Lampiran 1 : Data Pasien 1.T. (54 tahun) Anamnesa
mata kuning tidak BAB selama 2 minggu BAK seperti teh pekat mual tapi tidak muntah pernah dirawat : batu empedu
Riwayat terdahulu
DM tipe 2 selama 10 tahun
Pemeriksaan penunjang
nafas : 20x/menit nadi : 80x/menit TD : 180/100 mmHg suhu : 36,5'
Hasil pemeriksaan lab
Metabolisme karbohidrat glukosa puasa : 185 mg/dL glukosa 2 jam pp : 299 mg/dL glukosa sewaktu : 310 mg/dL Hb-A1C (%) : Elektrolit Na : 160 K : 3,3 Cl : 122
Diagnosis kerja
Konstipasi DM tipe 2 Hipertensi
Kondisi saat pulang
BAB normal BAK normal Diet/nutrisi : oral Suhu : 36' Nadi : 78x/menit Pernafasan : 22x/menit TD : 130/80 mmHg
Diagnosis kerja setelah rawat inap
Tumor Caput Pancreas
Data obat yang diterima pasien Daftar terapi yang diterima
Lama rawat inap (18 Juni 2012 – 2 Juli 2012) 18
Tirah baring Infus NaCl 0,9% inj Ranitidine 1 amp 50 mg/12jam Amlodipine 1x10mg
19
20
21
22
23
24
25
26
27
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
28 √ √
√
29
30
√
√
√
√
√ √
√ √
1
2
77 Universitas Sumatera Utara
Simvastatin 1x20mg
√
√
√
√
Na.Diclofenac 2x50mg Inj Cefotaxime 1gr/8jam Captopril 3x25mg Dulcolax suppos 1x1
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Syr Lactulose 3xC1 Inj Humulin N 8 10 iu Inj Humulin R 88-8 iu ½ hac inj Metoclorpramide 10mg/12jam
√
√
√
√
√
Inj Ketorolac 1 ampul 10mg/8jam Albendazole 1x400mg
√
√
√
Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap DRPs
Waktu
18/ 06 /2012
Kondisi Pasien
- Tidak BAB Selama 2 minggu - TD 180/100 mmHg
19/ 06/ 2012
- Konstipasi - HT II - TD 180/100 mmHg - Hipernatremia - Hipokalemia
20/ 06/ 2012
- Konstipasi - HT II - TD 160/70 mmHg - Hipernatremia - Hipokalemia - Konstipasi - HT II - DM II - Hipernatremia - Hipokalemia
21/ 06/ 2012
Terapi tidak sesuai indikasi
Dosis terlalu tinggi
Dosis terlalu rendah
Gagal menerima terapi
Interaksi obat
-
-
-
-
-
- Infus NaCl 0,9%
-
-
-
-
- Infus NaCl 0,9%
-
-
-
-
- Infus NaCl 0,9%
-
-
-
-
78 Universitas Sumatera Utara
Konstipasi HT II DM II Hipernatremia Hipokalemia
- Infus NaCl 0,9%
-
-
-
-
- Konstipasi - HT II - TD 190/90 mmHg - Hipernatremia - Hipokalemia - Nyeri
- Infus NaCl 0,9%
-
-
-
-
24/ 06/ 2012
- Konstipasi - HT II - TD 180/100 mmHg - Hipernatremia - Hipokalemia - Nyeri
- Infus NaCl 0,9%
-
-
-
-
25/ 06/ 2012
- Konstipasi - HT II - DM II - Hipernatremia - Hipokalemia - Nyeri
- Infus NaCl 0,9%
-
-
-
-
26/ 06/ 2012
-
Konstipasi HT II DM II Hipernatremia Hipokalemia Nyeri
- Infus NaCl 0,9%
-
-
-
-
-
Konstipasi HT II DM II Hipernatremia Hipokalemia Nyeri
- Infus NaCl 0,9%
-
-
-
-
- Infus NaCl 0,9%
-
-
-
-
- Infus NaCl 0,9%
-
-
-
-
22/ 06/ 2012
23/ 06/ 2012
27/ 06/ 2012
28/ 06/ 2012
29/ 06/ 2012
-
- HT II - TD 160/70 mmHg - Hipernatremia - Hipokalemia - Nyeri -
HT II DM II Hipernatremia Hipokalemia Nyeri
30/ 06/ 2012
- Nyeri kurang - Tampak tenang
-
-
-
-
-
1/07/ 2012
- Nyeri kurang - Tampak tenang
-
-
-
-
-
2/ 07/ 2012
- Pasien pulang
-
-
-
-
-
79 Universitas Sumatera Utara
2.Y. (43 tahun) Anamnesa
nyeri ulu hati mual demam
Riwayat terdahulu
HT selama 1 tahun,biasanya 180 mmHg DM tipe 2 selama 1 tahun ,biasanya 500 mg/dL
Pemeriksaan penunjang
nafas : 22x/menit nadi : 84x/menit TD : 150/80 mmHg suhu : 38'
Hasil pemeriksaan lab
Metabolisme karbohdirat glukosa puasa : 257 mg/dL glukosa 2 jam pp : 346 mg/dL glukosa sewaktu : 367 mg/dL Hb-A1C (%) : Elektrolit Na :168 K : 3,5 Cl : 130
Diagnosis kerja
DM tipe 2 Hipertensi
Kondisi saat pulang
nyeri ulu hati berkurang BAK dan BAB mandiri suhu : 36'
Diagnosis kerja setelah rawat inap
Diabetik Nefropati
Data obat yang diterima pasien Daftar terapi yang diterima Tirah baring Diet 1700 kkal Infus NaCl 0,9% 10 gtt/i inj Ranitidine 1 amp 50 mg/12jam Captopril 2x25mg Syrup Antasida 3 x CI Ulsidex 3 x 1 Inj Humulin N 8 10 iu inj Novalgin/ 8jam
Lama rawat inap (28 Januari 2012 – 31 Januari 2012) 28 29 30 31 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √
80 Universitas Sumatera Utara
Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap DRPs Waktu
Kondisi Pasien
Terapi tidak sesuai indikasi - Infus NaCl 0,9%
Dosis terlalu tinggi
Dosis terlalu rendah
Gagal menerima terapi
-
-
-
Interaksi obat
28/ 01/ 2012
- Mual - Nyeri ulu hati Demam - Hipernatremia - Hipokalemia - TD : 150/80 mmHg
29/ 01/ 2012
- Nyeri ulu Hati - TD : 130/80 mmHg
-
-
-
-
- Sirup Antasida + Captopril : absorbsi Captopril menurun
30/ 01/ 2012
- Nyeri ulu Hati - TD : 120/90 mmHg
-
-
-
-
- Sirup Antasida + Captopril : absorbsi Captopril menurun
31/ 01 2012
- Pasien pulang
-
-
-
-
-
- Sirup Antasida + Captopril : absorbsi Captopril menurun
81 Universitas Sumatera Utara
3.S. (56 tahun) Anamnesa
sesak nafas sudah 2 hari demam nyeri dada batuk disertai darah sudah 6 bulan mual tapi tidak muntah
Riwayat terdahulu Pemeriksaan penunjang
DM tipe 2 selama 5 tahun tapi tidak diobati lagi nafas : 32x/menit nadi: 92x/menit TD : 160/70 mmHg suhu : 37'
Hasil pemeriksaan lab
Metabolisme karbohidrat glukosa puasa : glukosa 2 jam pp : glukosa sewaktu : 521 mg/dL Hb-A1C (%) : Elektrolit Na : 128 K : 4,3 Cl : 96
Diagnosis kerja
DM tipe 2 TB paru Ketoasidosis metabolik Pnemonia Hipertensi
Kondisi saat pulang Diagnosis kerja setelah rawat inap
meninggal ketoasidosis metabolik
Data obat yang diterima pasien Daftar terapi yang diterima
Tirah baring Diet 1200 kkal Infus NaCl 0,9% 40 gtt/i Substitusi Meylon 6 fls + 100 cc NaCl 0,9% 10 gtt/i Inj Ranitidine 1 amp 50 mg/12 jam Gentamicyn 240 gr/24jam Ceftriaxone 2gr/12jam Glyceryl Guaiacolate 3x100mg Inj Dopamin 5 cc + 100 cc NaCl 0,9% 8 gtt/i Inj Humulin N 6-6-6 iu ½ hc
Lama rawat inap (10 November 2013 – 13 November 2013) 10 11 12 13
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√
√
√
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
82 Universitas Sumatera Utara
√ √
Inj Humulin R 8 iu Paracetamol 3x500mg
√
√
Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap DRPs Waktu
Kondisi Pasien
Terapi tidak sesuai indikasi
Dosis terlalu tinggi
Dosis terlalu rendah
Gagal menerima terapi
Interaksi obat
-
-
-
- TD : 160/70 mmHg tidak mendapat antihipertensi
-
10/ 11/ 2013
-
11/ 11/ 2013
- Nyeri dada - Sesak nafas - Demam
-
-
-
-
-
12/ 11/ 2013
- Nyeri di dada - TD : 130/70 mmHg - Pnemonia
-
-
-
-
-
13/ 11/ 2013
- Pasien meninggal
-
-
-
-
-
Sesak nafas Demam Nyeri dada Mual Batuk darah TD : 160/70 mmHg
83 Universitas Sumatera Utara
4. R. (78 tahun) Anamnesa
nyeri pada tungkai kaki kanan sudah 2 bulan nyeri lutut yang sering hilang timbul demam
Riwayat terdahulu
DM tipe 2 sudah 8 tahun Anemia
Pemeriksaan penunjang
nafas : 20x/menit nadi : 90x/menit TD : 160/70 mmHg suhu : 37'
Hasil pemeriksaan lab
Metabolisme Karbohdrat glukosa puasa : glukosa 2 jam pp :185 mg/dL glukosa sewaktu : 208 mg/dL Hb-A1C (%) : 7,4 Elektrolit Na :135 K :3,5 Cl : 99
Diagnosis kerja
DM tipe 2 Diabetes Neuropati Anemia Hipokalemia
Kondisi saat pulang
KGD : 197 mg/dL TD : 160/70 mmHg nafas : 24x/menit nadi : 80x/menit suhu : 36’ nyeri berkurang
Diagnosis kerja setelah rawat inap
gangguan psikosomatik tipe musculoskeletal diabetik nefropati
Data obat yang diterima pasien Daftar terapi yang diterima 6 Tirah baring Diet DM 1500 kkal Inj Ketorolac 30mg/12jam Paracetamol 3x500mg KSR 1x600mg Inj Ceftriaxone 1gr/12jam Inj Ranitidine 50mg/12jam Infus NaCl 0,9% 20 gtt/i Inj Humulin N 6-6-6 iu ½ hac Amitriptilin 1x12,5 mg
Lama rawat inap (6 April 2012 – 18 April 2012) 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√
√
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √
√ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √
√
17 √ √ √ √ √ √ √ √
84 Universitas Sumatera Utara
√ √ √
Gabexal 1x300mg Simvastatin 1x20mg Alprazolam 1x1mg MST (Morphine Sulphate) 3x5gr Galepsi 300mg/8jam Lidiomil 1x25mg
√
√ √ √
√ √
√
√ √
√
√
√ √
√
√ √
√ √
√ √
√
√
√
√
√
√
Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap DRPs Waktu
06/ 04/ 2012
07/ 04/ 2012
08/ 04/ 2012
09/ 04 2012
Kondisi Pasien
- Nyeri di lutut - Lemah - TD 140/80 mmHg - Nyeri di lutut - TD 150/80 mmHg - Hipokalemia - KGD : 185 mg/dL - Nyeri di lutut - TD 140/80 mmHg - Hipokalemia - KGD : 284 mg/dL - Nyeri di tungkai kanan
Terapi tidak sesuai indikasi
Dosis terlalu tinggi
Dosis terlalu rendah
Gagal menerima terapi
-
-
-
- Tidak mendapat antihipertensi
-
- Infus NaCl 0,9%
-
-
- Tidak mendapat antihipertensi
-
- Infus NaCl 0,9%
-
-
- Tidak mendapat antihipertensi
-
-
-
-
-
Interaksi obat
-
10/ 04/ 2012
- Nyeri di tungkai kanan - Anemia - TD 140/70 mmHg - KGD : 246 mg/dL
-
-
-
- Asam folat - Tidak mendapat antihipertensi
-
11/ 04/ 2012
- Nyeri di tungkai kanan - Anemia - TD 140/70 mmHg - KGD : 246 mg/dL
-
-
-
- Asam folat - Tidak mendapat antihipertensi
-
- Nyeri di tungkai kanan - Anemia - TD 140/80 mmHg - KGD : 294 mg/dL - Nyeri di
-
- Ketorolac diberikan lebih dari 5 hari
-
- Asam folat - Tidak mendapat antihipertensi
-
-
- Ketorolac
-
12/ 04/ 2012
13/ 04/
- Asam folat - Tidak mendapat
-
85 Universitas Sumatera Utara
2012
tungkai kanan - Anemia - TD 150/80 mmHg - KGD : 195 mg/dL
14/ 04/ 2012
- Nyeri di tungkai kanan - Anemia
-
- Ketorolac diberikan lebih dari 5 hari
-
15/ 04/ 2012
- Nyeri di tungkai kanan - Anemia - TD 110/70 mmHg - KGD : 150 mg/dL
-
- Ketorolac diberikan lebih dari 5 hari
-
16/ 04/ 2012
- Nyeri di tungkai kanan - Anemia - TD 160/70 mmHg - KGD : 127 mg/dL
-
- Ketorolac diberikan lebih dari 5 hari
-
17/ 04/ 2012
- Anemia - Nyeri di tungkai kanan - TD 120/70 mmHg
-
- Ketorolac diberikan lebih dari 5 hari
-
- Pasien pulang
-
-
-
diberikan lebih dari 5 hari
antihipertensi
- Asam folat -
- Asam folat -
- Asam folat - Tidak mendapat antihipertensi
-
- Asam folat -
18/ 04/ 2012
-
86 Universitas Sumatera Utara
5. H. (58 tahun) Anamnesa
nyeri didada bagian kiri luka ditelapak kaki kiri dan kanan selama 2 minggu (bernanah) batuk sudah 2 minggu mual dan muntah
Riwayat terdahulu
