Masarykův onkologický ústav Žlutý kopec 7, Brno, 656 53
O d d ěl e n í l a b or a t or ní m e d i cí n y
ED.9 POŽADAVKY NA VYŠETŘENÍ V MIÚ FNUSA Zpracoval: Andrea Wagnerová, DiS.
Ověřil: RNDr. Martina Mrkvicová, Ph.D.
Navrhl:
Schválil dne: 4.1.2017
Mgr. Naďa Pospíchalová
doc. MUDr. Dalibor Valík, Ph.D. RNDr. Lenka Zdražilová Dubská, Ph.D.
Účinnost od: 9.1.2017
Verze č.: 5 Výtisk č.: 3 Počet listů: 15 Počet příloh: 3
Masarykův onkologický ústav Žlutý kopec 7, Brno, 656 53 Oddělení laboratorní medicíny SEKCE. OLM
NÁZEV DOKUMENTU
STRANA DOKUMENTU
1/6
POŽADAVKY NA VYŠETŘENÍ V MiÚ FNUSA (Dokument je pouze informativního charakteru, pro aktuální informace kontaktujte pracoviště MÚ FNUSA, www.fnusa.cz) ANALYT
PODMÍNKY ODBĚRU, TRANSPORT NA OLM
Atypická pneumonie; mycoplasma pneumoniae Borrelie; anti-Borrelie protilátky Toxoplasma gondii; Protilátky KFR nebo ELISA (IgA, IgG, avidita IgG) VZV; protilátky proti Varicella zoster virus ASLO; Antistreptolysin O
nepřímý průkaz patogenů – stanovení protilátek - separovat sérum - srážlivá krev (neutral 7,5 ml) - uložení a transport 2-8 °C (stabilita 7 dní) - separovat sérum - srážlivá krev (neutral 7,5 ml), likvor - uložení a transport 2-8 °C (stabilita 7 dní) - srážlivá krev (neutral 7,5 ml) - srážlivá krev (neutral 7,5 ml) - srážlivá krev (neutral 7,5 ml)
Heterofilní protilátky (AKE, OCH, Paul-Bunnell test) Treponema pallidum – syfilis,
- srážlivá krev (neutral 7,5 ml)
(TPHA; VDRL, RRR, BWR)*
- srážlivá krev (neutral 7,5 ml), likvor
HIV1/2 (včetně antigenu p24)*
- srážlivá krev (neutral 7,5 ml)
Hepatitida B: anti-HBc*, antiHBe
- srážlivá krev (neutral 7,5 ml)
Mononukleóza (EBV)
- srážlivá krev (neutral 7,5 ml) - nutné dodat 2 žádanky: (1. Paul Bunnel; 2. Mononukleóza)
Toxoplazmóza
ÚPRAVA, SKLADOVÁNÍ, TRANSPORT VZORKU DO SEKUNDÁRNÍ LABORATOŘE, STABILITA
- srážlivá krev (neutral 7,5 ml)
Průkaz protilátek Helicobactera pylori
- srážlivá krev (neutral 7,5 ml)
Cytomegalovirus (CMV)
- srážlivá krev (neutral 7,5 ml)
- separovat sérum - uložení a transport 2-8 °C (stabilita 7 dní) - separovat sérum - uložení a transport 2-8 °C (stabilita 7 dní) - separovat sérum - uložení a transport 2-8 °C - separovat sérum - uložení a transport 2-8 °C (stabilita 7 dní) - separovat sérum - uložení a transport 2-8 °C - separovat sérum - uložení a transport 2-8 °C (stabilita 7 dní) - separovat sérum - uložení a transport 2-8 °C (stabilita 7 dní)
ODEZVA
7 dní 5 dní 7 dní 7 dní 7 dní 48 hodin 7 dní 7 dní 7 dní
- separovat sérum - uložení a transport 2-8 °C - separovat sérum - uložení a transport 2-8 °C - separovat sérum - uložení a transport 2-8 °C - separovat sérum - uložení a transport 2-8 °C
* panel vyšetření ze srážlivé krve v případě uložení pohlavních buněk od pacientů: HBsAg, anti-HBc, anti-HIV 1,2, p24 antigen, syfilis – specifické protilátky, anti-HCV, anti-HTLV I/II se posílá na TTO FN Brno (srážlivá krev 7,5 ml, separovat sérum, uložení a transport 2-8 °C, stabilita 7 dní) Zpracoval: Wagnerová Schválil: Vedoucí oddělení Kontrola: Manažer kvality
Platnost od: 9.1.2017
