Melding voorgenomen geregistreerd partnerschap Verblijfsrecht Aanstaande geregistreerde partner 1 Burgerservicenummer Achternaam Voorna(a)m(en) Geboortedatum Geboorteplaats, -land Adres Postcode en woonplaats Nationaliteit(en) Telefoonnummer(s) E-mail Burgerlijke staat
ongehuwd of geen geregistreerd partnerschap gescheiden of ontbonden geregistreerd partnerschap weduwe of weduwnaar
Indien eerder gehuwd/geregistreerd partner de gegevens van laatste huwelijksrelatie/partnerschapsrelatie Achternaam ex –partner Voorna(a)m(en) ex –partner Nationaliteit
Datum en plaats voltrekking Datum en plaats ontbinding
Gegevens ouders partner 1 Achternaam ouder 1 Voorna(a)me(n) ouder 1 Achternaam ouder 2
pagina 1
Voorna(a)me(n) ouder 2
Verblijfsrecht geregistreerde partner 1 Verblijfs- of ID-documentnr. Geldig tot datum Plaats en datum afgifte Duur van verblijf in Nederland Bij permanent verblijf in het buitenland omschrijving van het bewijsstuk
Kinderen van geregistreerde partner 1 Achternaam Voorna(a)m(en) Geboortedatum Geboorteplaats, -land Adres Postcode en woonplaats Nationaliteit(en) Achternaam andere ouder Voorna(a)m(en) andere ouder
Overige relevante gegevens aanstaande partner 1 (Zoals eerder ontbonden huwelijken en/of geregistreerde partnerschappen en/of kinderen)
Staat u onder curatele? nee ja, de gegevens van curator of degene(n) van wie toestemming is vereist:
Heeft u het gezag over kind(eren) uit een voorgaand huwelijk/geregistreerd partnerschap? nee
pagina 2
ja, vul achternaam, voornamen, geboortedatum en –plaats in:
Bent u familie (bloedverwant) van de aanstaande partner? (neef/nicht, neef/neef, nicht/nicht, oom/nicht, oom/neef, tante/nicht, tante/neef)? nee ja, namelijk:
Neef Nicht Oom Tante
Ondertekening Ik verklaar: – een geregistreerd partnerschap aan te willen gaan met aanstaande partner 2 – dat bovenstaande gegevens zonder voorbehoud en naar waarheid zijn ingevuld – geen (andere) huwelijken of geregistreerde partnerschappen waar ook ter wereld te zijn aangegaan dan bovengenoemd – niet het oogmerk te hebben om met dit geregistreerd partnerschap toelating tot Nederland te krijgen – de intentie te hebben te voldoen aan de plichten verbonden aan het geregistreerd partnerschap
Plaats Datum
pagina 3
Handtekening
Aanstaande geregistreerde partner 2 Burgerservicenummer Achternaam Voorna(a)m(en) Geboortedatum Geboorteplaats, -land Adres Postcode en woonplaats Nationaliteit(en) Telefoonnummer(s) E-mail Burgerlijke staat
ongehuwd of geen geregistreerd partnerschap gescheiden of ontbonden geregistreerd partnerschap weduwe of weduwnaar
Indien eerder gehuwd/geregistreerd partner de gegevens van laatste huwelijksrelatie/partnerschapsrelatie Achternaam ex –partner Voorna(a)m(en) ex –partner Nationaliteit
Datum en plaats voltrekking Datum en plaats ontbinding
Gegevens ouders partner 2 Achternaam ouder 1 Voorna(a)me(n) ouder 1 Achternaam ouder 2
pagina 4
Voorna(a)me(n) ouder 2
Verblijfsrecht geregistreerde partner 2 Verblijfs- of ID-documentnr. Geldig tot datum Plaats en datum afgifte Duur van verblijf in Nederland Bij permanent verblijf in het buitenland omschrijving van het bewijsstuk
Kinderen van geregistreerde partner 2 Achternaam Voorna(a)m(en) Geboortedatum Geboorteplaats, -land Adres Postcode en woonplaats Nationaliteit(en) Achternaam andere ouder Voorna(a)m(en) andere ouder
Overige relevante gegevens aanstaande partner 2 (Zoals eerder ontbonden huwelijken en/of geregistreerde partnerschappen en/of kinderen)
Staat u onder curatele? nee ja, vul de gegevens van curator of degene(n) van wie toestemming is vereist in:
Heeft u het gezag over kind(eren) uit een voorgaand huwelijk/geregistreerd partnerschap? nee
pagina 5
ja, vul achternaam, voornamen, geboortedatum en –plaats in:
Bent u familie (bloedverwant) van de aanstaande partner? (neef/nicht, neef/neef, nicht/nicht, oom/nicht, oom/neef, tante/nicht, tante/neef)? nee ja, namelijk:
Neef Nicht Oom Tante
Ondertekening Ik verklaar: – een geregistreerd partnerschap aan te willen gaan met aanstaande partner 1 – dat bovenstaande gegevens zonder voorbehoud en naar waarheid zijn ingevuld – geen (andere) huwelijken of geregistreerde partnerschappen waar ook ter wereld te zijn aangegaan dan bovengenoemd – niet het oogmerk te hebben om met dit geregistreerd partnerschap toelating tot Nederland te krijgen – de intentie te hebben te voldoen aan de plichten verbonden aan het geregistreerd partnerschap.
