Mdstsk6diist Bmo - Medlinkv
Razitko podatelny ;
Zildost o zafazeni do evidenceZadatehio pron6jem bytu
fieho nedilnou souifsti je iestnd prohttiieni k ,,Ztitlosti o zaiazenf clo iuaarcfi o prondjem bytu" na "iid"oc" piedepsan6m fo rm ukiii) SoudasndLhdhm o zaiazeni do evidence Ladateli o pron6jem soci6lniho bytu za piedpokladu splndni poZadovanlich podmfnekdle Statutusoci6lnfhobytu (pfiloha d. 1 ,,Pravidelpron6jmu bytri v domech v majetku statut6rnihomdsta Brna a podminek zajiltovfini by'tov6 nhhrady" schvSlen;fchZastupitelswem mdsta Brna na zasedlni dne20. 5. 2014 )
tr ANOtr NE
V piipad6' Ze za5krtnete ano, doloZte originfl dokladu o prfimdrn6m iist6m mEsfinim piijmu iadatele, popi. domicnosti Zadatelev obdobf poslednich 12 kalend6inich mdsicri Zad atel/ka a Piijmeni
manZel/ka Jm6no
Titul
Datum narozeni
Rodinnj stav
Obec
PSC
l. Ladatel 2. manLellka
Ulice
eisto
Soudasn;ftrvallf poblt Ladatele Soudasndbydli5td Ladatele Korespondendni adresaLadatele
Soudasnlf trvalypobyt manLela/ky Soudasnd bydli5t6 manLela/ky tefefon Ladatele
Piijmeni a jm6no
e-mail Ladatele
Datum nar.
@
vztahk Ladateli: l-manilel, qlanZelka, 2-druhdruLka, 3-dit6, 4-rodid, 5-prarodid, 6-sourozenec,7-ostatni Podetsamostatnychobytn;fch mistnosti uLiv anych rodinou Ladatele Plochak bydleni na dlenaspoledn6dom6cnosti 1) Dhvimtimto souhlass provedenim kontroly fdajri uveden;ichv t6to Z6dostia destn6mprohl65eni 2) Vzniknou-li pochybnosti o aktu6lnosti (popi. tplnosti) irdajri uvedenych Ladatelem zaiazenlfmdo evidence, bude Zadatelvyzvhn k n6pravd.Pokud Ladatelve lhfit6 30 dnfi ode dne dorudenipisemnd twy nesjedn6n6pravu, bude bez dal5fhovyiazen z evidence. V piipadEnepievzetiz6silky bude za den dtru8eni iovaZov6n den uloZeniz6silky na po5t6. ZadatelmfiLeblanazfukladd jeho ZSdostiv piipadech zvlS5tniho rteglehodnlfch ponechfn v evidenci. Zadatelbude z evidencebez zbyle1n6hoodkladu vyiazen a) uvede-li nepravdiv6 ridaje b) neozn6mili pisemnd a bez zbytedn6hoodkladu nejpozddji do 30 dnri ode dne, kdy ke zm6nd do5lo, zmdnu skutednostirozhodnlfch pro posouzeni Z6dostio b1,t c) neozn6mi-lipisemndkaZdorodnEk 30.11., zdana Z6dostio zaiazenido evidencetrvd (toto nemusidinit v roce. v ndmZZ6dosto by podal) ZadatelmriZebyt na zhkladd jeho Z6dostiv pifpadech zvl65tniho zietele hodnfch ponech6n v evidenci. 3) Vsouladu se zdkonem (:. l0l/2000 Sb., o ochranEosobnichridajri a o zmdnd ndkterych z6kontt,vplatn6m zndni, uddluji timto Statut6rnimumdstu Brnu a jeho orgi{ntm svfij souhlask elektronickdmu di jin6mu zpracov6ni osobnich a citliqich ridajri mnou dobrovoln6 uveden;fchv ,,2,6dostio zaiazeni do evidence Zidatelit o pron6jem bytu" pro ridely pron6jmu obecniho bytu (zejm6na vedeni evidence iadatelt o pronSjem obecniho bytu ve m6std Brn6, vyhodnocenimoji Z6dostia uzavienin6jemni smlouvy). Beru na vddomi,Zepokud svtij souhlasodvol6m,budu z evidence1adatelttopron5jemobecnihobytutryiazenla. V Brnd dne
PodpisLadateIe, popi. manZelalkya vsechzletilfch osob,pro kter6je b5aL6d6n
