32 Lampiran 1. Data Penggunaan Obat pada Pasien Tukak Peptik di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2014 No.
1.
2.
No. rekam medik
835170
798390
JK dan Umur (th)
L/34 th
L/45 th
Diagnosis
Peptic Ulcer
Peptic ulcer
Nama Obat
Dosis 1x pakai
Frekuensi
Anjuran dosis BNF dan DIH
Ranitidin
500 mg
3x500 mg
2x400 mg
Metronidazol
50 mg/amp
2x50 mg
50 mg /6-8 jam
Infus RL
500 cc
20 tpm
Inj. Ondansentron
2 mg/amp
3x2 mg
Parasetamol
500 mg
3x500 mg
Inj. Cefotaxim
1g
2x1 g
Omeprazol
20 mg/amp
2x20 mg
40 mg/hari
Sukralfat syr.
1 g/15 ml
3x1 g
4x1 g
Ranitidin
50 mg/amp
2x50 mg
50 mg/6-8 jam
Furosemid
40 mg
1x40 mg
Valsartan
80 mg
1x80 mg
Asam Folat
200 mg
3x200 mg
CaCO3
1 mg
3x1 mg
Inj. Citicolin
500 mg
2x500 mg
Inf. Nacl
500 ml
20 tpm
TI
√
√
Ketepatan TO
√
√
TP
X
X
TD
X
X
Lama Perawatan
Keluhan
Penyakit penyerta
Keadaan Keluar
13 hari
Mual, muntah, disfagia, nyeri kaki
DM, ARF, Meninggal Hiponatremi
1 hari
Pusing, mual, muntah, kejang, kedua kaki bengkak
CVA, CKD, DM, Meninggal Hipertensi
33 No.
3.
4.
5
No. rekam medik
832331
827038
628087
JK dan Umur (th)
L/68 th
P/78 th
L/22 th
Diagnosis
Peptic ulcer
Peptic ulcer
Nama Obat
Dosis 1x pakai
Frekuensi
Anjuran dosis BNF dan DIH
Omeprazol
20 mg/amp
1x20 mg
40 mg/hari
Sukralfat syr
1 g/15 ml
3x1 g
4x1 g
Metronidazol
500 mg
3x500 mg
2x400 mg
Inf. NaCl
500 cc
20 tpm
Inj. Vit. K
10 mg/amp
3x10 mg
Inj. Kalnex
500 mg
3x500 mg
Omeprazol
20 mg/amp
2x20 mg
40 mg/hari
Sukralfat syr
1 g/15 ml
3x1 g
4x1 g
Inf. NaCl
500 cc
10 tpm
Inj. Kalnex
500 mg
3x500 mg
Inj. Ondansentron
2 mg/amp
3x2 mg
Ranitidin
50 mg/amp
2x50 mg
50 mg/6-8 jam
Omeprazol
20 mg/amp
2x20 mg
40 mg/hari
Asam Folat
200 mg
3x200 mg
Dispepsia Inf. NaCl
500 cc
20 tpm
Furosemid
40 mg
1x40 mg
Inj. Vit. K
10 mg/amp
3x10 mg
TI
√
Ketepatan TO
√
TP
√
TD
X
Lama Perawatan
Keluhan
Penyakit penyerta
4 hari
Badan lemas, nyeri ulu hati
BPH, sepsis, anemia, Meninggal Ca paru metastase
√
√
√
X
2 hari
Muntah darah, BAB hitam
√
√
X
X
10 hari
Mual, muntah, abd. pain
Hemato me-sis melena
Keadaan Keluar
Meninggal
CKD, Hipertensi Sembuh , Anemia
34 No.
6.
7.
