120

30

100

47 33

20 67

80

10

50

60

6 6 2 0

0

40

Képzett minőségügyi felelős

20

végzettsége

0 Képzett minőségügyi felelős munkaköre Főállásban

Részállásban

Szakorvos

Kl.biokémikus

Szakgyógysz.

Orvos dipl.

Gyógyszerész

Egyéb eü. dipl.

Nem eü. dipl.

Egyéb

Ismeretlen

Ismeretlen

Képzett minőségügyi felelős (2010) (n=246) 60 48 48

47 50 160

51 38

152

40

140

30

120 100

20

80

10 46

60

6 4

48

3 1

0

40

Képzett minőségügyi felelős

20

végzettsége

0 Képzett minőségügyi felelős munkaköre Főállásban

Részállásban

Szakorvos

Kl.biokémikus

Szakgyógysz.

Orvos dipl.

Gyógyszerész

Egyéb eü. dipl.

Nem eü. dipl.

Egyéb

Ismeretlen

Ismeretlen



Minőségirányítási kézikönyv (2009-2010) 2009 (n=263) 140

2010 (n=246)

137

140 125

120

120

100

100

80

80

60

60

54 39 28

40

22

40 19

19

13

20

20

5

0

<1 év

14

13

14 7

0 A minőségirányítási kéziköny utolsó verziójának

A minőségirányítási kéziköny utolsó verziójának

dátuma

dátuma

1-2 év

2-3 év

3-4 év

4-5 év

>5 év

Nincs adat

<1 év

1-2 év

2-3 év

3-4 év

4-5 év

>5 év

Nincs adat



Minták szakszerű tárolása és továbbítása (2009-2010) 2009 (n=263)

2010 (n=246) 243

300

250

258 250

200 200 150 150 100 100 50

50

1

3

4

0

0 Szakszerű mintatárolás és mintatovábbítás Igen

Nem

Nincs adat

Szakszerű mintatárolás és mintatovábbítás Igen

Nem



Zárt vérvételi rendszer használata (2009-2010) 2009 (n=263)

2010 (n=246) 239

300

250 251

250 200 200 150 150 100 100 50

7

0

50

7

5 0

Zárt vérvételi rendszer Igen

Nem

Nincs adat

Zárt vérvételi rendszer Igen

Nem



Belső minőségbiztosítás

Szükséges a releváns indikátorok megfelelőség-tanúsításba történő bevonása!



Szakmai szervezeti egységek külső minőségellenőrzésben (EQA) való részvétele

Év

2009

Szakmai szervezeti egységek

Száma

Engedélyezett

479

2010 %

Száma 448

88

92

Jelentést beküldött

420

412

Tényleges

263

246 62

EQA részvételt jelentett

164

%

77 190

Külső minőségellenőrzésben (EQA) résztvevő vizsgálatok

Év

2009

Analitikai beavatkozások (OENO kódok)

Száma

Összes jelentett féleség

573

2010 %

Száma 507

61

73

Összes jelentett féleségből EQA biztosítással

352

369

Összes jelentett mennyiség

161 millió

160 millió 68

Összes jelentett mennyiségből EQA biztosítással

109 millió

%

88 140 millió


Tanúsítás és folyamatos minőségfejlesztés az egyes progresszivitási szinteken (2009-2010) 2009 (Σ Σn=263) 35

30

30

30

60 30

48

25

50

25

20

11

13

14

12

10

15

6

5

36

32 26

30 6 7

3

2

37

40

19

17

20 15

2010 (Σ Σn=246)

21

19

20 10

3

8

9

10

0 Tanúsítással RENDELKEZŐ

Tanúsítással NEM RENDELKEZŐ

Tanúsításáról NEM NYILATKOZÓ

laboratórium (n=98)



J0

J1

FJ1

FJ2

FJ3

Ismeretlen

0 Tanúsítással RENDELKEZŐ

Tanúsítással


NEM RENDELKEZŐ laboratórium (n=127)

J0

J1

FJ1

FJ2

FJ3

A végzett beavatkozások laboratóriumi szakmai szervezeti egységek (szolgáltatók) hálózatos működés szerinti megoszlása (2009-2010)

2010

(n=263)

(n=246) 180

143

szolgáltatók száma

120

120 106 93

100 80

71

63

60 40

161

140

123

120 100

73

80

68

62

60 40

20

20

0

0

Önálló működés Összes

173

160

140


160

2009

Hálózatos együttműködés

Analitikai OENO-t jelent

OENO-t EQA-al jelent

Önálló működés Összes




A végzett beavatkozás fajták/féleségek laboratóriumi szakmai szervezeti egységek (szolgáltatók) hálózatos működés szerinti megoszlása (2009-2010)

