Název a adresa školy
Střední zdravotnická škola a Obchodní akademie, p. o. Františka Nohy 956/6 40830 Rumburk
Registrační číslo projektu
CZ.1.07/1.5.00/34.0649
Šablona
III/2
Číslo materiálu
VY_32_INOVACE_28
Autor
Mgr. Miluše Vytlačilová
Vzdělávací oblast
Vzdělávání pro zdraví
Tematická oblast
Poskytování první pomoci ve vybraných situacích
Ročník/třída
2. ročník - obor Zdravotnický asistent
Poskytování první pomoci ve vybraných situacích První pomoc při krvácení Osnova: 1. Dělení krvácení + rozpoznání 2. Způsoby ošetření krvácení 3. Nejčastější druhy krvácení
Dělení krvácení a) podle intenzity • malé • střední • velké
c) podle směru • zevní • vnitřní
b) podle druhu krvácející cévy • tepenné • žilní • vlásečnicové • smíšené
d) podle příčiny • úrazové • neúrazové
Rozpoznání krvácení tepenné - jasně červená krev - vytéká z rány v rytmu srdečního tepu •
žilní - tmavší krev - proudí trvale •
vlásečnicové - nebývá závažné •
smíšené - kombinované předchozí - prioritně ošetření tepenného •
Způsoby ošetření krvácení stlačení cévy přímo v ráně rukou nebo použitím tamponu či mulu - při velmi akutních případech - jestli nelze stlačit tlakový bod a použít jiné prostředky k zástavě krvácení - ochranné rukavice + sterilní materiál - vložíme-li prsty do rány, nesmíme je vytáhnout až do příjezdu ZZS •
Způsoby ošetření krvácení •
stlačení tepny v tlakovém bodě
místo, kde lze hmatnou tepnu přetisknout ke kosti a zastavit tak přítok krve • stlačíme mezi ranou a srdcem •
Tlakové body 1. Spánkový
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
2. Lícní 3. Krční
4. Podklíčkový 5. Pažní 6. Břišní 7. Tříselný 8. Zákolenní
Způsoby ošetření krvácení •
přiložení tlakového obvazu
•
3 vrstvy - sterilní krycí čtverec - sterilní tlaková vrstva - pevné otáčky obinadla
•
nesmí škrtit (stisk nehtového lůžka - po uvolnění se musí ihned prokrvit)
nesmí způsobit bolest • při pokračujícím krvácení (prosáknutí), nutno přidat další tlakovou vrstvu • nesmíme použít, když je v ráně cizí těleso! •
Způsoby ošetření krvácení •
přiložení zaškrcovadla
•
kdy nelze zastavit jinak (amputace) vždy podložit! možná improvizace (kravata, šátek) nad místem krvácení vždy blíž k srdci znehybnit končetinu + zapsat čas zaškrcení správně přiložené zaškrcovadlo nepovolovat
•
• • •
•
Tepenné krvácení velké ohrožení života (může vykrvácet do 90 s) příčiny • řezná, bodná poranění • dopravní nehody • sebevraždy příznaky • krev vystřikuje jasně červená • slabost • pocit chladu, studený pot • tachykardie • mdloby • hypotenze • postupný hypovolemický šok •
Tepenné krvácení PP • rukavice + ruku do krvácející rány • stlačíme tlakový bod • přiložíme tlakový obvaz, event. zaškrcovadlo • u poranění krkavice, podklíčkové tepny je nutné stlačení v ráně (zachování sterility je druhořadé) • kontrola FF • 5T • poloha dle typu poranění • v bezvědomí stabil. poloha • ZZS
Žilní krvácení příčiny • poranění křečové žíly na noze • řezná, bodná poranění • dopravní nehody příznaky • krev tmavě červená, volně vytékající • bledý, opocený • tachykardie PP • rukavice + končetinu do ↑ polohy • tlakový obvaz • kontrola FF, 5T • transport, event. ZZS
