Název a adresa školy
Střední zdravotnická škola a Obchodní akademie, p. o. Františka Nohy 956/6 40830 Rumburk
Registrační číslo projektu
CZ.1.07/1.5.00/34.0649
Šablona
III/2
Číslo materiálu
VY_32_INOVACE_24
Autor
Mgr. Miluše Vytlačilová
Vzdělávací oblast
Vzdělávání pro zdraví
Tematická oblast
Poskytování první pomoci ve vybraných situacích
Ročník/třída
2. ročník - obor Zdravotnický asistent
Neodkladná resuscitace 1. část Osnova: 1.
2. 3. 4. 5.
Definice a cíle Dělení neodkladné resuscitace Diagnostika náhlé zástavy oběhu Poruchy průchodnosti DC Zajištění DC
Anotace - materiál slouží k rozšíření učiva první pomoci pro žáky 2. ročníků studijního oboru Zdravotnický asistent Klíčová slova - resuscitace, zástava dýchání, průchodnost dýchacích cest Typická délka využití - 2x 45 min
soubor na sebe navazujících léčebných postupů slouží k obnovení základních životních funkcí chrání před nezvratným poškozením zejména mozku a myokardu dočasně nahrazuje výkon srdce a spontánní dýchání
odvrátit klinickou smrt
zachránit život
obnovit předchozí zdravotní stav
vyloučit fyzickou a psychickou bolest
omezit na minimum zneschopnění a postižení
1) základní neodkladná resuscitace - KPR bez pomůcek - laici v terénu, na místě nehody - patří do PP 2) rozšířená neodkladná resuscitace - navazuje na základní - proškolený zdravotnický personál - standardní + speciální pomůcky + přístroje + léky + transport do nemocnice 3) nemocniční neodkladná resuscitace - navazuje na předchozí (ARO, JIP, …)
Sled úkonů se mění v rámci vydávaných guidelines. Od roku 2010 se nedoporučuje dýchání u dospělých, …
Základní neodkladná resuscitace A
airway
průchodnost dýchacích cest
B
breathing
umělé dýchání
C
circulation
umělý krevní oběh
D
defibrilation
automatický externí defibrilátor
Rozšířená neodkladná resuscitace
D
drugs
podávání léků
E
elektrokardiograf
monitorace FF
F
fibrilattion treatment
defibrilace
1) bezvědomí - osoba nereaguje na hlasité oslovení, ani na bolestivý podnět 2) zástava dýchání - nejsou vidět dýchací pohyby hrudníku - není slyšet vdech ani výdech - není cítit proud vydechovaného vzduchu 3) zástava krevního oběhu - nehmatný tep (novorozenci v místě srdečního hrotu; kojenci na a. brachialis; ostatní na a. carotis a a. femoralis) - laici nehmatají
zapadnutí jazyka při bezvědomí aspirace krve, zvratků
Příznaky: částečná neprůchodnost - namáhavé dýchací pohyby - patrný proud vydechovaného vzduchu - možné fenomény (bublání, hvízdání, chrápání)
úplná neprůchodnost - rychlé dušení → ztráta vědomí → zástava oběhu
poranění hrudní stěny a stlačení plic (sériové zlomeniny žeber, stlačení hrudníku, popálení trupu, zhmoždění plic, ...)
Příznaky:
zrychlené, povrchní, bolestivé dýchání cyanóza, neklid, pocení úlevová poloha nespolupracuje u poraněné plíce může vykašlávat zpěněnou krev
porucha regulačního centra dýchání v mozku a míše (nitrolební krvácení, poranění krční páteře a míchy, nádory, záněty)
Příznaky celkové:
cyanóza fenomény při dýchání namáhavé, povrchové, zpomalené dýchání ztráta vědomí zástava dechu
1) zprůchodnění DC
vyčištění DÚ
- pomocí prstů, kapesníkem odstraníme krev, zvratky, zubní protézu - záklon hlavy (postačí, je - li jen zapadlý jazyk) - u dětí mírný záklon hlavy - !!! krční páteř !!! - předsunutí dolní čelisti Esmarchův hmat (trojitý manévr) - záklon hlavy → předsunutí dolní čelisti → otevření úst - nedoporučuje se pro laickou veřejnost = stačí záklon hlavy a zvednutí brady
dýchání z plic do plic ústy
→ záklon hlavy → vyčištění DÚ → prsty pravé ruky stisk nosních dírek → hluboký nádech → široké otevření úst → přitisknutí kolem úst postiženého → výdech vzduchu do jeho plic → pozorujeme zároveň hrudník → oddálením úst umožníme výdech …
dýchání z plic do plic nosem
např. při potížích otevření úst, poleptání, … → uzavřeme postiženému ústa palcem ruky → předsuneme dolní čelist → obemkneme nos a vdechneme do nosních průduchů → na dobu pasivního výdechu otevřeme ústa
dýchání z plic do plic u dítěte
→ prstem opatrně vyčistíme DÚ → dýcháme současně do úst i do nosu → vdechujeme jen malé množství vzduchu = u novorozenců jen obsah úst
2) manévry na odstranění cizího tělesa Gordonův úder = úder mezi lopatky při vdechnutí cizího tělesa možno provádět u dětí, těhotných, obézních, sedících, stojících → několikrát udeříme mezi lopatky → úder částí dlaně nebo hranou sevřené pěsti → při výdechu!!! → dítě (0 - 3) položit bříškem na předloktí, prsty přidržujeme hlavičku (ta níže než trup) a dvěma prsty úder mezi lopatky
Heimlichův manévr stlačení nadbřišku k vypuzení cizího tělesa z DDC !!! Ne u těhotných, malých dětí, při podezření na vnitřní krvácení u poranění hrudníku a břicha !!!
