m

KEUZEVRIJHEID ALE

AANMELDFORMULIER

MAXI M

NDEN!! A A M E 6 NG EERST7,50 KORTI €

TIE

PARTICULIER

R

AN

IN S TA L L ATIE G A

PA KKETTE N

Alles-in-één

€ 52,50 p/m *

150Mbps internet, telefonie en digitale televisie

Internet+TV

Internet+Tel

€ 42,50 p/m *

Internet

€ 40,00 p/m *

150Mbps internet en telefonie

€ 50,00 p/m *

150Mbps internet en digitale televisie

Hiernaast genoemde bedragen zijn inclusief € 32,85 per maand voor vastrecht en belichting door GlaswebVenray en exclusief de toeslag van €5,00 per maand wanneer u woonachtig bent in het buitengebied. De kosten worden apart geincasseerd. * (exclusief € 50 borg voor het glasvezelmodem en € 15 administratiekosten)

150Mbps internet

U IT B REIDI N GE N Extra zenderpakketten

Internet 250 Mbit/s

€ 10,00 p/m

500 Mbit/s

€ 20,00 p/m

Telefonie Onbeperkt bellen naar vaste nummers binnen Nederland

€ 5,00 p/m Gratis

Nummerportering vaste nummer(s) telefoonnummer: Gidsvermelding

Gratis

Televisie Extra smartcard voor digitale TV. max. 3 smartcards extra Aantal:

€ 29,50 / eenmalig

Nieuws

€ 0,25 p/m

Sport

€ 1,00 p/m

Cultuur

€ 0,50 p/m

Muziek

€ 0,75 p/m

Kennis

€ 1,00 p/m

Muziek klassiek € 1,25 p/m

Relax

€ 0,65 p/m

Duits

€ 0,75 p/m

Entertainment

€ 1,00 p/m

Engels

€ 1,00 p/m

Lifestyle

€ 0,75 p/m

Religie

€ 0,25 p/m

Kids

€ 1,00 p/m

Crime

€ 1,25 p/m

Kids Junior

€ 1,00 p/m

Kids Kleuter

€ 1,00 p/m

kijk op www.plinq.nl of vraag naar de zenderlijst voor meer informatie

Interactieve televisie, incl. settopbox. eenmalig € 35,00 activatiekosten

€ 5,00 p/m

Extra interactieve settopbox Aantal:

€ 2,50 p/m

Opnemen max. 100 uur, alleen i.c.m. interactieve televisie

€ 5,00 p/m

Premium pakketten Film 1

€ 15,00 p/m

Sport 1

€ 15,00 p/m

FOX Sports Eredivisie incl. Fox Sports Go

€ 17,50 p/m

FOX Sports Internationaal incl. Fox Sports Go

€ 11,95 p/m

HBO incl. HBO Go

€ 15,00 p/m

Installatie- en overstapservice Doe-het-zelf Installatie Basis

Gratis € 55,00

1)

Ja, ik maak gebruik van de overstapservice

Gratis

Erotiek

€ 5,00 p/m

1) kijk op www.plinq.nl voor meer informatie

P ER SOONS GEGE V E N S Voorletters, achternaam

m/v

Straatnaam Postcode/ Plaats Telefoonnummer

Mobiel telefoonnummer

E-mail

Datum ondertekening

Geboortedatum

Naam rekeninghouder

IBAN Bankrekeningnummer

Handtekening

D D

Ja, ik ga akkoord met automatische incasso van eenmalige en maandelijkse bedragen zoals hierboven genoemd. Ja, ik ga akkoord met de algemene voorwaarden van PLINQ.

D D

Ja, ik ga akkoord met de algemene voorwaarden van GlaswebVenray Ja, ik ga akkoord met de automatische incasso van het maandelijkse bedrag van € 32,85 door GlaswebVenray en de eventuele buitengebied toeslag van € 5,00 per maand zoals hierboven genoemd.