No. rekam medik
836190
827399
JK dan Umur (th)
L/37 th
L/60 th
Diagnosis
Peptic ulcer
Stress Ulcer
Nama Obat
Dosis 1x pakai
Frekuensi
Anjuran dosis BNF dan DIH
Tramadol
50 mg
2x50 mg
CaCO3
1 mg
3x1 mg
Ranitidin
50 mg/amp
2x50 mg
50 mg/6-8 jam
Omeprazol
20 mg/amp
1x20 mg
40 mg/hari
Inf. NaCl
500 ml
20 tpm
Parasetamol
500 mg
1x500 mg
Inj. Cefotaxim
20 mg/amp
2x20 mg
Dopamin
40 mg/amp
Inj. Ceftazidim
1 g/amp
3x1 g
Dexamethason
0,5 mg
3x0,5 mg
Fenitoin
100 mg
2x100 mg
Vit B komplek
1 tab
3x1 tab
Asam Folat
200 mg
3x200 mg
Lansoprazol
30 mg/amp
1x30 mg
30 mg/hari
Sukralfat
1 g/15 ml
3x1 g
4x1 g
Omeprazol
20 mg/amp
2x20 mg
40 mg/hari
TI
√
Ketepatan
√
TO
√
√
TP
√
X
TD
X
X
Lama Perawatan
Keluhan
Penyakit penyerta
Keadaan Keluar
20 hari
Disfagia, muntah, tidak bisa komunikasi
Depresi, hipotensi , stroke
Sembuh
5 hari
BAB hitam, perut mulas,
Hipertens i, hepatitis akut
Sembuh
35 No.
8.
9.
No. rekam medik
835863
829538
JK dan Umur (th)
P/80 th
L/63 th
Diagnosis
Peptic ulcer
Peptic Ulcer
Nama Obat
Dosis 1x pakai
Frekuensi
Anjuran dosis BNF dan DIH
Valsartan
80 mg
1x80 mg
Amlodipin
5 mg
1x5 mg
Inf. NaCl
500 cc
20 tpm
Inj. Kalnex
500 mg
3x500 mg
Lansoprazol
30 mg/amp
2x30 mg
30 mg/hari
Sukralfat
1 g/15 ml
3x1 g
4x1 g
Inf. NaCl
500 cc
20 tpm
Asam Folat
200 mg
3x200 mg
Manitol
125 mg
4x125 mg
Inj. Vit. K
10 mg/amp
3x10 mg
Inj. Kalnex
500 mg
3x500 mg
Ranitidin
50 mg
2x50 mg
150 mg 2x1
Omeprazol
20 mg/amp
2x20 mg
40 mg/hari
Inf. NaCl
500 cc
20 tpm
Inj. Citicolin
250 mg
2x250 mg
Inj. Diazepam
10 mg/amp
3x10 mg
TI
TO
TP
TD
Lama Perawatan
Keluhan
Penyakit penyerta
Keadaan Keluar
Kaki kesemutan, nyeri ulu hati
Ketepatan
√
√
√
X
8 hari
Mual, tidak sadar
Stroke, anemia, CHF
Sembuh
√
√
√
X
1 hari
Mual, muntah, kejang,
Stroke, epilepsi
Meningg al
36 No.
10.
11.
12.
No. rekam medik
807470
543331
576831
JK dan Umur (th)
P/68 th
L/31 th
P/70 th
Diagnosis
Peptic ulcer
Gastritis
Peptic Ulcer
Anjuran dosis BNF dan DIH
Nama Obat
Dosis 1x pakai
Frekuensi
Parasetamol
500 mg
3x500 mg
Fenitoin
100 mg
2x100 mg
Manitol
125
3x125 mg
Omeprazol
20 mg/amp
2x20 mg
40 mg/hari
Sukralfat
1 g/15 ml
3x1 g
4x1 g
Inf. NaCl
500 cc
20 tpm
Inj. Citicolin
250 mg
2x250 mg
Fenitoin
100 mg
2x100 mg
Amlodipin
5 mg
1x5 mg
Inj. Diazepam
10 mg/amp
3x10 mg
Lansoprazol
30 mg
1x30 mg
30 mg/hari
Amoksisilin
1g
2x1 g
2x1 g
Ulsicral syr
1 g/15 ml
3x1 mg
4x1 g
Infus RL
500 cc
20 tpm
Aprazolam
1 mg
1x1 mg
Sukralfat syr.
1g/15 ml
3x1 g
Omeprazol
20 mg/amp
2x20 mg
TI
TO
TP
TD
Lama Perawatan
Keluhan
Penyakit penyerta
Keadaan Keluar
kesadar-an menurun
√
√
√
X
3 hari
Muntah, Intracerebral pusing, hemorrhage, nyeri ulu hipertensi hati
Sembuh
GERD
Sembuh
Stroke, CHF
Sembuh
√
√
√
√
2 hari
Ulu hati panas, abdominal pain
√
√
√
X
8 hari
Muntah, nyeri ulu hati,
4x1 g 40 mg/hari
Ketepatan
37
No.