DM tipe 2 sudah 8 tahun Hipertensi stage 2
Pemeriksaan penunjang
nafas : 22x/menit nadi : 90x/menit TD : 140/80 mmHg suhu : 37'
Hasil pemeriksaan lab
Metabolisme Karbohidrat glukosa puasa : 152 mg/dL glukosa 2 jam pp : 342 mg/dL glukosa sewaktu :267,70 mg/dL Hb-A1C (%) : 10,8 % Elektrolit Na :118 K : 2,6 Cl : 94
Diagnosis kerja
DM tipe 2 Hipertensi stage 2 Pnemonia TB paru Ulkus diabeticum
Kondisi saat pulang
glukosa puasa : 115 mg/dL glukosa 2 jam pp : 239 mg/dL Na :118 K : 2,6 Cl : 94
Diagnosis kerja setelah rawat inap
DM tipe 2 + Gangren
Data obat yang diterima pasien Daftar terapi yang diterima Tirah baring Infus NaCl 0,9 % 20 gtt/i Inj Ceftriaxone 1 gr/12jam Inj Humulin N 6-6-6 iu Inj Ketorolac 1 ampul/8jam Metronidazole 3x500mg Clindamicyn 4x300mg Inj Humulin N 8-8-8 iu Syr Ambroxol 15mg 3xC2
Lama rawat inap (22 Juli 2013 – 27 Juli 2013) 22 23 24 25 26 27
√
√ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √
87 Universitas Sumatera Utara
Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap DRPs Waktu
Kondisi Pasien
Terapi tidak sesuai indikasi
Dosis terlalu tinggi
Dosis terlalu rendah
Gagal menerima terapi
Interaksi obat
-
-
-
-
-
22/ 07/ 2013
- Sakit di dada kiri
23/ 07/ 2013
- Borok di kaki - Sakit kepala - TD : 180/100 mmHg
-
-
-
24/ 07/ 2013
- Nyeri di dada kiri
-
-
-
-
-
25/ 07/ 2013
- Nyeri di dada berkurang
-
-
-
-
-
26/ 07/ 2013
- Luka masih basah
-
-
-
-
-
27/ 07/ 2013
- Pasien pulang
-
-
-
-
-
- Tidak mendapat antihipertensi
-
88 Universitas Sumatera Utara
6. D. (57 tahun) Anamnesa
pasien mengalami penurunan kesadaran selama 4 hari demam yang dialami pasien sudah 4 bulan sesak nafas batuk
Riwayat terdahulu
DM tipe 2 TB paru
Pemeriksaan penunjang
nafas : 28x/menit nadi : 140x/menit TD : 150/100 mmHg suhu : 39'
Hasil pemeriksaan lab
Metabolisme Karbohidrat glukosa puasa : 184 mg/dL glukosa 2 jam pp : 329 mg/dL glukosa sewaktu : 246 mg/dL Hb-A1C (%) : Elektrolit Na : 131 K : 3,7 Cl : 93
Diagnosis kerja
DM tipe 2 TB paru Penurunan kesadaran Hipertensi
Kondisi saat pulang Lemah (RR : 20x/menit) Diagnosis kerja setelah rawat inap
DM tipe 2 TB paru
Data obat yang diterima pasien Daftar terapi yang diterima Tirah baring Oksigen 4 L/menit Diet DM 1500 kkal Inj Ceftazidine 1gr/8jam Inj Gentamycin 1 ampul 80mg/8jam Syrup Ambroxol 3 x CI
Lama rawat inap (5 Desember 2012- 20 Desember 2012) 5 √
6 √
7 √
8 √
9 √
10 √
11 √
12 √ √
13 √ √
14 √ √
15 √ √
16 √ √
17 √ √
18 √ √
19 √ √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
89 Universitas Sumatera Utara
Paracetamol 3x500mg Inj Humulin R 88-8 iu ½ hac Inj NaCl 0,9 % 20 gtt/i Vit B6 1x25mg R/H/Z/E : 600/ 450/ 1500/ 1000 Glyceryl Guaiacolate 3x100mg Vit B Kompleks 1x1 Bisoprolol 1x25mg Inj Furosemida 1amp/8jam Dulcolax supp 1x1
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√ √
√ √
√
√
√
√
√
√
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√ √
√
√
√
√ √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap DRPs Waktu
Kondisi Pasien
Terapi tidak sesuai indikasi
Dosis terlalu tinggi
Dosis terlalu rendah
Gagal menerima terapi
Interaksi obat
-
-
-
-
-
05/ 12/ 2012
-
06/ 12/ 2012
- Sesak nafas - Batuk
-
-
-
-
-
07/ 12/ 2012
- Sesak nafas - TB paru - TD : 120/80 mmHg
-
- INH 450mg / 24 jam : maksimal 300mg/24 jam
-
-
-
08/ 12/ 2012
- Sesak nafas - TB paru - TD : 120/80 mmHg
-
- INH 450mg / 24 jam : maksimal 300mg/24 jam
-
-
-
09/ 12/ 2012
- Sesak nafas - TB paru - TD : 120/80 mmHg
-
- INH 450mg / 24 jam : maksimal 300mg/24 jam
-
-
-
10/ 12/ 2012
- Sesak nafas - TB paru - TD : 120/80 mmHg
-
- INH 450mg / 24 jam : maksimal 300mg/24 jam
-
-
-
11/ 12/
- Sesak nafas
-
- INH 450mg /
-
-
-
Sesak nafas Batuk TB paru TD : 150/100 mmHg
90 Universitas Sumatera Utara
2012
- TB paru - TD : 110/80 mmHg
12/ 12/ 2012
- Sesak nafas - TB paru
-
- INH 450mg / 24 jam : maksimal 300mg/24 jam
-
-
-
13/ 12/ 2012
- Sesak nafas - TB paru - TD : 110/80 mmHg
-
- INH 450mg / 24 jam : maksimal 300mg/24 jam
-
-
-
14/ 12/ 2012
- Sesak nafas - TB paru - TD : 110/80 mmHg
-
- INH 450mg / 24 jam : maksimal 300mg/24 jam
-
-
-
15/ 12/ 2012
- Sesak nafas - TB paru
-
- INH 450mg / 24 jam : maksimal 300mg/24 jam
-
-
-
16/ 12/ 2012
- Sesak nafas - TB paru - TD : 120/80 mmHg
-
- INH 450mg / 24 jam : maksimal 300mg/24 jam
-
-
-
17/ 12/ 2012
- Sesak nafas - TB paru - TD : 110/80 mmHg - KGD : 303 mg/dL
-
- INH 450mg / 24 jam : maksimal 300mg/24 jam
-
-
-
18/ 12/ 2012
- Sesak nafas - TB paru - KGD : 280 mg/dL - TD : 110/80 mmHg
-
- INH 450mg / 24 jam : maksimal 300mg/24 jam
-
-
-
19/ 12/ 2012
- Sesak nafas - TB paru - TD : 110/80 mmHg
-
- INH 450mg / 24 jam : maksimal 300mg/24 jam
-
-
-
20/ 12/ 2012
- Pasien pulang
-
-
-
-
-
24 jam : maksimal 300mg/24 jam
91 Universitas Sumatera Utara
7.M. (73 tahun) Anamnesa
sesak nafas batuk mual muntah
Riwayat terdahulu
DM tipe 2 Hipertensi stage II
Pemeriksaan penunjang
nafas : 28x/menit nadi : 100x/menit TD : 140/90 mmHg suhu : 36,8'
Hasil pemeriksaan lab
Metabolisme karbohidrat glukosa puasa : 154 mg/dL glukosa 2 jam pp : 195 mg/dL glukosa sewaktu : 210 mg/dL Hb-A1C (%) : Elektrolit Na : 160 K : 3,7 Cl : 102
Diagnosis kerja
Broncohitis kronis DM tipe 2 Hipertensi stage II TB paru
Kondisi saat pulang
sesak nafas berkurang
Diagnosis kerja setelah rawat inap
CHD
Data obat yang diterima pasien Daftar terapi yang diterima Inj Ceftriaxone 1gr/12jam Nebulizer Ventolin + Flexotide / 8 jam Inj Furosemida 1g/8jam Inj Ranitidine 1g/24jam Inj Metoclorpramide 1g/8jam Infus NaCl 0,9% 10 gtt/i Valsartan 1x80mg Inj Aspilet 1x80mg Inj Dexametasone 1ampul/24jam Tirah baring Oksigen 2L/i Metformin 2x500mg
28 √ √
√ √ √
Lama rawat inap (28 Juli 2013 – 6 Agustus 2013) 29 30 31 1 2 3 4 5 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √ √
6
92 Universitas Sumatera Utara
Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap DRPs Waktu
Kondisi Pasien
Terapi tidak sesuai indikasi
Dosis terlalu tinggi
Dosis terlalu rendah
Gagal menerima terapi
Interaksi obat
-
-
-
-
-
28/ 07/ 2013
- Sesak nafas
29/ 07/ 2013
-
Sesak nafas Batuk Hipernatremia TD : 140/90 mmHg
- Infus NaCl 0,9%
-
-
-
-
30/ 07/ 2013
-
Sesak nafas Batuk Hipernatremia TD : 120/80 mmHg
- Infus NaCl 0,9%
-
-
-
-
31/ 07/ 2013
-
Sesak nafas Batuk Hipernatremia TD : 120/80 mmHg
- Infus NaCl 0,9%
-
-
-
-
01/ 08/ 2013
- Sesak nafas - Batuk - TD : 130/80 mmHg
-
-
-
-
-
02/ 08/ 2013
- Sesak nafas - Batuk - TD : 130/80 mmHg
-
-
-
-
-
03/ 08/ 2013
- Sesak nafas - Batuk - TD : 130/80 mmHg
-
-
-
-
-
04/ 08/ 2013
- Sesak nafas - Batuk - TD : 120/80 mmHg
-
-
-
-
-
05/ 08/ 2013
- Sesak nafas - Batuk - TD : 130/80 mmHg
-
-
-
-
-
06/ 08/ 2013
- Pasien pulang
-
-
-
-
-
93 Universitas Sumatera Utara
8. R. (47 tahun) Anamnesa
pengelihatan kabur sejak 3 tahun lalu kebas pada tangan dan kaki luka yang tak kunjung sembuh
Riwayat terdahulu
DM tipe 2 sudah 5 tahun
Pemeriksaan penunjang
nafas : 24x/menit nadi : 80x/menit TD : 100/80 mmHg suhu : 36,5'
Hasil pemeriksaan lab
Metabolisme karbohidrat glukosa puasa : 243 mg/dL glukosa 2 jam pp : 296 mg/dL glukosa sewaktu : 310 mg/dL Hb-A1C (%) : Elektrolit Na : 160 K : 3,3 Cl : 122
Diagnosis kerja
Diabetes retinopati DM tipe 2 Depresi Ulkus diabetikum
Kondisi saat pulang
TD : 140/80 mmHg
Diagnosis kerja setelah rawat inap
Gangguan elektrolit DM tipe 2
Data obat yang diterima pasien Daftar terapi yang diterima
Tirah baring Diet DM 1700 kkal Inj Humulin R 8-8-8 unit ( 30 menit sebelum makan) Metformin 3x500mg Mikonazol cream Retifit 1x1 Infus NaCl 0,9% 20 gtt/i Clindamycin 4x300mg Ceftazidime 1gr/8jam Inj Humulin N 10 iu NPH 12 iu
Lama rawat inap (14 April 2012 – 19 April 2012) 14 15 16 17 18 19 √ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√
√
√
√
94 Universitas Sumatera Utara
Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap DRPs Waktu
Kondisi Pasien
Dosis terlalu tinggi
Dosis terlalu rendah
Gagal menerima terapi
Interaksi obat
- Infus NaCl 0,9%
-
-
- Tidak mendapat antihipertensi
-
- Pengelihatan kabur - Hiponatremia - Hipokalemia - Hipoklorida - KGD : 253 mg/dL - TD : 120/80 mmHg
- Infus NaCl 0,9%
-
-
-
-
16/ 04/ 2012
- Pengelihatan kabur - Hiponatremia - Hipokalemia - Hipoklorida - TD : 120/80 mmHg
- Infus NaCl 0,9%
-
-
-
-
17/ 04/ 2012
- Pengelihatan kabur - Hiponatremia - Hipokalemia - Hipoklorida - KGD : 243 mg/dL - TD : 130/90 mmHg
- Infus NaCl 0,9%
-
-
-
-
18/ 04/ 2012
- Pengelihatan kabur - Hiponatremia - Hipokalemia - Hipoklorida - TD : 100/60 mmHg
- Infus NaCl 0,9%
-
-
-
-
19/ 04/ 2012
- Pasien pulang
-
-
-
-
14/ 04/ 2012
15/ 04/ 2012
- Pengelihatan kabur - TD : 140/ 80 mmHg - Hiponatremia - Hipokalemia - hipoklorida
Terapi tidak sesuai indikasi
-
95 Universitas Sumatera Utara
9. I. (61 tahun) Anamnesa
batuk berdarah batuk dengan dahak volume 2 sendok (sudah 6 bulan) demam (sudah 1 bulan) sesak nafas (sudah 2 minggu) penurunan berat badan dan nafus makan
Riwayat terdahulu
DM tipe 2 Hipertensi
Pemeriksaan penunjang
nafas : 24x/menit nadi : 120x/menit TD : 140/80 mmHg suhu : 36,2'
Hasil pemeriksaan lab
Metabolisme Karbohidrat glukosa puasa ; glukosa 2 jam pp : glukosa sewaktu : 291,5 mg/dL Hb-A1C (%) : 6,5% Elektrolit Na : 131 K :4,8 Cl : 100
Diagnosis kerja
TB paru DM tipe 2 Hipoalbumin CHF FC I Unstable angina pectoris Hipertensi
Kondisi saat pulang
Batuk darah berkurang TD : 100/70 mmHg
Diagnosis kerja setelah rawat inap
Pnemonia CHD
Data obat yang diterima pasien Daftar terapi yang diterima O2 secara nasal 1-2 L/menit Inj Ceftriaxone 1gr/12jam Inj Furosemida 1 ampul/12jam Aspilet 1x80mg ISDN 3x5mg Captopril 3x25mg Infus NaCl 0,9% 10 gtt/i Inj Novorapid 6-6-6 iu ½ hac
Lama rawat inap (18 Agustus 2012 – 29 Agustus 2012) 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √
√ √ √
√
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √ √ √ √
96 Universitas Sumatera Utara
√ √