Door ondertekening van dit formulier gaat u akkoord met een doorlopende SEPA machtiging en machtigt u PLINQ BV om de eventuele eenmalige kosten, maandelijkse abonnementskosten en gesprekskosten(de genoemde maandtarieven van de pakketten met telefonie zijn exclusief eventuele betaalde service - en inter netnummers) d.m.v. doorlopende automatische incasso af te schrijven van uw rekening. U verklaart hierbij gerechtigd te zijn om een overeenkomst aan te gaan met PLINQ BV en u gaat akkoord met de voor de door u bestelde diensten geldende voorwaarden van PLINQ BV en de Coöperatie GlaswebVenray u.a. De algemene voorwaarden staan op www.plinq.nl en kunnen u ook ter hand worden gesteld. Voor de apart te bestellen dienst onbeperkt bellen naar vaste nummers in Nederland geldt een fair use policy. De exacte specificaties van de diverse pakketten staan vermeld op de website www.plinq.nl. Omdat er sprake is van een vraagbundelingstraject zal de verwachte datum van oplevering plaatsvinden tussen april 2015 en december 2016. De contractduur van het abonnement is een jaar, geldig vanaf de oplevering van de dienst(en) en wordt steeds stilzwijgend verlengd met een maand. Alle genoemde prijzen zijn per maand in euro’s en incl. BTW. Prijs-en technische wijzigingen en drukfouten voorbehouden. Kijk voor geldigheid en actievoorwaarden op www.plinq.nl. Als er sprake is van verkoop aan de deur of van verkoop op afstand(telefonische verkoop, verkoop via internet of verkoop met behulp van andere technieken voor verkoop afstand), kunt u deze overeenkomst uiterlijk 14 werkdagen na schriftelijk of elektronisch bevestiging van de overeenkomst door PLINQ BV schriftelijk of elektronisch ontbinden. Netwerk: FTTH Venray

WILHELMINASTRAAT 56

7721 CJ DALFSEN

088 - 776 84 44

[email protected]

WWW.PLINQ.NL

Klantenservice: T 0800 8030

GlaswebVenray

6 € 45,00 € 45,00 € 45,00

€ 42,50 € 62,50 € 82,50

INTERNET OPTIES _ Draadloze router (in bruikleen)

€ 37,50 € 57,50 € 57,50

6

INTERNET + TELEFOON † 150/150Mbps + Telefoon † 500/500Mbps + Telefoon † 900/900Mbps + Telefoon

€ 45,00 € 45,00 € 45,00

€ 42,50 € 62,50 € 82,50

INTERNET + TELEVI SIE † 150/150Mbps + Televisie † 500/500Mbps + Televisie † 900/900Mbps + Televisie

€ 45,00 € 45,00 € 45,00

€ 52,50 € 45,00 € 72,50 € 65,00 € 92,50 € 85,00

INTERNET + TELEVI SIE + TELEFOON † 150/150Mbps + Telefoon + Televisie † 500/500Mbps + Telefoon + Televisie † 900/900Mbps + Telefoon + Televisie

€ 45,00 € 45,00 € 45,00

€ 52,50 € 45,00 € 72,50 € 65,00 € 92,50 € 85,00

€ 37,50 € 57,50 € 77,50

6

6

INSTALLATIE † Doe-Het-Zelf Installatie † Extra Installatie (max. 60 minuten) † Uitgebreide Installatie (max. 120 minuten)

Inclusief + € 55,00 + € 105,00

KLA NTGEGEVENS Achternaam:

_______________________________________ M/V

Voorletters:

___________________________________________ ________________________________________

Adres:

___________________________________________

Postcode:

___________________________________________

Plaats:

___________________________________________

Telefoon:

___________________________________________

Mobiel:

___________________________________________

E-mailadres:

___________________________________________

BETALING _ Automatische Incasso (verplicht) Naamstelling: ___________________________________________ IBAN-banknr.: __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ONDERTEKENING Plaats:

___________________________________________

Datum:

___________________________________________

Handtekening: ___________________________________________

TriNed B.V. is statutair gevestigd in Sint-Oedenrode. KvK 17263356. Postbus 96, 5490AB Sint-Oedenrode. TV is een product van Compenz Media.

INTERNET ONLY † 150/150Mbps † 500/500Mbps † 900/900Mbps

Geboortedatum:

Particulier

TV OPTIES _ Analoog ontvangst _ DVB-C ontvangst † IP-TV (interactief) incl. TV Ontvanger __ Extra IP-TV Ontvanger(s) † Opname TV (100 uur) † Nieuws en Sport TV † Kennis en Cultuur TV † Internationaal TV † Film en Entertainment TV † Muziek TV † Kids TV † Best of TV † Best of HD TV † Erotiek TV † FOX Sports Eredivisie † FOX Sports International † FOX Sports Combi † Sport1 † Film1 † HBO

+

Gratis

€ 45,00 € 45,00 + + + + + + + + + + + + + + + +

Inclusief Inclusief € 5,00 € 2,50 € 5,00 € 5,00 € 5,00 € 5,00 € 5,00 € 5,00 € 5,00 € 5,00 € 5,00 € 10,00 € 17,50 € 12,50 € 25,00 € 15,00 € 15,00 € 15,00

SMARTCARD(S) ____x Smartcard(s)

+

à € 25,00

Smartcard(s) zijn alleen nodig bij extra TV-pakketten.

