medvepuszi és
társai
Bár Magyarországon a hobbisportoknak (csúnyább nevükön: tömegsportoknak) messze nincs akkora kultúrája, mint a fejlettebb országokban – hiszen kevés az uszoda, a labdajátékokhoz szükséges pálya, nincsenek kerékpárutak – az utóbbi idôben mégis megindult valami. Egyre több helyen látunk kocogó embereket, nehéz pályákat foglalni a labdajátékokhoz, zsúfoltak az uszodák és a tornaklubok. És mivel az emberek ôsszel mindig újrakezdik a nyáron kicsit elhanyagolt sportokat, Pavlik Gábor sportorvossal, a Semmelweis Egyetem Testnevelési és Sporttudományi Karának professzorával azokról a sérülésekrôl beszélgettünk, amelyek a hobbisportok során gyakran elôfordulhatnak.
A leggyakoribb sérülések közé tartozik — magyarázza a professzor úr —, hogy „kimegy” a boka. Ez az ún. bokarándulás, amelyet a köznyelv gyakran ficamnak hív. Ez azonban hibás meghatározás, hiszen valójában akkor beszélünk ficamról, ha a lábfej „kinn is marad”, tehát a ficam többnyire bokatöréssel jár. A bokarándulás bekövetkezhet csapatjátékok, tenisz, esetleg kocogás során is, hiszen elég hozzá egy „rossz lépés”, egy hirtelen irányváltoztatás.
10
A lábat ilyenkor minél elôbb hûteni kell, mert a hideg összehúzza az ereket, majd fáslival rögzíteni, ami az erek összenyomását eredményezi. Így csökkenthetô a duzzanat, mint amikor a nagymama hideg késsel nyomja unokája fején a púpot, ha az beütötte valahová a homlokát. Ha csak kicsi a duzzanat, és az illetô rá tud állni a sérült lábra, akkor lehet házilag kezelni: a jegelésen és fáslizáson kívül gyulladáscsökkentô-fájdalomcsillapító kenôccsel kenegetni.
Dr. Pavlik Gábor Ha azonban a láb nagyon dagadt, vagy nem lehet ráállni, célszerû orvoshoz menni, mert egy röntgenvizsgálattal azonnal kideríthetô, nincs-e törés, vagy más komolyabb sérülés. Ilyenkor szalagszakadás is bekövetkezhet, amit esetleg mûteni kell. Rándulás után a sportot csak a tökéletes gyógyulást követôen szabad folytatni. Viszonylag gyakran okoz sérülést a „medvepuszi”. Ez olyan sportágakban fordul elô, amelyeknél egymással szembe futnak a játékosok — kosár- és kézilabda, foci stb. —, összeütköznek, és az egyik a térdét belevágja a másik combjába. Ilyenkor az izomrostok között bevérzések keletkeznek. Ez a sérülés nagyon-nagyon fáj — magyarázza a sportorvos —, sokkal jobban fáj, mint amenynyire veszélyes. Többnyire ugyanis ártalmatlan, jóindulatú, pár nap alatt meggyógyul. Ha a fájdalom megszûnik, lehet ismét játszani, nem szükséges megvárni a tökéletes gyógyulást, ugyanis maguk az izomrostok általában nem sérülnek meg. A patikus ilyenkor heparintartalmú kenôcsöt ajánljon tanácsot kérô kliensének, mert ez gátolja a véralvadást, segíti a vérömleny felszívódását. Ha a véraláfutás eltûnt, és a fájdalom továbbra is fennáll, akkor a már említett fájdalomcsillapító kenôcsökkel lehet folytatni a kezelést. heparintartalmú kenôcs alkalmazása a korábban említett rándulásoknál is gyakran szóba jön, hiszen ott is szinte mindig megjelenik a kék folt — teszi hozzá Pavlik Gábor.