2009 767

800

700

573

573 549

600 500 400

439

391

352

331 228

300 200 100

785

724

700 600

600 507

468 423

500

369

400

325

312

300 200 100

0

0 Összes szolgáltató

Összes

beavatkozás fajták száma


800

2010

Önálló működés


Hálózatos

Összes szolgáltató

együttműködés

(n=246)


Összes

Önálló működés




Az elvégzett beavatkozások száma és a laboratóriumi szakmai szervezeti egységek (szolgáltatók) hálózati működés szerinti megoszlása (2009-2010)

2009 180 beavatkozások száma (millió db)

200

182

180

161

160 140

109

120 100

107 75

80 60

97 73

64 36

beavatkozások száma (millió db)

200

2010 160

160

140

140 120

96

100 80

82

88 70

78

70

60

40

40

20

20

0

184


Önálló szolgáltatás

Hálózatos


Önálló szolgáltatás

együttműködés

Összes elvégzett

Analitikai elvégzett

EQA-al elvégzett


Összes elvégzett


EQA-al elvégzett

beavatkozást végzők között (%)

EQA részvétel az analitikai

Szakmai szervezeti egységek EQA-ban való részvételi arányának megoszlása önálló szolgáltatásban és hálózatos együttműködésben 91

100 76

76

80 59 60 40 20 0 2009. Önálló szolgáltatás

2010 Hálózatos együttműködés

EQA támogatott analitikai teljesítmény arányának megoszlása önálló szolgáltatásban és hálózatos együttműködésben 85

90

75

80 teljesítmény (%)

EQA támogatott analitikai

90 70 60

49

50 40 30 20 10 0 2009. Önálló szolgáltatás

2010 Hálózatos együttműködés

Kérdések és válaszok 1. Szükséges-e együttműködés az orvosi laboratóriumi diagnosztikai szolgáltatás elvárható igényeinek biztosításához? IGEN (külső-belső szinergia) 2. Erősítik-e minőségi indikátoraink az együttműködésre való törekvést, továbbá alkalmasak-e a jogszabályokban és szakmai szabályokban foglalt követelmények teljesítésének megítélésére? RÉSZBEN IGEN (további fejlesztés) 3. Teremthet-e értéket a minőségi rendszerben megvalósuló szinergia? IGEN (pl. hálózatos működés előnyei)

Köszönöm szépen a figyelmet!

„THM”

THM=take home message

Az előadások összegző, végső megbeszélése

„THM”

Menedzsment – egyes szinteken kötelezően végzendő vizsgálatok, LIR, POCT koordinátorok POCT – laboratóriumi személyzet felelőssége, minőségbiztosítás fontossága Hematológia – szűrés, 3 vs. 5 partdiff, kenetfestés jelentősége, konzultációk, új műszerek, mérési technikák Immunanalitika – sürgősségi vizsgálatok, rejtett hibák az analitikában, módszerfüggés, team-munka, klinikussal konzultáció Mikrobiológia – multirezisztens kórokozók, TBC MDR Vizeletüledék – automatizálás előnyei Szakdolgozók – együttműködés, hálózat, csapatmunka, bizalom Minőség – progresszivitási szintek, indikátorok bővítése, minőségellenőrzés fontossága

Köszönet a továbbképzés szervezőinek, előadóinak és támogatóinak!

Köszönjük a hallgatóság figyelmét!

Legalább egy szolgáltatónál EQA biztosításával jelentett beavatkozások 2009. évben 1/5. 21020