Vlásečnicové krvácení příčina • odřeniny, škrábnutí • není závažné PP • rukavice • okolí zbavíme nečistot a odezinfikujeme • sterilní krycí obvaz + fixace obinadlem • někdy stačí náplast • event. chirurgické ošetření
Vnitřní krvácení hrozí pozdní rozpoznání • vždy myslet, když dojde ke zhoršení zdravotního stavu příznaky • bledost • slabost, únava • tachykardie, nitkovitý puls • hypotenze • tachypnoe, povrchové dýchání • chladné, studené okrajové části těla PP • nutné volat ZSS • 5T •
Krvácení do dutiny lebeční při dopravní nehodě, skocích do neznámé vody • dochází ke stlačování mozkové tkáně • příznakem je hluboké bezvědomí PP • kontrola FF • zabezpečení DC • zotavovací poloha s hlavou výše než tělo • 5T, ZZS •
Krvácení do dutiny hrudní •
hemothorax • při tupém poranění hrudníku (náraz na volant, sport, pád z výšky) • neklidný, naříká, dušný PP • kontrola FF • Fowlerova poloha • 5T, ZZS • zklidnit nemocného
Krvácení do dutiny břišní • • •
hemoperitoneum tupé poranění břicha (při napadeních, sportech) bolest, naříká, rychle se rozvíjí šok
PP • kontrola FF • poloha na zádech s podloženou hlavou a DKK • 5T, ZZS • zklidnění
Krvácení z nosu - epistaxe Kdy • snížená krevní srážlivost • vysoký krevní tlak • úraz • zlomeniny spodiny lebeční PP • rukavice, posadit, předklonit hlavu, stisk nosních dírek
na zátylek a kořen nosu studený obklad • nepolykat • nezastaví-li se do 10 min nebo je masivní - ZZS • v bezvědomí zotavovací poloha, 5T, ZZS •
Krvácení z ucha - ottorhagia Kdy • při zlomenině spodiny lebeční • při přímém poranění zvukovodu nebo bubínku • často bezvědomí PP • rukavice + sterilní krycí vrstva (dostatečná) • v bezvědomí zotavovací poloha na stranu krvácejícího ucha • při vědomí vsedě • nikdy neucpávat ucho • kontrola FF, 5T, ZZS
Krvácení z dutiny ústní Kdy • po vytržení zubu, po pokousání • při zlomeninách čelisti • při zlomeninách spodiny lebeční PP • rukavice • při vědomí posadit s předkloněnou hlavou • lícní tlakový bod – při krvácení z vnitřní strany tváře • krční tlakový bod – při krvácení z jazyka, měkkého patra, nosohltanu • krvácení ze zubu – navlhčený kapesník na 20 min, ústa poté nevyplachovat • v bezvědomí poloha na břiše s podložením čela a ramen • studený obklad na zátylek • kontrola FF, 5T, ZZS
Kontrolní otázky 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Jak dělíme krvácení? Popiš silné tepenné krvácení. Popiš žilní krvácení. Popiš tlakový obvaz. Vyjmenuj tlakové body. Co dělat při podezření na vnitřní krvácení? Jak se postaráš o krvácení z nosu, ucha? Co dělat při vykašlávání krve?
Použité zdroje
BERÁNKOVÁ, M., FLEKOVÁ, A., HOLZHAUSEROVÁ, B. a kol: První pomoc. 2. vyd. Praha: Informatorium, 2002. 204 s. ISBN 978-807333-054-5 KELNAROVÁ, J. a kol.: První pomoc I. 1. vyd. Praha: Grada, 2007. 112 s. ISBN 978-80-2472182-8 KELNAROVÁ, J. a kol.: První pomoc II. 1. vyd. Praha: Grada, 2007. 184 s. ISBN 978-80-2472183-5 Použité obrázky: vlastní zdroje
