Manuele therapie en Kinderfysiotherapie

KISS en KIDD

Manuele therapie en Kinderfysiotherapie Manuele therapie is een vorm van onderzoeken en behandelen van functiestoornissen van gewrichten en spieren die hun functies uitoefenen op die gewrichten. Kinderfysiotherapie is een deelgebied van de fysiotherapie die zich bezighoudt met behandeling van jeugdigen van 0–18 jaar.

VAN ZUILICHEM Gespecialiseerde Therapeuten

KISS en KIDD K opgewrichten I nvloed bij S ymmetrie S toringen

K opgewrichten I nvloed bij D ispraxie + D isgnosie VAN ZUILICHEM Gespecialiseerde Therapeuten

Cervicale wervelkolom


Hoofdoorzaken

Intra-uterien scheefliggen

Geboortetrauma Val / ongeval na geboorte VAN ZUILICHEM Gespecialiseerde Therapeuten

Dwars 0,5 % Stuit 3-4 % >18 kg. tractie aan hoofd

C1 en C2


Hoog cervicale wervelkolom


Röntgen foto

Groen Rood Blauw


is C0 (Schedel) is C1 is C2


Vroege kenmerken • • • • •

Hoofd scheef en gedraaid naar 1 kant Huilt veel en slaapt slecht C-scoliose Neiging tot overstrekken Spugen


Rotatie C1-C2

Rotatie linksom

Neutraal stand

Rotatie rechtsom

● = rotatie-as C1-C2 Tijdens rotatie links- en rechtsom vind er een fysiologische ruimtevernauwing plaats van het wervelkanaal. Hierdoor extra belasting van de dura (=ruggenmergvlies). Bij KISS; extreem langdurige rek dura; extensie / lateroflexie / heterorotatie VAN ZUILICHEM Gespecialiseerde Therapeuten

Rotatie-strain dura ●

Verplaatste rotatie-as Bij KISS rechter kapsel op strain. Geeft nocisensoriek. Klein contact oppervlak gewrichtsfacetten.


Cervicale musculatuur


Storing tonisch nekreflex (TNR)! De proprioceptieve (pathologische) halsafferenten ( C0-C3) hebben direct en ONGEFILTERD contact naar: 1. Vestibulo-spinale neuronen 2. Vestibulo-occulomotore neuronen 3. Neuronen van vestibulair kerngebied, die afferens ontvangt uit de labyrinten VAN ZUILICHEM Gespecialiseerde Therapeuten

Tonische nekreflexen • Al in de zesde week maakt het embryo bewegingen in de craniocervicale regio. • De TNR vormt de eerste vonk tot bewegen en is het beslissende moment in de neuro-musculaire ontwikkeling. • De perifere motoriek (romp en extremiteiten) uitgelokt door de TNR. • 3 maanden na de geboorte gaat deze zelfstandige reflex gecontroleerd en geïntegreerd worden in de cerebrale functies. De TNR verdwijnt dan niet, maar wordt wel geïntegreerd in de motorische ontwikkeling. • De hoofdoprichtreacties gaan vooraf aan de rompoprichtreacties, daarna het kruipen, enz. • De vestibulaire kernen krijgen info uit de labyrinthen over de stand van het hoofd in de ruimte en vanuit de CWK, over de stand van et het hoofd t.o.v. de romp. VAN ZUILICHEM Gespecialiseerde Therapeuten

Tonische houdingsreflexen • Tonische labyrint reflex bewerkt (controleert) horizontale instelling hoofd in de ruimte werkt op nekspieren en extremiteiten. • Tonische nekreflex Stelt het lichaam in naar de ingenomen hoofdhouding, werkt op romp en extremiteiten. VAN ZUILICHEM Gespecialiseerde Therapeuten


Sensoriek kopgewrichten C0-C3. Sleutelregio voor de ruimtelijke oriëntatie en daardoor voor oprichten en tot stand komen.



Cognitieve ontwikkeling ogen

evenwicht motoriekontwikkeling

gewrichtssensoren

labyrinten

hersenstam

C0-C3

vitale reflexen Zuigreflex temperatuurregulatie slikreflex

spierspoelen

houdingsreacties van symmetrie naar fys. asymmetrie spinale reflexen VAN ZUILICHEM Gespecialiseerde Therapeuten

Functiepathologisch substraat hersenstam

gewrichtssensoren

C0-C3

manuele therapie VAN ZUILICHEM Gespecialiseerde Therapeuten

spierspoelen

Therapie Doel: • Opheffen a-symmetrie • Herstel sensoriek • Afname pijn • Herstel propriocepsis


KISS en KIDD

Deel 2


Hersenstamreacties • Slechte mondmotoriek - zuigreflex - slikken (n. hypoglossus) • Slechte eetlust, drinkproblemen • Misselijkheid tot braken • Slechte spijsvertering • Darmkolieken (verschijnen in 1e - 4e week) VAN ZUILICHEM Gespecialiseerde Therapeuten

Hersenstamreacties • Cerebrale krampaanvallen • (onrust - hyperactiviteit)

• • • •

Snel vermoeid Slecht evenwicht Oorontstekingen Holtenontstekingen !!


