APLIKASI PEMBUKAAN/PERUBAHAN INFORMASI NASABAH NON PERORANGAN Application for Opening/ Maintenance non Individual
CABANG:
NOMOR CIF:
CIF Number
Branch
TANGGAL:
Date:
-
HARAP DITULIS DENGAN HURUF CETAK/ Fill in with Block Letters
-
tgl
bulan
date
month
tahun
year
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Apakah akan menggunakan fasilitas Andaralink
Do you want to use Andaralink facility?
Ya/ Yes * Apabila ya, mohon dilengkapi formulir Andaralink / if yes, please complete the Andaralink form Tidak/ No
Bertindak Untuk
On Behalf of
1. Diri sendiri
On myself
2. Pihak lain / Benefecial Owner
Other Parties/ Beneficial Owner
DATA PERUSAHAAN/Company Data (Wajib Diisi/ Mandatory Field) Bentuk Badan Usaha :
Type of entity
(1) Perusahaan Perorangan/ Sole Proprietorship
(2) Firma /CV/ Firm/ Partnership (3) Perseroan Terbatas/ limited liability (4) Koperasi/Cooperative (5) Yayasan/ Foundation (6) Lainnya/Others………………
Nama Lengkap Badan Usaha : ______________________________________________________________________________________
Full Name of business entity
Bidang Usaha
: ________________________________
Nature of Business Tempat & Tanggal Berdiri Badan Usaha : ___________________________
Place & date of Establishment
tgl
bulan
date
month
tahun
year
Nomor Izin Badan Usaha : ____________________ diterbitkan oleh _______________ tanggal ____________________________________
Business license number
Issued by
Tempat dan Tanggal Pendirian Badan Usaha
Place and date of establishment of business entity
dated
: _______________________
tgl
date NPWP :
Identity Tax Number
bulan
month
tahun
year
.
Tempat Diterbitkan NPWP: _______________________
Place of Identity Issued
Tanggal Terdaftar _________________________________
Registration date
INFORMASI ALAMAT /Address Information (Wajib diisi/ Mandatory Field) Alamat Kantor
:
Office Address
Alamat Lainnya
Other Address
Alamat Kirim Surat
Mailing Address
________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________
:
____________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ :
Kantor
Office
Diambil Sendiri
Picked Up
Lainnya ____________________________________________.
Other
1
Fax__________________________
Fax
Telepon Kantor____________________________
Office Phone
E-Mail____________________________
Susunan Pengurus
Management Structure Jabatan
Nama
Position
Nomor Identitas
Name
Nomor NPWP
Identity Number
Kewarganegaraan
Tax Identity Number
Nationality
Struktur Komposisi Kepemilikan / Pemegang Saham Structure of ownership/ shareholders Composition Nama /Name
No. Tanda Pengenal KTP/SIM/Paspor)/ Akta Pendirian
ID number /Deed of Establishment
Tanggal Tanda Pengenal/ Tanggal Akta
Nomor NPWP
Tax Identity Number
Kewarganegaraan
Nationality
WNA/WNI
Date of ID number/ Date of Deed
Negara
Country
Persentase Kepemilikan (%)
Percentage of Ownership %
Modal Badan Usaha
Business entity capital Modal Badan Usaha
Nominal
Business entity capital
Amount
Modal dasar
Authorized capital
Modal ditempatkan Issued capital
Modal disetor Paid-up capital
JENIS REKENING :
Type of account
Tabungan
Savings
Giro
Current account
Deposito
Time Deposit
Lainnya _______________________________
SUMBER DANA /Source of Fund (Wajib Diisi/ Mandatory Field) Sumber Dana :
