(Sampul Muka Warna Hijau Muda)
CONTOH
LAPORAN KEUANGAN PENELITIAN HIBAH KOMPETENSI BATCH I TAHUN ANGGARAN 2009
JUDUL :
Nama Peneliti
DILAKSANAKAN ATAS BIAYA:
Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi, Departemen Pendidikan Nasional, sesuai dengan Surat Perjanjian Pelaksanaan Penelitian Hibah Kompetensi Nomor: 238/SP2H/PP/DP2M/V/2009, tanggal 30 Mei 2009
LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT UNIVERSITAS GADJAH MADA SEPTEMBER 2009
Format (Catatan Keuangan Harian) CATATAN KEUANGAN PENELITIAN HIBAH KOMPETENSI BATCH I TAHUN ANGGARAN 2009
1. Judul 2. Ketua Penelitian 3. Fakultas/Pusat Studi 4. Jumlah Biaya Tanggal
: : : :
Uraian
No. (Kuitansi)
Penerimaan
Pengeluaran
Saldo
Terima Tahap I (70%) Potongan PPN 10 % Potongan PPh. Ps. 23 (1.5 %)
Terima Tahap II (30%) Potongan PPN 10 % Potongan PPh. Ps. 23 (1.5 %)
Bendahara Penelitian
Yogyakarta, Ketua Peneliti/Penanggungjawab Kegiatan
.............................................. .............................................. Catatan: - pembelian Rp 250.000,00 s/d Rp. 999.999,00 bermaterai Rp. 3.000,00 - pembelian Rp 1.000.000,00 dan selebihnya bermaterai Rp. 6.000,00 - Pembayaran pembelian Rp. 1.000.000,00 dan selebihnya dikenakan PPn. 10% dan PPh. 1,5 % - Pembayaran honorarium tidak bermaterai - Setiap bukti/kuitansi/nota diketahui Ketua Peneliti dan ada Penerima Barang - Pembayaran sewa Rp. 1.000.000,00 dan selebihnya dikenakan PPn. 10% dan PPh. 2 %
Format (Rekapitulasi Penggunaan Dana) LAPORAN PENGGUNAAN DANA PENELITIAN HIBAH KOMPETENSI BATCH I TAHUN ANGGARAN 2009 Judul Penelitian Ketua Peneliti Fakultas
: : :
Uang yang diterima : Tahap 1 : Tahap 2 : Jumlah Penggunaan Sisa
Rp Rp Rp Rp
-
I. Gaji/Honorarium Nama
No.
Jabatan
Jumlah/B Honorarium ulan per bulan
Jumlah
Volume
Harga Satuan
Jumlah
1 2 3 Jumlah gaji/honorarium
No. 1 2
II. Bahan/Barang Habis Pakai Jenis Bahan
Jumlah Bahan/Barang Habis Pakai
No. 1 2
III. Peralatan Jenis Peralatan
Rp
Volume
Harga Satuan
Jumlah Peralatan
No. 1 2
IV. Perjalanan Nama yang bepergian
V. Lain-lain Jenis Pengeluaran
Jumlah
Rp
Golongan
Tujuan
Jumlah Perjalanan
No. 1 2
-
-
Jumlah
Rp
Volume
Harga Satuan
Jumlah lain-lain
-
Jumlah
Rp
-
VI. Lain-lain (PAJAK) No. 1 2
Jenis Pengeluaran
Jumlah dalam Kuitansi (Rp.)
Nama Toko/Instansi
Jumlah Pajak (Rp.)
Potongan PPn (10%) Potongan PPh. Ps. 23 ( 1,5%) Jumlah lain-lain (Pajak)
Rp
-
VI. Rekapitulasi Penggunaan Biaya No. I II III IV V VI
Jenis Gaji/Honorarium Bahan/Barang Habis Pakai Peralatan Perjalanan Lain-lain Lain-lain (Pajak) Total Biaya
Jumlah
Rp
Mengetahui, Dekan Fakultas
Yogyakarta, Ketua Peneliti/Penanggungjawab Kegiatan
.................................................