Elôfordulhat az is, hogy nincs összeütközés, mégis az illetô egyszer csak a vádlijához, combjához kap, mert rettenetes fájdalmat érez. Ilyenkor súlyosabb sérülésrôl van szó, mint a medvepuszi esetében, mert ezt a fajta bántalmat gyakran izomrost-szakadás okozza. Ilyenkor a sportot csak a teljes gyógyulás után szabad újrakezdeni, és akkor is csak óvatosan, különben a rostok tovább szakadnak. A tünetek teljes megszûnéséig akár egy hónap is eltelhet. A kezelés nem különbözik a medvepuszinál elmondottaktól, de ha nagyon nehézkes a javulás, ultrahangos fizioterápia is szóba jöhet a gyógyulás gyorsítása érdekében. Ez a fajta sérülés gyakori tenisznél, labdajátékoknál, biciklizésnél, tehát szinte bármikor elôfordulhat. A felsô végtag sérüléseirôl beszélve a sportorvos hangsúlyozza, hogy a kartörések nagyon fájnak, érezzük, ha orvoshoz kell menni. De elôfordulhat, hogy a kézben valamelyik kicsi csont — 27 darab van belôlük — törik el. Különösen alattomos lehet a kéztôcsontok sérülése. A kéztôcsont nyolc csontja szorosan egymás mellett foglal helyet, egy tömböt alkot, és a csontocskák természetesen törés esetén sem mozdulnak el egymáshoz képest. Vérellátásuk is rosszabb, mint a nagy csontoké. Így ha valamelyik kis csont eltörik, esetleg csak napokkal késôbb kezdünk jelentôsebb fájdalmat érezni, de ez a fájdalom többnyire nem elviselhetetlen. Ezeknek a csontoknak a gyógyulása is lassúbb. A hüvelykujj alatt van például a sajkacsont. Ha az alkaron az orsócsont vagy a singcsont eltörik, 6-8 hét a gipszrögzítési idô. „Ha ez a kis nyamvadt eltörik, 12 hét a rögzítési ideje. Pedig nincs drámai fájdalom. Tehát ha kis csont törésére van gyanú, akkor is el kell menni orvoshoz, ha nincsenek nagyon látványos tünetek” — mondja Pavlik Gábor. A sportorvost a teniszkönyökrôl is kérdezem. Megtudom, hogy ez nem sérülésnek, inkább ártalomnak tekinthetô; tulajdonképpen a könyökizületben a felkarcsont külsô, hüvelykujj felé esô csontgumójának krónikus gyulladásáról van szó. Innen erednek azok
11
az izmok, amelyek az alkar háti oldalán húzódnak, és amelyek a fonákütéshez, a csukló feszítéséhez szükségesek. Ha a teniszezô rossz technikával üt, ha ütôje nem csillapítja eléggé a káros rezgéseket, vagy ha rendszeresen túlterheli a karját, akkor az említett izomköteget ért állandó káros behatások következtében az eredési terület begyullad, ez a teniszkönyök. Ha a teniszt abbahagyjuk, a teniszkönyök elmúlik, és újrakezdésnél nem jön feltétlenül vissza. A teniszkönyök gyulladás, ami gyulladáscsökkentô kezelést igényel — magyarázza Pavlik Gábor. Kezeléséhez nemcsak gyulladáscsökkentô kenôcsre, hanem általában tablettára is szükség van. A könyököt is fáslival vagy valamilyen gyógyászati segédeszközzel kell rögzíteni. Makacs teniszkönyök esetén a fizioterápiás eljárások közül a lézert tartják a leghatékonyabbnak. Beszélünk még a kocogásról is. Megtudom, hogy igen fontos a jó cipô, különösen, ha valaki betonon fut. A betonon való rázkódás következtében ugyanis az izmok mikroszakadásokat szenvednek el, ami azt jelenti, hogy nem maguk az izomrostok, hanem a bennük lévô finom miofibrillumok szakadoz-
12
