Nood- en interventieplanning Krist Malisse Kerkstraat 1 8720 Dentergem 051/57 55 21
[email protected]
Melding evenementen MAXI voor evenementen van meer dan 500 personen Gegevensverzameling en risicoanalyse
1.
Inleiding − −
− −
2.
Dit document dient uiterlijk 8 weken voor aanvang van het evenement te worden ingediend bij de Noodplanningsambtenaar. Dit document heeft als doel de gegevens te verzamelen die nodig zijn om een evenement goed te keuren. Het houdt tevens een beperkte risicoanalyse in, die de basis kan vormen voor het opstellen van een Noodplanningszone (NPZ) of van een Bijzonder Nood- en Interventieplan (BNIP). Dit invulformulier is het enige geldige aanvraagdocument. Bijlage: Richtlijnen voor organisatoren van evenementen.
Algemene gegevens
Algemene gegevens van het evenement Naam van het evenement …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Datum van het evenement
Startuur en einduur
………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………….. Opbouwdatum en tijdstip
Afbraakdatum en tijdstip
………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………….. Locatie/infrastructuur …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Straat/straten en huisnummer(s)
Postcode en gemeente
………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………..
Melding evenementen MAXI (versie 19/06/2015)
1
3.
Gegevens van de verantwoordelijken
Gegevens van de aanvrager Naam van vereniging, bedrijf of instelling …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Voornaam en naam aanvrager Geboortedatum ………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………….. Straat en huisnummer Postcode en gemeente ………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………….. Telefoon- en/of gsm-nummer E-mailadres ………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………..
Gegevens van de aanwezige en meerderjarige verantwoordelijke tijdens het evenement en zijn/haar vervanger Aanwezige en meerderjarige verantwoordelijke tijdens het evenement
Vervangend verantwoordelijke
Voornaam en naam Voornaam en naam ………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………….. Geboortedatum Geboortedatum ………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………….. Adres Adres ………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………….. Gsm-nummer Gsm-nummer ………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………..
Gegevens van de verantwoordelijken voor de veiligheid en de parking(s) Verantwoordelijke voor de veiligheid
Verantwoordelijke voor de parking(s)
Voornaam en naam Voornaam en naam ………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………….. Geboortedatum Geboortedatum ………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………….. Adres Adres ………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………….. Gsm-nummer Gsm-nummer ………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………..
Melding evenementen MAXI (versie 19/06/2015)
2
4.
Geluid, sluitingsuur en toelatingen
Machtiging en kennisgeving aan het college van burgemeester en schepenen?
Ja
Nee
Voor het maken van (versterkte) muziek dient altijd toestemming te worden verkregen. In welke klasse valt de versterkte muziek?
≤85 dB(A)LAeq,15min >85 dB(A)LAeq,15min en ≤95 dB(A)LAeq,15min >95 dB(A)LAeq,15min en ≤100 dB(A)LAeq,60min
Zullen onderstaande systemen aanwezig zijn? Voice control system
Ja
Nee
Geluidsbegrenzer
Ja
Nee
Tijdstip soundcheck geluidsinstallatie
………uur
Persoon die de geluidsinstallatie bedient. Voornaam en naam: …………………………………………………………………………………………………………………………. Gsm-nummer: …………………………………………………………………………………………………………………………………… E-mailadres: ………………………………………………………………………………………………………………………………………. Afwijking nodig op het sluitingsuur?
Ja tot ………uur
Nee
Ja
Nee
Het standaardsluitingsuur in gemeente Dentergem is van 3 tot 6 uur: − de nacht van vrijdag op zaterdag, de nacht van zaterdag op zondag en de nacht tussen een wettelijke feestdag en de daaraan voorafgaande dag. − bij kermissen en ommegangen. van 2 tot 6 uur: − op alle andere dagen van het jaar. Toelating nodig voor de plaatsing van tijdelijke bewegwijzering op het openbaar domein? De plaatsing van tijdelijke bewegwijzering mag ten vroegste 48 uur voor de aangelegenheid gebeuren. De verwijdering van de tijdelijke bewegwijzering dient binnen de 48 uur na de aangelegenheid te gebeuren.
Melding evenementen MAXI (versie 19/06/2015)
3
Toelating nodig voor het aanplakken en aanbrengen van tijdelijke reclame op openbaar domein?
