LAPORAN HASIL PENCAPAIAN KOMPETENSI PESERTA DIDIK SEKOLAH MENENGAH PERTAMA (SMP)
Nama Peserta Didik:
Nomor IndukNISN: _________________
Nomor Induk _________________
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN REPUBLIK INDONESIA
LAPORAN HASIL PENCAPAIAN KOMPETENSI PESERTA DIDIK SEKOLAH MENENGAH PERTAMA (SMP)
Nama Sekolah
:
_________________________________
NIS/NSS/NDS
:
_________________________________
Alamat Sekolah
:
_________________________________ ___________________________________ Kode Pos ___________Telp.____________
Kelurahan
:
___________________________________
Kecamatan
:
___________________________________
Kota/Kabupaten
:
___________________________________
Provinsi
:
___________________________________
Website
:
___________________________________
E-mail
:
___________________________________
PETUNJUK PENGGUNAAN
1. Buku Laporan Hasil Pencapaian kompetensi ini dipergunakan selama peserta didik mengikuti pelajaran di Sekolah Menengah Pertama (SMP). 2. Apabila peserta didik
pindah sekolah, buku Laporan Hasil Pencapaian
kompetensi dibawa oleh peserta didik yang bersangkutan untuk dipergunakan sebagai bukti pencapaian kompetensi. 3. Apabila buku Laporan Hasil Pencapaian Kompetensi peserta didik yang bersangkutan hilang, dapat diganti dengan buku Laporan Hasil Pencapaian Kompetensi Pengganti dan diisi dengan nilai-nilai yang dikutip dari Buku Induk Sekolah asal peserta didik dan disahkan oleh Kepala Sekolah yang bersangkutan. 4. Buku Laporan Hasil Pencapaian kompetensi peserta didik ini harus dilengkapi dengan pas foto ukuran 3 x 4 cm, dan pengisiannya dilakukan oleh wali kelas.
KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK
1. Nama Peserta Didik (Lengkap)
: ....................................................
2. Nomor Induk
: ....................................................
3. Tempat Tanggal Lahir
: ....................................................
4. Jenis Kelamin
: ....................................................
5. Agama
: ....................................................
6. Status dalam Keluarga
: ....................................................
7. Anak ke
: ....................................................
8. Alamat Peserta Didik
: ....................................................
9. Nomor Telepon Rumah
: ....................................................
10. Sekolah Asal
: ....................................................
11.Diterima di sekolah ini Di kelas
: ....................................................
Pada tanggal
: ....................................................
Nama Orang Tua
: ....................................................
a. Ayah
: ....................................................
b. Ibu
: ....................................................
12. Alamat Orang Tua Nomor Telepon Rumah 13. Pekerjaan Orang Tua
: .................................................... : .................................................... : .............................................. ......
a. Ayah
: ....................................................
b. Ibu
: ....................................................
14. Nama Wali Peserta Didik
: ....................................................
15. Alamat Wali Peserta Didik
: ....................................................
Nomor Telpon Rumah
: ....................................................
16. Pekerjaan Wali Peserta Didik
: .................................................... ...................., ............20....
Pas Foto 3x4
Kepala Sekolah,
NIP
Nama Sekolah Alamat Nama Nomor Induk/NISN
: : : :
________________ ________________ ________________ ________________
Kelas Semester Tahun Pelajaran
: ________ : 1 (Satu) : ________
CAPAIAN
MATA PELAJARAN
Pengetahuan Keterampilan (KI 3) (KI 4)
Sikap Spiritual dan Sosial (KI 1 dan KI 2) Dalam Antarmapel Mapel
Kelompok A 1
Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
2
Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia 4 Matematika 5 Ilmu Pengetahuan Alam 6 Ilmu Pengetahuan Sosial 7 Bahasa Inggris Kelompok B 1 Seni Budaya Pendidikan Jasmani, Olah Raga, dan Kesehatan 3 Prakarya 2
Kegiatan Ekstrakurikuler
Keterangan
1. Praja Muda Karana (Pramuka) 2. ............. 3. .............
Sakit
Ketidakhadiran : _____ hari
Izin
: _____ hari
Tanpa Keterangan
: _____ hari
Mengetahui: Orang Tua/Wali,
....................., ...............20...... Wali Kelas,
________________________ NIP ......................................
Nama Sekolah Alamat Nama Nomor Induk/NISN
: : : :
________________ ________________ ________________ ________________
Kelas Semester Tahun Pelajaran
: ________ : 1 (Satu) : ________
DESKRIPSI MATA PELAJARAN
KOMPETENSI
CATATAN
Kelompok A Pendidikan Agama dan 1 Budi Pekerti
Pengetahuan Keterampilan
Sikap Spiritual dan Sosial Pengetahuan Pendidikan Pancasila 2 Keterampilan dan Kewarganegaraan Sikap Spiritual dan Sosial Pengetahuan 3 Bahasa Indonesia Keterampilan Sikap Spiritual dan Sosial Pengetahuan 4 Matematika Keterampilan Sikap Spiritual dan Sosial Pengetahuan 5 Ilmu Pengetahuan Alam Keterampilan Sikap Spiritual dan Sosial Pengetahuan 6 Ilmu Pengetahuan Sosial Keterampilan Sikap Spiritual dan Sosial Pengetahuan 7 Bahasa Inggris Keterampilan Sikap Spiritual dan Sosial Kelompok B Pengetahuan 1 Seni Budaya Keterampilan Sikap Spiritual dan Sosial Pengetahuan Pendidikan Jasmani, 2 Olah Raga, dan Keterampilan Kesehatan Sikap Spiritual dan Sosial Pengetahuan 3 Prakarya Keterampilan Sikap Spiritual dan Sosial Mengetahui: Orang Tua/Wali,