13.
14.
No. rekam medik
824451
711416
JK dan Umur (th)
P/22 th
P/38 th
Diagnosis
Peptic ulcer
Peptic ulcer
Nama Obat
Dosis 1x pakai
Frekuensi
Anjuran dosis BNF dan DIH
Cefotaxim
20 mg
3x20 mg
Valsartan
80 mg
1x80 mg
Parasetamol
500 mg
3x500 mg
Inf. NaCl
500 cc
20 tpm
Inj. Furosemid
20 mg
2x20 mg
Amlodipin
10 mg
1x10 mg
Ranitidin
50 mg/amp
2x50 mg
50 mg/6-8 jam
Sukralfat syr
1 g/15 ml
3x1 g
4x1 g
Inf. NaCl
500 cc
20 tpm
Inj. Ketorolac
10 mg/amp
1x10 mg
Parasetamol
500 mg
3x1
Metil Prednisolon
1g
1x1 g
Cefixime
100 mg
2x100 mg
Omeprazol
20 mg/amp
2x20 mg
TI
√
500 cc
TP
TD
Lama Perawatan
Keluhan
Penyakit penyerta
Keadaan Keluar
√
√
X
17 hari
Mual, Hepatitis Belum muntah, akut, sembuh dan badan Systemic pulang nyeri, Lupus paksa muka Erythemates bengkak
3 hari
Mual, muntah, lemas, demam,
40 mg/hari √
Inf. NaCl
TO
kesada -ran menur un
20 tpm
Ketepatan
√
√
√
Tumor otak
Meninggal
38
No.
15.
No. rekam medik
797397
JK dan Umur (th)
L/40 th
Diagnosis
Peptic ulcer
Nama Obat
Dosis 1x pakai
Frekuensi
Anjuran dosis BNF dan DIH
Dexamethason
0,5 mg/amp
3x0,5 mg
Inj. Manitol
125 mg
4x125 mg
Inj. Ondansentron
2 mg/amp
3x2 mg
Inj. Citicolin
500 mg
2x500 mg
Inj. Tramadol
50 mg
2x50 mg
Parasetamol
500 mg
3x500 mg
Inj. Ceftriakson
1 g/amp
2x1 g
Omeprazol
20 mg/amp
2x20 mg
40 mg/hari
Sukralfat
1 g/15 ml
3x1 g
4x1 g
Ranitidin
150 mg
2x150 mg
300 mg/hari
Infus RL
500 cc
20 tpm
Inj. Kalnex
500 mg
2x500 mg
TI
√
Inj. Ondansentron
2 mg/amp
3x2 mg
Furosemid
40 mg
1x40 mg
Spironolakton
2 mg
1x2 mg
Digoxin
1 mg
1x1 mg
Clopidrogel
75 mg
1x75 mg
TO
TP
TD
Lama Perawatan
Keluhan
Penyakit penyerta
Keadaan Keluar
Hepatitis akut
Sembuh
kesadaran menurun
Ketepatan
√
X
X
12 hari
Lemas, mual, muntah, nyeri ulu hati
39
No.
No. rekam medik
JK dan Umur (th)
Diagnosis
Nama Obat
Dosis 1x pakai
Frekuensi
Valsartan
40 mg
1x40 mg
Laxadin
16.
17.
812988
831624
L/60 th
L/44 th
Peptic ulcer
Stress ulcer
Anjuran dosis BNF dan DIH
TI
TO
TP
TD
Lama Perawatan
Keluhan
Penyakit penyerta
Keadaan Keluar
4 hari
Chest pain, mual, nyeri ulu hati, sesak nafas
CHF
Sembuh
6 hari
Lemas, mual, muntah, nyeri ulu hati
Anemia
Sembuh
1x1C
Curcuma
200 mg
3x200 mg
Ranitidin
150 mg
2x1
150 mg 2x1
Sukralfat syr.