Összfehérje meghatározása szérumban

21040

Albumin meghatározása szérumban, festékköto módszerrel

21120

Karbamid meghatározása szérumban

21130

Húgysav meghatározása

21141

Kreatinin meghatározása kinetikus Jaffé módszerrel, szérumban

21143

Kreatinin meghatározása enzimatikus módszerrel

21150

Összes bilirubin meghatározása szérumban

21151

Konjugált bilirubin meghatározása szérumban

21310

Glukóz meghatározása

21312

Glukóz meghatározása hexokináz módszerrel

21411

Trigliceridek meghatározása

21420

Összkoleszterin meghatározása


Nátrium meghatározása szérumban

21501

Kálium meghatározása szérumban

21512

Ionizált kalcium meghatározása

21540

Foszfor meghatározása szérumban

21550

Klorid meghatározása szérumban

21571

Magnézium meghatározása

21631

Digoxin meghatározása

21637

Teofillin meghatározása kromatográfiás módszerrel vagy immunoassay-vel

21639

Karbamazepin meghatározása kromatográfiás módszerrel vagy immunoassay-vel

21810

Ozmolalitás meghatározása direkt méréssel

22520

Osmolalitás meghatározása vizeletben direkt méréssel

22550

Általános vizeletvizsgálat, üledék nélkül minimum 8 paraméter


Inzulin meghatározása

24021

T4 szabad frakció meghatározása

24031

T3 szabad frakció meghatározása

24061

Thyreoidea-Stimuláló Hormon supersensitiv meghatározása

24220

Kortizol meghatározása testnedvekbol

24500

Tejsav dehidrogenáz (LDH) meghatározása

24600

Aszpartát-amino-transzferáz (ASAT, GOT) meghatározása

24610

Alanin-amino-transzferáz (ALAT, SGPT) meghatározása

24620

Kreatin-kináz (CK) meghatározása

24640

Gamma-glutamil-transzferáz meghatározása

24700

Alfa-amiláz meghatározása szérumban

24710

Lipáz meghatározása


Alkalikus foszfatáz meghatározása

24741

Pszeudo-kolineszteráz meghatározása

26780

IgG meghatározása

26788

IgA meghatározása

28014

Vérkép, automatával IV.

28100

Vvt süllyedés sebesség meghatározása

28350

Vas meghatározása

28360

Totál transzferrin meghatározása

28390

Ferritin meghatározása

28620

Prothrombin meghatározása

28621

Aktivált parciális thromboplasztin ido

28810

Minőségi vérkép festése és kiértékelése

Legalább egy szolgáltatónál EQA biztosításával jelentett beavatkozások 2009. évben 5/5. 2163B

Fenobarbitál meghatározása kromatográfiás módszerrel vagy immunoassay-vel

2163C

Pirimidon meghatározása kromatográfiás módszerrel vagy immunoassay-vel

2163D

Fenitoin meghatározása kromatográfiás módszerrel vagy immunoassay-vel

2163E

Valproinsav meghatározása kromatográfiás módszerrel vagy immunoassay-vel

2213A

Összes porfirin meghatározása

2213E

Protoporfirin meghatározás vvt-ben

2213H

Plasma porfirin meghatározás

2678A

IgM meghatározása

2678C

IgE meghatározása

Laboratóriumi szolgáltatók megoszlása Nem magánszolgáltató

Magánszolgáltató

Összesen

114

29

143

68

52

120

182

81

263

X Nem hálózatos szolgáltató

X Hálózatos szolgáltató

Összesen

A végzett beavatkozások laboratóriumi szakmai szervezeti egységek (szolgáltatók) tulajdonosi/működtetői megoszlása (2009-2010)

182

2010

(n=263)

(n=246)

180

160

160

140

140

110

120

165

180

173

100

81

80

71 55

60 40



200

2009

140 112

120 100

81

80

73 62

60 40 20

20

0

0 Közp.állami, egyetemi,


Gazdasági társaság

önkormányzati, egyházi

önkormányzati, egyházi Összes

Közp.állami, egyetemi,



Összes



A végzett beavatkozás fajták/féleségek laboratóriumi szakmai szervezeti egységek (szolgáltatók) tulajdonosi/működtetői megoszlása (2009-2010)

2009 700

767

800

758 573

600

563

500 400

439 352

341

330 221

300 200 100



800

2010 764

700 600

507

506

500

501

354

369

400

353 268

300 200 100 0


Közp.állami,


egyetemi,

Összes

785


Közp.állami,

Gazdasági

(n=246)

egyetemi,

társaság (n=81)

önkormányzati,

önkormányzati,

egyházi

egyházi (n=165)



Összes



Az elvégzett beavatkozások száma és a laboratóriumi szakmai szervezeti egységek (szolgáltatók) tulajdonosi/működtetői megoszlása (2009-2010)

2009 161

180 beavatkozások száma (millió db)

200

182

160 140

109

120 100

130 114 73

80

52 47

60 40

36

20

beavatkozások száma (millió db)

200

2010 184 160 140

180 160 140

122 107 92

120 100

62 53 48

80 60 40 20

0


Közp.állami,


egyetemi,

Összes elvégzett


Közp.állami,

Gazdasági

(n=246)

egyetemi,

társaság (n=81)

önkormányzati,

önkormányzati,

egyházi

egyházi (n=165)


EQA-al elvégzett

Összes elvégzett


EQA-al elvégzett

OLDSz jelentés alapján az EQA támogatott analitikai teljesítmény arányának megoszlása (n=161 vs. 109 millió db) 90

EQA támogatott analitikai beavatkozások aránya (%)

90 69

80 70

58

60

46

50 40 30 20 10 0 Nem magánszolgáltató Nem hálózatos szolgáltató

Magánszolgáltató Hálózatos szolgáltató

OLDSz jelentés alapján az EQAban való részvételi arány megoszlása (n=263 vs. 164) részvételi arány a jelentő szolgáltatókhoz képest (%)

80 70

68

73

61 57

60 50 40 30 20 10 0 Nem magánszolgáltató Nem hálózatos szolgáltató

Magánszolgáltató Hálózatos szolgáltató

Minőség és az értéket teremtő szinergia

Recommend Documents