Ja
Nee
Het plaatsen van tijdelijke reclameborden op het openbaar domein is enkel toegelaten voor een activiteit binnen de gemeente. De bordjes moeten op een korte stok in de grond worden geplaatst en mogen geen belemmering vormen voor de verkeerzichtbaarheid. De plaatsing van de borden mag gebeuren vanaf 14 dagen voor de datum van de activiteit en de borden dienen ten laatste 5 werkdagen na de activiteit te worden verwijderd.
5.
Aansprakelijkheid en verzekeringspolissen
Verzekering “burgerlijke aansprakelijkheid” afgesloten bij:
Verzekering “objectieve aansprakelijkheid” betreffende brand en ontploffing afgesloten bij:
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
6.
Risicoanalyse
Voeg als bijlage een detailplan toe met aanduiding van nooduitgangen, hulpdiensten, parkings en eventuele verkeerscirculatie. Omschrijving van het evenement Omschrijf kort het evenement met vermelding van de geplande (rand)activiteiten. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Doel van het evenement (wedstrijd, commercieel doel, goede doel, …) ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Omschrijving van het publiek Aantal verwachte bezoekers of toeschouwers.
…………………………………………………………………………
Per dag indien het evenement meerdere dagen duurt.
…………………………………………………………………………
Doelgroep en overwegende leeftijd.
………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………
Bijzondere risico’s bij de doelgroep.
………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………
Melding evenementen MAXI (versie 19/06/2015)
4
Omschrijving van de locatie en de infrastructuur Waar gaat het evenement door?
Buiten, in open lucht
Meerdere antwoorden zijn mogelijk.
Tijdelijke inrichting in open lucht (vb. tent) Binnen, in een publiek toegankelijke ruimte In een onaangepaste ruimte Vraag in dat geval vooraf advies!
Maximaal toegestane capaciteit
………………………………………………………personen
Maximaal voorziene oppervlakte voor het evenement
Binnen (overdekte ruimte) ………………………………………………………….m²
Voorzie 1 bluseenheid per 150m² overdekte ruimte.
Buiten (open lucht) ………………………………………………………….m²
Omschrijving van de tenten
Tent 1 Oppervlakte: ……………………………….…….m² Max. capaciteit: ……………………..personen Tent 2 Oppervlakte: ……………………………….…….m² Max. capaciteit: ……………………..personen Tent 3 Oppervlakte: ……………………………….…….m² Max. capaciteit: ……………………..personen
Hoe verloopt de ingang- en toegangscontrole?
Ticketverkoop Vrije toegang
Worden er tijdelijke installaties gebruikt voor het evenement? Duid de installaties en opties aan die aanwezig zullen zijn. Voorzie de nodige attesten, keuringen en aangepaste blusmiddelen.
Nee Eetstanden o Koude voeding o Friteuse o Barbecue o Hotdog, hamburger of braadworst o Professionele catering Drankstanden o Alcoholisch gegiste dranken (bier, wijn, porto, …) = +16 jaar o Gedistilleerde dranken (jenever, …) = +18 jaar o Cocktails = +18 jaar o Pepdranken (breezers, …) = + 18 jaar
Melding evenementen MAXI (versie 19/06/2015)
5
Omschrijf de procedure voor de controle op alcoholgebruik bij jongeren. Welke recipiënten worden tijdens het evenement gebruikt?
…………………………………………………………………….. …………………………………………………………………….. Glas Wegwerpbekers Herbruikbare bekers Andere. Omschrijf. …………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………..
Wordt er extra verwarming geplaatst (bovenop de normale verwarming)?
Nee Ja. Omschrijf …………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………..
Wordt er een podium gebouwd?
Nee Ja. Omschrijf …………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………..
Zijn er andere elementen die afwijken van de normale infrastructuur? Omschrijf. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Omschrijving van de mobiliteit Noteer het aantal en de naam van de grote toegangswegen.
Er zijn ………………….grote toegangswegen. De grote toegangswegen zijn: …………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………..
Welke verkeersmaatregelen worden genomen? Omschrijf de maatregel.
Verkeersvrije zone …………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………..
Zijn er bijkomende maatregelen vereist? Zo ja, dewelke, wanneer en hoe?
Eenrichtingsverkeer …………………………………………………………………….. …………………………………………………………………….. Parkeerverbod …………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………..
Melding evenementen MAXI (versie 19/06/2015)
6
Welke parkings zijn voorzien en voor wie?