Source of Fund
(1) Pendapatan Usaha/Business Income (2) Hasil Investasi/ Return of Investment (3) Hibah/Sumbangan/ Grants/Donations (4) Pinjaman yang Diterima/ Loan Received (5) Lainnya/Others ______________________
Pendapatan Usaha per Tahun (Periode 1 (satu) Tahun Terakhir) :
≤ s/d Rp.100 juta ≥ Rp.100 Juta-Rp.500 Juta ≥ Rp.500 Juta- Rp.1 miliar ≥ Rp.1 miliar -Rp. 10 miliar ≥ Rp.10 miliar - Rp.100 miliar > Rp.100 miliar
Laba Usaha per Tahun (Periode 1(satu) Tahun Terakhir)
≤ s/d Rp.100 juta ≥ Rp.100 Juta-Rp.500 Juta ≥ Rp.500 Juta- Rp.1 miliar ≥ Rp.1 miliar -Rp. 10 miliar ≥ Rp.10 miliar - Rp.100 miliar > Rp.100 miliar
Annual Income (Last 1 year period)
Annual Profit (Last 1 year period)
:
2
Tujuan Pembukaan Rekening
Purpose of Opening Account
:
Investasi/ Investment Pinjaman/ Kredit/ Loan/ Credit Nama Bank Pemberi Pinjaman/Kredit
: ____________________________________
Nomor dan Tanggal Perjanjian Pinjaman/Kredit
:_____________________________________
Transaksi usaha/ Business Transaction Lainnya (sebutkan)/ Others (specified) ___________________________________________________ Perkiraan Jumlah Transaksi per Tahun
Annual Frequency Estimated Transaction
Perkiraan Nilai Transaksi per tahun Annual Amount Estimated Transaction
:
:
≤ 12 Transaksi
> 12 - ≤ 24 Transaksi
> 36 - ≤ 48 Transaksi
> 48 Transaksi
≤ s/d Rp.10 juta
≥ Rp.10 Juta-Rp.100 Juta
≥ Rp.100 Juta- Rp.500 Juta
≥ Rp.1 Miliar – Rp 10 Miliar
≥ Rp.10 Miliar
≥ Rp.500 Juta -Rp. 1Miliar
Nilai Maksimum Transaksi Normal per Bulan
Maximum amount normal transaction per month
> 24 - ≤ 36 Transaksi
: Rp ________________________________________________
Rata –rata Frekuensi Transaksi Uang Masuk per Bulan : 0-10 kali Average of incoming money frequency per month
Rata-rata Frekuensi Transaksi Uang Keluar per Bulan :
Average of incoming money frequency per month
0-10 kali
Rekening di Bank Lain Yang Dimiliki (Jika Ada) : _______________ Any account in other bank (if any)
11-20 kali
11-20 kali
21-30 kali
21-30 kali
Lainnya ________________
Lainnya_________________
Nama Bank ___________________________________________________ Bank’s name
Kantor Cabang_________________________________________________
Branch
Nomor Rekening di Bank lain : ____________________________________
Account number at other’s Bank
LAPORAN KEUANGAN TAHUNAN____________________ Annual Report /Financial Statement
(DILAMPIRKAN UNTUK PERUSAHAAN NON USAHA KECIL) To be attached for non small business
DATA PRIBADI BENEFECIAL OWNER PERORANGAN (WAJIB DIISI)/ Personal data for Individual Beneficial Owner (Mandatory Field) *Beneficial owner adalah setiap orang yang merupakan pemilik sebenarnya dari dana yang ditempatkan pada Bank, mengendalikan transaksi nasabah, memberikan kuasa untuk melakukan transaksi, mengendalikan badan hukum dan/atau merupakan pengendali akhir dari transaksi yang dilakukan melalui badan hukum atau berdasarkan suatu perjanjian.
Beneficial Owner is any person that owns funds, controls applicant transactions, confer power of attorney with regards to engaged transactions, and/or controls through a legal entity or an agreement, including source of fund. Fotokopi dari Identitas Beneficial Owner Wajib Dilampirkan.
Copy of valid Identity of Beneficial Owner must be attached A.