Hersenstamreacties • • • • • • •

Gespannen en onhandelbaar Onverklaarbare koortsaanvallen Bloedcirculatiestoornissen (koude handjes-voetjes) Snel vermoeid Rusteloos Slecht evenwicht Verkoudheid, veel niezen VAN ZUILICHEM Gespecialiseerde Therapeuten

Vroege symptomen KISS

2 - 4 maanden na de geboorte


Vroege symptomen • • • • • • • •

Asymmetrische lighouding Torticollis (in NL wordt voorkeur genoemd naar rotatie) Recidiverende torticollis Eenzijdige dwangstand nek en romp Afgeplat achterhoofd met KISS-plek Asymmetrie schedel en gelaat Beginnende C-scoliose Opisthotone houding (wel/niet in de asymmetrie) VAN ZUILICHEM Gespecialiseerde Therapeuten

Vroege symptomen • • • • • • • •

Bekkenverwringing Asymmetrische bilplooien Functiebeperking heupgewricht Vertraagde heupontwikkeling (Neiging tot) heupdysplasie Voetproblemen, spits- en sikkelvoet Uniforme, gefixeerde slaaphouding Asymmetrische motoriek armen en benen VAN ZUILICHEM Gespecialiseerde Therapeuten

Vroege symptomen • • • • •

Vertraagde oprichtreacties Tremoren Veel huilen > 3 uur > 3 dagen > 3 weken Overdag bewegen - minder pijn Nachtelijke pijn door wegvallen musculaire bescherming


Vroege symptomen • • • • • •

Heupje concave zijde scoliose problemen Bewegingsarmoede Gevoelig nekje bij aan/uitkleden Vertraagde posturale ontwikkeling Zwakte bij heffen hoofdje Asymmetrisch bij heffen hoofdje


Vroege symptomen • Na 3e maand: Hoofd heffen gaat aanvangen controle motoriek

Bij KISS zijn oprichtreacties verstoord • Asymmetrisch hoogtepunt rond 4 maanden daarna SCHIJNBAAR herstel VAN ZUILICHEM Gespecialiseerde Therapeuten

Lichamelijke symptomen na zuigelingenleeftijd

• Slecht evenwicht • Matige coördinatie


Lichamelijke symptomen na zuigelingenleeftijd • • • • • • •

Houdingszwakte Afwijkende voetenstand Te gespannen spieren Te slappe spieren Bindweefselzwakte Struikelen Slechte heupfuncties VAN ZUILICHEM Gespecialiseerde Therapeuten

Lichamelijke symptomen na zuigelingenleeftijd • • • • •

Slechte opvangreacties Grove motoriek matig Fijne motoriek gestoord Niet effectief bewegen Foute lichaamsmotoriek


Gevolgen schijnbaar herstel Late symptomen KIDD Kleuter – peuter – school - leeftijd

schoolarts VAN ZUILICHEM Gespecialiseerde Therapeuten

Lange termijn gevolgen • • • • • • •

Altijd zwarte schaap Veel kritiek van volwassenen Spot van leeftijdgenootjes Faalangst Angst voor volwassenen Angst voor leeftijdgenootjes Angst voor vreemden VAN ZUILICHEM Gespecialiseerde Therapeuten


Snel afgeleid Bij drukte slechte concentratie Onrustig onzeker Aanvallen van woede Concentratiestoornissen Frustratiegedrag Luidruchtig VAN ZUILICHEM Gespecialiseerde Therapeuten


Vergeetachtig Ervaren van prestatiedruk Verstoorde affectiviteit Verstoord zelfgevoel Prikkelbaar Snel ontstemd Agressief VAN ZUILICHEM Gespecialiseerde Therapeuten


Egocentrisch opschepperig Omgeving commanderen Slaapstoornissen Onnozel Slechte eetlust Hyperactief Destructief gedrag VAN ZUILICHEM Gespecialiseerde Therapeuten

Lange termijn gevolgen • • • • •

Zelfoverschatting Sociale contact stoornissen Gestoord tijdgevoel Is dikwijls te laat Slecht gevoel voor afstand - Ruimte - Tijd VAN ZUILICHEM Gespecialiseerde Therapeuten

Wachten op spontaan herstel is niet te verdedigen! VAN ZUILICHEM Gespecialiseerde Therapeuten

Manuele therapie en Kinderfysiotherapie

Recommend Documents