..............................................
1. Jumlah honor yang dimasukkan adalah jumlah bruto (honor termasuk pajak) 2. Harga barang yang dimasukkan sudah termasuk pajak (kalau ada) dan onkos pengiriman. 3. Nilai pajak yang dimasukkan adalah potongan PPn (10%) dan Pph ps. 23 (1,5%) sesuai yang ada di kuitansi
-
A.
Format kuitansi pembelian di bawah Rp. 250.000,00
KUITANSI Nomor
:……..
Sudah terima dari
: DP2M DIKTI
Jumlah uang
: Rp 100.000,‐
Banyaknya uang
: Seratus ribu rupiah
Untuk pembayaran : ATK (Refill tinta HP 28 colour) untuk Kegiatan penelitian berjudul …….. sesuai Surat Perjanjian Pelaksanaan Penelitian Hibah Kompetensi, Nomor: 238/SP2H/PP/DP2M/V/2009, tanggal 30 Mei 2009
Penanggungjawab Kegiatan dan len gkap ttd Nama lengkap
Barang/Jasa sudah diterima dengan baik dan lengkap Penerima
Yogyakarta, ..... 2009 Barang/Jasa sudah diterima dengan baik dan leng kap
ttd
ttd & cap
NPWP:.................. nama yang ttd alamat toko
Nama lengkap
NIP. ..........................
TEMPELKAN NOTA ASLI ( Setiap nota harus dibubuhi cap, ttd dan nama)
B.
Format kuitansi pembelian Rp. 250.000,00 – Rp. 999.999,00
KUITANSI Nomor
:……..
Sudah terima dari
: DP2M DIKTI
Jumlah uang
: Rp 500.000‐
Banyaknya uang
: Lima Ratus Ribu Rupiah
Untuk pembayaran
: ‐ Wood working table 120 x 60 + haing drawer set (additional)
1 unit ; @ Rp. 500.000,‐
Untuk pembayaran
: ‐ Black high head stanless leather chair with whell
untuk Kegiatan penelitian berjudul …….. sesuai Surat Perjanjian Pelaksanaan Penelitian Hibah Kompetensi, Nomor: 238/SP2H/PP/DP2M/V/2009, tanggal 30 Mei 2009
Penanggungjawab Kegiatan dan len gkap ttd Nama lengkap NIP. ..........................
Barang/Jasa sudah diterima dengan baik dan lengkap Penerima ttd Nama lengkap
Materai 3000 ttd & cap NPWP:................. nama yang ttd alamat toko
TEMPELKAN NOTA ASLI ( Setiap nota harus dibubuhi cap, ttd dan nama)
C.
Yogyakarta, ...... 2009 Barang/Jasa sudah diterima dengan baik datttn leng
Format kuitansi pembelian di atas Rp. 1.000.000,00
KUITANSI Nomor:…….. Sudah terima dari
: DP2M DIKTI
Jumlah uang
: Rp 1.111.200,‐
Banyaknya uang
: Satu juta seratus sebelas ribu dua ratus rupiah
Untuk pembayaran
: ‐ Wood working table 120 x 60 + haing drawer set (additional)
1 unit ; @ Rp. 555.600,‐
Untuk pembayaran
: ‐ Black high head stanless leather chair with whell
1 unit ; @ Rp. 555.600,‐
untuk Kegiatan penelitian berjudul …….. sesuai Surat Perjanjian Pelaksanaan Penelitian Hibah Kompetensi, Nomor: 238/SP2H/PP/DP2M/V/2009, tanggal 30 Mei 2009
Pungutan Pajak
:
PPh 22 (1,5 %)
Rp. 15.153
PPh Pasal 23 PPN (10 %)
Rp. 101.018
Rp. 116.171
Penanggungjawab Kegiatan dan len gkap
Barang/Jasa sudah diterima dengan baik dan lengkap Penerima
Barang/Jasa sudah diterima dengan baik dan leng mkap
ttd
Materai 6000
TTD dan Cap
Nama lengkap
NPWP:.................. nama yang ttd alamat toko
ttd Nama lengkap
Yogyakarta, ...... 2009
NIP. ..........................