Postuppro vviizenf ..Zrfldosti o zaiazenido evidenceZadatehio pronf iem bvtu" Tuto Z6dostje nezbs,tnd podatna podatelnuUiadu mdstsk6d6stiBrno - Medldnkyna piedti5tdn6mi6dnd vyplndn6mformul6ii. i: vyiizuje:
Usek bytri, UMe Bmo - Medl6nky, Hudcova 7, 621.00Brno, I. patro, www.brno-medlanky.eu referent: Ing. PavelBenda tel.:538706258 postupovilnodle: - zftkond.12812000Sb., o obcich, v platndm zndni - Pravidla pron6jmu bytfi v domech v majetku statutiimiho mdsta Brna a podminky zajiltovdni bytovd ndhradyv platnem zndni - Pravidla prondjmu byri svdienfch Me Brno - Medlffiy vd. piilohy d.l - Kdtdria pro piid6lov6ni bytri a jejich bodov6hodnocenf(ridinn6od 12. 10.2015) Zfdost zadateleo zaiazeni do evidencezadatehi o pronfiem bvtu Ladatelje povinen - t'6dat o zalazeni do evidenceiadatelfi o pronfjem bytu pouze na piedepsan6m formulfii - doloZitnfsledujici podklady: - i6dnd vyplndnd a podepsan| ,,Z6dost o zaiazeni do evidence Ladatelfio pron6jem bytu,. na piedepsandm formulaii - ,,iestnd prohl65enik,,Z6dosti o zaiazenidoevidenceZadatehio pron6jembytu" na piedepsan6mformul6ii - doklady o piijmech - originril dokladu o prumdrndm distdm mdsidnim piijmu Ladatele,popi. dom6cnosti Ladatelev obdobf poslednich 12 kalend6inich mdsicti (plati pouze pro Ladateleo byt se statutem soci6lnfho bytu)
?adatelb socidtnibvt Zadatel musi spliovat podminky stanovend v el. 1 ,,Pravidel pron6jmu bytri v domech v majetku statut6rnfhom6staBrna a podminek zajiSt'ovfni byov6 n6hrady.., Zadatelemo soci6lni by mriZe bytfuzickS,osoba,kter6 splilujed6le tyto podminky: Prtmdmy dislf mdsidni piijem Ladatelev obdobi 12 kalend6inich mdsicri pied uzavienim n6jemni smlouvy nepies6hl0,4 n6sobekprrimdm6 hrub6 mdsidni mzdy. Pokud budou s Zadatelemulivat soci6lni byt dal5i osoby, doloZf Ladatel,Ze prrimdrnli distf mdsidni piijem jeho dom6cnostiv obdobi poslednich l2kalendainich mdsictipied uzavienim n6jemni smlouvy nepies6hl l. 0,6 n6sobekpnimdrndhrub6 mdsidni mzdy,jedn6-li se o dom6cnostse 2 (leny, 2. 0,8 n6sobekprrimdrndhrubd mdsidni mzdy,jedn6-li se o dom6cnostse 3 dleny, 3. 0,9 n6sobekprumdrndhrub6 m6sidnfmzdy,jedn6-li se o dom6cnostse 4 dleny, 4. 1,0n6sobekpnimdm6 hrubd mdsidni mzdy,jednri-li se o dom6cnosts 5 a vice dleny. Bude-li n6jemni smlouvak soci6lnimubyu tzavienav obdobi od 1. dervencedo 31. prosince,bude disty mdsidni piijem osoby s vymezenlimi piijmy, nebo dislf mdsidni piijem jeji domScnostiporovn6v6n s prrimdrnou hrubou mdsidni mzdou za mrnuly kalend6ini rok; bude-li nrijemnf smlouva k soci6lnimu bytu uzavienav obdobi od 1. ledna do 30. dervna,bude dist;f mdsidni piijem porovn6v6ns prumdrnouhrubou mdsidni mzdou za piedminuly kalend6ini rok. Pokud Ladatelo zaiazeni do evidence LadaElAo pron6jem bytu soudasndpoZ6d6i o zaiazeni do evidence Zadateli o pron5jem sociillniho bytu, doloZi prumdrny disty mdsidni piijem Ladatele, popf. dlenri dom6cnosti,kteii s Zadatelembudou soci6lnf bytuZivat, ato za poslednich 12 kalend6inichmdiict pied podanimt6to Zddosti.vfse prijmfi musi byitkaZdorodndaktualizov6na.