PERORANGAN (*) Bank berhak untuk memperoleh dokumen berupa surat penugasan, surat perjanjian, surat kuasa atau bentuk lainnya yang membuktikan hubungan hukum antara calon nasabah atau walk in customer dengan Beneficial Owner/ Bank reserves the right to obtain documents such as : assignment letter, agreement, proxy letter or other
form that prove the legal relation between the prospective customer or walk in customer with Beneficial Owner
Panggilan
: Bapak/ Mr
Nama Lengkap
: ____________________________________________________________________________________________________
Salutation
Ibu / Mrs
Nona/ Ms
Lainnya (Other) _________________________________
Full name
Nama Sesuai Identitas : ________________________________________________________________________________________________
Name per Identity Nama Panggilan/Alias (jika ada/ tanpa singkatan) : ___________________________________________________________________________ Alias name (if any /without abbreviation)
Hubungan Dengan Pemohon : __________________________________________________________________________________________ Relationship with Applicant
3
Gelar
Title
:
______________________________________
Tempat dan Tanggal Lahir : ______________ _
-
Place & Date of birth
Jenis Kelamin :
Jenis Identitas :
KTP
Identity Card Type
Female
Residential Status
Resident
Non Penduduk
Non Resident
tahun
month
Paspor
Wanita
Male
Status Kependudukan : Penduduk
-
tanggal bulan
date
Pria
Sex
year SIM
KITAS
KIMS
Lainnya/sebutkan ______________________________________________________________________________
Others (specified)
Nomor Identitas : Identity Number
Tempat Diterbitkan Identitas : …………………………………………
Berlaku Hingga
Place of Identity Issued
Kewarganegaraan
: Indonesia
Nationality
Nomor NPWP
Expiry date
____ - ____ - __________ tgl bulan tahun
date
Others/specified
Tempat Diterbitkan NPWP : _______________ Place of Tax Identity Number Issued
Tanggal Terdaftar
-
Registration date
tgl
date
Islam/Moslem Budha/ Buddhism
:
Religion
Pendidikan Terakhir Latest Education Level
Status Perkawinan Marital Status
Status Pekerjaan :
: Lajang/Single
Nama Gadis Ibu Kandung
Current Job
:
Nama Perusahaan : Company Name
tahun
year
Hindu/ Hinduism
S1 Sarjana/Bachelo Diploma/Diploma SLTP dan sederajat/Junior High School
Menikah/Married
Lainnya /Others _________________
Kontrak/Contract
Honorer/Non-Permanent
:
Pelajar/mahasiswa
Pegawai Negeri
Wiraswasta
Pensiunan
Students
Enterprise
Occupation
bulan
month
Paruh waktu/Part Time
: _________________________________________________________________________________
Mother’s Maiden Name
Pekerjaan Sekarang
-
Protestan/Christian Katolik/Catholic Lainnya/Others ____________________
: S2/S3 Master/Doktor/Postgraduate/PhD SMU dan sederajat/Senior High School Lainnya/Others ____________
Tetap/Permanent Lainnya/Others……
Job Status
Jabatan
year
:
Identity Tax Number
Agama
month
Lainnya / sebutkan ______________________________________
Government Officials
Retired Employee
Ibu Rumah Tangga Household Wife
Karyawan Swasta Lainnya(sebutkan) _________ Private Employee
Others (specified)
_________________________________________________________________________________________ ___________________________________
Bidang Usaha : __________________________________
Nature of Business
Alamat Perusahaan : _____________________________________________________________________________________________________
Company Address
Kota/city : ____________________
Negara/country : _______________________________________
INFORMASI ALAMAT/ Address Information (WAJIB DIISI/ Mandatory field) Alamat Lengkap Sesuai Identitas _____________________________________________________________________________
Identity Address
Kota/ City : _________________Kode Pos/Postal Code Negara /Country : __________________________________________
Alamat Tinggal Sekarang (jika berbeda dengan Identitas) : ___________________________________ Residential Address(if different with Identity address)
Kota/ City : _________________Kode Pos/Postal Code Negara /Country : __________________________________________ 4
Status Tempat Tinggal Residential Status
Rumah Milik Sendiri/Own House Rumah Dinas/Instansi/Company Housing Rumah Kost/Boarding House
Alamat Surat- Menyurat Mailing Address
Rumah Sesuai ID/House per ID Tidak Dikirim/No mail delivering
Rumah Milik Keluarga/Family’s House Rumah Sewa/Kontrakan/Rented House Apartemen/ Apartment
Kantor/Office Rumah Tempat Tinggal/Resident Ambil Sendiri/Picked up Lainnya(sebutkan)__________ Other (specified)
Telepon Rumah ……………………………………………………………………………………………………. Telepon Selular …………………………………………………………………………………………………………. Home Phone
Telepon Kantor Office Phone
Cellular phone
………………………………………………………………………………………………….. E- mail
Fax
………………………………………………………………………………………………………….