1 g/15 ml
3x1 g
4x1 g
Lansoprazol
1 tab
1x1
30 mg/hari
Inf. NaCl
500 cc
20 tpm
Ferosulfat
525 mg/tab
1x1 tab
New Diatab
600 mg/tab
3x2 tab
Omeprazol
20 mg/amp
2x 20 mg
40 mg/hari
Sukralfat syr.
1 g/15 ml
3x1 g
4x1 g
Lansoprazol
30 mg
2x30 mg
30 mg/hari
Amoksisilin
1g
2x1 g
2x1 g
Helobac
500 mg
2x500 mg
Inf. NaCl
500 cc
20 tpm
Inj. Vit. K
10 mg/amp
3x10 mg
√
Ketepatan
√
√
√
√
√
X
X
40
No.
18.
No. rekam medik
769536
JK dan Umur (th)
P/65 th
Diagnosis
Stress Ulcer
Nama Obat
Dosis 1x pakai
Frekuensi
Anjuran dosis BNF dan DIH
Omeprazol
20 mg
1x20 mg
20 mg/hari
Antasid syr
400 mg/5 ml
3x400 mg
3x400 mg
Ranitidin
50 mg/amp
2x50 mg
50 mg/6-8 jam
Sukralfat syr.
1 g/15 ml
3x1 g
4x1 g
Inf. NaCl
500 cc
20 tpm
Inf. RL
500 cc
20 tpm
Neurobion
19.
833941
L/61 th
Ulkus gastroduo -denal
TI
TO
TP
TD
Lama Perawatan
Keluhan
Penyakit penyerta
Keadaan Keluar
√
√
√
X
4 hari
Mual, muntah, lemas
Myelodys pla-sia syndrome
Sembuh
5 hari
Nyeri ulu hati, mual, disfagia
Anemia
Sembuh
1x
Omeprazol
20 mg/amp
2x20 mg
40 mg/hari
Sukralfat syr.
1 g/15 ml
3x1 g
4x1 g
Lansoprazol
30 mg/tab
2x1 tab
30 mg/hari
Inf. NaCl
500 cc
20 tpm
Tramadol
50 mg
2x50 mg
Inj. Vit. K
10 mg/amp
3x
√
Ketepatan
√
√
X
41
No.
20.
21.
No. rekam medik
830432
819798
JK dan Umur (th)
P/82 th
P/62 th
Diagnosis
Peptic ulcer
Peptic ulcer
Nama Obat
Dosis 1x pakai
Frekuensi
Anjuran dosis BNF dan DIH
Ranitidin
50 mg/amp
2x50 mg
50 mg/6-8 jam
Omeprazol
20 mg/amp
2x20 mg
40 mg/hari
Sukralfat syr.
1 g/15 ml
3x1 g
4x1 g
Inf. D10 %
500 cc
20 tpm
Inf. D40 %
500 cc
20 tpm
1 g/amp
2x
1 g/amp
2x1 g
New Diatab
600 mg/tab
3x2 tab
Ambroxol
30 mg
3x30 mg
Tramadol
1g
2x1 g
Fluconazol
50 mg/tab
3x1 tab
Amikasin
500 mg/amp
3x500 mg
Ranitidin
50 mg/amp
2x50 mg
Inf. RL
500 cc
20 tpm
Inj. Ceftriakson Inj. Ceftazidim
Curcuma
200 mg
3x200 mg
Metoklopramid
10 mg/amp
3x10 mg
TI
TO
TP
TD
Lama Perawatan
Keluhan
Penyakit penyerta
Keadaan Keluar
Sepsis hipoglik emi
Meninggal
Hepatitis Meninggal akut
√
√
√
X
21 hari
Mual, muntah , tidak sadar
√
√
√
X
7 hari
Mual, muntah , lemas
50 mg/6-8 jam
Ketepatan
42 No.
No. rekam medik
JK dan Umur (th)
Diagnosis
Obat Tukak
Dosis 1x pakai
Sistenol
Frekuensi
Anjuran dosis BNF dan DIH
Ketepatan TI
TO
TP
TD
Lama Perawatan
Keluhan
Penyakit penyerta
Keadaan Keluar
3x1
Cefotaxime
1g
3x1 g
Ranitidin
50 mg/amp
2x50 mg
50 mg/6-8 jam
Omeprazol
20 mg/amp
1x20 mg
40 mg/hari
Inf. NaCl
500 cc
20 tpm
Inj. Ketorolac
10 mg/amp
2x10 mg
Inj Citicolin
250 mg
2x250 mg
Inj. Ondansentron
2 mg/amp
3x2 mg
Unalium
5 mg
2x5 mg
Parasetamol
500 mg
3x500 mg
Amlodipin
10 mg
1x10 mg
Valsartan
80 mg
1x80 mg
Ranitidin
50 mg/amp
2x50 mg
Infus RL
500 cc
20 tpm
Inj. Ondansentron
2 mg/amp
3x2 mg
Parasetamol
500 mg
3x500 mg
O2
22.