V5eobecn6informace o piid6lenf obecnihobvtu k pronriimu Statut6rni mdsto Bmo, m6stsk6 d6st Brno-Medkinky neni majitelem obecnich bytri, nachfnejicich se na rrzemi mdstskd d6sti Brno-Medl6nky. MEstsk6 d6st m6 tyto byty povze svdieny do spr6vy. ZPravidel pron6jmu bytri v domech v majetku Statut6rnihomdstaBrna a podminek zajiSt'ovanibytovd n6hrady mimo jin6 vypllfv6, Ze mdstsk6d6stje povinna uvolndn6byty ohl6sit m6stu.Neurdi-li mEstobudoucihon6jemce, rozhodneo pron6jmubytu m6stsk6d6st.
M6stski i6st piiddluje byty dle platnfch Pravidel pronijmu bytri sviienych Mi Brno - Medldnky, kterf navazujf na platnri Pravidla pronr[jmu bytrl v domech v majetku Statutdrniho mdsta Brna a podminky zaji5t'ovini bytov6 nfhrady. Pravidla jsou zveiejndna na webovych strdnkr{ch mdstsk6i6sti Brno - Medlfnky.
Mdstsk6 dSstBrno - Medlankv risek by.tti Hudcova7 621 00 Bmo
iestn6 prohlf5enf k ..Zfdosti o zaiazeni do evidenceZadatehio pronflem bvtu56ze dng .............................. J6,niLepodepsany/6 ...............
prohla5uji, Ze . destnd
piijmeni,jm6no,datumnarozeni Ladatele J6,niLepodepsany/6...............
. destndprohla5uji,Ze
piijmeni, jm6no,datumnarozeniLadatelovymanLelky/man1ela
VSechnyridaje uveden6 v ,,Zddosti o zaiazeni do evidence Zadatehio pron6jem bytu" (d6le jen Z6dost) jsou aktu6lni, ripln6 a pravdivd a beru na vddomi, Ze budu vyfrazenlaz evidence Zadatelti, pokud se prokdLe,Zejsem v Z6dostiuvedl/a o sobdnebo o dalSichosobdchnepravdivd nebo neripln6ridaje Jh Ladatel ani mtj/moje manZellka v eR nevlastnime bytovy di rodinn;i drim nebo byt, v opadndm piipadd j6 Ladatelpopi. mrij/moje manZellka destndprohla5ujeme,Lebyovy di rodinn;f drim nebo byt z n6sleduj i ci ch z6v alnych dtvo dri nemtZeme uLiv at:
o a
Jd ladatel ani mfij/moj e manLellkanejsme n6jemci bytu na dobu neurditou Jd Ladatela mrij/moje manLeVkav piipad6, Ze jsme n6jemci bytu, destndprohla5ujeme,Zetentobyt je vzhledem k finandni a soci6lni situaci nebo k vdku nebo zdravotnimu stavu m6ho, m6ho man?ela/manZelkynebo dlenri moji dom6cnosti nevyhovujici. V piipad6, Ze se jedn6 o byt v majetku mEsta Brna, nabizimle mdstskd d6sti, kter6 je pronajimatelem uZivandho bytu d. . . . . . , n a u l i c i .... d. .....,Bmo,jeho uvolndni. Drivody,pro kter6je st6vajicibyt nevyhowjici:
o Jakojin;i st6tnipiislu5nikpobyvrimnauzemieR v souladus pr6vnimipiedpisyo pobyu cizincri J6 Ladatel neulivhm protipr6vnd byt di nebytovy prostor k bydleni (o protiprdvnl uifvdnf bytu nejde, uiivd-li byt dosavadnfndjemce a ilenovd jeho domdcnosti na zdkladdprdva na bydlenl, tzn. od skonienl ndjemn{hopomdru do zajiStdnfbytovd ndhrady) Ja Ladatelv dosud uLivanlm bytd platim n6jemn6, hrubd neporuSujidobrd mravy nebo jinak zinalnym zptisobemneporuSujipodminky n6jemni smlouvy ani jsem se uvedenych skutkri nedopustil v uplynullfch pdti letech piedchazejicich podrini Z6dosti o zaiazeni do evidence Ladateli o pron6jem bytu nebo po dobu evidence t6to lildosti (vyjimku piedstavuje to, Le jsem j6 Ladateldluh na n6jemn6m a za sluLby spojen6s n6jmem bytu vdetnd irrokri z prodleni a poplatkfl z prodleni dobrovolnd uhradil pied pod6nim tdto Z6dosti,n6jem mi nebyl z tohoto dtivodu vypovdzena dluh netrval po dobu del5i neZ6 mdsicri
IaLadateljsem v prubdhu 5 let pied pod6nim Z6dostio zaiazeni do evidenceZadatehi bytu
o pron6jem
-
jako n6jemceobecnihobytu na dobuneurditoubyt nesmdnilza jiny by neZobecnia jeho n6jem neukondil - jako n6jemcebytu platil n6jemnd,hrubEneporuSoval dobrdmravydi jinak zi:aLnd neporuSoval n6jemnismlouvua n6jembytu mi protonezaniklqipovddf Ve5ker6zmdny,souvisejicfs ridaji uvedenymiv ZSdostia destn6mprohl65eni,pisemndoznSmimbez zbytedn6ho odkladu,nejpozddjido 30 dnt odedne,.kdyke zmdnddoSlo,mdstsk6d6stiBrno-Medl6nky KaZdorodnd do 30.11.pisemn6ozndmimmdstsk6':d6sti Brno-Medldnky,zdanapodan6Z6dostitrv6m (toto nemusfmudinitv roce,v ndmZjsem Z6dosto zaiazenido evidenceladatel:io o pron6jembytu podal) O pron6jembtluZ darnl) - s manZelem/manZelkou - s druhem/druZkou - sjinou osobou,popi. sjin;fmi osobami - s nezletillfmdit6tem,popf. s nezletilymiddtmi - s6m o
Ve vlastni p6di t)
- m6m nezletlle ditE/ddti - nemiim nezletile ditE/ddti
Moje piijmy plynou2)
- ze zamdstnhni - zpodnikhni - zpenELitepomociv mateistvi - z rodidovsk6ho piispdvku - z podporyv nezamdstnanosti - z dfichodu- niLeuved'teo jaky drichodsejedn6 - popf. z tohoto dalSihopiijmu:
- jsembezst6l6hopiijmu Budu L6dato takov6konkr6tnibyty k pron6jmu,u nichZdisponujidostatednymifinandnimiprostiedky na opravubytu di na irhradud6stkyna opravubytu pronajimateli Ndm6mL6dn6nesplndndztvazky (neuhrazend n6jemn6,poplatky,popi. riroky z prodleni,pokuty,plndni ze smluvapod.)vridi Statut6rnimu mdstuBmu Na vyzvdnimdstsk6d6stiBrno-MedlankydoloZimpoZadovand doklady,jimil.prok6Zupravdivosttohoto Cestndhoprohl65eni.Beru na vddomf,2e nedolohenipoZadovanlfch dokladrive stanoven6lhfitd mriZe byt drivodemk mdmuvyiazeniz evidenceLadateltopron6jembyu na mdstsk6d6stiBrno-Medl6nky Beru na vddomf,Zenepravdivostiestn6ho prohl6Senibudedrivodemk m6mu nezafazenido evidence Zadatelrio pron6jembytu popi. k m6mu vyfazeni zevidenceZadatehio pron6jembltu na m6stsk6 d6stiBrno-Medklnky
V Brnd dne podpis Ladatele3) 1)nehodici se Skrtndte 2) oznaltev5echny druhy Va5eho piijmu, nehodfci se Skrtndte 3) v piipad6, Zeje i.adatellkaLenaty/vdan6, je nezbytnf i podpis manielky/manZela