Inj Paracetamol 3x500mg Gliceryl Guaiacolate 3x1 Inj Ranitidine 50mg/12jam Simvastatin 1x20mg Codein 3x10mg Inj Transamin 3x50mg Inj Ciprofloxacin 200mg/24jam Tirah baring Diet DM 1900 kkal Inj Lantus 6 iu sc/jam Digoxin 1x1
√
√ √ √
√ √
√ √
√ √ √ √
√ √
√ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√
√
√
√
√
√ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √
Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap Waktu
Kondisi Pasien
DRPs Dosis Gagal terlalu menerima rendah terapi
Terapi tidak sesuai indikasi -
Dosis terlalu tinggi
Interaksi Obat
-
-
-
-
18/ 08/ 2012
- TD : 140/80 mmHg - Nyeri dada
19/ 08/ 2012
- TD : 130/70 mmHg
-
-
-
-
- Aspirin/Aspilet menurunkan efektifitas antidiabetes
20/ 08/ 2012
- TD : 130/70 mmHg
-
-
-
-
- Aspirin/Aspilet menurunkan efektifitas antidiabetes
21/ 08/ 2012
- TD : 120/80 mmHg
-
-
-
-
- Aspirin/Aspilet menurunkan efektifitas antidiabetes
22/ 08/ 2012
- TD : 110/80 mmHg
-
-
-
-
- Aspirin/Aspilet menurunkan efektifitas antidiabetes
23/ 08/ 2012
- TD : 120/80 mmHg - KGD : 276 mg/dL
-
-
-
-
-
24/ 08/ 2012
- TD : 110/80 mmHg - KGD : 204 mg/dL
-
-
-
-
- Aspirin/Aspilet menurunkan efektifitas antidiabetes
25/ 08/ 2012
- TD : 120/80 mmHg - KGD : 276 mg/dL
-
-
-
-
- Aspirin/Aspilet menurunkan efektifitas antidiabetes
26/ 08/ 2012
- TD : 115/80 mmHg
-
-
-
-
- Aspirin/Aspilet menurunkan efektifitas antidiabetes
97 Universitas Sumatera Utara
27/ 08/ 2012
- TD : 100/70 mmHg - KGD : 161 mg/dL
-
-
-
-
- Aspirin/Aspilet menurunkan efektifitas antidiabetes
28/ 08/ 2012
- TD : 100/70 mmHg - KGD : 161 mg/dL
-
-
-
-
-
29/ 08/ 2012
- Pasien pulang
-
-
-
-
-
98 Universitas Sumatera Utara
10. T. (59 tahun) Anamnesa
pusing seluruh tubuh bengkak sudah satu bulan batuk sudah 3 bulan dengan dahak mual muntah
Riwayat terdahulu
DM tipe 2 Hipertensi
Pemeriksaan penunjang
nafas : 20x/menit nadi : 100x/menit TD : 180/120 mmHg suhu : 35,2'
Hasil pemeriksaan lab
Metabolisme Karbohidrat glukosa puasa : 220 mg/dL glukosa 2 jam pp : 445 mg/dL glukosa sewaktu : 402 mg/dL Hb-A1C (%) : 7,1% Elektrolit Na : 139 K : 4,8 Cl : 100
Diagnosis kerja
DM tipe 2 COPD ec Bronchitis kronis Hipertensi stage II Acute on CKD TB paru CHF FC IV Hipertensi
Kondisi saat pulang
Belum sembuh
Diagnosis kerja setelah rawat inap
Efusi pleura bilateral ec hipoalbumin
Data obat yang diterima pasien Daftar terapi yang diterima Inj. Furosemida 2 ampul/8jam Tirah baring Diet 1800 kkal dan 36 gr protein O2 secara nasal 1-2 L/menit Insulin 0,1 unit/KgBB/Jam : 5 menit/jam Balance cairan 500 cc Amlodipine 1x10mg Valsartan 1x80mg Infus NaCl 0,9% 5cc/jam
Lama rawat inap (12 Juni 2012 – 16 Juni 2012) 12 13 14 15 16 √ √ √ √ √
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
99 Universitas Sumatera Utara
√
Inj Meylon drip 100 MEQ dalam 100 cc NaCl 0.9%
Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap DRPs Waktu
Kondisi Pasien
Terapi tidak sesuai indikasi
Dosis terlalu tinggi
Dosis terlalu rendah
Gagal menerima terapi
Interaksi obat
- Sesak nafas
-
-
-
-
-
13/ 06/ 2012
- Sesak nafas - TD : 180/120 mmHg - KGD : 402 mg/dL
-
-
-
-
-
14/ 06/ 2012
- Sesak nafas - TD : 190/130 mmHg
-
-
-
-
-
15/ 06/ 2012
- Sesak nafas - TD : 160/110 mmHg - KGD : 457 mg/dL
-
-
-
-
-
16/ 06/ 2012
- Pasien pulang
-
-
-
-
-
12/ 06/ 2012
100 Universitas Sumatera Utara
11. S. (52 tahun) Anamnesa
nyeri pada kaki borok dikaki kanan dan telapak kaki kiri demam (hilang timbul) batuk berdahak (kuning) berkeringat saat malam hari (tidak beraktivitas) lemah
Riwayat terdahulu
DM tipe 2sudah 1 tahun
Pemeriksaan penunjang
nafas : 20x/menit nadi : 86x/menit TD : 130/70 mmHg suhu : 36,5'
Hasil pemeriksaan lab
Metabolisme Karbohidrat glukosa puasa : 230 mg/dL glukosa 2 jam pp : 320 mg/dL glukosa sewaktu : 308 mg/dL Hb-A1C (%) : Elektrolit Na : 160 K : 3,3 Cl : 102
Diagnosis kerja
DM tipe 2 TB paru Hipoalbumin Ulkus diabetikum Pnemonia Hipertensi
Kondisi saat pulang
Belum sembuh
Diagnosis kerja setelah rawat inap
Ulkus Diabetikum grade II
Data obat yang diterima pasien Daftar terapi yang diterima Inj NaCl 0,9% 20 gtt/i Inj Ceftriaxone 1gr/12jam O2 secara nasal 2L/menit Diet DM 1500 kkal Clindamycin 4x300mg Glyceryl Guaiacolaate 3x1 Ciprofloxacin 400mg/12jam Inj Novomix 8-0-8 langsung sc R/H/Z/E : 400/300/1000/700
13 √
Lama rawat inap (13 Juni 2013 – 23 Juni 2013) 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
101 Universitas Sumatera Utara
√ √
Syrup Ambroxol 3xCI Substitusi Albumin 1fls/H Inj Ranitidine 1gr/12jam
√ √
√ √
√ √
Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap DRPs Waktu
Kondisi Pasien
Terapi tidak sesuai indikasi
Dosis terlalu tinggi
Dosis terlalu rendah
Gagal menerima terapi
Interaksi obat
13/ 06/ 2013
- Nyeri pada kaki - Lemah
-
-
-
-
-
14/ 06/ 2013
-
-
-
-
-
-
15/ 06/ 2013
- Borok di telapak kaki kiri - Batuk - Hipernatremia - Hipokalemia
- Infus NaCl 0,9%
-
-
-
-
16/ 06/ 2013
- Borok di telapak kaki kiri - Batuk - Hipernatremia - Hipokalemia - TD : 160/90 mmHg
- Infus NaCl 0,9%
-
-
- Tidak mendapat suplemen Kalium - Tidak mendapat antihipertensi
-
17/ 06/ 2013
- Borok di telapak kaki kiri - Batuk - Hipernatremia - Hipokalemia - TD : 140/80 mmHg
- Infus NaCl 0,9%
-
-
- Tidak mendapat suplemen Kalium - Tidak mendapat antihipertensi
-
18/ 06/ 2013
-
- Infus NaCl 0,9%
-
-
- Tidak mendapat suplemen Kalium - Tidak mendapat antihipertensi
-
- Infus NaCl 0,9%
-
-
- Tidak mendapat suplemen Kalium
-
19/ 06/ 2013
Borok Nyeri Batuk Pucat
Nyeri dikaki Lemah Hipernatremia Hipokalemia
- Borok di telapak kaki kiri - Batuk - Hipernatremia - Hipokalemia
102 Universitas Sumatera Utara
20/ 06/ 2013
- Borok di telapak kaki kiri - Batuk - Hipernatremia - Hipokalemia
- Infus NaCl 0,9%
-
-
- Tidak mendapat suplemen Kalium
-
21/ 06/ 2013
- Borok di telapak kaki kiri - Batuk - Hipernatremia - Hipokalemia - TD : 140/80 mmHg
- Infus NaCl 0,9%
-
-
- Tidak mendapat suplemen Kalium - Tidak mendapat antihipertensi
-
22/ 06/ 2013
- Borok di telapak kaki kiri - Batuk - TD : 130/80 mmHg
-
-
-
-
-
23/ 06/ 2013
- Pasien pulang
-
-
-
-
-
103 Universitas Sumatera Utara
12. M. (59 tahun) Anamnesa
nyeri ulu hati sudah 2 minggu selera makan menurun sudah 3 hari sesak nafas Lemas bisul dipunggung batuk dengan dahak berwarna putih sudah 3 bulan
Riwayat terdahulu
DM tipe 2 sudah 3 bulan Hipertensi sudah 10 tahun (180 mmHg)
Pemeriksaan penunjang
nafas : 24x/menit nadi : 100x/menit TD : 200/90 mmHg suhu : 38'
Hasil pemeriksaan lab
Metabolisme Karbohidrat glukosa puasa : 178 mg/dL glukosa 2 jam pp : 285 mg/dL glukosa sewaktu : 323 mg/dL Hb-A1C (%) : 6,7 % Elektrolit Na : 111 K : 2,7 Cl : 81
Diagnosis kerja
DM tipe 2 TB paru Pnemonia HHD Hipertensi
Kondisi saat pulang
pasien meninggal
Diagnosis kerja setelah rawat inap
Gangguan elektrolit Dyspepsia
Data obat yang diterima pasien Daftar terapi yang diterima Tirah baring Diet DM 1700 kkal Inj Novorapid 8-8-8 iu Inj Novalgin 1amp/24jam Inj NaCl 0,9% 20 gtt/i Ciprofloxacin 400mg/12jam Captopril 2x25mg Amlodipine 2x5mg Syrup Ambroxol 3xCI
Lama rawat inap (19 April 2013 – 23 April 2013) 19 20 21 22 23 √ √
√ √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√ √
√ √ √ √
√ √ √ √
104 Universitas Sumatera Utara
Paracetamol 3x500mg Inj Ranitidine 1gr/12jam Inj Ceftriaxone 1gr/12jam KSR 1x1 Glyceryl Guaiacolate 3x1 O2 secara nasal 2L/menit Inj Ondansetron 1 ampul/8jam Dulcolax suppos 1x24jam Inj NaCl 3% + Inj NaCl 0,9 % 16 gtt/i (substitusi)
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √
√ √ √
√
√
Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap DRPs Waktu
Kondisi Pasien
Terapi tidak sesuai indikasi
Dosis terlalu tinggi
Dosis terlalu rendah
Gagal menerima terapi
Interaksi obat
19/ 04/ 2013
- Nyeri ulu hati - TD : 200/90 mmHg - Gangguan elektrolit (Hipokalemia)
- Infus NaCl 0,9%
-
-
-
-
20/ 04/ 2013
- Nyeri ulu hati - TD : 200/90 mmHg - Gangguan elektrolit (Hipokalemia) - Mual - Muntah
- Infus NaCl 0,9%
-
-
-
-
21/ 04/ 2013
- Penurunan kesadaran - TD : 180/120 mmHg - Hiponatremia - Gangguan elektrolit (Hipokalemia)
- Infus NaCl 0,9%
-
-
-
-
22/ 04/ 2013
- Sesak - Nyeri - Gangguan pemenuhan oksigen
-
-
-
-
-
- Pasien meninggal
-
-
-
-
-
23/ 04/ 2013
105 Universitas Sumatera Utara
13. L . (57tahun) Anamnesa
sesak nafas sudah 1 tahun kaki bengkak
Riwayat terdahulu
DM tipe 2sudah 10 tahun dan minum OAD teratur Hipertensi sudah 15 tahun tapi tidak pernah diobati
Pemeriksaan penunjang
nafas : 24x/menit nadi : 90x/menit TD : 160/100 mmHg suhu : 37'
Hasil pemeriksaan lab
Metabolisme Karbohidrat glukosa puasa : 158 mg/dL glukosa 2 jam pp : 190 mg/dL glukosa sewaktu : 220,60 mg/dL Hb-A1C (%) : 6,5% Elektrolit Na : 130 K : 4,5 Cl : 106
Diagnosis kerja
DM tipe 2 Hipertensi stage II CKD stage V CHF FC II
Kondisi saat pulang
sesak nafas berkurang
Diagnosis kerja setelah rawat inap
CKD stage V CHF FC II
Data obat yang diterima pasien Daftar terapi yang diterima
Infus NaCl 0,9% 10 gtt/i Inj Furosemida 1g/24jam Spironolakton 1x25mg Captopril 3x12,5mg Asam folat 3x1 Diet DM 1700 kkal O2 4L/menit Tirah baring
Lama rawat inap (5 April 2013 – 8 April 2013) 5 6 7 8 √ √
√ √
√ √ √ √ √ √ √ √
106 Universitas Sumatera Utara
Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap DRPs Waktu
Kondisi Pasien
Terapi tidak sesuai indikasi
Dosis terlalu tinggi
Dosis terlalu rendah
Gagal menerima terapi
-
-
-
-
-
-
-
05/ 04/ 2013
- Sesak nafas - KGD : 220 mg/dL
06/ 04/ 2013
- Sesak nafas - TD : 180/90 mmHg - Hiponatremia
07/ 04/ 2013
- Sesak nafas - TD : 170/80 mmHg - KGD : 127 mg/dL
-
-
-
-
-
08/ 04/ 2013
- Pasien pulang
-
-
-
-
-
- Infus NaCl 0,9%
- Tidak mendapat antidiabetes
Interaksi obat
-
107 Universitas Sumatera Utara
14. R. (53 tahun) Anamnesa
nyeri diperut kanan bagian bawah dan menyebar keseluruh bagian perut (sudah 5 hari) nyeri ulu hati (hilang timbul) muntah
Riwayat terdahulu
DM tipe 2 Hipertensi
Pemeriksaan penunjang
nafas : 24x/menit nadi : 82x/menit TD : 140/80 mmHg suhu : 36,8'
Hasil pemeriksaan lab
