EVALUASI KETEPATAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA GERIATRI DI RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN JAWA TENGAH PERIODE JANUARI-DESEMBER 2014
SKRIPSI
Oleh: ELDESI MEDISA ILMAWATI K 100110038
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SURAKARTA 2015
EVALUASI KETEPATAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA GERIATRI DI RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN JAWA TENGAH PERIODE JANUARI-DESEMBER 2014
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta di Surakarta
Oleh: ELDESI MEDISA ILMAWATI K100110038
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SURAKARTA 2015 i
EVALUASI KETEPATAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA GERIATRI DI RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN JAWA TENGAH PERIODE JANUARI-DESEMBER 2014 ACCURACY EVALUATION OF THE USE OF ANTIBIOTICS IN GERIATRIC HOSPITAL dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN IN CENTRAL JAVA PERIOD JANUARY DECEMBER 2014 Eldesi Medisa Ilmawati dan Zakky Cholisoh Fakultas Farmasi, Universitas Muhammadiyah Surakarta Jl. Ahmad Yani Tromol Pos I, Pabelan, Kartasura ABSTRAK Antibiotik merupakan golongan obat yang paling banyak digunakan di dunia terkait dengan banyaknya kejadian infeksi bakteri. Penyakit infeksi seringkali dialami oleh pasien geriatri karena pada geriatri memiliki kerentanan terhadap infeksi yang lebih tinggi dibandingkan pasien lain. Penelitian ini mengevaluasi penggunaan antibiotik karena pasien geriatri memiliki risiko yang lebih besar mengalami ketidaktepatan penggunaan antibiotik daripada anak-anak dan orang dewasa. Populasi adalah pasien geriatri yang terinfeksi diare, ISK, dan sepsis di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro, Klaten, Jawa Tengah selama tahun 2014 dan didapat 34 sampel yang terdiri dari 18 pasien diare, 6 pasien ISK, dan 10 pasien sepsis. Analisis ketepatan terapi meliputi tepat indikasi, tepat pasien, tepat obat, dan tepat dosis (besaran dosis, frekuensi, durasi, dan rute pemberian). Hasil rasionalitas penggunaan antibiotik pada pasien diare, ISK, dan sepsis geriatri di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Jawa Tengah tahun 2014 yaitu tepat indikasi sebesar 50%, tepat pasien sebesar 100%, tepat obat sebesar 47,05%, tepat dosis (tepat besaran dosis sebesar 12,5%, tepat frekuensi pemberian sebesar 50%, tepat durasi sebesar 62,5%, dan tepat rute sebesar 100%). Kata kunci: antibiotik, geriatri, diare, ISK, sepsis.
ABSTRACT Antibiotics are a class of drugs most widely used in the world related to the high incidence of bacterial infection. Infectious diseases are often experienced by geriatric patients because of the geriatric susceptibility to infection is higher than other patients. This study evaluated the use of antibiotics for geriatric patients have a greater risk of experiencing the inappropriateness of the use of antibiotics than children and adults. Geriatric patient population is infected with diarrhea, UTI and sepsis in the Hospital dr. Soeradji Tirtonegoro, Klaten, Central Java during 2014 and obtained 34 samples of 18 patients with diarrhea, 6 patients with UTI, and 10 patients with sepsis. Analysis of therapy include the appropriate indication accuracy, right patient, right drug, and the right sodid (dose, frequency, duration, and route of administration). Keywords: Antibiotics, geriatrics, diarrhea, urinary tract infection (UTI), sepsis.
1
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum wr. wb Alhamdulillah, Puji syukur ke hadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyusun dan menyelesaikan skripsi yang berjudul ”Evaluasi Ketepatan Penggunaan Antibiotik di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Jawa Tengah Periode Januari-Desember 2014”, yang disusun sebagai syarat untuk mencapai derajat Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta. Dalam menyelesaikan skripsi ini penulis banyak mendapatkan bimbingan, dukungan dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis mengucapkan terimakasih kepada: 1. Bapak Azis Saifudin, Ph.D., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Ibu Zakky Cholisoh, M.Clin.Pharm., Ph.D., Apt selaku pembimbing skripsi. 3. Bapak Dedi Hanwar, M.Si., Apt., selaku pembimbing akademik. 4. Direktur RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Jawa Tengah beserta jajarannya yang telah memberikan izin dan bantuannya pada penulis untuk mengadakan penelitian. 5. Kedua orang tuaku, adikku, dan saudaraku (Selo Ilmiawan, Caesananda, Estuningtyas, dan Mbak Betty) yang selalu memberikan semangat dan terus mendo’akan. 6. Teman-teman seperjuanganku khususnya angkatan 2011. Penulis menyadari akan keterbatasan baik dari segi ilmu maupun penyampaian sehingga skripsi masih jauh dari kata sempurna maka kritik dan saran sangat diharapkan sebagai pedoman dalam kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap agar skripsi ini dapat bermanfaat bagi para pembaca dan bermanfaat dalam perkembangan ilmu farmasi. Surakarta, 22 Desember 2015 Penulis iv
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... ii DEKLARASI .................................................................................................. iii KATA PENGANTAR .................................................................................... iv DAFTAR ISI ................................................................................................... v DAFTAR TABEL ........................................................................................... vii DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... ix DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ x INTISARI ........................................................................................................ xi BAB I. PENDAHULUAN ............................................................................... 1 A. Latar Belakang Masalah ................................................................ 1 B. Rumusan Masalah ......................................................................... 3 C. Tujuan Penelitian .......................................................................... 3 D. Tinjauan Pustaka ........................................................................... 3 1. Geriatri ...................................................................................... 3 2. Penggunaan Antibiotik pada Pasien Geriatri ............................ 4 3. Dosis ......................................................................................... 5 4. Diare ......................................................................................... 6 5. Infeksi Salurah Kemih (ISK) .................................................... 8 6. Sepsis ........................................................................................ 9 E. Landasan Teori .............................................................................. 11 BAB II. METODE PENELITIAN ................................................................... 12 A. Rancangan Penelitian .................................................................... 12 B. Batasan Operasional ...................................................................... 12 C. Populasi dan Sampel ..................................................................... 13 D. Tahap Penelitian ............................................................................ 14 E. Tempat Penelitian.......................................................................... 15 F. Analisis Hasil ................................................................................ 15
v
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................ 17 A. Penelusuran Data ............................................................................. 17 B. Karakteristik Subyek Penelitian ...................................................... 17 C. Ketepatan Penggunaan Antibiotik ................................................... 24 D. Keterbatasan Penelitian ................................................................... 30 BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................ 31 A. Kesimpulan ...................................................................................... 31 B. Saran ................................................................................................ 31 DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 32 LAMPIRAN .................................................................................................... 35
vi
DAFTAR TABEL Tabel 1.
