Masterclass Aan de slag met zorgverzekeraars “hoe organiseer ik dat”
Dag 1: 7 mei Dag 2: 21 mei Terugkomdag: 20 juni (kantoor Menzis) en 25 juni (kantoor De Friesland)
Waarom deze Masterclass
•
Regeerakkoord maakt samenwerking gemeenten en zorgverzekeraars steeds belangrijker
•
Goede samenwerking cruciaal om zorg en ondersteuning op efficiënte manier dicht bij mensen te organiseren
•
TransitieBureau WMO heeft masterclass georganiseerd om gemeenten te helpen om samenwerking te nader te verkennen of verstevigen
Wat doet het TransitieBureau Wmo?
•
Samenwerking ministerie van VWS en de VNG, werkorganisatie
Het TransitieBureau Wmo ondersteunt gemeenten, aanbieders, cliëntorganisaties, Wmo-raden en zorgverzekeraars.
•
Samenwerking overige TransitieBureaus of ondersteuningstrajecten, zoals Jeugd, Participatiewet, langdurige zorg en onderwijs.
In het kort activiteiten TransitieBureau Wmo Werkplan TransitieBureau o.a.:
•
Handreikingen, fact sheets en bijeenkomsten over thema’s als toegang, opdrachtgeverschap en informele zorg en ondersteuning
•
Actualiseren Stappenplan voor gemeenten en aanbieders 2013/2014
•
Cliëntprofielen, aandacht voor specifieke groepen
•
Informatievoorziening: beleidsinformatie, gegevensoverdracht en structurele gegevensuitwisseling
•
Continu in gesprek met het veld: netwerken bij gemeenten, platform met aanbieders en programma met cliëntorganisaties “Aandacht voor iedereen”
•
Zelfanalysetool voor gemeenten en aanbieders, waar sta ik?
De Wmo in het Regeerakkoord Rutte – Zorg dichtbij (1) O.a. :
•
Beperkte aanspraken, versoberde dienstverlening, richten op “het hardst nodig”
•
AWBZ wordt landelijke voorziening voor intramurale ouderen en gehandicaptenzorg (ZZP 3 en 4 gedeeltelijk en 5)
•
Gemeenten verantwoordelijk voor ondersteuning, begeleiding en verzorging
•
Hulp bij het huishouden wordt een maatwerkvoorziening, voor mensen met
gebrek aan eigen middelen (60 % voor die maatwerkvoorziening)
•
De decentralisaties richten zich op 100.000 plus gemeenten, één budget en één verantwoordelijke van overheidszijde
De Wmo in het Regeerakkoord - Zorg dichtbij (2)
•
Daarnaast ook: decentralisatie van de Jeugdzorg, Participatiewet, …
Zorgverzekeraars, o.a.:
•
Extramurale verpleging naar de Zvw. Indicatiestelling vervalt in 2015, 2017 zorgverzekeraars financieel verantwoordelijk
•
Intramurale GGZ vanaf 2015 naar zorgverzekeraars, vanaf 2017 volledig risicodragend
•
Vanaf 2015 intensivering wijkverpleegkundigen
Vragen en informatie
•
Vraag het Wouter van de:
[email protected] of telefoonnummer 070-3406100 (maandag, dinsdag en donderdag)
•
Kijk op de website: www.invoeringwmo.nl
Programma dag 1 9.30 – 10.15
‘De aftrap’
10.15 – 12.30
‘De Caleidoscoop’
12.30 – 13.30
Lunch
13.30 – 15.00
‘De ervaring’
15.00 – 16.00
‘De tussenstand en het vervolg’
Programma dag 2 9.30 – 10.15
‘De tussenstand’
10.15 – 12.00
‘De theorie’
12.00 – 13.00
Lunch
13.00 – 16.30
Strategische simulatie
16.30 – 17.15
‘De skills’
17.15- 17.45
‘Het vervolg’
Programma terugkomdag
9.30 – 11.00
‘De inkleuring’
11.00 – 13.00
‘Het gesprek’
13.00 – 13.30
‘Het vervolg’
Resultaten intake
(6 reacties)
•
Meeste gemeenten contact met zorgkantoor en verzekeraar
•
Gemiddeld enkele keren per jaar contact met verzekeraar m.n. over CZM
•
Graag meer contacten/samenwerking over:
‒ ‒ ‒
Decentralisaties waaronder ondersteuning, begeleiding en verzorging Gegevensuitwisseling Andere zaken
Kennismaken en verwachtingen
•
Naam/Gemeente/Werkzaamheden
•
Ervaringen samenwerking zorgverzekeraar(s)
•
Wat verwacht je te leren, genoemd in intake:
‒ ‒ ‒ ‒
wat kan verzekeraar betekenen op terrein van participatie en bijzondere bijstand locale pilot mogelijk vooruitlopend op 1 januari 2015 toekomstig perspectief verpleging en verzorging wil verzekeraar meebetalen aan WMO beleid
’De tussenstand en het vervolg’
•
De belangrijkste inzichten van de ‘De Caleidoscoop’ en ‘De Ervaring’
•
Huiswerkopdracht, formuleer:
‒ ‒
wat sowieso nog in dag 2 of terugkomdag aan de orde moet komen
‒
hoe deze gewenste samenwerking te organiseren
de belangrijkste thema’s waarop jouw gemeente de samenwerken wil verkennen dan wel verder wil verdiepen/verbeteren
Vragen vormen onderdeel evaluatie dag 1 die morgen digitaal verstuurd wordt Gaarne invullen!