Metabolisme Karbohidrat glukosa puasa : 212 mg/dL glukosa 2 jam pp : glukosa sewaktu : 458 mg/dL Hb-A1C (%) : Elektrolit Na : 128 K : 3,8 Cl : 101
Diagnosis kerja
DM tipe 2 Anemia Appendicitis acute Hipertensi
Kondisi saat pulang
KGD : 150 mg/dL Post eksplorasi laparatony d/t diffuse peritonitis d/t kista ovarium kanan
Diagnosis kerja setelah rawat inap
Bronchitis
Data obat yang diterima pasien Daftar terapi yang diterima Infus R/L 20 gtt/i Inj Ceftriaxone 1gr/12jam Inj Ranitidine 1gr/12jam Tirah baring O2 secara nasal 2L/meit Inj Ketorolac 30mg/8jam Inj Fentanyl 1 ampul Inj Metronidazole 1500mg/24jam Paracetamol 3x500mg Diet DM 2100 kkal dan 70 gr protein Inj Insulin 10 iu Inj Metoclopramide
Lama rawat inap (16 Desember2012 – 22 Desember 2012) 16 17 18 19 20 21 22 √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√
√
√
√
√ √
√
√ √
√ √
√
√ √
√
√
108 Universitas Sumatera Utara
√
1ampul/12jam Ciprofloxacin 2x1
√
√
√
√
Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap DRPs Waktu
Kondisi Pasien
Terapi tidak sesuai indikasi
Dosis terlalu tinggi
Dosis terlalu rendah
Gagal menerima terapi
Interaksi obat
16/ 12/ 2012
- Nyeri di perut - KGD : 458 mg/dL - Appendictus - TD : 140/80 mmHg
-
-
-
- Tidak mendapat antihipertensi - Tidak mendapat antidiabetes
-
17/ 12/ 2012
- Demam - Sesak nafas - Nyeri pasca operasi(Appendictomy) - TD : 150/80 mmHg
-
-
-
- Tidak mendapat antihipertensi
- Pemberian Kalsium (infus RL) bersama Ceftriaxone menimbulkan endapan kristal pada ginjal dan paru-paru
18/ 12/ 2012
- Nyeri bekas oprasi - TD : 130/80 mmHg - Gelisah
-
-
-
-
- Pemberian Kalsium (infus RL) bersama Ceftriaxone menimbulkan endapan kristal pada ginjal dan paru-paru
-
-
-
-
- Pemberian Kalsium (infus RL) bersama Ceftriaxone menimbulkan endapan kristal pada ginjal dan paru-paru
-
-
-
-
- Pemberian Kalsium (infus RL) bersama Ceftriaxone menimbulkan endapan kristal pada ginjal dan paru-paru
-
- Pemberian Kalsium (infus RL) bersama Ceftriaxone menimbulkan endapan kristal pada ginjal dan paru-paru
-
-
19/ 12/ 2012
- Nyeri bekas oprasi - TD : 120/80 mmHg
20/ 12/ 2012
- Nyeri bekas oprasi - TD : 120/80 mmHg
21/ 12/ 2012
- Nyeri bekas oprasi - TD : 120/80 mmHg
-
-
-
22/ 12/ 2012
- Nyeri bekas oprasi - TD : 110/80 mmHg - Pasien pulang
-
-
-
Pemberian Kalsium (infus RL) bersama Ceftriaxone menimbulkan endapan kristal pada ginjal dan paru-paru
109 Universitas Sumatera Utara
15. A. (63 tahun) Anamnesa
sesak nafas muka pucat lemas mual BAK sediki-sedikit nafsu makan menurun batuk tidak berdahak
Riwayat terdahulu
DM tipe 2 CKD stage V Hipertensi
Pemeriksaan penunjang
nafas : 24x/menit nadi : 80x/menit TD : 150/70 mmHg suhu : 37,5'
Hasil pemeriksaan lab
Metabolisme Karbohidrat glukosa puasa : 177 mg/dL glukosa 2 jam pp : 260 mg/dL glukosa sewaktu : 256 mg/dL Hb-A1C (%) : 6,8% Elektrolit Na : 145 K : 3,9 Cl : 104
Diagnosis kerja
DM tipe 2 CKD stage V Hipertensi Dyspepsia
Kondisi saat pulang
KGD : 117 mg/dL
Diagnosis kerja setelah rawat inap
Pnemonia
Data obat yang diterima pasien Lama rawat inap (23 November 2012- 7 November 2012)
Daftar terapi yang diterima 23
Infus NaCl 0,9% 20 gtt/i Diet DM 2100 kkal dan 48 gr protein O2 secara nasal 4L/menit Inj Humulin N 10-0-10 iu 1/2jam
√
24
25
26
27
28
29
30
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
1
2
3
4
Inj Ceftriaxone 1gr/12jam Inj Radin 1g/12jam √
Syrup DMP 3 x CI
5
6
7
110 Universitas Sumatera Utara
Levofloxacin 1x500mg √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Codipront 3x1
√
√
√
Omeprazole 1x1
√
√
√
Lasix 2x1
√
√
√
√
√
√
Enzyplex 2x1
√
√
√
√
√
√
Citrizine 2x1
√
√
√
√
√
Syrup Antasida 3 x CI
√
√
√
√
√
Urogesix 3x2
√
√ √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Inj Meylon 4 fls + NaCl 0,9% 100 cc
Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap DRPs Waktu
Kondisi Pasien
Terapi tidak sesuai indikasi
Dosis terlalu tinggi
Dosis terlalu rendah
Gagal menerima terapi
Interaksi obat
23/ 11/ 2012
-
Lemas Sesak nafas Udem TD : 150/70 mmHg
-
-
-
- Tidak mendapat antihipertensi
-
24/ 11/ 2012
- Batuk tidak berdahak - Lemas - TD : 150/80 mmHg
-
-
-
- Tidak mendapat antihipertensi
-
- Lemah - Bibir kering
-
-
-
26/ 11/ 2012
- Tidak BAB selama 3 hari - Gangguan pola nutrisi - TD : 140/80 mmHg
-
-
-
- Tidak mendapat antihipertensi
-
27/ 11/ 2012
- Bengkak pada kedua kaki - TD : 140/80 mmHg
-
-
-
- Tidak mendapat antihipertensi
-
28/ 11/ 2012
- Sesak nafas - TD : 150/110 mmHg
-
-
-
- Tidak mendapat antihipertensi
-
29/ 11/ 2012
- Gangguan pola nafas - Trombosit : 520.000 - TD : 130/80 mmHg - Sesak nafas
-
-
-
25/ 11/ 2012
-
-
-
-
111 Universitas Sumatera Utara
30/ 11/ 2012
- TD : 150/80 mmHg
-
-
-
- Tidak mendapat antihipertensi
-
01/ 12/ 2012
-
-
-
-
- Tidak mendapat antihipertensi
-
02/ 12/ 2012
- Sesak nafas - TD : 140/80 mmHg
-
-
-
- Tidak mendapat antihipertensi
-
03/ 12/ 2012
- Gelisah - Gangguan pola nafas
-
-
-
-
-
04/ 12/ 2012
- Bengkak di kaki dan tangan - TD : 130/70 mmHg
-
-
-
-
-
05/ 12/ 2012
- Sesak nafas - TD : 160/80 mmHg
-
-
-
- Tidak mendapat antihipertensi
-
06/ 12/ 2012
- Sesak nafas - TD : 140/80 mmHg
-
-
-
- Tidak mendapat antihipertensi
-
07/ 12/ 2012
- Pasien pulang
-
-
-
Sesak nafas Batuk Nyeri ulu hati TD : 170/80 mmHg
-
-
112 Universitas Sumatera Utara
16. T. (64 tahun) Anamnesa
muntah sudah 3 hari demam mencret sudah 2 hari ( sehari 2 kali)
Riwayat terdahulu
DM tipe 2 sudah 1 tahun Hipertensi
Pemeriksaan penunjang
nafas : 22x/menit nadi : 96x/menit TD : 150/80 mmHg suhu : 35,6'
Hasil pemeriksaan lab
Metabolisme Karbohidrat glukosa puasa : 178 mg/dL glukosa 2 jam pp : 305 mg/dL glukosa sewaktu : 260 mg/dL Hb-A1C (%) : 7,7% Elektrolit Na : 137 K : 3,6 Cl : 103
Diagnosis kerja
DM tipe 2 Hipertensi Dyspepsia Anemia Gagal nafas
Kondisi saat pulang
Belum sembuh
Diagnosis kerja setelah rawat inap
Pnemonia PJK
Data obat yang diterima pasien Daftar terapi yang diterima Tirah baring Infus NaCl 0,9% 20 gtt/i Inj Ranitidine 1gr/12jam Diet DM 2100 kkal Inj Ceftriaxone 1gr/12jam Metformin 3x500mg ISDN 3x5mg Aspilet 1x80mg Nebul ventlin 1ampul/8jam Inj Dexametasone 1 ampul/8jam Syrup Ambroxol 3xCI Inj Metochlorpramide 1ampul/8jam O2 secara nasal 2-4L/menit
Lama rawat inap (21 Maret 2013 – 24 Maret 2013) 21 22 23 24 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
√
113 Universitas Sumatera Utara
Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap DRPs Waktu
Kondisi Pasien
Terapi tidak sesuai indikasi
Dosis terlalu tinggi
Dosis terlalu rendah
Gagal menerima terapi
Interaksi obat
-
21/ 03/ 2013
- Lemah - TD : 150/80 mmHg
-
-
-
-
22/ 03/ 2013
- Sesak nafas - TD : 100/70 mmHg (Hipotensi)
-
-
-
-
- Aspirin menurunkan aktifitas Antidiabetik
23/ 03/ 2013
- Tidak bisa tidur - Sesak nafas
-
-
-
-
- Aspirin menurunkan aktifitas Antidiabetik
24/ 03/ 2013
- Pasien pulang
-
-
-
-
-
114 Universitas Sumatera Utara
17. S.(58 tahun) Anamnesa
batuk darah sudah 4 hari gangguan pengelihatan nyeri dada sesak nafas demam penurunan berat badan
Riwayat terdahulu
DM tipe 2 Hipertensi terkontrol
Pemeriksaan penunjang
nafas : 20x/menit nadi : 76x/menit TD : 129/58 mmHg suhu : 38'
Hasil pemeriksaan lab
Metabolisme Karbohidrat glukosa puasa : 150 mg/dL glukosa 2 jam pp : glukosa sewaktu : 252 mg/dL Hb-A1C (%) : Elektrolit Na : 142 K : 3,8 Cl : 103
Diagnosis kerja
DM tipe 2 Diabetes Retinopati Sub TB paru CAD
Kondisi saat pulang
Bercak darah berkurang
Diagnosis kerja setelah rawat inap
TB Paru tipe I
Data obat yang diterima pasien Daftar terapi yang diterima Infus NaCL 0,9% 20 gtt/i Diet DM 1500 kkal Inj Novomix 30-0-30 Eclid 3x100mg Amlodipine 1x25mg Eritromisin 3x500mg Vit B kompleks 3x1 FDC 1x3tablet
Lama rawat inap (21 Mei 2013 – 26 Mei 2013) 21 22 23 24 25 26 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
115 Universitas Sumatera Utara
Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap DRPs Waktu
Kondisi Pasien
Terapi tidak sesuai indikasi
Dosis terlalu tinggi
Dosis terlalu rendah
Gagal menerima terapi
Interaksi obat
21/ 05/ 2013
- CAD - TD : 129/58 mmHg
-
-
-
-
-
22/ 05/ 2013
- Nyeri - TD : 141/87 mmHg
-
-
-
-
-
23/ 05/ 2013
- Kebas-kebas - TD : 168/82 mmHg
-
-
-
-
-
24/ 05/ 2013
- Sesak nafas - Batuk darah - TD : 188/78 mmHg - Diabetes retinopati
-
-
-
-
-
25/ 05/ 2013
- Sesak nafas - Batuk darah berkurang (tinggal bercak) - TD : 188/78 mmHg - Diabetes retinopati
-
-
-
-
-
26/ 05/ 2013
- Pasien pulang
-
-
-
-
-
116 Universitas Sumatera Utara
18. T. (58 tahun) Anamnesa
batuk sudah 2 bulan sesak nafas keluar cairan dari bekas luka
Riwayat terdahulu
DM tipe 2
Pemeriksaan penunjang
nafas : 20x/menit nadi : 80x/menit TD : 160/70 mmHg suhu : 36,8'
Hasil pemeriksaan lab
Metabolisme Karbohidrat glukosa puasa : glukosa 2 jam pp : 351 mg/dL glukosa sewaktu : 252 mg/dL Hb-A1C (%) : Elektrolit Na : 139 K : 3,8 Cl : 102
Diagnosis kerja
DM tipe 2 Hipertensi
Kondisi saat pulang
TD : 120/70 mmHg Cairan pada luka kering
Diagnosis kerja setelah rawat inap
Effulsi pleura TB paru
Data obat yang diterima pasien Daftar terapi yang diterima
23
Infus NaCl 0,9% 20 gtt/i Infus RL 20 gtt/i
√
Inj Ceftriaxone 1gr/12jam Inj Novorapid 3x12 iu Inj Novorapid 3x8iu Syrup Ambroxol 3xCI Benazym 500mg/24jam Neurodex 1x1 Rifampicin 1x400mg
Lama rawat inap (23 Juli 2013 – 9 Agustus 2013) 24
25
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√ √
√ √
√ √
√ √
9
√ √
√
√
√
√ √
√ √
√ √
√
√
√
√ √
√
√ √
√
117 Universitas Sumatera Utara
Omeprazole 1x1 Pulna Forte 1x2tablet New Diatab 1x1 Inj Lantus 12 iu O2 2-3 L/menit
√
√
√
√
√
√
√ √
√ √
√
√ √
√
√
√ √
√ √
√ √
√ √
√
√
√
√ √
√ √
√ √
√
Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap DRPs Waktu
Kondisi Pasien
Terapi tidak sesuai indikasi
Dosis terlalu tinggi
Dosis terlalu rendah
Gagal menerima terapi
Interaksi obat
-
23/ 07/ 2013
- Sesak nafas - TB paru - KGD : 252 mg/dL - TD : 160/70 mmHg
-
-
