Landelijke monitor populatiemanagement. Hanneke Drewes Richard Heijink Jeroen Struijs Caroline Baan (pl)

Landelijke monitor populatiemanagement

Hanneke Drewes Richard Heijink Jeroen Struijs Caroline Baan (pl)

28 november 2013

Inhoud 1. Achtergrond 2. Conceptueel raamwerk 3. Procesmonitor 4. Uitkomstenmonitor Landelijke monitor populatiemanagement | 28 november 2013

Achtergrond ● De kwaliteit en toegankelijkheid goed, de betaalbaarheid onder druk.

● Dit vereist een sterkere focus op eigen regie, zelfredzaamheid, op preventieve zorg en op integrale en gepaste zorgverlening

● De groeiende zorgvraag vereist meer samenwerking tussen de klassieke domeinen: preventie, zorg en welzijn. Bron: VWS, april 2013

3

Landelijke monitor populatiemanagement | 28 november 2013

De landelijke monitor populatiemanagement ● VWS heeft 9 proeftuinen /pilot-regio’s geselecteerd ● Kenmerken van deze proeftuinen: – Zorg en ondersteuning in de buurt – Substitutie binnen de zorg maar ook naar zelfzorg / maatschappelijke ondersteuning – Afspraken over de grenzen van domeinen – Aanbieders worden gezamenlijk financieel geprikkeld om goede zorgresultaten te behalen – Veelal ‘shared saving’; een vorm van uitkomstenbekostiging, waarbij als de financiële en kwalitatieve doelstellingen worden gehaald de aanbieders achteraf worden beloond voor de behaalde resultaten. 4

De negen proeftuinen

Alkmaar e.o. Arnhem Eindhoven e.o. Friesland Hardenberg Maastricht e.o. Parkstad Rijnland Zeeuws Vlaanderen 5

Zicht in zorg | 10-10-2013

Opzet landelijke monitor Doel:

Inzicht in implementatie van populatiemanagement en het effect op gezondheid, kwaliteit van zorg en kosten.

1. Ontwerpfase en eerste beschrijving proeftuinen (2013) 2. Proces-evaluatie (2013-2017) 3. Uitkomstenmonitor (2014 en 2016/2017)

6


Conceptueel raamwerk Doel

 Analytisch model;  geen theoretisch verklarend model

Literatuuronderzoek •Definities van populatiemanagement •Modellen van (elementen van) populatiemanagement •Evaluaties van populatiemanagement

7


6 Stappen

8

(Care Continuum Alliance)

1

• Population identification

2

• Health assessment

3

• Risk stratification

4

• Tailored interventions

5

• Impact evaluation

6

• Continuous quality improvements Landelijke monitor populatiemanagement | 28 november 2013

Population identification Health assessment Risk stratification Innovative characteristics Care continuum No or low risk

Moderate risk

High risk

Individual characteristics

Interventions Health promotion, Welness

Health risk management

Care coordination advocacy

Disease/ case management

Organizational context

Social context

Financial context Impact evaluation Health

Quality of care

Quality improvement process*

Costs

Population identification Health assessment Risk stratification

Care continuum No or low risk

Moderate risk

Macro

High risk

Meso

Micro

Impact evaluation Health

Quality of care


Costs

P

=Population

Proces evaluatie 1. Hoe wordt populatiemanagement vormgegeven in Nederland? Bekostiging, governance code, verbetercyclus, preventie, digital medicine, ... 2. Wat zijn de ervaringen ten aanzien van populatiemanagement in Nederland? › succes- en faalfactoren? › In hoeverre stimuleert of belemmert populatiemanagement:  Afstemming & samenwerking tussen betrokken partijen  Burgerparticipatie en zelfmanagement  Taakdelegatie  Zorg dichterbij huis  Toegankelijkheid/ keuzevrijheid 11


Population identification Health assessment Risk stratification Innovative characteristics


Moderate risk

High risk







Social context


Quality of care


Costs

Proces evaluatie ● Implementatie theorieën beschreven door Grol et al. (2003) sociale interactie, cognitieve, omgevingsgerichte theorieën en organisatietheorieën etc. ● Proces-evaluatie model van Hulsscher (2011) ● Cultuurmetingen ● Stakeholder analyses

13


Proces evaluatie ● Dossieronderzoek

● Interviews: 15-20 interviews voorjaar 2014 en 3-maandelijkse update

● Observationeel onderzoek

● Focusgroepen

14


Uitkomstenmonitor 1. Hoe veranderen kwaliteit, gezondheid en zorgkosten tussen 2013 en 2017? 2. Hoe is de associatie in de trend van bovenstaande uitkomstmaten?