............., .........................20....... Wali Kelas,
________________________
_________________________ NIP............................................
Nama Sekolah : Alamat : Nama : Nomor Induk/NISN :
___________________ ___________________ ___________________ ___________________
Kelas : ______________ Semester : 2 (Dua) Tahun Pelajaran : _____________
CAPAIAN
MATA PELAJARAN
Pengetahuan Keterampilan (KI 3) (KI 4)
Sikap Spiritual dan Sosial (KI 1 dan KI 2) Dalam Antarmapel Mapel
Kelompok A 1
Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
2
Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia 4 Matematika 5 Ilmu Pengetahuan Alam 6 Ilmu Pengetahuan Sosial 7 Bahasa Inggris Kelompok B 1 Seni Budaya Pendidikan Jasmani, Olah Raga, dan Kesehatan 3 Prakarya 2
Kegiatan Ekstrakurikuler
Keterangan
1. Praja Muda Karana (Pramuka) 2. ............. 3. .............
Sakit
Ketidakhadiran : _____ hari
Izin
: _____ hari
Tanpa Keterangan
: _____ hari
Mengetahui: Orang Tua/Wali,
....................., ...............20...... Wali Kelas,
________________________ NIP ......................................
Nama Sekolah Alamat Nama Nomor Induk/NISN
: : : :
________________ ________________ ________________ ________________
Kelas Semester Tahun Pelajaran
: ________ : 2 (Dua) : ________
DESKRIPSI MATA PELAJARAN
KOMPETENSI
CATATAN
Kelompok A Pendidikan Agama dan 1 Budi Pekerti
Pengetahuan Keterampilan
Sikap Spiritual dan Sosial Pengetahuan Pendidikan Pancasila 2 Keterampilan dan Kewarganegaraan Sikap Spiritual dan Sosial Pengetahuan 3 Bahasa Indonesia Keterampilan Sikap Spiritual dan Sosial Pengetahuan 4 Matematika Keterampilan Sikap Spiritual dan Sosial Pengetahuan 5 Ilmu Pengetahuan Alam Keterampilan Sikap Spiritual dan Sosial Pengetahuan 6 Ilmu Pengetahuan Sosial Keterampilan Sikap Spiritual dan Sosial Pengetahuan Bahasa Inggris Keterampilan Sikap Spiritual dan Sosial Kelompok B Pengetahuan 1 Seni Budaya Keterampilan Sikap Spiritual dan Sosial Pengetahuan Pendidikan Jasmani, 2 Olah Raga, dan Keterampilan Kesehatan Sikap Spiritual dan Sosial Pengetahuan 3 Prakarya Keterampilan Sikap Spiritual dan Sosial Mengetahui: Orang Tua/Wali,
Wali Kelas,
Keputusan: Berdasarkan hasil yang dicapai pada semester 1 dan 2, peserta didik ditetapkan naik ke kelas (_______________) tinggal di kelas (________________) _________________, _____________20__ Kepala SMP ……………………………….
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH NAMA PESERTA DIDIK : __________________
KELUAR
Tanggal
Kelas yang Ditinggalkan
Sebab-sebab Keluar atau Atas Permintaan (Tertulis)
Tanda Tangan Kepala Sekolah, Stempel Sekolah, dan Tanda Tangan Orang Tua/Wali __________, ___________ Kepala Sekolah,
NIP Orang Tua/Wali,
__________, ___________ Kepala Sekolah,
NIP Orang Tua/Wali,
__________, ___________ Kepala Sekolah,
NIP Orang Tua/Wali,
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH NAMA PESERTA DIDIK : __________________
NO.
MASUK _________________
1
Nama Peserta Didik
_________________
_______, _________
2
Nomor Induk
_________________
Kepala Sekolah,
3
Nama Sekolah
4
Masuk di Sekolah ini:
_________________
a. Tanggal
_________________
b. Di Kelas
_________________
NIP
_______,__________
5
Tahun Pelajaran
1
Nama Peserta Didik
_________________
2
Nomor Induk
_________________
3
Nama Sekolah
_________________
4
Masuk di Sekolah ini:
Kepala Sekolah,
a. Tanggal
_________________
b. Di Kelas
_________________
5
Tahun Pelajaran
_________________
NIP
1
Nama Peserta Didik
_________________
__________, _____
2
Nomor Induk
_________________
Kepala Sekolah,
3
Nama Sekolah
_________________
4
Masuk di Sekolah ini:
5
a. Tanggal
_________________
b. Di Kelas
_________________
Tahun Pelajaran
_________________
NIP.
Catatan Prestasi yang Pernah Dicapai Nama Peserta Didik
:
……………………………………………….
Nama Sekolah
:
……………………………………………….
Nomor Induk
:
……………………………………………….
No.
Prestasi yang
Keterangan
Pernah Dicapai
1
Kurikuler
_________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ ________________________________________
2
Ekstra
_________________________________________
Kurikuler
_________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________
3
Catatan
_________________________________________
Khusus
_________________________________________
Lainnya
_________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________