E- mail
……………………………………………………………………………………………… Lainnya
Fax
………………………………………………………………………………………………………….
Others
SUMBER DANA/ Source of Fund (WAJIB DIISI/Mandatory Field) SUMBER DANA
Source of Fund
Gaji
Hasil Investasi
Tabungan
Professional
Bisnis
Lainnya (sebutkan) ________
Salary Professional
Return of Investment
Business ownership
Pendapatan per Tahun (Periode 1 (satu) Tahun Terakhir) :
Annual Income (Last 1 year period)
Komisi
Savings
Commission
Others (specified)
≤ s/d Rp.100 juta ≥ Rp.100 Juta-Rp.500 Juta ≥ Rp.500 Juta- Rp.1 miliar ≥ Rp.1 miliar -Rp. 10 miliar ≥ Rp.10 miliar - Rp.100 miliar > Rp.100 miliar
Rekening di Bank Lain Yang Dimiliki (jika ada) : ________________________Nama Bank Any account in other bank (if any)
: ____________________________
Bank’s name
Kantor Cabang
: ____________________________
Branch
Nomor Rekening di Bank lain : ____________________________
Account number at other’s Bank
DATA PRIBADI BENEFICIAL OWNER NON PERORANGAN (WAJIB DIISI)/ Personal Data for Non-Individual Beneficial Owner (Mandatory Field) *Beneficial owner adalah setiap orang yang merupakan pemilik sebenarnya dari dana yang ditempatkan pada Bank, mengendalikan transaksi nasabah, memberikan kuasa untuk melakukan transaksi, mengendalikan badan hukum dan/atau merupakan pengendali akhir dari transaksi yang dilakukan melalui badan hukum atau berdasarkan suatu perjanjian.
Beneficial Owner is any person that owns funds, controls applicant transactions, confer power of attorney with regards to engaged transactions, and/or controls through a legal entity or an agreement, including source of fund. Fotokopi dari Identitas Beneficial Owner Wajib Dilampirkan.
Copy of valid identity of Beneficial Owner must be attached B.