Verze: 5 Výtisk č. 3
Zařazení v dokumentech OLM
C-ES-01/ED 9
G:\_DOKUMENTY ISO 15189\C-ES-01 Evidovaná dokumentace OLM\ED-09 Požadavky na vyšetření v MÚ FNUSA\ED-9 Požadavky na vyšetření v MÚ FNUSA_ver5.docx
Masarykův onkologický ústav Žlutý kopec 7, Brno, 656 53 Oddělení laboratorní medicíny SEKCE. OLM
NÁZEV DOKUMENTU
STRANA DOKUMENTU
2/6
POŽADAVKY NA VYŠETŘENÍ V MiÚ FNUSA (Dokument je pouze informativního charakteru, pro aktuální informace kontaktujte pracoviště MÚ FNUSA, www.fnusa.cz) ANALYT
PODMÍNKY ODBĚRU, TRANSPORT NA OLM
ÚPRAVA, SKLADOVÁNÍ, TRANSPORT VZORKU DO SEKUNDÁRNÍ LABORATOŘE, STABILITA
ODEZVA
přímý průkaz patogenů – DNA/RNA metody Mycobacterium tuberculosis
Anaerobní infekce
Bakterie v moči pro kultivaci a stanovení citlivosti k ATB Patogeny cévní kanyly ke kultivaci Patogeny dolních cest dýchacích pro kultivaci
Patogeny konce permanentního močového katétru ke kultivaci Patogeny krčních tonsil pro kultivaci
Patogeny kůže a kožních lézí pro kultivaci
Zpracoval: Wagnerová Schválil: Vedoucí oddělení Kontrola: Manažer kvality
- sputum či jiný materiál, - sterilní prázdná zkumavka (bez půdy!)
- uložení a transport 2-8 °C
přímý průkaz patogenů - kultivace - výpotek, hnis, punktát, exsudát, jiný materiál, tkáně - sterilní zkumavka - uložení a transport 20-30 °C - stěry pouze v případě, kdy nelze poslat tekutinu, sterilní výtěrovka s půdou Amies - moč - sterilní zkumavka - uložení a transport 2-8 °C - na žádance nutno uvést moč cévkovanou a z permanentního katétru - odeslat do 2 h - sterilní zkumavka - uložení a transport 20-30 °C - BAL - odběr bronchoskopem do sterilní zkumavky - sputum - odběr nejlépe ráno po probuzení, před odběrem je vhodné vypláchnout dutinu ústní vodou - uložení a transport 20-30 °C - běžné patogeny: sterilní sputovka - dle Muldera: do fyziologického roztoku - odeslat do 2 h - uložení a transport 20-30 °C - sterilní zkumavka - při odeslání následující den uložení při 28°C - výtěr z tonsil - sterilní výtěrovka s půdou Amies - výtěr z rány - sterilní výtěrovka s půdou Amies; - místo stěrů z rány raději zaslat hnis, sekret nebo část tkáně z rány, má vyšší výtěžnost a umožňuje i mikroskopické vyšetření
Platnost od: 9.1.2017
Verze: 5 Výtisk č. 3
7 dní
7 dní
24 hod při negativním nálezu, 48 – 72 hodin při pozitivním
2 dny při negativním nálezu, 7 dní při pozitivním
- uložení a transport 20-30 °C
2 dny při negativním nálezu, 7 dní při pozitivním
- uložení a transport 20-30 °C
2 dny při negativním nálezu, 7 dní při pozitivním
Zařazení v dokumentech OLM
C-ES-01/ED 9
G:\_DOKUMENTY ISO 15189\C-ES-01 Evidovaná dokumentace OLM\ED-09 Požadavky na vyšetření v MÚ FNUSA\ED-9 Požadavky na vyšetření v MÚ FNUSA_ver5.docx
Masarykův onkologický ústav Žlutý kopec 7, Brno, 656 53 Oddělení laboratorní medicíny SEKCE. OLM
NÁZEV DOKUMENTU
STRANA DOKUMENTU
3/6
POŽADAVKY NA VYŠETŘENÍ V MiÚ FNUSA (Dokument je pouze informativního charakteru, pro aktuální informace kontaktujte pracoviště MÚ FNUSA, www.fnusa.cz) ANALYT
PODMÍNKY ODBĚRU, TRANSPORT NA OLM
Patogeny nebo antigeny v likvoru