stojící postižený
→ zachránce čelem za zády postiženého → obejme jeho trup a lehce postiženého předkloní → svou pěst na nadbřišek a druhou rukou na ni tlačit → stlačení směrem dovnitř a nahoru →alespoň 5x rychle za sebou
postižený ležící na zádech
→ zachránce poklekne rozkročmo nad pánev postiženého → čelem k jeho hlavě → rukou v pěst údery na centrální podbřišek pod mečovitý výběžek hrudní kosti
nosní vzduchovod → potřít Mesocain gelem → zavádět krouživým pohybem do nosní dírky → !!!Nezavádět násilím!!!
Nevýhody: zajištění pouze HCD poranění a následné krvácení s možností aspirace
1.
ústní vzduchovod → velikost se naměří mezi koutkem 2. úst a ušním lalůčkem → konec zavést proti horním řezákům → po dotknutí měkkého patra otočit o 180° a zasunout dále → protiskluzová vložka mezi řezáky → u nemocných v hlubokém bezvědomí Nevýhody: zajištění pouze HCD může vyvolat laryngospasmus, zvracení a aspiraci
dýchací maska s náustkem
KombiTubus → intubace naslepo - nevadí zavedení do jícnu → při kritických situacích
3.
4.
laryngeální maska → u pacientů s hlubokou poruchou vědomí → zavádí lékař, sestra asistuje
5.
endotracheální intubace nejúčinnější zajištění DC zavádí lékař, sestra asistuje nosem, ústy
pomůcky:
laryngoskop endotracheální rourka stříkačka anestetikum ve spreji náplast odsávačka + cévky na odsávání
6.
dýchání z plic do plic pomocí resuscitační roušky → vyčistíme DÚ a zakloníme hlavu → do úst protiskluzovou vložku 7. a igelitem překryjeme obličej → aktivní vdech → při výdechu oddálíme igelit od úst
umělé dýchání pomocí ambuvaku → stoupneme si za hlavu postiženého → otevřeme jeho ústa a předsuneme dolní čelist → přiložíme ambuvak přes nos i ústa → jedna ruka drží masku a druhá stlačuje vak → velikost masky volíme dle věku
8.
koniopunkce jako poslední možnost nabodnutí 2 - 3 jehel se širokým průsvitem → záklon hlavy → podložení zad → štěrbina mezi štítnou a prstencovou chrupavkou → do vazu jehly
koniotomie → provede se řez
tracheotomie
9.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
8. 9.
http://www.omniprax.cz/index.php?kc=SERI7+247049 http://www.omniprax.cz/index.php?kc=SERI7 S0 http://www.omniprax.cz/index.php?kc=SERN1 014 http://www.omniprax.cz/index.php?kc=SERI7+5-18537 http://www.omniprax.cz/index.php?kc=SERN2 100220100 http://www.omniprax.cz/index.php?kc=SERN2 107100-E http://www.lekarna.cz/rouska-z-plic-do-plic-resuscitacni/ http://www.szo.cz/cs/lekarske-pristroje/ambuvaky/ http://www.beatmet-zuhauseleben.com/tracheotomie.html
Neočíslované obrázky: vlastní zdroje.
BERÁNKOVÁ, M., FLEKOVÁ, A., HOLZHAUSEROVÁ, B. a kol: První pomoc. 2. vyd. Praha: Informatorium, 2002. 204 s. ISBN 978-80-7333-054-5 KELNAROVÁ, J. a kol.: První pomoc I. 1. vyd. Praha: Grada, 2007. 112 s. ISBN 978-80-247-2182-8 KELNAROVÁ, J. a kol.: První pomoc II. 1. vyd. Praha: Grada, 2007. 184 s. ISBN 978-80-247-2183-5 VOKURKA, M.-HUGO, J. Praktický slovník medicíny. 7.rozš. vyd. Praha: Maxdorf, 2004. 496 s. ISBN 80-7345-009-7 http://www.resuscitace.cz/