Parking voor organisatie en medewerkers Locatie:…………………………………………………… ……………………………………………………………….. Capaciteit………………………………………………… Vipparking Locatie:…………………………………………………… ……………………………………………………………….. Capaciteit………………………………………………… Parking voor bezoekers en toeschouwers Locatie:…………………………………………………… ……………………………………………………………….. Capaciteit…………………………………………………
Bijzondere risico’s Zijn er meer dan 1000 bezoekers?
Ja
Nee
Is de oppervlakte beperkt t.o.v. het aantal bezoekers?
Ja
Nee
Is de locatie moeilijk bereikbaar?
Ja
Nee
Zijn er risico’s door de aard van het evenement?
Ja
Nee
Is er brand- of explosiegevaar door bakken, braden of gasflessen?
Ja
Nee
Vuurwerk
Ja
Nee
Water
Ja
Nee
Speeltuigen
Ja
Nee
Andere. Omschrijf.
Ja. Omschrijf.
Nee
Zijn er speciale effecten of toestellen aanwezig?
……………………………... ……………………………... Is er een verhoogd risico op verkeersongevallen?
Ja
Nee
Is er een verstoring van de openbare orde te verwachten?
Ja
Nee
Zijn er andere gekende of mogelijk te verwachten risico’s?
Ja. Omschrijf.
Nee
……………………………... ……………………………...
Zijn er aandacht- of verbeterpunten van voorbije edities?
Ja. Omschrijf.
Nee
……………………………... ……………………………...
Melding evenementen MAXI (versie 19/06/2015)
7
Evacuatie en vrije doorgang Hoeveel evacuatiedeuren zijn er in het gebouw of de tent voorzien? Evacuatiedeuren moeten altijd vrij en beschikbaar zijn en voorzien zijn van veiligheidsverlichting.
Er zijn …………… evacuatiedeuren voorzien. De breedte van de evacuatiedeuren samen is …………………………………………….cm. De breedte van de nooduitgang is ……..cm.
Is er rondom elk gebouw of elke tent een vrije doorgang van 4 meter?
Ja
Nee
Is er in de omgeving (< 200m) een beschutting of extra overdekte ruimte aanwezig?
Ja
Nee
Gebouw: ………………. Adres: ………………….. ………………………………
Is er een veiligheidsbriefing opgesteld?
Ja
Nee
Is er een evacuatieplan voorzien?
Ja
Nee
De nood- en interventieambtenaar stelt indien nodig een noodplanningszone (NPZ) op voor de organisatie en de verdere planning in geval van een incident.
7.
Hulpdiensten
Brandweer Brandweer aanwezig?
Ja
Nee
Indien ja, onderstaande tabel invullen. Korps ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Verantwoordelijke aanwezig tijdens evenement
Gsm-nummer verantwoordelijke
…………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………….. Ingezette middelen Aantal personeelsleden: ……………………………………………………………………………………………………….. Materiaal: ……………………………………………………………………………………………………………………………… Locatie op het evenement. Duid aan op het plan. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Melding evenementen MAXI (versie 19/06/2015)
8
Medische hulpdiensten Medische hulpdienst aanwezig?
Ja
Nee
Indien ja, onderstaande tabel invullen. Organisatie Rode Kruis: afdeling .……………………………………………………………………………………………………………… Vlaamse Kruis: afdeling …………………………………………………………………………………………………………. Andere: …………………………………………………………………………………………………………………………………. Verantwoordelijke aanwezig tijdens evenement
Gsm-nummer verantwoordelijke
…………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………….. Ingezette middelen Aantal personeelsleden: ……………………………………………………………………………………………………….. Materiaal (hulppost, ziekenwagen, …):…………………………………………………………………………………… Locatie op het evenement (hulppost, ziekenwagen, …). Duid aan op het plan. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Politie Politie aanwezig?
Ja
Nee
Indien ja, onderstaande tabel invullen. Politiezone ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Verantwoordelijke aanwezig tijdens evenement
Gsm-nummer verantwoordelijke
…………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………….. Ingezette middelen Aantal personeelsleden: ……………………………………………………………………………………………………….. Materiaal: ……………………………………………………………………………………………………………………………… Locatie op het evenement en patrouilles in de omgeving. Duid aan op het plan. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Melding evenementen MAXI (versie 19/06/2015)
9
Bewakingsfirma Bewakingsfirma aanwezig?