 TRIPLE AIM

15


Population identification Health assessment Risk stratification Innovative characteristics


Moderate risk

High risk







Social context


Quality of care


Costs

Data-bronnen ● Lokale en Nationale Monitor Volksgezondheid (LNMV) ● (regionale) zorgregistraties (KIS/ RIS) ● Vektis ● CBS-registraties (zorg en populatiekenmerken) ● Patiëntenenquête (LM-enquête) ● ….

17


Gezondheid Domeinen o.b.v. o.a. VTV-model (RIVM) & ICF classificatie (WHO)

1. Ziekten en aandoeningen (LNMV, rVTV) › % met diabetes, hartfalen, kanker, angst/depressie

2. Beperkingen en functioneren (LNMV/CBS, LM-enquête) › % met fysieke beperkingen › % met problemen bij mobiliteit, zelfzorg › Mate van participatie (arbeid, vrijwilligerswerk, informele zorg)

3. Gedrag (LNMV) › % rokers, zware drinkers, beweegnorm, …

4. Mortaliteit (CBS) 18


Kwaliteit van zorg Indeling obv Institute of Medicine & Zorgbalans

1. Patiëntveiligheid (Vektis & zorgregistraties) › % vermijdbare opnames, medicatiefouten

2. Tijdigheid (LM-enquête) › Wachttijd

3. Toegankelijkheid (Vektis & CBS) › Verschillen in zorggebruik tav SES / wijken...

19


Kwaliteit van zorg (vervolg) Indeling obv Institute of Medicine & Zorgbalans

4. Effectiviteit (Zorgregistraties en LM-enquête) › % behandeld conform standaarden › Kwaliteit van leven › Ziekte specifieke uitkomsten (zowel klinisch als PROMs)

5. Patiëntgerichtheid (LM-enquête) › Geïntegreerdheid van zorg › Zelfmanagementondersteuning › Meebeslissen, bejegening, etc. (CQ-index)

20


Kosten 1. Zorgkosten (Vektis) › Totale zorgkosten per capita (niveau en groei) › Totale zorgkosten per capita per sector/ ziekte (niveau en groei) › Totale zorgkosten, splitsing in prijs en volume  substitutie, medicatie, etc.

2. Opstartkosten (Procesanalyse) 3. Maatschappelijke kosten (LM-enquête, Arbo-diensten) › Absenteïsme en presenteïsme

21


Data warehouse belangrijk

22


2012

2013

2014

2015

LNMV Kosten LM-enquete Kwaliteit

Proces

23


2016

2017

Wanneer kun je producten verwachten? Dec 2013-jan 2014: ● Eerste beschrijving proeftuinen ● Conceptueel raamwerk populatiemanagement ● Plan van aanpak van landelijke monitor (ontwerprapport) Dec 2014: ● Nulmeting proces- en uitkomstenmonitor

2014-2016: ● Tussentijdse verdiepingsstudies 2017: ● Follow-up van proces- en uitkomstenmonitor 24


Proeftuin niveaus Regio (geografisch)

Proeftuin (deelnemende actoren in regio)

Proeftuin programma's (bijv. chronische zorg)

Interventie

25


‘Patientvragenlijst’ Deel 1: Generiek gedeelte • uniform voor alle proeftuinen • kwaliteit van leven, ervaren kwaliteit van zorg etc. Deel 2: Specifiek gedeelte • vragen toegespitst op de proeftuin en haar interventies • Ziektespecifieke of domeinspecifieke indicatoren Deel 3: Vrije gedeelte • Ruimte voor additionele vragen vanuit proeftuinen/ kennisinstituten

26


‘Lokale en nationale monitor volksgezondheid’ - Eenmaal in de vier jaar - GGD regio’s verzamelen data op uniforme wijze - 34 indicatoren, waaronder kwaliteit van leven en leefstijl - N=387.000 - Deze data kunnen via het CBS op persoonsniveau worden gekoppeld aan andere bestanden

27


‘Dataregistraties’ HIS/KIS ● BMI Cholesterol ● Etc.

Maar ook andere data-registraties ● GGD:

● Werkgevers

● Gemeente

28


Ontwerpfase: uitwerken plan van aanpak ● Contact proeftuinen en verzekeraars ● Samenwerking/afstemming diverse kennisinstituten: SCP, UM, IQ health care, Tranzo, TNO, … ● Overige overlegpartners oa: NZa, Vilans, Zonmw, Vektis, CBS, GGD-en, …

29


Landelijke monitor populatiemanagement. Hanneke Drewes Richard Heijink Jeroen Struijs Caroline Baan (pl)

Recommend Documents