Laboratorní automatizace proč a jak ? Tomáš Zima Ústav klinické biochemie a laboratorní diagnostiky 1. LF UK a VFN FONS 21.9.2010
Očekávaný technologický vývoj a světově používané postupy z
automatizace a miniaturizace laboratorních systémů - modulární linky – chromatografické automaty, MS
z z
rozvoj informačních technologií – LIS (výsledky, elektronická žádanka) rozvoj a průnik metod molekulární biologie do rutinní diagnostiky – genové čipy, DNA mikroarray , farmakogenomika, proteomika
z z z z z
označování materiálu u „lůžka“ – čárové kódy uzavřené odběrové systémy užší spolupráce a propojení laboratorního komplementu, koordinace technologií IT podpora 2 akreditace pracovišť
Co je integrace a konsolidace ? INTEGRACE Třídění vzorků Sérum
Plasma
(Plasma, moč, aj.)
odstřeďování
Krev
odstřeďování
rozdělování třídění
Klinická Elektrochemie lyty
Proteiny
Drogy
Infekční nemoci
Tumorové Hormony/ markery ostatní
skladování, odpad, likvidace
Jiné technologie
Koagulace
Hematologie
KONSOLIDACE
Automatizace je proces z
Většina laboratoří se uchyluje k automatizaci jako reakci na – tlak ke snížení nákladů – tlak ke zvýšení produktivity
z
z
Laboratoře musí před řešením automatizace analyzovat celý proces laboratorního vyšetření Základním cílem efektivnější a produktivnější laboratoř
4
Laboratorní automatizaci můžeme rozdělit do dvou hlavních směrů:
Úplná laboratorní automatizace Komplexní linka
Modulární laboratorní automatizace
Úplná laboratorní automatizace z Tento směr obsahuje kompletní
automatizaci – od příjmu vzorku – přes preanalytickou fázi – přes analytickou fázi – ke konečnému výsledku a sestavení nálezu • je-li nutné opakovat analýzu včetně ředění, děje se to automaticky 6
Automatizace laboratorního procesu z Preanalytika
– – – – –
Označení pacienta – čipy, bar kod Elektronická žádanka Centrifugace Třídění Alikvotace
Modulární přístupy z
Preanalytická činnost – Automatizace v oblasti zpracování vzorků je jednou z nejefektivnějších strategii automatizace – Preanalytická činnost spotřebovává téměř 20% z rozpočtu celé laboratoře – Preanalytická zařízení jsou nyní dostupná od mnoha výrobců – Většina preanalytických procesorů umožňuje automaticky provádět na základě čtení čárového kódu: • • • •
odstřeďování odvíčkování pipetování třídění 8
Proč preanalytický systém z z z z z
z z z z
Identifikace vzorku pomocí čárového kódu Odvíčkování zkumavek Kontrola kvality a množství vzorku Tvorba alikvotačních zkumavek s barr kodem z jednoho odběru Číslo žádanky - shodné všechny primárních zkumavky (tj. materiály) příslušné k žádance i všechny alikvotní zkumavky Zadání požadavků do všech bloků současně Automatická manipulace s materiálem (snížení rizika pro personál) Snížení nebezpečí záměny a kontaminace materiálu Úspora administrativní práce laborantek
z z
z z z z z z z z
z
Úspora žádanek Úspora primárních zkumavek (sníží se množství odebírané krve od pacientů) a snížení spotřeby materiálu (přesná alikvotace) Přehlednost pohybu materiálu laboratoří Zrychlení a standardizace preanalytické fáze Snadné a bezproblémové zacvičení obsluhy Vysoký výkon Možnost zahrnutí dalších laboratorních úseků (v případě on line systému) Opětné zavíčkování zkumavek Zpětné hledání vzorků Archivace stojánků Rychlejší vydávání výsledků (zkrácení TAT vzorků)
Co a za kolik automatizovat? z
Každé konkrétní pracoviště – Rozvaha (počty vzorků, kolik statimů, kolik rutinních vyšetření, kolik pracovních míst – Které kroky preanalytické (třídění a identifikace vzorku, zápis požadavků do LIS, centrifugace, stahování?, alikvotace) a postanalytické fáze (kontrola, archivace) automatizovat – Rozhodnout se, zda preanalytická linka on nebo off line – Cena – zda vynaložené náklady splní očekávání
Automatizace laboratorního procesu z Analytika
– Výkonné automaty – Analytické linky – Komplexní linky z Analytické principy
jsou podobné
– Sdílení pro více specializací • Biochemické + Imunochemické • Hematologické + koagulační + další
Automatizace laboratorního procesu z Postanalytika
– Ukládání vzorků – Skladování vzorků – IT expertní systémy – Nejméně využívaná
Konsolidace komplementu je spojena s automatizací z z z z z
Nutno zachovat identitu jednotlivých oborů Možné efektivní propojení a využití analytických systémů Jednotný příjem a zpracování materiálu Společný nákup reagencií a prostředků Etický aspekt
Automatizace PRO z PROTI z Zkrácení odezvy z Průchodnost centrifugací z Eliminace chyb z Prostorová z Redukce nákladů náročnost z Nízké pracovní náklady z Menší flexibilita z Využití biologického materiálu z Možnost změn systému Žádný systém není špičkový ve všech aspektech z
Přínosy automatizace a konsolidace – Úspora mzdových nákladů – Úspora či stagnace materiálových nákladů – Pokles počtu chyb až 4x • Problematika preanalytické fáze
Labořatoře budoucnosti z z z z z z z z z z z
Redesign centralizovaných laboratoří Přesun časti testů k rychlým testům – POCT Investice do molekulární biologie IT infrastruktura – přenos biosignálu Široká nabídka testů Požadování test na základě EBM Analýza – náklady/přínos Výkon laboratoře – obchodní činnost Udržení personálu – vzdělávání – cirkulace Monitorace výkonu Zvyšování kvality – průkaznost
Sue Auxter: It´s impossible to predict the future, but that doesn´t mean that it´s impossible to prepare for it 18
Děkuji Vám za pozornost