-
-
24/ 07/ 2013
- Batuk - DM tipe 2 - Hipertensi
-
-
-
-
- Pemberian Kalsium (infus RL) bersama Ceftriaxone menimbulkan endapan kristal pada ginjal dan paru-paru
25/ 07/ 2013
- Luka pada dada kanan - DM tipe 2 - Hipertensi
-
-
-
-
- Pemberian Kalsium (infus RL) bersama Ceftriaxone menimbulkan endapan kristal pada ginjal dan paru-paru
26/ 07/ 2013
-
Batuk Sesak nafas Perut kembung KGD : 191 mg/dL - Hipertensi
-
-
-
-
- Pemberian Kalsium (infus RL) bersama Ceftriaxone menimbulkan endapan kristal pada ginjal dan paru-paru
27/ 07/ 2013
- Nyeri - DM tipe 2 - Hipertensi
-
-
-
-
- Pemberian Kalsium (infus RL) bersama Ceftriaxone menimbulkan endapan kristal pada ginjal dan paru-paru
28/ 07/ 2013
- Sesak nafas berkurang - Nyeri berkurang - DM tipe 2 - Hipertensi - Batuk
-
-
-
-
- Pemberian Kalsium (infus RL) bersama Ceftriaxone menimbulkan endapan kristal pada ginjal dan paru-paru
118 Universitas Sumatera Utara
29/ 07/ 2013
- Keluar cairan dari bekas luka - KGD 2 jam PP : 351 mg/dL - KGD Sewaktu : 114 mg/dL - Hipertensi
-
-
-
-
30/ 07/ 2013
- Sesak - DM tipe 2 - Hipertensi
-
-
-
-
31/ 07/ 2013
- Cairan luka masih keluar - DM tipe 2 - Hipertensi
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- Pemberian Kalsium (infus RL) bersama Ceftriaxone menimbulkan endapan kristal pada ginjal dan paru-paru - Pemberian Kalsium (infus RL) bersama Ceftriaxone menimbulkan endapan kristal pada ginjal dan paru-paru
-
- Pemberian Kalsium (infus RL) bersama Ceftriaxone menimbulkan endapan kristal pada ginjal dan paru-paru
01/ 08/ 2013
-
02/ 08/ 2013
- Cairan luka masih keluar - Batuk - DM tipe 2 - Hipertensi - TB paru
-
-
-
-
-
03/ 08/ 2013
- Cairan luka masih keluar - Batuk - DM tipe 2 - Hipertensi - TB paru
-
-
-
-
-
04/ 08/ 2013
- Cairan luka masih keluar - Batuk - DM tipe 2 - Hipertensi - TB paru
-
-
-
-
-
05/ 08/ 2013
-
-
-
-
-
-
Batuk DM tipe 2 Hipertensi KGD : 231 mg/dL
Batuk DM tipe 2 Hipertensi TB paru
- DM tipe 2 - TD : 120/70 mmHg - TB paru
-
-
-
-
06/ 08/ 2013
-
07/ 08/ 2013
- DM tipe 2 - TB paru
-
-
-
-
-
119 Universitas Sumatera Utara
08/ 08/ 2013
- Membaik - DM tipe 2 - TB paru
-
-
-
-
-
09/ 08/ 2013
- Pasien pulang
-
-
-
-
-
120 Universitas Sumatera Utara
19. A. (56 tahun) Anamnesa
kulit pasien mengelupas sejak mengkonsumsi cefadroxil dan OBH syrup(sudah satu bulan) bibir dan mata menjadi kemerahan dan gatal-gatal
Riwayat terdahulu
DM tipe 2 Hipertensi
Pemeriksaan penunjang
nadi : 88x/menit TD : 140/90 mmHg suhu : 36'
Hasil pemeriksaan lab
Metabolisme Karbohidrat glukosa puasa : 155 mg/dL glukosa 2 jam pp : 270 mg/dL glukosa sewaktu : 250 mg/dL Hb-A1C (%) : 6,5 % Elektrolit Na : 136 K : 3,7 Cl : 99
Diagnosis kerja
Drug eruption DM tipe 2 Hipertensi Eritema
Kondisi saat pulang
Belum sembuh
Diagnosis kerja setelah rawat inap
Sindrom steven jonson
Data obat yang diterima pasien Daftar terapi yang diterima Infus NaCl 0,9% 20 gtt/i Inj Ranitidine 1gr/12jam Methylprednisolon 3x4mg Cetirizin 1x1 Hidrocortison 1% untuk wajah Tupepe cream untuk badan Tirah baring Diet DM 1800 kkal Ranitidine 2x150mg
Lama rawat inap (7 Juni 2013 – 13 Juni 2013) 7 8 9 10 11 12 13 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
121 Universitas Sumatera Utara
Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap DRPs Waktu
Kondisi Pasien
Terapi tidak sesuai indikasi
Dosis terlalu tinggi
Dosis terlalu rendah
Gagal menerima terapi
Interaksi obat
07/ 06/ 2013
- DM tipe 2 - Steven Jonson Syndrome - TD : 140/90 mmHg
-
-
-
- Tidak mendapat antihipertensi
-
08/ 06/ 2013
- DM tipe 2 - TD : 140/90 mmHg - Kulit mengelupas
-
-
-
- Tidak mendapat antihipertensi
-
09/ 06/ 2013
- Gatal di kulit - DM tipe 2 - Hipertensi
-
-
-
10/ 06/ 2013
- DM tipe 2 - Hipertensi - Gatal di kulit
11/ 06/ 2013
- Kulit mengelupas - DM tipe 2 - Hipertensi
-
-
-
-
-
-
-
-
-
12/ 06/ 2013
- Kulit bersisik mulai membaik
-
13/ 06/ 2013
- Pasien pulang
-
-
-
-
-
-
-
122 Universitas Sumatera Utara
20. A. (45tahun) Anamnesa
sesak nafas sudah 2 minggu penurunan berat badan sekitar 22kg batuk dengan dahak sudah 2 tahun
Riwayat terdahulu
DM tipe 2 (sudah 5 bulan dengan mengkonsumsi metformin)
Pemeriksaan penunjang
nafas : 24x/menit nadi : 96x/menit TD : 140/80 mmHg suhu : 36,6’
Hasil pemeriksaan lab
Metabolisme Karbohidrat glukosa puasa : 159 mg/dL glukosa 2 jam pp : 260 mg/dL glukosa sewaktu : 268 mg/dL Hb-A1C (%) : 6,4% Elektrolit Na : 135 K : 3,5 Cl : 102
Diagnosis kerja
DM tipe 2 Hipertensi Efusi pleura COPD
Kondisi saat pulang
KGD : 196 mg/dL TD : 90/60 mmHg
Diagnosis kerja setelah rawat inap
TB paru infeksi sekunder
Data obat yang diterima pasien Daftar terapi yang diterima Tirah baring Diet DM 1800 kkal O2 secara nasal 2-4L/menit Infus NaCl 0,9% 10 gtt/i Eritromisin 4x500mg Inj Ceftriaxone 1gr/12jam Paracetamol 3x500mg Inj Ranitidine 50mg/12jam Syrup Ambroxol 3xCI Humulin R 8-8-8 iu Humulin R 6-6-6 iu INH 400mg/12jam Etambutol 1gr/12jam Vit B6 1x1 Pyrazinamid 2gr/24jam
Lama rawat inap (13 Agustus 2013 – 20 Agustus 2013) 13 14 15 16 17 18 19 20 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
123 Universitas Sumatera Utara
Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap DRPs Waktu
Kondisi Pasien
Terapi tidak sesuai indikasi
Dosis terlalu tinggi
Dosis terlalu rendah
Gagal menerima terapi
Interaksi obat
13/ 08/ 2013
- Sesak nafas - TD : 145/80 mmHg - DM tipe 2
-
-
-
-
-
14/ 08/ 2013
-
Sesak nafas Nyeri perut DM tipe 2 Hipertensi
-
-
-
-
-
15/ 08/ 2013
-
Batuk Sesak nafas Demam DM tipe 2 Hipertensi
-
-
-
-
-
16/ 08/ 2013
-
Batuk berdahak Sesak nafas DM tipe 2 Hipertensi
-
INH 450mg/ hari. Dosis mak : 300mg/ hari
-
-
-
17/ 08/ 2013
- Sesak nafas - DM tipe 2 - Hipertensi
-
INH 450mg/ hari. Dosis mak : 300mg/ hari
-
-
-
18/ 08/ 2013
-
Batuk Sesak nafas DM tipe 2 Hipertensi
-
INH 450mg/ hari. Dosis mak : 300mg/ hari
-
-
-
19/ 08/ 2013
-
DM tipe 2 Hipertensi Batuk Sesak nafas
-
INH 450mg/ hari. Dosis mak : 300mg/ hari
-
-
-
20/ 08/ 2013
- Pasien pulang
-
-
-
-
-
124 Universitas Sumatera Utara
21. S. (44 tahun) Anamnesa
sesak nafas batuk dengan dahak demam perut membesar
Riwayat terdahulu
Hipertensi
Pemeriksaan penunjang
nafas : 18x/menit nadi : 80x/menit TD : 145/80 mmHg suhu : 37'
Hasil pemeriksaan lab
Metabolisme Karbohidrat glukosa puasa : 125 mg/dL glukosa 2 jam pp : glukosa sewaktu : 230 mg/dL Hb-A1C (%) : Elektrolit Na : 118 K : 3,8 Cl : 99 DM tipe 2
Diagnosis kerja
Hipertensi Myoma uteri d/d kista ovarium TB paru Kondisi saat pulang
Belum sembuh
Diagnosis kerja setelah rawat inap
PPOM ec SOPTB
Data obat yang diterima pasien
Tirah baring
Lama rawat inap (8 Februari 2013 – 15 Februari 2013) 8 9 10 11 12 13 14 15 √ √ √ √ √ √
Diet DM 1700 kkal
√
√
√
√
√
√
Infus NaCl 0,9% 10 gtt/i
√
√
√
√
√
√
Amlodipine 1x10mg
√
√
√
√
√
√
√
Rimstar 1x3tab
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Daftar terapi yang diterima
√
√
√
√
Nebulizer Ventolin + Flexotide / 8 jam Metformin 500mg 2x1
√
√
√
√
√
√
√
√
Syrup Ambroxol 3 x CI
√
√
√
√
O2 2-3 L/menit
Inj Ketorolac 1 ampul/12jam
√
√
√
√
125 Universitas Sumatera Utara
Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap DRPs Waktu
Kondisi Pasien
Terapi tidak sesuai indikasi
Dosis terlalu tinggi
Dosis terlalu rendah
Gagal menerima terapi
Interaksi obat
08/ 02/ 2013
- Perut membesar - TD : 140/80 mmHg - DM tipe 2
-
-
-
-
-
09/ 02/ 2013
- Sesak nafas - Perut membesar - TD : 130/80 mmHg - DM tipe 2
-
-
-
-
-
10/ 02/ 2013
- Gangguan pola istirahat - TD : 160/120 mmHg - DM tipe 2
-
-
-
-
-
11/ 02/ 2013
- Batuk - Sesak nafas - TD : 180/120 mmHg - DM tipe 2
-
-
-
-
-
12/ 02/ 2013
-
Sesak nafas Demam Batuk TD : 170/130 mmHg - DM tipe 2
-
-
-
-
-
13/ 02/ 2013
- Gangguan pola nafas - DM tipe 2 - hipertensi
-
-
-
-
-
14/ 02/ 2013
- Sesak nafas - TD : 140/180 mmHg - DM tipe 2
-
-
-
-
-
15/ 02/ 2013
- Pasien pulang
-
-
-
-
-
126 Universitas Sumatera Utara
22. A. (52 tahun) Anamnesa
sesak nafas sudah 5 tahun
Riwayat terdahulu
nyeri dada sudah 3 tahun mengkonsumsi Aspilet,Furosemid,ISDN,Captropil
Pemeriksaan penunjang
nafas : 28x/menit nadi : 100x/menit TD : 140/80 mmHg suhu : 36,5'
Hasil pemeriksaan lab
Metabolisme Karbohidrat glukosa puasa : 189 mg/dL glukosa 2 jam pp : 260 mg/dL glukosa sewaktu : 235 mg/dL Hb-A1C (%) : 6,8% Elektrolit Na : 144 K : 3,9 Cl : 103
Diagnosis kerja
DM tipe 2 Hipertensi
Kondisi saat pulang
sesak nafas berkurang
Diagnosis kerja setelah rawat inap
CHF FC II ec CAD
Data obat yang diterima pasien Daftar terapi yang diterima Tirah baring Infus NaCl 0,9% 10 gtt/i O2 2-4 L/menit Inj Furosemida 1ampul/12jam Captopril 3x6,25mg Aspilet 1x80mg ISDN 1x5mg Simvastatin 1x20mg Alprazolam 1x0,5mg (malam) Syrup Laxadyn 1xCI Inj Ranitidine 1 ampul/12jam KSR 2x600mg Metformin 500mg 2x1
27 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Lama rawat inap (27 Oktober 2012 – 2 November 2012) 28 29 30 31 1 2 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
127 Universitas Sumatera Utara
Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap DRPs Waktu
Kondisi Pasien
Terapi tidak sesuai indikasi
Dosis terlalu tinggi
Dosis terlalu rendah
Gagal menerima terapi
Interaksi obat
27/ 10/ 2012
- Sesak nafas - DM tipe 2 - TD : 140/80 mmHg
-
-
-
-
- Aspilet menurunkan efektifitas Metformin
28/ 10/ 2012
- Mudah lelah - Hipertensi - DM tipe 2
-
-
-
-
- Aspilet menurunkan efektifitas Metformin
29/ 10/ 2012
- Sesak nafas - Hipertensi - DM tipe 2
-
-
-
-
- Aspilet menurunkan efektifitas Metformin
30/ 10/ 2012
- TD : 130/80 mmHg - Sesak nafas - Perut keras - DM tipe 2
-
-
-
-
- Aspilet menurunkan efektifitas Metformin
31/ 10/ 2012
- Sesak nafas - DM tipe 2 - TD : 130/70 mmHg
-
-
-
-
- Aspilet menurunkan efektifitas Metformin
01/ 11/ 2012
- Sesak nafas berkurang - Hipertensi - DM tipe 2
-
-
-
-
02/ 11/ 2012
- Pasien pulang
-
-
-
-
- Aspilet menurunkan efektifitas Metformin
-
128 Universitas Sumatera Utara
