HUBUNGAN ANTARA FAKTOR KEPATUHAN MENGKONSUMSI OBAT, DUKUNGAN KELUARGA DAN LINGKUNGAN MASYARAKAT DENGAN TINGKAT KEKAMBUHAN PASIEN SKIZOFRENIA DI RSJD SURAKARTA
SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Meraih Gelar Sarjana Keperawatan
Disusun Oleh :
M. SANDY FITRA J 210.070.077
FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2013
ii
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI SKRIPSI UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS Sebagai civitas akademik Universitas Muhammadiyah Surakarta, saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: M. SANDY FITRA
NIM
: J210.070.077
Program Studi
: S1 – Keperawatan
Fakultas
: Ilmu Kesehatan
Jenis Karya
: Skripsi
Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada Universitas Muhammadiyah Surakarta Hak Bebas Royalti Noneksklusif (Nonexclusive Royalty – Free Right) atas karya ilmiah saya yang berjudul: HUBUNGAN ANTARA FAKTOR KEPATUHAN MENGKONSUMSI OBAT, DUKUNGAN KELUARGA DAN LINGKUNGAN MASYARAKAT DENGAN TINGKAT KEKAMBUHAN PASIEN SKIZOFRENIA DI RSJD SURAKARTA Beserta perangkat yang ada (Jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Noneksklusif ini Universitas Muhammadiyah Surakarta berhak menyimpan, mengalih media / formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), merawat dan mempublikasikan skripsi saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis / pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di
: Surakarta
Pada Tanggal : Oktober 2013
Yang Menyatakan
(M. Sandy Fitra ) iii
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA FAKULTAS ILMU KESEHATAN Jln. A.Yani, Tromol Pos 1 Pabelan, Kartasura Telp. (0271) 717417 Surakarta 57102
PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
:
M. SANDY FITRA
Nim
:
J210.070.077
Program Studi :
S1 – Keperawatan
Judul Skripsi
HUBUNGAN
:
ANTARA
FAKTOR
KEPATUHAN
MENGKONSUMSI OBAT, DUKUNGAN KELUARGA DAN
LINGKUNGAN
MASYARAKAT
DENGAN
TINGKAT KEKAMBUHAN PASIEN SKIZOFRENIA DI RSJD SURAKARTA
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak ada karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan penulis juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka. Apabila ternyata kelak terbukti ada ketidakbenaran dalam pernyataan saya diatas, maka saya akan bertanggung jawab sepenuhnya.
Surakarta,
Oktober 2013
Yang Membuat Pernyataan
M. Sandy Fitra
iv
MOTTO
Hiduplah seperti pohon kayu yang lebat buahnya, hidup di tepi jalan dan dilempari dengan batu, tapi membalas dengan buah (Abu Bakar Sibli)
Hai orang-orang yang beriman, mintalah pertolongan ( kepada Allah ) dengan sabar dan shalat, sesungguhnya Allah beserta orang-orang yang sabar ( Al-Baqoroh : 153 )
Hai orang-orang yang beriman, bertaqwalah kepada Allah dan hendaklah setiap diri memperhatikan apa yang telah diperbuatnya untuk hari esok (akhirat) dan bertaqwalah kepada Allah, sesungguhnya Allah Maha mengetahui apa yang kamu kerjakan (Q.S. Al Hasyr : 18)
v
PERSEMBAHAN
Hasil Karya ini aku persembahkan kepada: 1. Bapak dan Ibuku tercinta yang selalu mencurahkan kasih sayang dan semangat yang tiada pernah kering dengan doa. 2. Teman-teman seperjuanganku di FIK Keperawatan terimakasih atas perhatian dan persaudaraan yang penuh cinta kasih yang kita jalani selama ini 3. Almamaterku tercinta yang mengubah lelahku menjadi ilmu yang bermanfaat. Aamiin Allohumma Aamiin.
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas berkat dan rahmatnya saya dapat menyelesaikan usulan penelitian ini dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Keperawatan Jurusan Keperawatan pada Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Saya menyadari bahwa tanpa bantuan dabn bimbingan dari berbagai pihak pada penyusunan usulan penelitian ini, sangatlah sulit untuk menyelesaikan usulan penelitian ini. Untuk itu, saya mengucapkan terimakasih kepada: 1. Prof. Dr. Bambang Setiaji, Ms, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menempuh studi lanjut S-1 Keperawatan. 2. Arif Widodo, A.Kep., M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta dan selaku Pembimbing I yang telah memberikan bimbingan, pengarahan dan masukan dalam penulisan usulan penelitian ini. 3.
Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep., Ns. ETN., M.Kes selaku Ketua Program Studi Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan rekomendasi bagi penulis untuk melakukan penelitian.
4. Endang Zulaicha Susilaningsih, S.Kp, selaku dosen Pembimbing II yang telah memberikan ijin, petunjuk, dan saran dalam penyusunan skripsi ini.
vii
5. Abi Muhlisin, SKM, M.Kep, selaku Penguji yang telah memberikan masukan, pengarahan dan saran dalam penulisan penelitian ini. 6. Ayah, Ibu serta adik-adikku tercinta, terimakasih atas do’a restu, kasih sayang, dukungan dan nasehat yang telah diberikan sehingga usulan penelitian ini terselesaikan 7. Sahabat dan teman-teman seperjuangan yang telah memberikan semangat, do’a dan bantuan dalam menyelesaikan proposal ini. Akhir kata, saya berharap semoga Allah SWT berkenan membalas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian usulan penelitian ini.
Surakarta,
Oktober 2013
Penulis
M. Sandy Fitra
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL....................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................
ii
LEMBAR PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH ...................
iii
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ........................
iv
MOTTO........................................................................................................
v
PERSEMBAHAN ........................................................................................
vi
KATA PENGANTAR .................................................................................
vii
DAFTAR ISI ................................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................
xii
DAFTAR TABEL ........................................................................................
xiii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................
xiv
ABSTRAK ...................................................................................................
xv
ABSTRACT .................................................................................................
xvi
BAB I
BAB II
PENDAHULUAN.........................................................................
1
A. Latar Belakang ........................................................................
1
B. Rumusan Masalah ..................................................................
5
C. Tujuan Penelitian ....................................................................
5
D. Manfaat Penelitian ..................................................................
6
E. Keaslian Penelitian ..................................................................
7
LANDASAN TEORI ....................................................................
8
A. Tinjauan Pustaka .....................................................................
8
ix
BAB III
B. Tinjauan Teori .........................................................................
9
1. Gangguan Jiwa ..................................................................
9
2. Kekambuhan Skizofrenia ..................................................
12
C. Kerangka Teori........................................................................
16
D. Kerangka Konsep ....................................................................
17
E. HIpotesis Penelitian ................................................................
17
METODE PENELITIAN ..............................................................
19
A. Pendekatan Penelitian .............................................................
19
B. Tempat dan Sampel Penelitian ................................................
19
C. Teknik Pengumpulan Data ......................................................
21
D. Definisi Operasional................................................................
25
E. Uji Validitas dan Reliabilitas ..................................................
26
F. Teknik Analisis Data ...............................................................
29
G. Jalannya Penelitian ..................................................................
32
BAB IV HASIL PENELITIAN
BAB V
A. Deskripsi Responden .................................................................
35
B. Analisis Univariat.....................................................................
36
C. Analisis Bivariat .......................................................................
39
D. Analisis Multivariat…………………………………………...
40
PEMBAHASAN A. Kepatuhan Menkonsumsi Obat ................................................
44
B. Dukungan Keluarga .................................................................
45
C. Dukungan Masyarakat .............................................................
47
D. Kekambuhan Pasien Skizofrenia..............................................
48
E. Pengaruh Kepatuhan Mengkonsumsi Obat Terhadap Kekambuhan Pasien Skizofrenia .............................................
49
F. Pengaruh Dukungan Keluarga Terhadap Kekambuhan Pasien Skizofrenia ...................................................................
51
G. Pengaruh Dukungan Masyarakat Terhadap Kekambuhan Pasien Skizofrenia ...................................................................