TELEFOON † Aanvraag nieuw telefoonnummer † Nummerbehoud:

Gratis Gratis

__________-___________________ † Bundel: Gratis naar NL-Vast* + € 5,00 † Bundel: Gratis naar NL-Mobiel en Vast* + € 15,00 TELEFOON - 2 e TELEFOONLIJN † Tweede telefoonaansluiting + € 5,00 † Aanvraag nieuw telefoonnummer Gratis † Nummerbehoud: Gratis __________-___________________ † Bundel: Gratis naar NL-Vast* + € 5,00 † Bundel: Gratis naar NL-Mobiel en Vast* + € 15,00

VOORWAARDE N Op al onze overeenkomsten zijn de Algemene Voorwaarden TriNed B.V. van toepassing. De Algemene Voorwaarden TriNed B.V. staan gepubliceerd op www.trined.nl en als bijlage toegevoegd aan dit formulier. Op deze overeenkomst zijn ook de voorwaarden van coöperatie GlaswebVenray u.a. van toespassing. Ondergetekende machtigt TriNed B.V. om de verschuldigde bedragen via automatische incasso te incasseren. De overeenkomst wordt aangegaan voor onbepaalde tijd met een minimum duur van 12 maanden en is daarna opzegbaar met een opzegtermijn van 30 dagen. Er wordt op de eerste factuur een borg van € 50,- berekend voor de in bruikleen geleverde apparatuur. Deze aanvraag kan binnen 14 dagen na ondertekening worden geannuleerd via onze klantenservice. Alle genoemde bedragen zijn inclusief btw. Incassant ID Trined B.V.: NL83ZZZ172633560000. *) Maximaal 1000 belminuten per maand. Inwoners van het ‘buitengebied’ betalen een toeslag € 5,- per maand. Een deel van de abonnementskosten wordt gefactureerd door GlaswebVenray.

€45,50

v20141114

)

www.trined.nl

€45,50

‘Altijd dichtbij, betrouwbaar én servicegericht’

)

Alles-in-één

met extra veel service tegen een

scherpe prijs!

TriNed Glasvezel is gevestigd in het Brabantse Sint-Oedenrode. Sinds 1999 levert TriNed internet en telefonie via ADSL. In 2008 werden de diensten aangevuld met televisie en ging TriNed via glasvezel leveren. Mobiele telefonie werd in 2013 aan het dienstenpakket toegevoegd. Dit familiebedrijf is daarmee één van de meest ervaren service providers op glasvezel. Dagelijks vertrouwen vele particulieren en bedrijven op de diensten van TriNed. Maatwerk voor bedrijven

en dat is erg handig. De diensten internet, telefonie, televisie en mobiel worden geleverd aan bedrijven en particulieren. En ook alarm, pinnen en VoIP gaat probleemloos over glasvezel. Special voor senioren TriNed levert ook diensten op het gebied van zorg-op-afstand en welzijn. Speciaal voor senioren die langer, veilig en comfortabel thuis willen blijven wonen. Informeer via 0800 8030 naar de mogelijkheden.

www.trined.nl/zakelijk

www.trined.nl

Inschrijfformulier ledencertificaten GlaswebVenray Graag wil ik mij inschrijven om een ledencertificaat van GlaswebVenray te verkrijgen. Om lid te kunnen worden zult u ook als klant geregistreerd moeten staan. Zonder inschrijving als klant kunt u géén ledencertificaat krijgen. Ondergetekende: Achternaam Voornamen Adres Postcode en woonplaats Telefoon Mobiel Email1 Geboortedatum Geboorteplaats Burgerlijke staat

Ja, ik heb mij al ingeschreven als klant van GlaswebVenray _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ ________________-_________________________ ________________-_________________________ ________________-_________________________ _________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ Ongehuwd / Gehuwd / Geregistreerd partnerschap

Bedrijf (rechtspersoon) Naam rechtspersoon2 Nummer Kamer van Koophandel Volledige naam bestuurder(s)

__________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________

Bestuurder(s) Achternaam Voornamen Adres Postcode en woonplaats Telefoonnummer E-mail Geboortedatum Geboorteplaats Nummer identiteitsbewijs

__________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________

Bestuurder(s) Achternaam Voornamen Adres Postcode en woonplaats Telefoonnummer E-mail Geboortedatum Geboorteplaats Nummer identiteitsbewijs

__________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________

1 Om ledencertificaat en/of obligatiehouders snel en adequaat te kunnen informeren, zal informatie zo veel mogelijk per email aan ledencertificaat en/of obligatiehouders worden verzonden. Indien u uw e-mailadres opgeeft, stemt u ermee in de informatie die per e-mail kan worden verzonden uitsluitend per e-mail te ontvangen. 2 Indien de inschrijving door een rechtspersoon geschiedt dient de bedrijfsnaam te worden ingevuld en dienen de gegevens van de bestuurder(s) die bevoegd zijn de rechtspersoon te vertegenwoordigen te worden ingevuld bij Bestuurder(s). Indien de vennootschap slechts vertegenwoordigd kan worden door twee bestuurders tezamen, graag ook de gegevens van deze bestuurders vermelden op dit toetredingsformulier.