23. R. (54 tahun) Anamnesa
penurunan kesadaran sesak nafas demam
Riwayat terdahulu
DM tipe 2 Hipertensi
Pemeriksaan penunjang
nafas : 30x/menit nadi : 92x/menit TD : 180/100 mmHg suhu : 38,6'
Hasil pemeriksaan lab
Metabolisme Karbohidrat glukosa puasa : 157 mg/dL glukosa 2 jam pp : glukosa sewaktu : 229 mg/dL Hb-A1C (%) : 6,9% Elektrolit Na : 137 K : 3,5 Cl : 96
Diagnosis kerja
DM tipe 2 Hipertensi stage II Penurunan kesadaran Gangguan elektrolit Pnemonia
Kondisi saat pulang
Belum sembuh
Diagnosis kerja setelah rawat inap
Pnemonia
Data obat yang diterima pasien Daftar terapi yang diterima
Tirah baring O2 2-4 L/menit Diet DM 1800 kkal Substitusi NaCl 3% 6 gtt/i Substitusi kalium : NaCl 0,9% + KCl 2 fls 20 gtt/i Captopril 3x50mg Inj Ceftriaxone 1g/12jam Eritromisin 4x500mg KCl 2 fls 20gtt/i Paracetamol 3x500mg Diltiazem 3x10mg Inj Humulin R 8-8-8 iu Infus NaCl 0,9% 20 gtt/i
Lama rawat inap (30 Januari 2012 – 2 Februari 2012) 30 31 1 2 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √
√ √ √
129 Universitas Sumatera Utara
√
Infus NaCl 3% 8 fls/i glibenklamide
√
Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap DRPs Waktu
Kondisi Pasien
Terapi tidak sesuai indikasi
Dosis terlalu tinggi
Dosis terlalu rendah
Gagal menerima terapi
Interaksi obat
30/ 01/ 2012
- Sesak nafas - Kesadaran menurun - TD : 180/100 mmHg - DM tipe 2
-
-
-
-
-
31/ 01/ 2012
- Kesadaran membaik - TD : 180/80 mmHg - DM tipe 2
-
-
-
-
-
01/ 02/ 2012
- Batuk - Lemah - TD : 180/100 mmHg - DM tipe 2
-
-
-
-
-
02/ 02/ 2012
- Pasien pulang
-
-
-
-
-
130 Universitas Sumatera Utara
24. I. (39tahun) Anamnesa
sesak nafas lemas
Riwayat terdahulu
Hipertensi
Pemeriksaan penunjang
nafas : 20x/menit nadi : 112x/menit TD : 140/90 mmHg suhu : 35,8'
Hasil pemeriksaan lab
Metabolisme Karbohidrat glukosa puasa : 130 mg/dL glukosa 2 jam pp : 178 mg/dL glukosa sewaktu : 275 mg/dL Hb-A1C (%) : 7,1% Elektrolit Na : 143 K : 4,2 Cl : 100
Diagnosis kerja
DM tipe 2 ISK Asidosis metabolik Hipertensi
Kondisi saat pulang
Sesak berkurang
Diagnosis kerja setelah rawat inap
CKD stage V ec Diabetic nefropaty
Data obat yang diterima pasien Daftar terapi yang diterima Mengukur vital sign Infus NaCl 0,9% 100cc + Meylon 3fls 10 gtt/i Tirah baring Inj Ceftriaxone 1g/12jam Inj NaCl 0,9% 10 gtt/i Asam folat 3x1 Omeprazole 2x10mg Inj Metoclopramide 1ampul/8jam Inj Humulin R 6-6-6 iu
Lama rawat inap (23 Maret 2013 – 28 Maret 2013 23 24 25 26 27 28 √ √
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √
√ √
√ √
√ √
131 Universitas Sumatera Utara
Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap DRPs Waktu
Kondisi Pasien
Terapi tidak sesuai indikasi
Dosis terlalu tinggi
Dosis terlalu rendah
Gagal menerima terapi
Interaksi obat
23/ 03/ 2013
Pemerikasaan Laboratorium
-
-
-
-
-
24/ 03/ 2013
- TD : 140/90 mmHg
-
-
-
-
-
25/ 03/ 2013
-
Mual Muntah DM tipe 2 Hipertensi
-
-
-
-
-
26/ 03/ 2013
- Sesak nafas - DM tipe 2 - Hipertensi
-
-
-
-
-
27/ 03/ 2013
- Anyanganyangan - DM tipe 2 - Hipertensi
-
-
-
-
-
28/ 03/ 2013
- Pasien pulang
-
-
-
-
-
132 Universitas Sumatera Utara
25. N. (83 tahun) Anamnesa
nyeri ulu hati BAK tidak lancar
Riwayat terdahulu
DM tipe 2 Post TB paru Post OP Katarak
Pemeriksaan penunjang
nafas : 24x/menit nadi : 98x/menit TD : 140/80 mmHg suhu : 36'
Hasil pemeriksaan lab
Metabolisme Karbohidrat glukosa puasa : 255 mg/dL glukosa 2 jam pp : 310 mg/dL glukosa sewaktu : 327 mg/dL Hb-A1C (%) : Elektrolit Na : 141 K : 3,9 Cl : 102
Diagnosis kerja
DM tipe 2 CHF FC I Anemia ec Penyakit kuning
Kondisi saat pulang
BAB hitam teratasi BAK lancar
Diagnosis kerja setelah rawat inap
Diverti de goster
Data obat yang diterima pasien Daftar terapi yang diterima Tirah baring O2 secara nasal 2-3L/menit Infus NaCl 0,9% 20 gtt/i Aspilet 1x80mg ISDN 1x5mg Simvastatin1x20mg Infus RL 10 gtt/i Inj Ceftriaxone 1gr/12jam Inj Furosemida 1gr/12jam Inj Ozid 40mg/12jam Inj Transamin 1ampul/8jam Syrup Lambucid 3 x CI Sohobrin 1x1 Tranofri PRC 4 kantung (2kantung HrI dan 2 kantung Hr II)
Lama rawat inap (22 Maret 2012 – 30 Maret 2012) 22 23 24 25 26 27 28 29 30 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
√
√
√
√
√
133 Universitas Sumatera Utara
Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap DRPs Waktu
Kondisi Pasien
Terapi tidak sesuai indikasi
Dosis terlalu tinggi
Dosis terlalu rendah
Gagal menerima terapi
Interaksi obat
22/ 03/ 2012
- Nyeri dada kiri
-
-
-
-
-
23/ 03/ 2012
- Lemas - TD : 140/80 mmHg - DM tipe 2
-
-
-
-
-
24/ 03/ 2012
- BAB hitam - Muka pucat - KGD : 367 mg/Dl - Hipertensi
-
-
-
-
- Pemberian Kalsium (infus RL) bersama Ceftriaxone menimbulkan endapan kristal pada ginjal dan paru-paru
25/ 03/ 2012
-
-
-
-
-
- Pemberian Kalsium (infus RL) bersama Ceftriaxone menimbulkan endapan kristal pada ginjal dan paru-paru
26/ 03/ 2012
- Lutut dan tungkai nyeri - Tidak bisa tidur - Ulu hati nyeri - Hipertensi - DM tipe 2
-
-
-
-
27/ 03/ 2012
-
-
-
-
-
28/ 03/ 2012
- Nyeri ulu hati - Hipertensi - DM tipe 2
- Pemberian Kalsium (infus RL) bersama Ceftriaxone menimbulkan endapan kristal pada ginjal dan paru-paru
-
-
-
-
29/ 03/ 2012
-
- Pemberian Kalsium (infus RL) bersama Ceftriaxone menimbulkan endapan kristal pada ginjal dan paru-paru
-
-
-
-
30/ 03/ 2012
- Pasien pulang
-
-
-
-
Cemas Lemah Hipertensi DM tipe 2
Lemah Pucat Hipertensi DM tipe 2
Nyeri ulu hati Lemah Hipertensi DM tipe 2
- Pemberian Kalsium (infus RL) bersama Ceftriaxone menimbulkan endapan kristal pada ginjal dan paru-paru
- Pemberian Kalsium (infus RL) bersama Ceftriaxone menimbulkan endapan kristal pada ginjal dan paru-paru
-
134 Universitas Sumatera Utara
26. A. (51 tahun) Anamnesa
sesak nafas sudah 2 minggu terkait aktivitas batuk sudah 1 minggu
Riwayat terdahulu
DM tipe 2 sudah 5 tahun (Tertinggi 300) Hipertensi (Tertinggi 250)
Pemeriksaan penunjang
nafas : 28x/menit nadi : 90x/menit TD : 160/80 mmHg suhu : 36,8'
Hasil pemeriksaan lab Metabolisme Karbohidrat glukosa puasa : 260 mg/dL glukosa 2 jam pp : 310 mg/dL glukosa sewaktu : 321 mg/dL Hb-A1C (%) : 13,6 % Elektrolit Na : 139 K : 4,2 Cl : 105 Diagnosis kerja
Dyspepsia type mixed Effusi pleura DM tipe 2 Hipertensi
Kondisi saat pulang
Meninggal
Diagnosis kerja setelah rawat inap
Dyslipidemia
Data obat yang diterima pasien Daftar terapi yang diterima
Tirah baring O2 2-4 L/menit Diet DM 1700 kkal Syrup Antasida 3 x CI Infus NaCl 0,9%10 gtt/i Inj Ceftriaxone 1gr/12jam Furosemida 1x40mg Aspilet 1x80mg Captopril 3x6,25mg Spironolaktone 1x25mg Omeprazole 2x20mg Inj Ranitidine 1gr/12jam Inj Humulin N 0-0-10 Inj Humulin R 10-10-10 ½ HAC Alprazolam 1x0,5mg Syrup Laxadin 3 x CI Simvastatin 1x10mg
Lama rawat inap (28 November 2012 – 3 Desember 2012) 28 29 30 1 2 3 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
135 Universitas Sumatera Utara
Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap DRPs Waktu
Kondisi Pasien
Terapi tidak sesuai indikasi
Dosis terlalu tinggi
Dosis terlalu rendah
Gagal menerima terapi
Interaksi obat
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- Furosemida menurunkan efektifitas insulin
28/ 11/ 2012
- Sesak nafas - TD : 160/80 mmHg - DM tipe 2
29/ 11/ 2012
- Nyeri di perut - TD : 140/100 mmHg - DM tipe 2
30/ 11/ 2012
- Sesak nafas - Hipertensi - KGD : 323 mmHg
-
-
-
-
- Furosemida menurunkan efektifitas insulin
01/ 12/ 2012
- Sesak nafas - DM tipe 2 - TD : 130/100 mmHg
-
-
-
-
- Furosemida menurunkan efektifitas insulin
02/ 12/ 2012
- Sesak nafas - DM tipe 2 - TD : 100/80 mmHg
-
-
-
-
- Furosemida menurunkan efektifitas insulin
03/ 12/ 2012
- Pasien meninggal
-
-
-
-
-
136 Universitas Sumatera Utara
27. D. (80 tahun) Anamnesa
nyeri pada dada kanan sudah 1 bulan lemas
Riwayat terdahulu
DM tipe 2 sudah 10 tahun Hipertensi StateII Stroke
Pemeriksaan penunjang
nafas : 20x/menit nadi : 70x/menit TD : 180/95 mmHg suhu : 36,8'
Hasil pemeriksaan lab
Metabolisme Karbohidrat glukosa puasa : 172 mg/dL glukosa 2 jam pp : 260 mg/dL glukosa sewaktu : 270 mg/dL Hb-A1C (%) : Elektrolit Na : 143 K : 3,5 Cl : 101
Diagnosis kerja
DM tipe 2 Pnemonia Hipokalemia Abcess Diabeticum
Kondisi saat pulang
Membaik
Diagnosis kerja setelah rawat inap
Hipoglikemia
Data obat yang diterima pasien Daftar terapi yang diterima Infus NaCl 0,9% 20 gtt/i Inj Novorapid 10-10-10 iu ¼ hac Tirah baring Paracetamol 3x500mg Syrup Ambroxol 3xCI Captopril 2x25mg Diet DM 1500 kkal Metformin 3x500mg Inj Ranitidine 1ampul/12jam Inj Ceftriaxone 1ampul/8jam Infus Dekstrosa 10% 10gtt/i Gliseril Guaiacolate 3x1
Lama rawat inap (13 Juni 2013 – 21 Juni 2013) 13 14 15 16 17 18 19 20 21 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
137 Universitas Sumatera Utara
Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap DRPs Waktu
Kondisi Pasien
Terapi tidak sesuai indikasi
Dosis terlalu tinggi
Dosis terlalu rendah
Gagal menerima terapi
Interaksi obat
13/ 06/ 2013
- Lemas - TD : 180/95 mmHg - DM tipe 2
-
-
-
-
-
14/ 06/ 2013
- Lemas - Kebutuhan nutrisi tidak terpenuhi - Hipertensi - DM tipe 2
-
-
-
-
-
15/ 06/ 2013
- Lemas - Luka di dada kiri - Hipertensi - DM tipe 2
-
-
-
-
-
16/ 06/ 2013
- Lemas - Hipertensi - DM tipe 2
-
-
-
-
-
17/ 06/ 2013
- Lemas - DM tipe 2 - TD : 140/80 mmHg
-
-
-
-
-
18/ 06/ 2013
- Lemas - TD : 140/80 mmHg - DM tipe 2
-
-
-
-
-
19/ 06/ 2013
- Lemas - TD : 150/70 mmHg - DM tipe 2 - Ulkus diabetikum
-
-
-
-
-
20 06/ 2013
- Lemas - TD : 140/80 mmHg - DM tipe 2 - Ulkus diabetikum
-
-
-
-
-
21/ 06/ 2013
- Pasien pulang
-
-
-
-
-
138 Universitas Sumatera Utara
28. S. (77 tahun) Anamnesa
kebas-kebas diare
Riwayat terdahulu
DM tipe 2 CPC ec SOPT
Pemeriksaan penunjang
nafas : 20x/menit nadi : 80x/menit TD : 150/120 mmHg Suhu : 36'
Hasil pemeriksaan lab
Metabolisme Karbohidrat glukosa puasa : glukosa 2 jam pp : glukosa sewaktu : 221 mg/dL Hb-A1C (%) : 11,8 % Elektrolit Na : 140 K : 5,5 Cl : 99
Diagnosis kerja