Distribusi usia dan jenis kelamin pasien diare, ISK, dan sepsis pada pasien geriatri di instalasi rawat inap RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro, Klaten, Jawa Tengah periode JanuariDesember 2014.............................................................................. 18
Tabel 2.
Gejala yang sering muncul pada pasien diare geriatri di instalasi rawat inap RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro, Klaten, Jawa Tengah periode Januari-Desember 2014 .............................. 18
Tabel 3.
Gejala yang sering muncul pada pasien ISK geriatri di instalasi rawat inap RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro, Klaten, Jawa Tengah periode Januari-Desember 2014 .............................. 19
Tabel 4.
Gejala yang sering muncul pada pasien sepsis geriatri di instalasi rawat inap RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro, Klaten, Jawa Tengah periode Januari-Desember 2014 .............................. 19
Tabel 5.
Frekuensi lama rawat inap pasien geriatri di instalasi rawat inap RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro, Klaten, Jawa Tengah tahun 2014 ..................................................................................... 20
Tabel 6.
Daftar penyakit penyerta pada pasien Diare, ISK, dan sepsis pada geriatri di instalasi rawat inap RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro, Klaten, Jawa Tengah tahun 2014 ............................. 21
Tabel 7.
Distribusi penggolongan obat menurut golongan obat yang dipakai di instalasi rawat inap Pasien diare geriatri RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro, Klaten, Jawa Tengah Tahun 2014.............. 22
Tabel 8.
Distribusi penggolongan obat menurut golongan obat yang dipakai di instalasi rawat inap pasien ISK geriatri RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro, Klaten, Jawa Tengah Tahun 2014.............. 22
Tabel 9.
Distribusi penggolongan obat menurut golongan obat yang dipakai di instalasi rawati Inap pasien sepsis geriatri RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro, Klaten, Jawa Tengah Tahun 2014 ........ 23
Tabel 10. Persentase parameter tepat indikasi dan tidak tepat indikasi pada pasien geriatri di instalasi rawat inap RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro, Klaten, Jawa Tengah tahun 2014 ............................. 25 Tabel 11. Persentase parameter tepat pasien dan tidak tepat pasien pada pasien geriatri di instalasi rawat inap RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro, Klaten, Jawa Tengah tahun 2014 ............................. 26 vii
Tabel 12. Persentase parameter tepat obat dan tidak tepat obat pada pasien geriatri di instalasi rawat inap RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro, Klaten, Jawa Tengah tahun 2014 ............................. 27 Tabel 13. Persentase parameter tepat besaran dosis dan tidak tepat besaran dosis pada pasien geriatri di instalasi rawat inap RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro, Klaten, Jawa Tengah tahun 2014 ............................................................................................... 28 Tabel 14. Persentase parameter tepat frekuensi dan tidak tepat frekuensi pada pasien geriatri di instalasi rawat inap RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro, Klaten, Jawa Tengah tahun 2014 ............................. 29 Tabel 15. Persentase parameter tepat durasi dan tidak tepat durasi pada pasien geriatri di instalasi rawat inap RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro, Klaten, Jawa Tengah tahun 2014 ............................. 29 Tabel 16. Persentase parameter tepat rute dan tidak tepat rute pada pasien geriatri di instalasi rawat inap RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro, Klaten, Jawa Tengah tahun 2014 ............................. 30
viii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.
Data Penggunaan Antibiotik pada Pasien Geriatri Rawat Inap di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Jawa Tengah Periode Januari-Desember 2014 .................................. 35
Lampiran 2.
Tabel Hasil Perhitungan Klirens Kreatinin Berdasarkan Rumus Jelliffe dan MDRD ....................................................... 40
Lampiran 3.
Surat Keterangan Penelitian .................................................... 41
ix
DAFTAR SINGKATAN
ALT
: Alanine aminotransferase
ARF
: Acute Renal Failure
AST
: Aspartate aminotransferase
BUN
: Blood Urea Nitrogen
CLcr
: Klirens kreatinin
DM
: Diabetes Mellitus
DS
: Double Strength
GFR
: Glomerular Filtration Rate
HIV
: Human Immunodeficiency Virus
ISK
: Infeksi Saluran Kemih
KHM
: Kadar Hambat Minimum
PD
: Farmakodinamik
PK
: Farmakokinetik
RSUP
: Rumah Sakit Umum Pusat
SCr
: Serum Kreatinin
SIRS
: Sindroma Reaksi Inflamasi Sistemik
WHO
: World Health Organization
x