nak el. Ez a folyamat gyulladást okoz, melynek következtében az izom tónusa növekszik, és ezzel a sérülésveszély fokozódik. Aki rendszeresen fut, ne sajnálja a pénzt egy jó cipôre, amely jól tartja a lábat, és az ütközések erejét is tompítja. „Egészségesebb, ha nem betonon, hanem erdôben vagy futópályán kocogunk, de ahhoz is fontos a jó cipô. Egyébként a különbözô terepekhez ma már különbözôen kialakított cipôket kínálnak” — meséli Pavlik doktor. A rándulások, izomszakadások leggyakrabban azért következnek be, mert nem elég
alapos a bemelegítés, vagy mert kifáradtak az izmok. Mind a merev, mind a fáradt izmok hajlamosak a sérülésre. Hobbisportoknál is igen fontos a bemelegítés — hangsúlyozza a professzor. Egyrészt a bemelegítés során emelkedik az izmok hômérséklete, aminek következtében jobb állapotba kerülnek. Másrészt a szervezetnek van ideje biológiailag is átállni a sporttevékenységre, hiszen a szívmûködés fokozódik, a hörgôk tágulnak, a belek mûködése lassul. És van a bemelegítésnek egy harmadik fázisa, amikor a mozgásmintázatok gyakorlásával csökken annak esélye, hogy valaki gyakorlatlan, vagy hirtelen mozdulatokat végez, és ezzel kárt tesz magában vagy valamelyik sporttársában. A levezetés is nagyon fontos. Amikor valaki nagy intenzitással sportol, az anaerob anyagcsere révén tejsav, az aerob anyagcsere révén szabadgyökök szabadulnak fel az izmokban. Mivel ezek gyulladáskeltô anyagok, másnapra izomlázat, fáradt, „macskás” izmot hoznak létre. „Ha nem hagyjuk abba hirtelen a sportot, hanem az utolsó néhány percet
laza gimnasztikával, kocogással töltjük, a mozgás következtében élénken maradó vérkeringés segít elsöpörni az izomból ezeket a gyulladáskeltô ágenseket, tehát másnap izmaink jól vannak” — mondja Pavlik Gábor, majd hozzáteszi: egy 60 perces sportolásból 5-10 percet fordítsunk bemelegítésre és ugyanannyit a levezetésre! Bakos Júlia
Hávelné Szatmári Katalin tanácsai
aktív és hobbi sportolóknak
Gyógyszertárunk betegei igen gyakran érkeznek a doktor úr által már említett panaszokkal, de a tapasztaltabb sportemberek is kíváncsiak arra, hogy milyen bemelegítô, vagy sportolás utáni lazító terméket használjanak. Fontos, hogy a folyamatosan aktív életet élô, sportoló nôk és férfiak legyenek tisztában a bemelegítés fontosságával, illetve az enyhébb tünetek kezelésének módjával. A gyógyszerésznek fontos szerep jut abban, hogy tanácsot adjon, terméket ajánljon, és ha szükséges, orvoshoz irányítsa a hozzá fordulót. 1. Tanács A fájdalom megelôzése érdekében fontos, hogy figyeljünk a bemelegítô és levezetô gyakorlatokra. Még aki nem sportol, annak is érdemes a munkavégzés során gyakorta változtatnia testtartásán, így elôzve meg az izmok és ízületek elmerevedését. A sportolás utáni izomlázat masszírozással és a meleg bármilyen formájával lehet enyhíteni. Az is fontos, hogy a sportolással megerôltetett izmainkat pihentessük. Izom- és ízületi sérülés, valamint ficam esetén az elsô és leghatékonyabb lépés a sérülés jegelése, amely — ha minél hamarabb elkezdik, és 20-30 percig folytatják — a duzzanatot is megelôzheti. A jeget vagy a coldpack-et soha ne helyezze közvetlenül a bôrre, hanem
13