TB paru DM tipe 2 PJK Diare akut dan dehidrasi sedang
Kondisi saat pulang
Membaik
Diagnosis kerja setelah rawat inap
PJK
Data obat yang diterima pasien Daftar terapi yang diterima
Tirah baring Diet Jantung III Infus RL 30 gtt/i Loperamid 1 tablet/diare NPH 8 iu
Lama rawat inap (15 Oktober 2011 – 19 Oktober 2011) 15 16 17 18 19 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
139 Universitas Sumatera Utara
Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap DRPs Waktu
Kondisi Pasien
Terapi tidak sesuai indikasi
Dosis terlalu tinggi
Dosis terlalu rendah
Gagal menerima terapi
Interaksi obat
15/ 10/ 2011
- Diare - TD : 150/120 mmHg - DM tipe 2
-
-
-
-
-
16/ 10/ 2011
- TD : 150/120 mmHg - TB paru - DM tipe 2
-
-
-
-
-
17/ 10/ 2011
- TD : 130/100 mmHg - TB paru - DM tipe 2
-
-
-
-
-
18/ 10/ 2011
- TD : 120/90 mmHg - TB paru - DM tipe 2
-
-
-
-
-
- Pasien pulang
-
-
-
-
-
19/ 10/ 2011
140 Universitas Sumatera Utara
29. A. (64 tahun) Anamnesa
nyeri perut bagian bawah demam mual muntah BAK berdarah
Riwayat terdahulu
DM tipe 2 Hipertensi Stage II
Pemeriksaan penunjang
nafas : 20x/menit nadi : 80x/menit TD : 170/80 mmHg Suhu : 37,2'
Hasil pemeriksaan lab
Metabolisme Karbohidrat glukosa puasa : 280 mg/dL glukosa 2 jam pp : 352 mg/dL glukosa sewaktu : 463 mg/dL Hb-A1C (%) : 8,9 % Elektrolit Na : 139 K : 4,7 Cl : 103
Diagnosis kerja
DM tipe 2 Hipertensi Stage II ISK
Kondisi saat pulang
KGD : 165 mg/dL
Diagnosis kerja setelah rawat inap
Appendictus Chronis
Data obat yang diterima pasien Daftar terapi yang diterima Tirah baring Diet DM 1700 kkal Infus NaCl 0,9 % 20 gtt/i Inj Metoclopramide 1ampul/8jam Inj Ketorolac 1ampul/12jam Metformin 3x500mg Amlodipine 1x5mg Captopril 2x25mg Aspilet 1x80mg Na Diclofenac 2x25mg Ciprofloxacin 2x500mg Inj Novorapid 8-8-8 iu Inj Lantus 10 iu Infus RL 20 gtt/i Inj Ranitidine 50mg/24jam
15
√ √
Lama rawat inap (15 Mei 2013 – 24 Mei 2013) 16 17 18 19 20 21 22 23 24 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
141 Universitas Sumatera Utara
Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap DRPs Waktu
Kondisi Pasien
Terapi tidak sesuai indikasi
Dosis terlalu tinggi
Dosis terlalu rendah
Gagal menerima terapi
Interaksi obat
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- Ketorolac tidak boleh diberikan dengan aspirin (meningkatkan interaksi mayor) - Amlodipin dengan ketorolac menyebabkan kondisi hipertensi
15/ 05/ 2013
- Sakit perut - TD : 170/90 mmHg - DM tipe 2
16/ 05/ 2013
- Nyeri perut kanan - TD : 160/90 mmHg - DM tipe 2
17/ 05/ 2013
- Lemah - DM tipe 2 - Hipertensi
-
-
-
-
- Ketorolac tidak boleh diberikan dengan aspirin (meningkatkan interaksi mayor) - Amlodipin dengan ketorolac menyebabkan kondisi hipertensi
18/ 05/ 2013
- TD : 130/70 mmHg - Nyeri perut kanan - DM tipe 2
-
-
-
-
- Ketorolac tidak boleh diberikan dengan aspirin (meningkatkan interaksi mayor) - Amlodipin dengan ketorolac menyebabkan kondisi hipertensi - Aspilet menurunkan AUC dan konsentrasi plasma Na. diklofenak
19/ 05/ 2013
- TD : 120/70 mmHg - Nyeri perut kanan - DM tipe 2
-
-
-
-
- Ketorolac tidak boleh diberikan dengan aspirin (meningkatkan interaksi mayor) - Amlodipin dengan ketorolac menyebabkan kondisi hipertensi - Aspilet menurunkan AUC dan konsentrasi plasma Na. diklofenak
20/ 05/ 2013
- Nyeri perut bawah - DM tipe 2
-
-
-
-
- Ketorolac tidak boleh diberikan dengan aspirin (meningkatkan interaksi mayor) - Amlodipin dengan ketorolac menyebabkan kondisi hipertensi - Aspilet menurunkan AUC dan konsentrasi plasma Na. diklofenak
142 Universitas Sumatera Utara
- Ketorolac tidak boleh diberikan dengan aspirin (meningkatkan interaksi mayor) - Amlodipin dengan ketorolac menyebabkan kondisi hipertensi - Aspilet menurunkan AUC dan konsentrasi plasma Na. diklofenak
21/ 05/ 2013
- Nyeri perut bawah - DM tipe 2
-
-
-
-
22/ 05/ 2013
- Lemah - KGD : 150 mg/dL
-
-
-
-
23/ 05/ 2013
- TD : 150/90 mmHg - KGD : 150 mg/dL
-
-
-
-
- Ketorolac tidak boleh diberikan dengan aspirin (meningkatkan interaksi mayor) - Amlodipin dengan ketorolac menyebabkan kondisi hipertensi - Aspilet menurunkan AUC dan konsentrasi plasma Na. diklofenak
24/ 05/ 2013
- Pasien pulang
-
-
-
-
-
- Ketorolac tidak boleh diberikan dengan aspirin (meningkatkan interaksi mayor) - Amlodipin dengan ketorolac menyebabkan kondisi hipertensi - Aspilet menurunkan AUC dan konsentrasi plasma Na. diklofenak
143 Universitas Sumatera Utara
30. B. (65 tahun) Anamnesa
nyeri dada sesak nafas
Riwayat terdahulu
DM tipe 2 sudah 11 tahun Pemasangan cincin dijantung sudah 5 tahun
Pemeriksaan penunjang
nafas : 36x/menit nadi : 96x/menit TD : 140/80 mmHg Suhu : 37'
Hasil pemeriksaan lab
Metabolisme Karbohidrat glukosa puasa : 185 mg/dL glukosa 2 jam pp : glukosa sewaktu : 295 mmHg Hb-A1C (%) : 8,7% Elektrolit Na : 141 K:5 Cl : 103
Diagnosis kerja
DM tipe 2 CAD Pnemonia TB paru tersangka
Kondisi saat pulang
KGD : 174 mg/dL
Diagnosis kerja setelah rawat inap
TB paru tersangka
Data obat yang diterima pasien Daftar terapi yang diterima Tirah baring Diet DM 1700 kkal Infus NaCl 0,9 % 20 gtt/i Inj Ceftriaxone 1gr/12jam ISDN 1x5mg Metformin 3x500mg Simvastatin 1x1 Paracetamol 3x500mg As. Folat 1x80mg Gliceryl Guaiacolate 3x1 Irbedox 1x1 Glurenorm 1x1
1 September 2012 – 4 September 2012) 1 2 3 4 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
144 Universitas Sumatera Utara
Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap DRPs Waktu
Kondisi Pasien
Terapi tidak sesuai indikasi
Dosis terlalu tinggi
Dosis terlalu rendah
Gagal menerima terapi
Interaksi obat
01/ 09/ 2012
- Sesak nafas - TD : 140/80 mmHg - DM tipe 2
-
-
-
-
-
02/ 09/ 2012
- TD : 130/80 mmHg - Sesak nafas - DM tipe 2 - Pnemonia
-
-
-
-
-
03/ 09/ 2012
- TD : 120/60 mmHg - Sesak nafas - DM tipe 2 - Pnemonia
-
-
-
-
-
04/ 09/ 2012
- Pasien pulang
-
-
-
-
-
145 Universitas Sumatera Utara
31. N. (65 tahun) Anamnesa
sesak nafas
Riwayat terdahulu
DM tipe 2 Batu ginjal Jantung
Pemeriksaan penunjang
nafas : 20x/menit nadi : 80x/menit TD : 150/70 mmHg Suhu : 36'
Hasil pemeriksaan lab
Metabolisme Karbohidrat glukosa puasa : 145 mg/dL glukosa 2 jam pp : 225 mg/dL glukosa sewaktu : 250 mg/dL Hb-A1C (%) : 5,7% Elektrolit Na : 139 K : 3,8 Cl : 102
Diagnosis kerja
DM tipe 2 Hipertensi stage I Dyspepsia
Kondisi saat pulang
TD : 124/74 mmHg
Diagnosis kerja setelah rawat inap
CHF ec CAD
Data obat yang diterima pasien Daftar terapi yang diterima Furosemida 1x40mg KSR 1x300mg Ramixal 1x2,5mg Biscor 5mg 1x¼ Glurenorm 30mg Eclid 3x50mg Fasorbid 1x5mg Sotatic 1x1 Ranitidine 2x100mg Meloxicam 1x15mg Fitbon 2x500mg Carpiaton 1x25mg Concor 2x2,5mg Apthor 1x100mg Neurodex 1x1 Tirah baring Infus NaCl 20 gtt/i Diet DM 1500 kkal
Lama rawat inap (7 Juni 2012 – 12 Juni 2012) 7 8 9 10 11 12 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
146 Universitas Sumatera Utara
Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap DRPs Waktu
Kondisi Pasien
Terapi tidak sesuai indikasi
Dosis terlalu tinggi
Dosis terlalu rendah
Gagal menerima terapi
Interaksi obat
07/ 06/ 2012
- Sesak nafas - TD : 150/70 mmHg - DM tipe 2
-
-
-
-
-
08/ 06/ 2012
- TD : 128/91 mmHg - Sesak nafas - Nyeri lambung - DM tipe 2
-
-
-
-
-
09/ 06/ 2012
- TD : 145/97 mmHg - Nyeri lambung - DM tipe 2
-
-
-
-
-
10/ 06/ 2012
- TD : 150/90 mmHg - Nyeri ulu hati - DM tipe 2
-
-
-
-
-
11/ 06/ 2012
- TD : 127/85 mmHg - KGD : 150 mg/dL - DM tipe 2
-
-
-
-
-
12/ 06/ 2012
- Pasien pulang
-
-
-
-
-
147 Universitas Sumatera Utara
32. L. (65 tahun) Anamnesa
penurunan kesadaran nyeri punggung dan telapak tangan disetai bengkak dan kemerahan demam diare sudah 1 minggu
Riwayat terdahulu
DM tipe 2 sudah 1 tahun
Pemeriksaan penunjang
nafas : 24x/menit nadi : 96x/menit TD : 150/80 mmHg Suhu : 37,5'
Hasil pemeriksaan lab
Metabolisme Karbohidrat glukosa puasa : 173 mg/dL glukosa 2 jam pp : 280 mg/dL glukosa sewaktu : 271 mg/dL Hb-A1C (%) : 6,8% Elektrolit Na : 100 K : 3,8 Cl : 101
Diagnosis kerja
DM tipe 2 Hipoglikemia Gangguan elektrolit (Hiponatremia)
Kondisi saat pulang
TD : 120/80 mmHg
Diagnosis kerja setelah rawat inap
ISK
Data obat yang diterima pasien Daftar terapi yang diterima Tirah baring Metformin 2x500mg NGT kateter Ciprofloxacin 2x500mg Substitusi Natrium (135124)x60x0,6 = 396 Substitusi Kalium 1 fls KCl dalam 500cc NaCl 0,9% 10gtt/menit NaCl 3% 1 fls 15gtt/menit Infus NaCl 0,9% 10 gtt/menit Injeksi Ceftriaxone 1gr/12jam Clindamycin 4x300mg Diet DM 2500 kkal Inj Ranitidine 50mg/12jam Paracetamol 3x500mg Infus Dekstrosa 5% 20 gtt/i Metronidazole 500mg/8jam Aspirin 1x80mg Furosemida 1x40mg
18 √ √ √
Lama rawat inap (18 Agustus 2013 – 26 Agustus 2013) 19 20 21 22 23 24 25 26 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
√
√
√
√
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√
√
√ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√
√
√
√
√ √ √
√
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√
148 Universitas Sumatera Utara
Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap DRPs Waktu
Kondisi Pasien
Terapi tidak sesuai indikasi
Dosis terlalu tinggi
Dosis terlalu rendah
Gagal menerima terapi
Interaksi obat
18/ 08/ 2013
- Lemas - TD : 150/80 mmHg - DM tipe 2
-
-
-
-
-
19/ 08/ 2013
- TD : 130/70 mmHg - Lemas berkurang - DM tipe 2
-
-
-
-
-
20/ 08/ 2013
- TD : 150/80 mmHg - DM tipe 2
-
-
-
-
-
21/ 08/ 2013
- TD : 120/80 mmHg - DM tipe 2
-
-
-
-
-
22/ 08/ 2013
- TD : 140/80 mmHg - DM tipe 2
-
-
-
-
-
23/ 08/ 2013
- TD : 140/80 mmHg - DM tipe 2
-
-
-
-
-
24/ 08/ 2013
- TD : 130/70 mmHg - DM tipe 2
-
-
-
-
-
25/ 08/ 2013
- TD : 130/80 mmHg - DM tipe 2
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
26/ 08/ 2013
- Pasien pulang
149 Universitas Sumatera Utara
33. M. (63 tahun) Anamnesa
sesak nafas batuk (dahak berwarna putih) perut membesar kaki bengkak
Riwayat terdahulu
DM tipe 2 sudah 5 tahun Hipertensi sudah 10 tahun
Pemeriksaan penunjang