Patogeny ucha pro kultivaci
Patogeny sepse a endokarditidy pro kultivaci
Bakteriální střevní patogeny Campylobacter jejuni, Salmonella Kultivace na plísně ze stolice
Patogeny v punktátu pro kultivaci Patogeny cévní kanyly ke kultivaci Zpracoval: Wagnerová Schválil: Vedoucí oddělení Kontrola: Manažer kvality
- cerebrospinální mok, - sterilní zkumavka nebo část možno dát do lahvičky BacT/ALERT SA (Standard Aerobic) nebo BacT/ALERT FA FAN Aerobic - výtěr z ucha - zvlhčený tampon na drátě do sterilní výtěrovky s půdou Amies - při hnisavém zánětu středního ucha stěr exudátu tamponem - hemokultura - přísně aseptický odběr 2 - 3 sad 15 - 20 ml při vzestupu teploty, vpich do gumové zátky sterilně překrýt - vždy venepunkce periferní žíly (ne z kanyly), z cévního katétru pouze při podezření na katétrovou infekci. - na žádance uvést čas odběru, teplotu, příp. atb terapii - aerobní: BacT/ALERT SA (Standard Aerobic) nebo BacT/ALERT FA FAN Aerobic - anaerobní: BacT/ALERT SN (Standard Anaerobic) nebo BacT/ALERT FN Anaerobic oranžová - houby: BacT/ALERT SA (Standard Aerobic) nebo BacT/ALERT FA FAN Aerobic – na průvodce označit požadavek „na kvasinky“ - stolice velikosti lískového oříšku do kontejneru s lopatičkou nebo zkumavky - výtěr z rekta - sterilní výtěrovka s půdou Amies - výtěr z rekta - sterilní výtěrovka s půdou Amies, lepší je půda FUNGIQUICK - punktát - sterilní stříkačkou do sterilní zkumavky - je-li materiálu málo, jehlu zapíchnout do sterilní gumové zátky a odeslat ve stříkačce
ODEZVA
- uložení a transport 20-30 °C
2 dny při negativním nálezu, 7 dní při pozitivním
- uložení a transport 20-30 °C
2 dny, při negativním nálezu 7 dní
- uložení a transport 20-30 °C
2 dny při negativním nálezu, 7 dní při pozitivním
- uložení a transport 20-30 °C
2 dny, při negativním nálezu 7 dní
- uložení a transport 20-30 °C
48 hodin
- uložení a transport 20-30 °C
5 dní
- uložení a transport 20-30 °C
2 dny při negativním nálezu, 7 dní při pozitivním
- odeslat do 2 h - uložení a transport 20-30 °C
- sterilní zkumavka
Platnost od: 9.1.2017
ÚPRAVA, SKLADOVÁNÍ, TRANSPORT VZORKU DO SEKUNDÁRNÍ LABORATOŘE, STABILITA
Verze: 5 Výtisk č. 3
Zařazení v dokumentech OLM
C-ES-01/ED 9
G:\_DOKUMENTY ISO 15189\C-ES-01 Evidovaná dokumentace OLM\ED-09 Požadavky na vyšetření v MÚ FNUSA\ED-9 Požadavky na vyšetření v MÚ FNUSA_ver5.docx
Masarykův onkologický ústav Žlutý kopec 7, Brno, 656 53 Oddělení laboratorní medicíny SEKCE. OLM
NÁZEV DOKUMENTU
STRANA DOKUMENTU
4/6
POŽADAVKY NA VYŠETŘENÍ V MiÚ FNUSA (Dokument je pouze informativního charakteru, pro aktuální informace kontaktujte pracoviště MÚ FNUSA, www.fnusa.cz) ANALYT
PODMÍNKY ODBĚRU, TRANSPORT NA OLM
Patogeny genitálií (uretry, pochvy, cervixu, …) pro kultivaci Patogeny nasofaryngu pro kultivaci
- výtěr z uretry, pochvy, cervixu, … kultivace aerobní, anaerobní, - mykoplasmata, ureaplasmata: sterilní výtěrovka s půdou Amies - kvasinky a trichomonády: odběrová souprava CAT Swab - chlamydie: suchý tampon - výtěr z nasofaryngu - sterilní výtěrovka s půdou Amies - odběr před jídlem