tegye bele mosdókesztyûbe vagy törölközôbe. Ha nincs kéznél jég, akkor hideg folyóvíz alatti, vagy hideg fürdôben történô hûtés, vagy hideg borogatás is megteszi. A gyógyulás érdekében a nyugalom a legfontosabb. A beteg kerüljön minden tevékenységet, ami fájdalommal jár. A sérült testrészt polcolja fel, ez jó a duzzanat ellen. Ha nem teheti meg, hogy pihentesse a sérült testrészt, akkor használjon olyan ízületvédô segédeszközt, bandázst, amelyik megvéd a túlerôltetéstôl és rögzít. Egy ilyen segédeszköz korlátozza a helytelen mozgásokat, de a normális mozgást megengedi. 2. Tanács Nagy fájdalom esetén bevehet egy egyszerû fájdalomcsillapítót. Izom- és ízületi fájdalom esetén is tanácsos paracetamolt szedni, amely a legtöbb embernél, még a gyomorpanaszokkal küzdôknél sem okoz problémákat. Más gyógyszerekkel, mint például vérhígítókkal is nyugodtan együtt szedhetô. Más fájdalomcsillapítók, mint pl. ibuprofen, naproxen is alkalmasak, de ezeket ne használja a beteg, ha gyomorpanaszai vannak vagy vérhígítót szed, illetve terhesség vagy szoptatás esetén. Ezek a gyógyszerek nem szedhetôk együtt más gyógyszerekkel minden probléma nélkül. A gyógyszertárban különbözô krémek és bedörzsölôk kaphatók, amelyek a bôrben vérbôséget okozva meleg-érzetet keltenek a bôrben és izmokban. Azonban semmiképpen sem szabad használni ezeket a készítményeket fájdalmas ín-, vagy ízületi sérüléseknél, ettôl a panaszok erôsödhetnek! Izomszakadásnál sem szabad ezeket a szereket használni, vagy masszírozni. Az izomszakadás legjobb gyógymódja a pihentetés. Továbbá ne használja ôket nedves ruházat alatt, vagy ha a bôr megsérült. Vannak krémek, amelyek fájdalomcsillapító hatóanyagot tartalmaznak, mint például a Diclofenac vagy az ibuprofen, amelyek sok esetben enyhíthetik a panaszokat. A Flector márkanevû krémek és tapaszok hatékonyságáról sok betegünk számolt be. A heparintartalmú krémek közül a Dolobene és a Lioton termékeket szoktuk ajánlani. A gyógyszertárakban nagyon sok olyan gyógyhatású kenôcs, krém van, amelynek hatóanyagai — például a rozmaring vagy az eukaliptusz — a fokozott izomterhelésnél, illetve sérülések, zúzódások esetén a duzzanatok mérséklésében segítenek. Ilyenek a fekete nadálytô és az árnika hatóanyag-tartamú krémek. Gyógyszertárunkban a Naturland ilyen típusú termékei nagyon keresettek. Néhány hónapja forgalmazzuk a Fortuna angol cég termékeit; ezek ízületi sérüléseknél — könyök-, térd-, medence- vagy bokasérülések esetén — alkalmazható elasztikus, pamut, neoprén és mágneses rögzítôk, különbözô méretekben. Hideg-meleg borogatásuk tépôzárral rögzíthetô, amely elôsegíti használatát. A fáslik öntapadóak, így rögzítô hatásuk folyamatosan biztosítható. A fentieken kívül hûtôlapok, jégspray-k és jégzacskók is megtalálhatók a terméklistán. 3. Tanács Általában az izom- és ízületi fájdalom magától elmúlik egy héten belül, megfelelô nyugalom, hûtés és ízületvédôk használata mellett. Ha a panaszok egy vagy két hét elteltével még mindig nem múltak el, ha a beteg a sérült testrészt nehezen tudja használni, ha a fájdalom kisugárzik, ha az ízület elveszti eredeti formáját, vagy hôemelkedése, láza van, szintén forduljon orvoshoz.
14