23.
826513
826228
P/41 th
L/71 th
Peptic ulcer
Peptic ulcer
√
√
X
12 hari
4 hari
Mual, muntah , BAB cair, lemas
50 mg/6-8 jam √
√
Muntah, disfagia, Confusio Meninggal cerebri sulit menelan
√
X
√
ARF
Meninggal
43 No.
No. rekam medik
JK dan Umur (th)
Diagnosis
Obat Tukak
Dosis 1x pakai
Frekuensi
Inj. Lefotaxim
1g
2x1 g
Dulcolax
5 mg
1x5 mg
Omeprazol
20 mg/amp
2x20 mg
Ceftriakson
1g
2x1 g
Inf. RL
500 cc
20 tpm
Anjuran dosis BNF dan DIH
Ketepatan TI
TO
TP
TD
Lama Perawatan
Keluhan
Penyakit penyerta
Keadaan Keluar
7 hari
Lemas, sesak nafas, mual
DM, CHF
Sembuh
2 hari
Mual, muntah , BAB cair
Anemia
Sembuh
O2
24.
25.
786206
365601
L/56 th
L/84 th
Peptic ulcer
Gastritis
40 mg/hari
√ Novorapid
√
√
3x8 unit
Aspar K
300 mg/tab
3x1 tab
Metformin
500 mg
2x500 mg
Ranitidin
50 mg/amp
2x 50 mg
50 mg/6-8 jam
Lansoprazol
30 mg
2x30 mg
30 mg/hari
Amoksisilin
1g
2x1 g
2x1 g
Inf. RL
500 cc
20 tpm
Inj. Ondansentron
2 mg/amp
2x2 mg
Curcuma
200 mg
3x200 mg
Inj. Vit. K
10 mg/amp
3x10 mg
√
√
√
√
X
44
Lampiran 2. Nilai serum kreatinin dan data stadium penurunan fungsi ginjal Untuk menghitung nilai serum kreatinin yaitu dengan rumus MDRD6 : ClCr = 186 (PCr)-1,154 x (Umur)-0,203 x (0,742 jika wanita) CKD jika nilai GFR (Glomerular Filtration Rate) <60 mL/menit/1,73 m2. 1. Data Stadium Penurunan fungsi Ginjal Nilai GFR (mL/mnt/1,73 m2)
Stage Penurunan fungsi Ginjal
60-89
Stage I - Kerusakan ginjal dengan fungsi normal atau meningkat Stage II – Kerusakan ginjal ringan
30-59
Stage III – Kerusakan ginjal sedang
15-29
Stage IV – Kerusakan ginjal berat
<15
Stage V - Gagal ginjal
<90
(Dowling, 2008) 2. Data penurunan fungsi ginjal pada pasien tukak peptik No. Kasus 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
Nilai Kreatinin (mg/dL) 3,5 5,45 2,67 2,15 18,81 2,38 0,96 0,66 1,23 1,09 1,03 0,85 0,91 0,56 0,83 1,24 1,02 1,32 1,01 1,06 8,04 0,85 4,40 0,8 2,09
Nilai ClCr (mL/menit/1,73 m2) 21,88 11,98 25 23,2 2,95 33,03 85,93 91,67 63,18 52,17 90,21 70,14 81,19 129,18 82,14 63,8 83,85 43,32 79,2 52,62 5,34 78,5 14,06 106,4 32,8
Stadium Gagal ginjal Stage IV Stage V Stage IV Stage IV Stage V Stage III Stage I Normal Stage II Stage III Stage I Stage II Stage II Normal Stage II Stage II Stage II Stage III Stage II Stage III Stage V Stage II Stage V Normal Stage III