Masterclass: Aan de slag met zorgverzekeraars “hoe organiseer ik dat”
Dag 1: 7 mei Dag 2: 21 mei Terugkomdag: 20 juni (kantoor Menzis) en 25 juni (kantoor De Friesland)
Programma dag 2 9.30 – 10.15
‘De tussenstand’
10.15 – 12.00
‘De theorie’ Kansrijke thema’s
12.00 – 12.45
Lunch
12.45 – 13.45
‘De theorie’ MKBA en Business Cases
13.45 – 16.45
‘De Praktijk’ Oefening
16.30 – 17.15
Reflectie op inhoud en proces
17.15- 17.45
‘Het vervolg’
Programma terugkomdag 9.30 – 11.00
‘De verdieping’
11.00 – 13.00
‘Het gesprek’
13.00 – 13.30
‘Hoe verder’
’De tussenstand’ (1)
•
Belangrijkste leerpunten dag 1
‒ ‒ ‒
Meer inzicht in relatie zorgverzekeraar en gemeente
Meer inzicht in praktijkervaring (waren deels al bekend) Jammer dat programmaonderdeel van Menzis/De Friesland niet doorging
’De tussenstand’ (2)
•
Wat moet sowieso nog in dag 2 aan orde komen?
‒ ‒ ‒ ‒ ‒ ‒ ‒ ‒ ‒ ‒
Ingrediënten goed onderbouwde business case een MKBA
‒
Hoe managet een zorgverzekeraar risico’s
Concrete instrumenten tbv het overleg/onderhandeling met zorgverzekeraar Samenwerkingsmogelijkheden anders dan een convenant Wat financiert een zorgverzekeraar allemaal Hoe kom je bij verzekeraar aan tafel Overlap ZVW/WMO Taakverdeling gemeente en zorgverzekeraar Criteria waaraan een plan volgens de verzekeraar moet voldoen Inkoopbeleid zorgverzekeraar / zorgkantoor (voorbeelden, cases of simulaties) Denk-/werkwijze gemeenten en zorgverzekeraars over ''regierol op lokaal niveau‘‘ en afstemming daartussen
’De tussenstand’ (3) • Thema´s voor samenwerking
verzekeraar
‒
Belangrijkste thema: creëren draagvlak voor samenwerking/gezamenlijke visie om te komen tot ‘1 gezin 1 plan’
‒ ‒ ‒ ‒ ‒
Starten met gesprek over hoe je elkaar effectief benadert (Lokale)preventie/gezondleven-projecten en financiering hiervan door verzekeraar Arrangementen op snijvlak awbz, zvw, wmo en wwb (o.a. dagbesteding) Uitbreiding AV Frieso (met re-integratie-activiteiten) Dorpen/regio(=wijk)-aanpak met:
‒ ‒ ‒
rol voor wijkverpleegkundigen en huisartsen aanpak/toegang tot voorzieningen
Gemeente vaste stem geven in inkoopbeleid
Vragen en informatie
•
Vraag het Wouter van de:
[email protected] of telefoonnummer 070-3406100 (maandag, dinsdag en donderdag)
•
Kijk op de website: www.invoeringwmo.nl