53
H. Keterbatasan Penelitian ...........................................................
55
x
BAB VI KESIMPULAN A. Kesimpulan ............................................................................. 56 B. Saran ........................................................................................ 56
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
xi
DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Kerangka Teori .................................................................................. 16 Gambar 2. Kerangka Konsep .............................................................................. 17
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Indikator Instrumen Kepatuhan Mengkonsumsi Obat .......................... 22 Tabel 2. Indikator Instrumen Dukungan Keluarga ............................................ 23 Tabel 3. Indikator Instrumen Lingkungan Masyarakat ....................................... 24 Tabel 4. Definisi Operasional ............................................................................. 25 Tabel 5. Distribusi Frekuensi Karakteristik Keluarga......................................... 35 Tabel 6. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Mingkonsumsi Obat .......................... 37 Tabel 7. Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga ............................................. 37 Tabel 8. Distribusi Frekuensi Lingkungan Masyarakat ...................................... 38 Tabel 9. Distribusi Frekuensi Kekambuhan ........................................................ 38 Tabel 10. Hasil Uji Spearman Rho ..................................................................... 39 Tabel 11. Hasil Uji Regresi Logistik................................................................... 40
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian
Lampiran 2
Kuesioner Penelitian
Lampiran 3
Data Uji Validitas
Lampiran 4
Data Uji Validitas dan Reliabilitas
Lampiran 5
Data Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas
Lampiran 6
Data Penelitian
Lampiran 7
Karakteristik Responden
Lampiran 8
Analisis Univariat
Lampiran 9
Pengujian Hipotesis Penelitian
Lampiran 10
Surat Izin
xiv
HUBUNGAN ANTARA FAKTOR KEPATUHAN MENGKONSUMSI OBAT, DUKUNGAN KELUARGA DAN LINGKUNGAN MASYARAKAT DENGAN TINGKAT KEKAMBUHAN PASIEN SKIZOFRENIA DI RSJD SURAKARTA Oleh: M. Sandy Fitra Abstrak
Peningkatan jumlah pasien gangguan jiwa khususnya skizofrenia di RSJD Surakarta dari tahun ketahun semakin meningkat. Selain tingginya jumlah pasien, ternyata tingkat kekambuhan pasien yang tercatat di RSJD Surakarta juga cukup besar. Perawatan di rumah untuk mencegah kekambuhan tidak akan terlaksana dengan baik, jika tidak didukung oleh dukungan keluarga yang baik, misalnya keluarga tidak memperhatikan perkembangan pengobatan pasien & tidak mendukung proses pengobatan pasien dan sebagainya. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor yang mempengaruhi tingkat kekambuhan pasien skizofrenia di RSJD Surakarta. Terdapat faktor-faktor yang dapat mempengaruhi kekambuhan diantaranya kepatuhan mengkonsumsi obat,dukungan keluarga dan lingkungan masyarakat. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif korelatif dengan pendekatan cross sectional. Sampel penelitian adalah 96 anggota keluarga yang memiliki keluarga rawat jalan di RSJD Surakarta. Instrument penelitian berupa kuesioner dan data rekam medis. Teknik analisis meliputi rank spearman dan Regresi Logistik. Penelitian menyimpulkan bahwa: (1) terdapat pengaruh kepatuhan mengkonsumsi obat terhadap kekambuhan pasien skizofrenia, (2) terdapat pengaruh dukungan keluarga terhadap kekambuhan pasien skizofrenia, (3) tidak terdapat pengaruh lingkungan masyarakat terhadap kekambuhan pasien skizofrenia, dan (4) faktor dukungan keluarga merupakan faktor yang paling dominan berpengaruh terhadap kekambuhan pasien skizofrenia di RSJD Surakarta. Kata kunci: kekambuhan skizofrenia, kepatuhan mengkonsumsi obat, dukungan keluarga, dukungan masyarakat
xv
THE INFLUENCE OF PATIENT TAKING DRUG, FAMILY SUPPORT AND ENVIRONMENT TO AFFECTING RECURRENCE RATE OF PATIENTS WITH SCHIZOPHRENIA IN RSJD SURAKARTA By: M. Sandy Fitra Abstract An increasing number of patients with mental disorders especially schizophrenia in Surakarta RSJD increasing from year to year . In addition to the high number of patients , the recurrence rate of patients who apparently recorded in RSJD Surakarta is also quite large . Home treatment to prevent recurrence will not be done well , if not supported by a good family support , such as the family did not pay attention to the development of patient treatment and does not support the treatment of patients and so on . This study aims to analyze the factors that affect the rate of relapse of patients with schizophrenia in RSJD Surakarta . There are factors that can influence the recurrence of such compliance taking medication , family support and community environment . This research is a descriptive study with cross sectional correlative . The samples were 96 family members who had an outpatient family RSJD Surakarta . Research instruments such as questionnaires and medical records . Spearman rank analysis includes techniques and Logistic Regression . The study concluded that : ( 1 ) there are significant compliance relapse of patients taking the drug for schizophrenia , ( 2 ) there is the influence of family support on relapse of patients with schizophrenia , ( 3 ) there is no influence of the environment on relapse of patients with schizophrenia , and ( 4 ) factor is a family support the most dominant factor of influence on relapse of patients with schizophrenia in RSJD Surakarta .
Keywords: schizophrenia relapse, taking medication adherence, family support, community support
xvi