ÚPRAVA, SKLADOVÁNÍ, TRANSPORT VZORKU DO SEKUNDÁRNÍ LABORATOŘE, STABILITA
- uložení a transport 20-30 °C
- uložení a transport 20-30 °C
Patogeny nosu pro kultivaci
- výtěr z nosu - sterilní výtěrovka s půdou Amies
- uložení a transport 20-30 °C
Pitevní materiál
- stěr v půdě Amies - otisk nebo nátěr na sterilní podložní sklo - tekutina z ložiska nebo kousek tkáně, je-li možno
- uložení a transport 20-30 °C
Sterilita krve, vody, nástrojů, povrchů, kůže personálu apod.
- sterilní zkumavka nebo tampon s půdou Amies
- uložení a transport 20-30 °C
MOP; Mikrobiální obraz poševní Patogeny kůže a kožních lézí pro kultivaci – susp. anaerobní infekce Mykózy systémové Mykózy povrchové
přímý průkaz – mikroskopické metody - 2 nátěry na sklíčko - na okraji označené štítkem pacienta - uložení a transport 20-30 °C - nechat zaschnout - zajistit proti rozbití - nátěr či otisk na sklíčko, 2 skla - na okraji označené štítkem pacienta - uložení a transport 20-30 °C - nechat zaschnout - zajistit proti rozbití - sputum, laváž, punktát, výtěr, likvor, tkáň ve sterilní zkumavce - uložení a transport 20-30 °C - nehty (alespoň 15 částeček škrábaného materiálu), kožní šupiny, vlasy či chlupy včetně folikulu - uložení a transport 20-30 °C
ODEZVA
2 dny při negativním nálezu, 7 dní při pozitivním 2 dny při negativním nálezu, 7 dní při pozitivním 2 dny při negativním nálezu, 7 dní při pozitivním 2 dny při negativním nálezu, 7 dní při pozitivním 2 dny při negativním nálezu, 7 dní při pozitivním
2 dny
24 hodin 24 hodin 24 hodin
ostatní Antigeny hepatitidy B: HBeAg Zpracoval: Wagnerová Schválil: Vedoucí oddělení Kontrola: Manažer kvality
- srážlivá krev (neutral 7,5 ml) Platnost od: 9.1.2017
Verze: 5 Výtisk č. 3
- separovat sérum - uložení a transport 2-8 °C (stabilita 7 dní)
7 dní Zařazení v dokumentech OLM
C-ES-01/ED 9
G:\_DOKUMENTY ISO 15189\C-ES-01 Evidovaná dokumentace OLM\ED-09 Požadavky na vyšetření v MÚ FNUSA\ED-9 Požadavky na vyšetření v MÚ FNUSA_ver5.docx
Masarykův onkologický ústav Žlutý kopec 7, Brno, 656 53 Oddělení laboratorní medicíny SEKCE. OLM
NÁZEV DOKUMENTU
STRANA DOKUMENTU
5/6
POŽADAVKY NA VYŠETŘENÍ V MiÚ FNUSA (Dokument je pouze informativního charakteru, pro aktuální informace kontaktujte pracoviště MÚ FNUSA, www.fnusa.cz) ANALYT
ÚPRAVA, SKLADOVÁNÍ, TRANSPORT VZORKU DO SEKUNDÁRNÍ LABORATOŘE, STABILITA
PODMÍNKY ODBĚRU, TRANSPORT NA OLM
ODEZVA
- stolice velikosti lískového oříšku do kontejneru s lopatičkou nebo zkumavky - moč - sterilní zkumavka - moč - sterilní zkumavka
- uložení a transport 20-30 °C
2 dny, při negativním nálezu 7 dní
- uložení a transport 20-30 °C
24 hodin
- uložení a transport 20-30 °C
24 hodin
- stolice velikosti lískového oříšku do kontejneru s lopatičkou
- uložení a transport 2-8 °C
24 hodin
- opláchnout v troše vody - uzavřená nádobka
- uložení a transport 20-30 °C
2-7 dnů
Virové střevní patogeny
- stolice velikosti lískového oříšku do kontejneru s lopatičkou, - pro rotaviry možno i výtěr z rekta ve výtěrovce s půdou Amies
- uložení a transport při 4 °C, pro enteroviry na ledu!