Plaats Datum Handtekening
pagina 6
Toelichting: Dit formulier wordt gebruikt indien: • één van beide partners niet de Nederlandse nationaliteit bezit; • één of beide partners niet gemeenschapsonderdaan is/zijn; • één of beide partners niet over een verblijfsvergunning regulier of asiel voor onbepaalde tijd beschikt of • men permanent woonachtig is in het buitenland. Nadat de ambtenaar van de burgerlijke stand beide ingevulde en ondertekende formulieren van de partners heeft ontvangen begint de wettelijke wachttijd van 14 dagen te lopen. De gemiddelde tijd tussen de ontvangst van de melding en de datum van uw geregistreerd partnerschap is in de gemeente Arnhem 1 maand.
Gegevens getuigen (minimaal 2 maximaal 4 meerderjarigen) 1 Achternaam Voorna(a)m(en) Geboortedatum Woonplaats
2 Achternaam Voorna(a)m(en) Geboortedatum Woonplaats
3 Achternaam Voorna(a)m(en) Geboortedatum Woonplaats
4 Achternaam Voorna(a)m(en) Geboortedatum Woonplaats
Let op: voeg kopieën geldige identiteitsbewijzen aanstaande partners en getuigen bij. Wij kunnen uw melding alleen in behandeling nemen als het formulier volledig ingevuld en ondertekend is U kunt deze melding zenden aan:
Gemeente Arnhem Publieke Dienstverlening, KCC Antwoordnummer 5000
pagina 7
6800 WC ARNHEM
Gegevens sluiting geregistreerd partnerschap
Trouwkamer (geen speech, max. 4 getuigen) Trouwzaal Stadhuis Scheepenzaal Stadhuis Nederlands Openluchtmuseum: Kerkje 's-Heerenhoek Kasteelboerderij Stadsvilla Sonsbeek Groot Warnsborn: Oranjerie Warnsborn Hotel Warnsborn Max Brothers Brasserie De Boerderij De Palatijn De Kookplaats Locatie naar eigen keuze
(voeg het formulier "verzoek eigen locatie" bij)
Datum en tijdstip Heeft u de datum reeds bij de gemeente Arnhem gereserveerd? ja
Datum:
-
- 201
Tijdstip: uur
nee. Wij nemen binnen 5 werkdagen contact met u op voor het maken van een afspraak.
Details – Wijziging naamgebruik kunt u na registratie met DigiD aanvragen via www.arnhem.nl of bij eigen woongemeente
ja
nee
– Kosteloze publicatie in de Gelderlander (op woensdag na geregistreerd partnerschap en op www.arnhem.nl)
ja
nee
– Partnerschapsboekje – Rolstoelgebruikers aanwezig – Ringen aanschuiven
ja ja ja
nee nee nee
ja
nee
– Het aantal verwachte aanwezigen: (niet bij Trouwkamer) – Voorkeur trouwambtenaar (niet bij Trouwkamer) (zie www.arnhem.nl)
pagina 8
– Eigen trouwambtenaar (niet bij Trouwkamer) (voeg formulier "verzoek eigen trouwambtenaar "toe)