∗
dilampiri dengan ssp atau faktur pajak barang
∗
Harga barang yang dicantumkan sudah termasuk pajak dan ongkos kirim
TEMPELKAN NOTA ASLI ( Setiap nota harus dibubuhi cap, ttd dan nama)
JUDUL PENELITIAN SESUAI KONTRAK PELAKSANAAN PENELITIAN NOMOR: LPPM-UGM/......./2009 TANGGAL 3 JUNI 2009 DAFTAR PENERIMAAN HONORARIUM UNTUK BULAN ………..… s.d ……….. 2009
No.
Nama
Gol
Tugas dalam Kegiatan
Jumlah jam
HR (Rp/Jam)
Jumlah Bruto
PPh Ps. 21
Penerimaan Bersih
No. NPWP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 JUMLAH
Rp……….. Rp………..
Rp………..
TERBILANG (BRUTO) Bendahara Penelitian
Yogyakarta, ………………… Ketua Penelitian/Penanggungjawab Kegiatan
(……………………………….)
(……………………………….)
Catatan: - Golongan I dan II tidak dikenakan Pajak PPh Ps. 21 - Golongan III ke atas dikenakan Pajak PPh Ps. 21 sebesar 15 % - Honorer/Mahasiswa dikenakan Pajak PPh Ps. 21 sebesar 5 %
Tandatangan penerima
LAMPIRAN I Lembar ke : ………………….. Kode. No. : ………………….. Nomor : …………………..
DEPARTEMEN / LEMBAGA : ………………………… SEKRETARIAT / DIREKTORAT INSPEKTORAT JENDERAL : ………………………… DIREKTORAT : …………………………
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS 1 2 3
Pejabat berwenang yang memberi perintah Nama pegawai yang diperintah
4
a. Pangkat dan golongan menurut PGPS - 1968 b. Jabatan c. Gaji pokok d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas Maksud perjalanan dinas
5
Alat angkutan yang dipergunakan
6
a. Tempat berangkat b. Tempat tujuan a. Lamanya perjalanan dinas b. Tanggal berangkat c. Tanggal harus kembali Pengikut Nama
7
8
Pembebanan anggaran a. Instansi b. Mata anggaran 10 Keterangan lain lain Tembusan disampaikan kepada : 1.………………………………………… 2. ………………………………………..
Ketua LPPM UGM
a. b. c. d.
a. b. a. b. c. Umur
Hubungan keluarga/Keterangan
9
a. b. Dikeluarkan di Pada tanggal
: Yogyakarta :
Ketua LPPM UGM u.b. Sekretaris
Dr. R. Wisnu Nurcahyo *) Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD
Catatan: Jika yang bepergian anggota tim, maka Pejabat berwenang yang memberi perintah adalah Ketua Peneliti/Penanggungjawab Kegiatan
I
Berangkat dari : (Tempat kedudukan) Pada tanggal : Ke : Kepala / Rektor Ketua LPPM UGM u.b. Sekretaris
II. Tiba di : Pada tanggal : Kepala
Berangkat dari Pada tanggal Ke Kepala
(…………………………..) III. Tiba di : Pada tanggal : Kepala
(…………………………..) Berangkat dari Pada tanggal Ke Kepala
(…………………………..) IV. Tiba di : Pada tanggal : Kepala
(…………………………..) V. Tiba kembali di (tempat kedudukan) Pada tanggal Pejabat yang memberi perintah Ketua LPPM UGM u.b. Sekretaris
Dr. R. Wisnu Nurcahyo VI.
Dr. R. Wisnu Nurcahyo : : :
: : :
(…………………………..) Berangkat dari Pada tanggal Ke Kepala
: : :
(…………………………..) Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat seingkatnya Pejabat yang memberi perintah Kepala / Ketua Ketua LPPM UGM u.b. Sekretaris
Dr. R. Wisnu Nurcahyo
VII. PERHATIAN Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas para Pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya (angka 8, Lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 20 April 1974, No.B 296/MK/1/4/1974)
