Gemeentebestuur Meulebeke Nood –en interventieplanning Markt 1, 8760 Meulebeke
[email protected]
Melding evenementen MINI voor evenementen van 100 – 500 personen Gegevensverzameling en risicoanalyse
1.
Inleiding Dit document dient uiterlijk 8 weken voor aanvang van het evenement te worden ingediend bij het gemeentebestuur. Dit document heeft als doel de gegevens te verzamelen die nodig zijn om een evenement goed te keuren. Het houdt tevens een beperkte risicoanalyse in, die de basis kan vormen voor het opstellen van een Noodplanningszone (NPZ) of van een Bijzonder Nood- en Interventieplan (BNIP). Dit invulformulier is het enige geldige aanvraagdocument. Bijlage: Richtlijnen voor organisatoren van evenementen: www.meulebeke.be > Genieten > Evenementen.
2.
Algemene gegevens
Algemene gegevens van het evenement Naam van het evenement ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Datum van het evenement
Startuur en einduur
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
Locatie/infrastructuur ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Straat/straten en huisnummer(s)
Postcode en gemeente
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
Aantal verwachte personen
Doelgroep en overwegende leeftijd
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
Melding evenementen MINI (21/01/2014)
1
3.
Gegevens van de verantwoordelijken
Gegevens van de aanvrager Naam van vereniging, bedrijf of instelling ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Voornaam en naam aanvrager …………………………………………………………………………
Geboortedatum …………………………………………………………………………
Straat en huisnummer …………………………………………………………………………
Postcode en gemeente …………………………………………………………………………
Telefoon- en/of gsm-nummer …………………………………………………………………………
E-mailadres …………………………………………………………………………
Gegevens van de aanwezige en meerderjarige verantwoordelijke tijdens het evenement en zijn/haar vervanger Aanwezige en meerderjarige verantwoordelijke tijdens het evenement
Vervangend verantwoordelijke
Voornaam en naam …………………………………………………………………………
Voornaam en naam …………………………………………………………………………
Geboortedatum …………………………………………………………………………
Geboortedatum …………………………………………………………………………
Adres ………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………
Adres ………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………
Gsm-nummer …………………………………………………………………………
Gsm-nummer …………………………………………………………………………
Gegevens van de verantwoordelijken voor de veiligheid en de parking(s) Verantwoordelijke voor de veiligheid
Verantwoordelijke voor de parking(s)
Voornaam en naam …………………………………………………………………………
Voornaam en naam …………………………………………………………………………
Geboortedatum …………………………………………………………………………
Geboortedatum …………………………………………………………………………
Adres ………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………
Adres ………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………
Gsm-nummer …………………………………………………………………………
Gsm-nummer …………………………………………………………………………
Melding evenementen MINI (21/01/2014)
2
4.
Geluid
Ja
≤85 dB(A)LAeq,15min
>85 dB(A)LAeq,15min en ≤95 dB(A)LAeq,15min
>95 dB(A)LAeq,15min en ≤100 dB(A)LAeq,60min
Ja tot ………uur
Nee
Voice control system
Ja
Nee
Geluidsbegrenzer
Ja
Nee
Tijdstip soundcheck geluidsinstallatie
………uur
Machtiging en kennisgeving aan het college van burgemeester en schepenen?
Nee
Voor het maken van (versterkte) muziek dient altijd toestemming te worden verkregen. In welke klasse valt de versterkte muziek?
Toelating voor afwijking sluitingsuur nodig? Het standaardsluitingsuur in de gemeente is 2 u. (uitgez. de nacht van vrijdag op zaterdag, zaterdag op zondag, nacht voorafgaand op een feestdag: sluitingsuur is 03.00 uur)
Zullen onderstaande systemen aanwezig zijn?
Persoon die de geluidsinstallatie bedient. Voornaam en naam: …………………………………………………………………………………………………………………………. Gsm-nummer: ………………………………………………………………………………………………………………………………….. E-mailadres: ………………………………………………………………………………………………………………………………………
5.
Aansprakelijkheid en verzekeringspolissen
Verzekering “burgerlijke aansprakelijkheid” afgesloten bij:
Verzekering “objectieve aansprakelijkheid” betreffende brand en ontploffing afgesloten bij:
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
6.
Risicoanalyse
Omschrijf kort het evenement en de randactiviteiten. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Gaat het evenement binnen door?
Melding evenementen MINI (21/01/2014)
Nee
Ja. De oppervlakte van de zaal is ...…..m².
3
Worden er tenten geplaatst?
Nee
Ja. De oppervlakte van de tenten is .…m².
Hoeveel evacuatiedeuren zijn er voorzien?
.....…………….…evacuatiedeuren.
Wat is de breedte van alle evacuatiedeuren samen, in centimeter?
……………………cm.
Wordt er warme voeding voorzien?
Nee
Ja. Volgende voorzien:
warme
voeding
wordt
……………………………………………………………… ………………………………………………………………
Worden er drankstanden voorzien?
Nee
Alcoholisch gegiste dranken (bieren, wijnen, porto, …) = + 16 jaar
Sterke dranken (jenevers, cocktails, breezers, …) = + 18 jaar
Omschrijf de procedure voor de controle op alcoholgebruik bij jongeren.
……………………………………………………………… …….. ……………………………………………………………… ……..
Wordt er extra verwarming geplaatst (bovenop de normale verwarming)?
Nee
Ja. Omschrijf. ……………………………………………………………… …….. ……………………………………………………………… ……..
Worden er speciale, gevaarlijke of risicovolle effecten of situaties gecreëerd?
Nee
Ja. Dit is speciaal: ……………………………………………………………… …….. ……………………………………………………………… ……..
Zijn er specifieke verkeersmaatregelen van kracht tijdens het evenement? Zijn er bijkomende maatregelen vereist? Zo ja, dewelke, wanneer en hoe?
Nee
Ja. Deze maatregelen zijn: ……………………………………………………………… …….. ……………………………………………………………… ……..
Melding evenementen MINI (21/01/2014)
4
Zijn er hulpdiensten aanwezig tijdens het evenement?
7.
Nee
Brandweer
Politie
Bewaking
Medische hulpdienst
Vrijwillige stewards
Andere: ………………………………………
Aanvraag materiaal
Aanvraag om gemeentelijk feestmateriaal gebeurt uitdrukkelijk op het speciaal daartoe bestemd formulier ‘aanvraag tot gebruik van feestmateriaal’ volgens het geldende retributiereglement (www.meulebeke.be > Genieten > Evenementen)
De organisator draagt de volle verantwoordelijkheid voor de door hem of haar gekende risico’s die niet meegedeeld werden.
Wanneer de veiligheidsdiensten oordelen dat er meer informatie noodzakelijk is om het evenement veilig te organiseren, kan de organisator gevraagd worden om een formulier “Melding evenementen MAXI” in te vullen.
De organisatie heeft kennis genomen van de bijlage “Richtlijnen voor organisatoren van evenementen” en verklaart alles te begrijpen. Datum van de aanvraag.
Voornaam, naam en handtekening van de verantwoordelijke, voorafgegaan door “gelezen en goedgekeurd”.
……/……/…………
Gelieve dit document volledig en correct ingevuld terug te bezorgen aan: Gemeentebestuur Meulebeke Nood- en Interventieplanning Markt 1 8760 Meulebeke Tel. 051/488080 Fax 051/485440
[email protected]
Melding evenementen MINI (21/01/2014)
5