BADAN USAHA Bentuk Badan Usaha :
Type of entity
(1) Perusahaan Perorangan/ Sole Proprietorship (2) Firma /CV/ Firm/ Partnership (3) Perseroan Terbatas/ limited liability (4) Koperasi/Cooperative (5) Yayasan/ Foundation (6) Lainnya/Others………………
Nama lengkap Badan Usaha
Full name of business entity
: __________________________________
Bidang usaha
:
Nature of business
__________________________________
Hubungan Dengan Pemohon : _____________________________________________________________________________
Relationship with Applicant
Alamat Lengkap Badan Usaha
Full address of business entity
: _______________________________________________________________________________________
Kota/ City : ___________ Kode Pos/Postal Code Negara /Country : _____________________________________ Telepon
Phone
:
___________________________
Faksimile ___________________________________________
Fax 5
Nomor NPWP
Tax ID Number
:
Tempat Diterbitkan NPWP
Place of Tax ID Number Issued
: ____________________
Tanggal Terdaftar :
-
Registration date
-
Tgl
bulan
tahun
date month
year
Nomor Izin Usaha : ____________________ diterbitkan oleh ___________________ tanggal ______________________________________
Business license number
Issued by
Tempat dan Tanggal Pendirian Badan Usaha
Place and date of establishment of business entity
dated
: _________________________
tgl
date
bulan
tahun
month
year
Laporan Keuangan Tahunan yang Sudah Diaudit Tahun : __________________ ( dilampirkan laporan keuangan terakhir)
Audited financial Report year
(to be attached for last financial report)
Susunan Pengurus
Management Structure Jabatan
Nama
Position
Name
Nomor Identitas
Nomor NPWP
Identity Number
Kewarganegaraan
Tax ID Number
Nationality
Struktur Komposisi Kepemilikan/ Pemegang Saham
Structure of ownership / shareholders composition Nama /Name
No. Tanda Pengenal KTP/SIM/Paspor)/ Akta Pendirian
ID number /Deed of Establishment
Tanggal Tanda Pengenal/ Tanggal Akta
Nomor NPWP
Kewarganegaraan
Tax ID Number
Nationality
WNA/WNI
Date of ID number/ Date of Deed
Negara
Country
Persentase Kepemilikan (%)
Percentage of Ownership %
SUMBER DANA/ Source of Fund (WAJIB DIISI/ Mandatory Field) Sumber Dana :
Source of Fund
(1) Pendapatan Usaha/Business Income (2) Hasil Investasi/ Return of Investment (3) Hibah/Sumbangan/Grants/Donation (4) Pinjaman yang Diterima/ Loan Received (5) Lainnya/Others ______________________
Pendapatan Usaha per Tahun (Periode 1 (satu) Tahun Terakhir) :
≤ s/d Rp.100 juta ≥ Rp.100 Juta-Rp.500 Juta ≥ Rp.500 Juta- Rp.1 miliar ≥ Rp.1 miliar -Rp. 10 miliar ≥ Rp.10 miliar - Rp.100 miliar > Rp.100 miliar
Laba Usaha per Tahun (Periode 1(satu) Tahun Terakhir)
≤ s/d Rp.100 juta ≥ Rp.100 Juta-Rp.500 Juta ≥ Rp.500 Juta- Rp.1 miliar ≥ Rp.1 miliar -Rp. 10 miliar ≥ Rp.10 miliar - Rp.100 miliar > Rp.100 miliar
Annual Income (Last 1 year period)
Annual Profit (Last 1 year period) Rekening di Bank Lain
Any account in other bank (if any)
:
Nama Bank
Bank’s name
Kantor Cabang
Branch
Nomor Rekening di Bank lain
:_______________________________ : _______________________________ :_______________________________
Account number at other’s Bank
6
Dalam kedaan darurat, mohon agar dapat diberikan nama, alamat dan no. telepon yang dapat dihubungi sewaktu-waktu oleh pihak Bank (WAJIB DIISI) For emergency situation please state the name, address and please number of contact (MANDATORY FIELD )
Nama Lengkap/Full name _______________________________ Alamat terakhir/Address __________________________________ Hubungan dengan pemohon/Relationship____________________Kota/City_______________________________________________ Sektor usaha/Business Type______________________________ No. Telepon rumah/Phone________________________________ PERSETUJUAN /Agreement SAYA/KAMI MENYATAKAN BAHWA :
I/We certify that 1.