nafas : 32x/menit nadi : 72x/menit TD : 150/100 mmHg Suhu : 36,5'
Hasil pemeriksaan lab
Metabolisme Karbohidrat glukosa puasa : 125 mg/dL glukosa 2 jam pp : 258 mg/dL glukosa sewaktu : 240 mg/dL Hb-A1C (%) : 6,1% Elektrolit Na : 150 K : 3.9 Cl : 105
Diagnosis kerja
Asites non sirotik Efusi pleura bilateral DM tiep 2 TB paru Hipoalbumin
Kondisi saat pulang
Kondisi tidak membaik
Diagnosis kerja setelah rawat inap
CHF fc II
Data obat yang diterima pasien Lama rawat inap (15 September 2012 – 27 September 2012) Daftar terapi yang diterima Tirah baring O2 2-4 L/menit Diet DM 1700 kkal Infus NaCl 0,9% 10gtt/i Inj Furosemida 20 mg/12jam Spironolaktone 1x25mg Captopril 2x12,5mg Syrup Ambroxol 3 x CI Syrup OBH 3 x CI Syrup Laxadin 1 x CII Metfotmin 3x500mg
15
√ √
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
√ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √
√
√
√
√
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√
√
√
√
√
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√
27
150 Universitas Sumatera Utara
\Kejadian
DRPs selama pasien dirawat inap DRPs
Waktu
Kondisi Pasien
Terapi tidak sesuai indikasi
Dosis terlalu tinggi
Dosis terlalu rendah
Gagal menerima terapi
Interaksi obat
15/ 09/ 2012
- Lemas - TD : 140/90 mmHg
-
-
-
-
-
16/ 09/ 2012
- TD : 160/80 mmHg - Hipoalbumin - DM tipe 2 - Asites non sirotik
-
-
-
-
-
17/ 09/ 2012
- Perut membesar - Hipoalbumin - DM tipe 2 - Asites non sirotik - Efusi pleura
-
-
-
-
-
18/ 09/ 2012
- TD : 140/90 mmHg - Perut membesar - Hipoalbumin - Efusi pleura - DM tipe
-
-
-
-
-
19/ 09/ 2012
- TD : 130/90 mmHg - Sesak nafas - Hipoalbumin - Efusi pleura - DM tipe 2
-
-
-
-
-
20/ 09/ 2012
- TD : 140/90 mmHg - Perut membesar - Hipoalbumin - Efusi pleura - DM tipe
-
-
-
-
-
21/ 09/ 2012
- TD : 180/90 mmHg - Lemas - Pusing - Hipoalbumin
-
-
-
-
-
151 Universitas Sumatera Utara
22/ 09/ 2012
- TD : 150/90 mmHg - Perut membesar - Hipoalbumin - Efusi pleura - DM tipe
-
-
-
-
-
23/ 09/ 2012
- TD : 140/100 mmHg - Perut membesar - Hipoalbumin - Efusi pleura - DM tipe
-
-
-
-
-
24/ 09/ 2012
- TD : 120/90 mmHg - Batuk - Susah tidur - Efusi pleura - DM tipe
-
-
-
-
-
25/ 09/ 2012
- TD : 150/90 mmHg - Sesak nafas - Efusi pleura - DM tipe
-
-
-
-
-
26/ 09/ 2012
- TD : 170/90 mmHg - Perut membesar - Efusi pleura - DM tipe
-
-
-
-
-
27/ 09/ 2012
- Pasien pulang
-
-
-
-
-
152 Universitas Sumatera Utara
34. T. (68 tahun) Anamnesa
sesak nafas gangren
Riwayat terdahulu
Hipertensi sudah 1 tahun DM tipe 2
Pemeriksaan penunjang
nafas : 28x/menit nadi : 110x/menit TD : 170/100 mmHg Suhu : 37,3'
Hasil pemeriksaan lab
Metabolisme Karbohidrat glukosa puasa : 268 mg/dL glukosa 2 jam pp : 355 mg/dL glukosa sewaktu : 330 mg/dL Hb-A1C (%) : 7,1% Elektrolit Na : 142 K : 5,1 Cl : 98
Diagnosis kerja
DM tipe 2 Pnemonia Sepsis
Kondisi saat pulang
Belum sembuh
Diagnosis kerja setelah rawat inap
Hypertensive Heart Disease
Data obat yang diterima pasien Daftar terapi yang diterima Tirah baring O2 2-4 L/menit Infus RL 30 gtt/menit Inj Ceftazidine 1gr/8jam Levofloxacin 150mg/24jam Nebulizer Ventolin Inj Lantus 10 iu Simvastatin 1x1 Valsartan 1x160mg Captopril 2x25mg Alprazolam 1x0,5mg Inj Furosemida 2ml/8jam
Lama rawat inap (20 Agustus 2012 – 25 Agustus 2015) 20 21 22 23 24 25 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
153 Universitas Sumatera Utara
Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap DRPs Waktu
Kondisi Pasien
Terapi tidak sesuai indikasi
Dosis terlalu tinggi
Dosis terlalu rendah
Gagal menerima terapi
Interaksi obat
20/ 08/ 2012
- TD : 170/100 mmHg - DM tipe 2
-
-
-
-
-
21/ 08/ 2012
-
Badan lemas Sesak nafas DM tipe 2 Hipertensi
-
-
-
-
-
22/ 08/ 2012
-
Badan lemas Sesak nafas DM tipe 2 Hipertensi
-
-
-
-
-
23/ 08/ 2012
- TD : 120/90 mmHg - Sesak nafas berkurang - DM tipe 2 - Hipertensi
-
-
-
-
-
24/ 08/ 2012
- TD : 200/100 mmHg - Tidak bisa tidur - DM tipe 2
-
-
-
-
-
25/ 08/ 2012
- Pasien pulang
-
-
-
-
-
154 Universitas Sumatera Utara
35. N. (58 tahun) Anamnesa
borok dikaki kanan (bernanah)
Riwayat terdahulu
DM tipe 2 sudah 10tahun Hipertensi sudah 2 tahun
Pemeriksaan penunjang
nafas : 22x/menit nadi : 88x/menit TD : 150/70 mmHg Suhu : 36,7'
Hasil pemeriksaan lab
Metabolisme Karbohidrat glukosa puasa : 270 mg/dL glukosa 2 jam pp : 375 mg/dL glukosa sewaktu : 301 mg/dL Hb-A1C (%) : Elektrolit Na : 139 K : 4,0 Cl : 101
Diagnosis kerja
DM tipe 2 Hipertensi Leukositosis Anemia TB Paru Gangren Diabeticum Pnemonia
Kondisi saat pulang
Kondisi membaik
Diagnosis kerja setelah rawat inap
Ulcus Diabeticum
Data obat yang diterima pasien Daftar terapi yang diterima Tirah baring Infus NaCl 0,9% 10 gtt/i Diet DM 1700 kkal Lasix 1x40mg Inj Ceftriaxone 1 gr/12jam Inj Novorapid 6-6-6 iu Clindamycin 4x300mg Captopril 2x25mg Gliceryl Guaiacolate 2x1 Inj Levemir 10 iu (malam)
25 √
Lama rawat inap (25 Juni 2012 – 5 Juli 2012) 26 27 28 29 30 1 2 3 4 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5
155 Universitas Sumatera Utara
Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap DRPs Waktu
Kondisi Pasien
Terapi tidak sesuai indikasi
Dosis terlalu tinggi
Dosis terlalu rendah
Gagal menerima terapi
Interaksi obat
25/ 06/ 2012
- KGD : 301 mg/dL - Badan lemas - Hipertensi - DM tipe 2
-
-
-
-
-
26/ 06/ 2012
- Borok di kaki kanan - TD : 150/70 mmHg - DM tipe 2 - KGD : 521 mg/dL
-
-
-
-
-
27/ 06/ 2012
- Borok di kaki kanan - TD : 140/90 mmHg - DM tipe 2 - TB paru
-
-
-
-
-
28/ 06/ 2012
- Borok di kaki kanan - TD : 150/100 mmHg - DM tipe 2 - TB paru
-
-
-
-
-
29/ 06/ 2012
- Borok di kaki kanan - DM tipe 2 - TB paru - Hipertensi
-
-
-
-
-
30/ 06/ 2012
- Borok di kaki kanan - DM tipe 2 - TB paru - Hipertensi
-
-
-
-
-
01/ 07/ 2012
- Borok di kaki kanan - TD : 130/90 mmHg - DM tipe 2 - TB paru - Hipertensi
-
-
-
-
-
156 Universitas Sumatera Utara
02/ 07/ 2012
- Borok di kaki kanan - DM tipe 2 - TB paru - Hipertensi - Anemia
-
-
-
-
-
03/ 07/ 2012
- Borok di kaki kanan - DM tipe 2 - TB paru - Hipertensi - Anemia - Pnemonia
-
-
-
-
-
04/ 07/ 2012
- Gangren diabetikum - Borok mengering - DM tipe 2 - TB paru - Hipertensi - Anemia
-
-
-
-
- Lasix (Furosemida) menurunkan aktivitas insulin
05/ 07/ 2012
- Pasien pulang
-
-
-
-
-
157 Universitas Sumatera Utara
36. E. (57 tahun) Anamnesa
nyeri ulu hati lemas mual
Riwayat terdahulu
DM tipe 2 Hipertensi
Pemeriksaan penunjang
nafas : 20x/menit nadi : 90x/menit TD : 150/110 mg/dL Suhu : 36,7'
Hasil pemeriksaan lab
Metabolisme Karbohidrat glukosa puasa : 165 mg/dL glukosa 2 jam pp : 280 mg/dL glukosa sewaktu : 260 mg/dL Hb-A1C (%) : Elektrolit Na : 145 K : 4,7 Cl : 104
Diagnosis kerja
DM tipe 2 Hipertensi
Kondisi saat pulang
TD : 120/80 mmHg
Diagnosis kerja setelah rawat inap
Dyspepsia tipe Ulcus Ulcer Acute Kidney Injury
Data obat yang diterima pasien Daftar terapi yang diterima Tirah baring Omeprazole 2x20mg Infus NaCl 0,9% 20 gtt/i Diet DM bentuk MB Adalat Oros 1x1 Captopril 2x12,5mg Infus Aminofilin 1 fls/hari Valsartan 1x1 Syrup Antasida 3 x CII
Lama rawat inap (22 April 2012 – 26 April 2012) 22 23 24 25 26 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
158 Universitas Sumatera Utara
Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap DRPs Waktu
Kondisi Pasien
Terapi tidak sesuai indikasi
Dosis terlalu tinggi
Dosis terlalu rendah
Gagal menerima terapi
Interaksi obat
22/ 04/ 2012
- TD : 160/100 mmHg - Mual - Muntah - DM tipe 2
-
-
-
-
-
23/ 04/ 2012
- TD : 170/100 mmHg - Nyeri ulu hati - Jantung berdebardebar - DM tipe 2 - Acute Kidney Injury
-
-
-
-
-
24/ 04/ 2012
- TD : 150/70 mmHg - Nyeri ulu hati - Jantung berdebardebar - DM tipe 2 - Acute Kidney Injury
-
-
-
-
-
25/ 04/ 2012
- TD : 120/80 mmHg - Nyeri ulu hati - Jantung berdebardebar - DM tipe 2 - Acute Kidney Injury
-
-
-
-
-
26/ 04/ 2012
- Pasien pulang
-
-
-
-
-
159 Universitas Sumatera Utara
37. L. (54 tahun) Anamnesa
gagguan pengelihatan nyeri sendi ditangan dan kaki pusing
Riwayat terdahulu
DM tipe 2 Hipertensi
Pemeriksaan penunjang
nafas : 22x/menit nadi : 72x/menit TD : 145/72 mmHg Suhu : 35,9'
Hasil pemeriksaan lab
Metabolisme Karbohidrat glukosa puasa : glukosa 2 jam pp : 307 mg/dL glukosa sewaktu : 184 mg/dL Hb-A1C (%) : 8,2 % Elektrolit Na : 136 K:5 Cl : 98
Diagnosis kerja
DM tipe 2 Hipertensi
Kondisi saat pulang
KGD : 187 mmHg
Diagnosis kerja setelah rawat inap
Diabetes Retinopati
Data obat yang diterima pasien Datar terapi yang diterima Diet DM 1700 kkal Glurenorm 1-1-0 Infus NaCl 0,9% 20 gtt/i Metformin 50mg/8jam Glucobay 3x1 Vitrolenta 1gtt/8jam Inj Furosemida 1amp/12jam Meloxicam 1x7,5mg Sangobion 1x1 Fitbon 3x1 Amitriptilin 1x25mg Esvat 1x20mg
Lama rawat inap (28 Juli 2012 – 2 Agustus 2012) 28 29 30 31 1 2 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
160 Universitas Sumatera Utara
Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap DRPs Waktu
Kondisi Pasien
Terapi tidak sesuai indikasi
Dosis terlalu tinggi
Dosis terlalu rendah
Gagal menerima terapi
Interaksi obat
28/ 07/ 2012
- TD : 135/80 mmHg - KGD : 220 mg/dL - DM tipe 2 - Diabetes Retinopati
-
-
-
-
-
29/ 07/ 2012
- Pusing - Pengelihatan kabur - TD : 145/72 mmHg - DM tipe 2 - Diabetes Retinopati
-
-
-
-
-
30/ 07/ 2012
- TD : 155/78 mmHg - Pusing - DM tipe 2 - Diabetes Retinopati
-
-
-
-
-
31/ 07/ 2012
- KGD : 147 mg/dL - Diabetes retinopati - Hipertensi
-
-
-
-
-
01/ 08/ 2012
- TD : 140/75 mmHg - KGD : 187 mg/dL - Diabetes retinopati
-
-
-
-
-
02/ 08/ 2012
- Pasien pulang
-
-
-
-
-
161 Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2 Surat Permohonan Izin Penelitian di RSUP H. Adam Malik Medan
162 Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3 Surat Izin Melakukan Penelitian di RSUP H. Adam Malik Medan
163 Universitas Sumatera Utara
Lampiran 4 Surat keterangan telah selesai melaksanakan penelitian di RSUP H. Adam Malik Medan
164 Universitas Sumatera Utara