Ja
Nee
Indien ja, onderstaande tabel invullen en vergeet niet te melden bij de burgemeester en de zonechef van de lokale politie. Bewakingsfirma
Ondernemingsnummer
…………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………….. Adres
Fax en e-mailadres
…………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………….. Verantwoordelijke aanwezig tijdens evenement
Gsm-nummer verantwoordelijke
…………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………….. Ingezette middelen Aantal personeelsleden: ……………………………………………………………………………………………………….. Materiaal: ……………………………………………………………………………………………………………………………… Worden er honden ingezet (ja/nee)?............................................…………………………………..…….. Locatie op het evenement en patrouilles in de omgeving. Duid aan op het plan. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Commandopost Is er een commandopost aanwezig
Ja
Nee
Indien ja, onderstaande tabel invullen en een veiligheidsvergadering inplannen. Datum en tijdstip van de veiligheidsvergadering
Locatie van de veiligheidsvergadering
………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………..
Melding evenementen MAXI (versie 19/06/2015)
10
Vrijwillige stewards Vrijwillige stewards aanwezig?
Ja
Nee
Indien ja, onderstaande tabel invullen en een volledige lijst toevoegen als bijlage met alle vrijwillige stewards. Voornaam en naam verantwoordelijke steward
Rijksregisternummer
…………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………….. Geboortedatum
Gsm-nummer
…………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………….. Ingezette middelen Aantal personeelsleden: ……………………………………………………………………………………………………….. Herkenbaarheid tijdens het evenement (kleur en opschrift van sjaal, petje, T-shirt, …) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Locatie op het evenement (in- en uitgang, nooduitgang, zaal/zalen, …). Duid aan op het plan. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Andere veiligheidsmaatregelen Worden er andere veiligheidsmaatregelen voorzien?
Ja
Nee
Indien ja, onderstaande tabel invullen. Welke veiligheidsmaatregelen worden nog voorzien? ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Melding evenementen MAXI (versie 19/06/2015)
11
8.
Aanvraag materiaal
Wenst u materiaal te reserveren voor de organisatie van uw evenement?
Duid de juiste keuze aan en noteer het aantal gevraagde elementen.
Nadars (zie foto’s hieronder) Soort 1 (rood-wit, 240 x 110cm)
Ja: …………………
Nee
Soort 2 (aluminium, 200 x 110cm)
Ja: …………………
Nee
Soort 3 (galvanisé, 200 x 110cm)
Ja: …………………
Nee
Podium (1 stuk: 2 meter op 1 meter)
Ja: …………………
Nee
Verkeerssignalisatie
Ja: …………………
Nee
Oordoppen voor muziek
Ja: …………………
Nee
Geel voor +16 jaar
Ja: …………………
Nee
Rood voor +18 jaar
Ja: …………………
Nee
Polsbandjes voor alcoholgebruik
Andere? Omschrijf.
…………………………………………………………………….. …………………………………………………………………….. Soort 1: rood-wit, enkel voor buiten
Soort 2: aluminium
Soort 3: galvanisé
Melding evenementen MAXI (versie 19/06/2015)
12
De organisator draagt de volle verantwoordelijkheid voor de door hem of haar gekende risico’s die niet meegedeeld werden.
Wanneer de veiligheidsdiensten oordelen dat er meer informatie noodzakelijk is om het evenement veilig te organiseren, kan de organisator gevraagd worden om een formulier “Melding evenementen MAXI” in te vullen.
De organisatie heeft kennis genomen van de bijlage “Richtlijnen voor organisatoren van evenementen” en verklaart alles te begrijpen.
Datum van de aanvraag.
Voornaam, naam en handtekening van de verantwoordelijke, voorafgegaan door “gelezen en goedgekeurd”.
……/……/…………
Gelieve dit document volledig en correct ingevuld terug te bezorgen aan: Nood- en Interventieplanning Krist Malisse Kerkstraat 1 8720 Dentergem 051/57 55 21
[email protected]
Melding evenementen MAXI (versie 19/06/2015)
13
Voorbehouden voor de dienst noodplanning OBP Betrokken ziekenhuizen
CP HHRM
SZR
SJKI
Bijlagen dossier Vergunning verlening geluid
Ja
Nee
Objectieve aansprakelijkheidsverzekering
Ja
Nee
Inplantingplan
Ja
Nee
Attesten gebruikte materialen
Ja
Nee
Attesten tenten
Ja
Nee
Attesten tijdelijke installaties
Ja
Nee
Keuring elektriciteit en verwarming
Ja
Nee
Tijdelijke politiereglementen
Ja
Nee
Afschrift briefing
Ja
Nee
Ja
Nee
Ja
Nee
Vergunningsnummer bewakingsfirma Lijst vrijwillige stewards
Melding evenementen MAXI (versie 19/06/2015)
14