DATA/ INFORMASI IDENTITAS SERTA SUMBER DANA YANG DIBERIKAN/ DICANTUMKAN PADA FORMULIR APLIKASI INI (TERMASUK DATA/INFORMASI IDENTITAS SERTA SUMBER DANA MENGENAI BENEFICIARY OWNER, SESUAI DENGAN KEADAAN) ADALAH BENAR DAN LENGKAP. BILAMANA DI KEMUDIAN HARI DAPAT DIBUKTIKAN BAHWA DATA ATAU INFORMASI TERSEBUT TIDAK BENAR, MAKA BANK ANDARA BERHAK MEMBLOKIR DAN/ATAU MENUTUP REKENING SECARA SEPIHAK DAN/ATAU MEMINTA KETERANGAN KEPADA NASABAH .
Data/ Information Identity and source of funds stated in this form form (including data/information identity and source of funds regarding Beneficiary Owner, as the case may be) is accurate and complete. When in the future is proven that the data or information is not true, Bank Andara is entitled to suspend or closing the account unilaterally and/ or ask the information to the customer. 2.
BANK ANDARA BERHAK MELAKUKAN PEMERIKSAAN DOKUMEN TERHADAP KEBENARAN DATA YANG SAYA/KAMI BERIKAN. NASABAH BERTANGGUNG JAWAB SEPENUHNYA ATAS DATA ATAU INFORMASI YANG DIBERIKAN KEPADA BANK ANDARA DAN MEMBEBASKAN BANK ANDARA DARI SEGALA TUNTUTAN DAN/ ATAU GUGATAN DALAM BENTUK APAPUN SEHUBUNGAN DENGAN DATA ATAU INFORMASI YANG DIBERIKAN OLEH NASABAH.
Bank Andara reserves its right to perform examination against correctness of the data I/ we have provided . Customer shall responsible for data or information have provided to Bank Andara and release Bank Andara from any claim or action whatsoever in relation to data or information is provided by customer. 3.
BANK ANDARA TELAH MEMBERIKAN PENJELASAN YANG CUKUP MENGENAI KARAKTERISTIK PRODUK YANG AKAN SAYA/KAMI GUNAKAN DAN SAYA/KAMI TELAH MEMBACA, MENGERTI DAN MENYETUJUI SEGALA KONSEKUENSI PENGGUNAAN PRODUK DIMAKSUD TERMASUK TETAPI TIDAK TERBATAS PADA MANFAAT, RESIKO, PERHITUNGAN BUNGA, MARGIN KEUNTUNGAN, JANGKA WAKTU BERLAKU PRODUK, PENERBIT PRODUK, PERSYARATAN, PROGRAM PENJAMINAN, DAN BIAYA-BIAYA YANG MELEKAT PADA PRODUK DIMAKSUD.
Bank Andara has delivered sufficient explanation to the characteristics of the products that I/ we will use and I/ we have read, understood and agree to all consequences of utilization of the referred products including without limitation to the benefit , risk, interest calculation, profit margin, period of the product, issuer of the product, terms and conditions, guarantee program and all charges attached to the products. 4.
DENGAN INI SAYA/KAMI SETUJU DAN MEMBERIKAN KUASA KEPADA BANK ANDARA YANG TIDAK DAPAT DIBATALKAN SECARA SEPIHAK OLEH SAYA/KAMI UNTUK MENDEBET REKENING SAYA/KAMI DALAM RANGKA PEMBAYARAN-PEMBAYARAN TERSEBUT DIATAS.
I/we hereby agree and confer irrevocable authority to Bank Andara to debit my/ our account in respect of the payments as mentioned above. 5.
SAYA/KAMI BERTANGGUNG JAWAB DAN TERIKAT DENGAN SEGALA KETENTUAN YANG BERLAKU UNTUK SETIAP PENAMBAHAN FASILITAS LAYANAN (YANG AKAN DIBERITAHUKAN TERLEBIH DAHULU OLEH BANK ANDARA DALAM BENTUK DAN MELALUI SARANA APAPUN DENGAN MEMPERHATIKAN KETENTUAN PERUNDANG-UNDANGAN YANG BERLAKU).