- rotaviry, noroviry do 48 hodin - při kultivaci – 2 týdny
Paraziti ve stolici (průkaz vajíček)
- stolice velikosti lískového oříšku do kontejneru s lopatičkou
- uložení a transport 2-8 °C
2-7 dnů
QFN; QuantiFERON TB, latentní tuberkulóza
- na OLM vyžádat návod na odběr a zkumavky! (speciální sada - červené, fialové, šedé víčko) - odběr neprovádět den před nepracovním dnem - uvést čas odběru
- uložit a transportovat ve vertikální poloze při 17-27 °C
7 dní
Antigeny Helicobacter pylori Legionelový antigen Pneumokokový antigen Toxin A/B Clostridium difficile Paraziti ve stolici – zachycení dospělí červi
Kontakt: MiÚ FNUSA – Mikrobiologický ústav, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně. Pekařská 53, 656 91 Brno příjem:
543 183 095
virologie: 543 183 102 Přílohy: Příloha č. 1 Příloha č. 2 Příloha č. 3
bakteriologie:
543 183 105
sérologie: 543 183 100
ATB středisko: 543 183 096
Rozdělovník Historie dokumentu Záznam o seznámení s dokumentem
Zpracoval: Wagnerová Schválil: Vedoucí oddělení Kontrola: Manažer kvality
Platnost od: 9.1.2017
Verze: 5 Výtisk č. 3
Zařazení v dokumentech OLM
C-ES-01/ED 9
G:\_DOKUMENTY ISO 15189\C-ES-01 Evidovaná dokumentace OLM\ED-09 Požadavky na vyšetření v MÚ FNUSA\ED-9 Požadavky na vyšetření v MÚ FNUSA_ver5.docx
Masarykův onkologický ústav Žlutý kopec 7, Brno, 656 53 Oddělení laboratorní medicíny SEKCE. OLM
NÁZEV DOKUMENTU
STRANA DOKUMENTU
POŽADAVKY NA VYŠETŘENÍ V MiÚ FNUSA (Dokument je pouze informativního charakteru, pro aktuální informace kontaktujte pracoviště MÚ FNUSA, www.fnusa.cz)
6/6
ZÁZNAM O NOVÝCH POŽADAVCÍCH ANALYT
Zpracoval: Wagnerová Schválil: Vedoucí oddělení Kontrola: Manažer kvality
PODMÍNKY ODBĚRU, TRANSPORT NA OLM
Platnost od: 9.1.2017
Verze: 5 Výtisk č. 3
ÚPRAVA, SKLADOVÁNÍ, TRANSPORT VZORKU DO SEKUNDÁRNÍ LABORATOŘE, STABILITA
ODEZVA
Zařazení v dokumentech OLM
C-ES-01/ED 9
G:\_DOKUMENTY ISO 15189\C-ES-01 Evidovaná dokumentace OLM\ED-09 Požadavky na vyšetření v MÚ FNUSA\ED-9 Požadavky na vyšetření v MÚ FNUSA_ver5.docx