Intentieverklaring ledencertificaten (versie 14-11-14) Coöperatie GlaswebVenray u.a., Foxtrotstraat 3, 5802 NK Venray E: [email protected] W: www.glaswebvenray.nu

Bovenstaande natuurlijke persoon / rechtspersoon verklaart en bevestigt jegens Coöperatie GlaswebVenray het volgende: ™ ondergetekende, is bekend en akkoord met de inhoud van samenvatting ledencertificaten van Coöperatie GlaswebVenray u.a. en het feit dat wordt belegd buiten AFM toezicht; ™ is zich bewust van de risico’s die verbonden kunnen zijn aan investeren in Coöperatie GlaswebVenray u.a.; ™ ondergetekende heeft zich reeds als klant ingeschreven via provider voor het afnemen van diensten via het glasvezelnetwerk van Coöperatie GlaswebVenray u.a.. Toetreding is alleen mogelijk in combinatie met afname van diensten als aangemelde klant bij de betreffende providers; ™ ondergetekende wenst één ledencertificaat te kopen die door de Coöperatie GlaswebVenray u.a. worden uitgegeven ad € 50,- nominaal (zegge: vijftig euro); ™ Deze certificaten worden op naam ingeschreven in het certificatenregister; ™ dat het op de toegekende ledencertificaat te storten bedrag mag worden geïncasseerd vanaf de rekening aangehouden door ondergetekende met IBAN- nummer_________________ _ _______, bij een bankinstelling in Nederland (de Tegenrekening) en eventuele uitkeringen door Coöperatie GlaswebVenray u.a. op deze tegenrekening dienen te worden gestort; ™ dat het op de toegekende ledencertificaat te storten bedrag zal worden afgeschreven van de tegenrekening twee werkdagen na verzending van een e-mail naar het hiervoor ingevulde emailadres ter aankondiging van de incasso; ™ zich te realiseren dat toetredingsverzoeken worden gehonoreerd door Coöperatie GlaswebVenray u.a. in haar hoedanigheid van beheerder van de certificaten; ™ zich te realiseren dat GlaswebVenray gerechtigd is een niet volledig ingevuld toetredingsformulier niet in behandeling te nemen; ™ zich te realiseren dat GlaswebVenray gerechtigd is inschrijvingen zonder opgaaf van redenen geheel of gedeeltelijk te weigeren; ™ zich te realiseren dat toetreding komt te vervallen indien, om welke reden dan ook, betaling van het op het ledencertificaat te storten bedrag (de Verkrijgingsprijs) niet heeft plaatsgevonden binnen 5 werkdagen na door GlaswebVenray in kennis te zijn gesteld van het honoreren van dit verzoek tot deelname; ™ éénmalig GlaswebVenray te machtigen de door ondergetekende te betalen Verkrijgingsprijs ten laste te brengen van de Tegenrekening. Zich te realiseren dat bij deze éénmalige machtiging geen recht van terugboeking bestaat; ™ zich te realiseren dat bij deelname in aan GlaswebVenray ledencertificaten gegevens van ondergetekende worden opgenomen in het gegevensbestand van GlaswebVenray. Deze gegevens worden uiteraard vertrouwelijk behandeld. ™ Dit inschrijfformulier verplicht Coöperatie GlaswebVenray u.a. niet tot levering van de gevraagde ledencertificaten. Indien de aanleg van het glasvezelnetwerk niet is gestart voor 31 december 2015 of eerder bij afzien van realisatie, behoudt Coöperatie GlaswebVenray u.a. zich het recht voor deze overeenkomst op te zeggen met een opzegtermijn van één maand. Tevens behoudt Coöperatie GlaswebVenray u.a. zich het recht om uitgangspunten aan te passen. Indien Coöperatie GlaswebVenray u.a. afziet van realisatie, kan zij op geen enkele manier aansprakelijk gehouden worden tot schadevergoeding. Ik geef hierbij mijn uitdrukkelijke toestemming aan Coöperatie GlaswebVenray u.a. om mijn ingevulde gegevens te gebruiken voor het geven van informatie m.b.t. de obligaties en soortgelijke (toekomstige) investeringsfondsen van GlaswebVenray, via e-mail, telefoon en/of post. Getekend te: _____________________ Datum: _____________________ Handtekening inschrijver:

Voor acceptatie GlaswebVenray:

____________________________________ Naam:

____________________________________ Naam:

AUB ondertekent formulier en kopie geldig identiteitsbewijs sturen naar Foxtrotstraat 3, 5802 NK Venray of per mail aan [email protected]

Intentieverklaring ledencertificaten (versie 14-11-14) Coöperatie GlaswebVenray u.a., Foxtrotstraat 3, 5802 NK Venray E: [email protected] W: www.glaswebvenray.nu