Magnetická rezonance plodu Blanka Prosová, Martin Kynčl KZM FN a 2.LF UK v Motole
Indikace k fetální MRI Kdy indikovat fetální MRI?
Jaké jsou indikace MRI?
24.týden 18.týden (20.týden) 26.týden pozdní třetí trimestr
selhání UZ vyšetření potvrzení/rozšíření informací z předchozích vyšetření ´screening´ při známé genetické anomálii zhodnocení vývoje plic
Indikace k fetální MRI Kdy indikovat fetální MRI? (@ kontraindikace) 1.5T (3T) první trimestr těhotenství (období embryogeneze) paramagnetické kontrastní látky
Jaké jsou indikace MRI? UZ metodou primární volby UZ vždy předchází MR (nejasný UZ nález, potřeba doplnění anatomické informace, potvrzení subtilních změn na UZ)
Indikace k fetální MRI Selhání UZ obezita matky an-/oligo-hydramnion nepříznivá poloha plodu nejasný UZ nález
Potvrzení/rozšíření informací z UZ patologie CNS dle UZ (podezření na patologii) orgánové malformace a tumory komplexní patologie na genetickém podkladě (podezření na familiální genetické syndromy)
Indikace k fetální MRI
Indikace k fetální MRI
Indikace k fetální MRI
Indikace k fetální MRI
Indikace k fetální MRI CNS ventrikulomegalie (ageneze CC, destrukce mozk. tkáně, krvácení – FFE, T1) přidružené poruchy tvaru komorového systému (ageneze septa, septoopt. dysplázie, holoprozencefalie, D-W komplex)
Potvrzení/rozšíření informací z UZ VVV CNS mozku, komorový systém, SA prostory, poměry v zadní jámě lební, kortikální malformace a gyrifikace 50% změna strategie vedení těhotenství
Indikace k fetální MRI CNS ventrikulomegalie (ageneze CC, destrukce mozk. tkáně, krvácení – FFE, T1) přidružené poruchy tvaru komorového systému (ageneze septa, septoopt. dysplázie, holoprozencefalie, D-W komplex)
Indikace k fetální MRI CNS meningomyelokéla SC teratomy @ sdružené VV anomálie dominantní zobrazení UZ
Potvrzení/rozšíření informací z UZ VVV páteře a míchy
Indikace k fetální MRI Orgánové malformace, tumory GIT – malrotace, atrézie, stenózy
Indikace k fetální MRI Orgánové malformace, tumory rozštěpové vady obličeje
Indikace k fetální MRI Orgánové malformace, tumory nádory krku (teratom, lymfangiom, neuroblastom) topoanatomické informace
Indikace k fetální MRI Orgánové malformace, tumory nádory krku (teratom, lymfangiom, neuroblastom) topoanatomické informace
Indikace k fetální MRI Orgánové malformace, tumory CCAM, sequestrace, bronchogenni cysty (sledování plicního objemu) atrézie (plic, bronchů)
Indikace k fetální MRI Orgánové malformace, tumory CCAM, sequestrace, bronchogenni cysty (sledování plicního objemu) atrézie (plic, bronchů)
Indikace k fetální MRI Orgánové malformace, tumory CCAM, sequestrace, bronchogenni cysty (sledování plicního objemu) atrézie (plic, bronchů)
Indikace k fetální MRI Orgánové malformace, tumory brániční hernie
Možnosti prenatální diagnostiky anomálií GIT VVV GIT prokazatelné v II. trimestru: gastroschíza, omfalokéla, brániční hernie, atrézie jícnu 42 % VVV GIT prokazatelné ve III.trimestru: progredující polyhydramnion: výše lokalizované obstrukce GIT; mekoniová peritonitida, intraperitoneální cysty VVV GIT většinou neprokazatelné: atrézie jícnu (senz. 42 %), anorektální anomálie (7,7 %) megacolon congenitum
Indikace k fetální MRI Brániční hernie prenatální diagnostika (24.t) stanovení závažnosti nejasný UZ nález či doplnění informací obézní pacientky vztažení objemu plicní tkáně ke-gestačnímu stáří, objemu jater, celkovému objemu plodu O/E LHR
Potvrzení/rozšíření informací z UZ dobrá vizualizace herniovaných orgánů posouzení přesnější anatomie plodu objemová měření kontralaterální i ipsilaterální plíce stanovování objemu herniovaných jater normativní tabulky, procentuální vzorec
Indikace k fetální MRI Brániční hernie T2 – detekce plíce – objem (observed-to-expected fetal lung ratio)
36+1
Indikace k fetální MRI Brániční hernie T2 – poloha jater, (sleziny), kliček, srdce
36+1
30+2
34+0
Indikace k fetální MRI Brániční hernie T1 – poloha střeva (mekonium) pozice jater
25+3 T1
25+3 T1
30+2
Martin Kynčl Blanka Prosová
[email protected] [email protected] http://www.branicni-kyla.cz
Děkuji za pozornost
