MAPPING STUDIE
Anne van den Brink Specialist Ouderengeneeskunde, Junior Onderzoeker
UKON symposium 7 april 2016
MAPPING studie
A study on the characteristics, care needs and quality of life of patients with both
Mental and Physical Problems residing in Dutch nursing homes
MAPPING studie
Twee patiëntbeschrijvingen
MAPPING studie
Een 63 jarige vrouw met terugkerende depressies, paniekaanvallen, een persoonlijkheidsstoornis en multipele sclerose. Zij woonde zelfstandig. Zij was immobiel en volledige ADL-afhankelijk. Daarom ontving zij intensieve thuiszorg. Na het overlijden van haar mantelzorger, begon zij toenemend een beroep te doen op de thuiszorg, ook buiten de geplande zorgmomenten. Binnen een paar maanden was er thuis een onhoudbare situatie ontstaan en werd een indicatie aangevraagd voor opname in een verpleeghuis.
MAPPING studie
Een 72 jarige man met terugkerende psychotische depressies, een bewegingsstoornis en ernstige diabetes insipidus was opgenomen in een psychiatrisch ziekenhuis in verband met wanen, zelfmoordgedachten en een delier. Na rehydratie en door intensieve psychiatrische behandeling knapte dhr goed op, maar om herhaling van een dergelijke ontsporing te voorkomen, bleef intensieve psychiatrische en somatische begeleiding noodzakelijk. Vanwege deze zorgbehoefte, die voor zijn echtgenote een te grote belasting betekende, was ontslag naar huis niet mogelijk en verhuisde hij naar een verpleeghuis.
MAPPING studie
Vanuit verschillende inventarisaties: • ‘Moeilijke’ mensen met storend gedrag; zij verstoren de sfeer op de afdeling of in de woning • Medewerkers ervaren gevoelens van onmacht: hoe moeten we met deze mensen omgaan en kunnen we wel bieden wat ze nodig hebben? • Knelpunten op diverse andere terreinen, o.a. wet- en regelgeving, indicatiestelling, financiering • Groep patiënten, die nauwelijks zichtbaar is
MAPPING studie
MAPPING studie
Literatuuronderzoek
MAPPING studie
Resultaten (1) • Somatisch-psychiatrische multimorbidity: eerder regel dan uitzondering • Prevalentie van chronisch somatisch-psychiatrische co-morbiditeit varieert van 0,5% tot 84,9% • In vergelijking met ‘reguliere’ somatische verpleeghuiscliënten: – Jonger, vaker van het mannelijk geslacht en ongehuwd – Meer cognitieve stoornissen (anders dan dementie) – Meer gedragsproblemen
MAPPING studie
Resultaten (2) • Risicofactoren somatisch-psychiatrische multimorbiditeit: uitsluitend studies waarin gekeken is naar somatische risicofactoren voor het krijgen van een depressie - pijn - CVA - aantal chronische aandoeningen - functionele beperkingen - zich ongezond voelen
• Geen onderzoek naar zorgbehoeften
MAPPING studie
MAPPING studie
Vraagstellingen • Wat zijn de kenmerken, de behoeften en de kwaliteit van leven van patiënten met een dubbele zorgvraag (somatiek-psychiatrie) die zijn opgenomen op een specifiek voor deze doelgroep bestemde afdeling in een verpleeghuis • Welke veranderingen zijn een half jaar na opname te zien in (neuro)psychiatrische symptomen, behoeften en kwaliteit van leven • Welke invloed heeft een aantal patiëntgebonden factoren op de hierboven genoemde veranderingen
MAPPING studie
Onderzoeksopzet In de vorm van een interview worden vragenlijsten afgenomen bij de cliënt, de eerstverantwoordelijke verzorgende en er worden twee vragenlijsten opgestuurd naar een naaste • Longitudinale deel van de studie: – T0-meting: tussen 6 en 9 weken na opname – T1-meting: een half jaar later ± 3 weken
• Cross-sectionele deel van de studie: – T1e-meting: minimaal 3 maanden na opname
MAPPING studie
MAPPING studie
MAPPING studie
MAPPING studie
MAPPING studie
Eerste resultaten Antwoord op de eerste onderzoeksvraag
MAPPING studie
Vervolg
MAPPING studie
MAPPING studie