I /we responsible and to be bound by the terms which apply to any additional service facility (with prior notice from Bank Andara in the form or any other means with refer to the prevailing laws and regulations). 6.
SAYA/KAMI SETUJU BAHWA BANK ANDARA DAPAT MEMBERIKAN INFORMASI SEHUBUNGAN DENGAN DIRI NASABAH , REKENING MAUPUN DATA KEUANGAN NASABAH YANG ADA PADA BANK ANDARA KEPADA PIHAK LAIN SESUAI KETENTUAN PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN YANG BERLAKU TERMASUK TETAPI TIDAK TERBATAS PADA LEMBAGA PEMERINTAHAN YANG BERWENANG, ANAK PERUSAHAAN, AFILIASI ATAU PERUSAHAAN-PERUSAHAAN TERKAIT LAINNYA YANG DIANGGAP PANTAS OLEH BANK ANDARA DENGAN MEMPERHATIKAN KETENTUAN PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN YANG BERLAKU DI REPUBLIK INDONESIA.
I/ we agree that Bank Andara may give information in relation to the costumer data, costumer account and customer financial information at Bank Andara to the other party with refer to the prevailing regulations including without limitation to the government authority, branch(es), affiliation or related party which shall be deemed as appropriate by Bank Andara with respect to the prevailing laws and regulation in Indonesia. 7.
BANK ANDARA BERHAK UNTUK MENOLAK, MEMBATALKAN DAN/ ATAU MENUTUP REKENING NASABAH APABILA DIKETAHUI SUMBER DANA NASABAH DIKETAHUI BERASAL DARI TINDAK PIDANA DAN/ATAU DOKUMEN IDENTITAS YANG DIBERIKAN NASABAH TERNYATA TIDAK BENAR ATAU PALSU ATAUPUN MELANGGAR KETENTUAN DALAM PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN YANG BERLAKU.
Bank Andara has the right to reject, cancel and/ or close the customer’s account if it is found that the customer’s source of fund is resulting from criminal act and/ or identity documents is given by the customer is not true or false or violate the provision in the prevailing regulations.
7
8.
SAYA/ KAMI SETUJU DAN TUNDUK PADA SYARAT DAN KETENTUAN YANG BERLAKU PADA BANK ANDARA TERMASUK TETAPI TIDAK TERBATAS PADA SYARAT-SYARAT UMUM PEMBUKAAN REKENING YANG MERUPAKAN BAGIAN DAN MENJADI SATU KESATUAN YANG TIDAK TERPISAHKAN DARI APLIKASI REKENING INI.
I/ we agree and comply with the terms and conditions at Bank Andara including without limitation to the General Terms of Account Opening which an integral and inseparable part of this application for account opening. 9.
BANK MEMILIKI HAK SEPENUHNYA UNTUK TIDAK MENERIMA DAN/ATAU MENOLAK APLIKASI PEMBUKAAN REKENING TANPA MEMBERIKAN PENJELASAN MENGENAI ALASAN BANK, DAN BANK MEMILIKI HAK SEPENUHNYA UNTUK MEMBATALKAN DAN/ATAU MENUTUP REKENING NASABAH SESUAI DENGAN KEBIJAKAN BANK.
Bank has the fully right to accept and/or reject the application of opening account without give the explanation, and Bank has the fully right to cancel and/or close the customer’s account in accordance to Bank’s policy.
tgl
bulan
date month
tahun
year
_________________ Nasabah Customer
TERIMA KASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA PADA BANK ANDARA,
Thank you for Banking with us
DIISI OLEH BANK /Filled Out By Bank Kode Bisnis Unit yang menangani
: _____________________________________
Kode Bidang Usaha
: _____________________________________
Status Nasabah Menjadi Nasabah sejak
Potensial/Prima
Khusus
Biasa
: _____________________________________
8
Tanpa Rekening Walk in Customer
