Mindfulness-Based Stress Reductie Anne Speckens Hoogleraar Psychiatrie
Mindfulness • Mindfulness wordt gedefinieerd door: • aandacht voor het hier en nu • bewust • zonder oordeel
Kabat-Zinn, 1992
Twee componenten model van mindfulness • Concentratie: aandacht leren richten en houden op de ervaring in het hier en nu.
• Bewustzijn: het bewust zijn van het hier en nu zoals het zich voordoet, met een houding van nieuwsgierigheid, openheid, acceptatie, ongeacht of het positief of negatief is, gewenst of ongewenst.
Bishop et al., 2004
Mindfulness Based Cognitieve Therapie (MBCT) • 8 bijeenkomsten van 2,5 uur • 8 - 12 deelnemers • dagelijks thuis oefenen • stiltedag
MBCT: inhoud • Formele aandachtsoefeningen • lichaamscan • zitmeditatie • bewegen met aandacht • Informele aandachtsoefeningen • drie minuten adempauze • dagelijkse dingen met aandacht doen • Cognitief gedragstherapeutische vaardigheden • balans in activiteiten • gedachten zijn geen feiten • terugval preventie
Wat leren deelnemers? • Stilstaan • Concentratie • Acceptatie zonder oordeel • Samenhang tussen lichamelijke sensaties, emoties en gedachten • Opmerken van automatische gedragspatronen • Veranderen van automatische gedragspatronen • Toelaten van negatieve gevoelens • Loslaten van automatische reacties
• Zelfzorg • (Zelf) compassie
MBCT in terugkerende depressie
Teasdale et al.,
Vermindering kans op terugval in patienten met >= 3 eerdere depressies
Piet & Hougaard, 2011
MBCT voor terugkerende depressie MBCT (N=102)
TAU (N=103)
Group difference
Cohen’s d
Depressie
7.5 (5.8)
10.5 (6.8)
-3.1 (-4.6 to -1.6 )
0.53
Rumineren
22.0 (8.6)
27.3 (10.6)
-4.8 (-7.4 to -2.2)
0.50
Mindfulness -Observeren -Beschrijven -Bewustzijn -Acceptatie
22.8 (7.4) 19.7 (7.6) 20.0 (5.6) 22.3 (5.5)
18.2 (7.1) 17.9 (7.2) 16.1 (6.0) 18.6 (6.7)
4.8 (3.0 to 6.7) 1.6 (0.3 to 2.8) 4.3 (3.0 to 5.7) 3.2 (1.9 to 4.5)
0.65 0.20 0.74 0.51
Van Aalderen et al., 2012
(N=103)
(N=102)
N = 18
N=5
N=8
N = 15
2 (3) = 9.69, p < 0.05
Depressieve klachten 1 jaar na MBCT (N=177)
Voorspellen van het beloop depressieve klachten 1 jaar na MBCT (N=177) b
95% C.I.
p
Eerdere depressies 0.19
0.02 – 0.36
0.03
Antidepressiva
0.84
-1.81 – 3.48
0.53
Depressieve klachten
0.76
0.67 – 0.86
<0.01
Rumineren
0.31
0.18 – 0.44
<0.01
Mindfulness - Observeren - Beschrijven - Bewustzijn - Acceptatie
-0.10 -0.34 -0.32 -0.70
-0.27 – 0.07 -0.50 - -0.18 -0.54 - -0.10 -0.90 - -0.49
0.24 <0.01 0.01 <0.01
MBSR in primary care physicians • N=70, before and after study • • • •
Less burnout Improvements in mindfulness Greater emotional stability Higher empathy levels
Krasner et al., 2009
Qualitative results • Sharing personal experiences reduced professional isolation • Greater ability to be attentive and respond to patients more effectively
• Developing greater self-awareness was positive and transformative, yet participants struggled to give themselves permission to attend to their own personal growth
Taking time for professional and personal development • For that brief period of time, I felt more wholly me … it wasn’t about anybody else….. It’s just helpful to have time to reflect and I tend to just go, go, go, and I don’t take a moment to pause. And when I have tried in the past to deliberately create those times I‘m not, I do much better with a group. • Originally I was doing it for the stress reduction, and then as time went on…. I’m learning how to communicate … with myself as much as anybody else…. I sort of gave myself permission to start thinking.
Mindfulness in psychotherapists in training • N=18 psychotherapists in training, N=124 inpatients • • • •
Better quality of individual therapy according to patients Higher satisfaction with entire inpatient treatment Less psychological distress Better functioning
Grepmair et al., 2007
(A–C) Location of positive correlation between gray matter density change in right amygdala and change in PSS score.
Hölzel B K et al. Soc Cogn Affect Neurosci 2010;5:11-17 © The Author (2009). Published by Oxford University Press. For Permissions, please email:
[email protected]
Goldin & Gross, Emotion 2010; 10: 83-91
© 2010 by the American Psychological Association. Published by American Psychological Association.
2
Goldin & Gross, Emotion 2010; 10: 83-91
© 2010 by the American Psychological Association. Published by American Psychological Association.
2
Percent reduction in negative emotion during emotion regulation of negative self-beliefs at baseline and post-MBSR and AE. Interaction of Group by Time: F(2,37) = 4.99, P = 0.03, = 0.12.
Goldin P et al. Soc Cogn Affect Neurosci 2013;8:65-72 © The Author (2012). Published by Oxford University Press. For Permissions, please email:
[email protected]
BOLD responses for interaction of Group (MBSR, AE) × Time (Pre, Post) for regulate vs react negative self-beliefs contrast.
Goldin P et al. Soc Cogn Affect Neurosci 2013;8:65-72 © The Author (2012). Published by Oxford University Press. For Permissions, please email:
[email protected]
Conclusie • Mindfulness is effectief in het verminderen van stress, angst en depressie. • Deze veranderingen worden (onder andere) gemedieerd door • aandachtsprocessen • emotieregulatie • Mindful leiderschap?
• Mindfulness in organisaties?
Radboudumc Centrum voor Mindfulness • Basis trainingen voor medewerkers en algemeen publiek • MBSR • Mindful ouderschap • Mindful leiderschap • Vervolg trainingen voor medewerkers en algemeen publiek • Mindful communiceren • Compassie • Post-academische opleiding tot mindfulness trainer • www.radboudcentrumvoormindfulness.nl
May your work assume a proper space in your life; instead of owning or using you may it challenge and refine you, mringing you every day further into the wonder of your heart. From: John O’Donohue - To Bless the Space Between Us
