Kwaliteitsproject. visus en gehoor in het ondersteuningsplan

Kwaliteitsproject

“visus en gehoor in het ondersteuningsplan”

Door: Jacinta Bruin, AVGio, werkzaam bij stichting Esdégé-Reigersdaal in Heerhugowaard Met ondersteuning van: Willemijn Veraart, AVG-opleider Henriëtte Ruigrok, kwaliteitsmanager Miriam Roemer, orthopedagoog. De AVGio’s van 2001 en de groepsbegeleiders Anne Idzinga en Gerrit-Jan Vrielink

In het kader van: de opleiding tot AVG, Erasmus MC – Rotterdam

November 2004

kwaliteitsproject/JB/nov04

1

Inleiding Ondersteuningsplannen(OPen) worden bij elke nieuw opgenomen cliënt geschreven en elke 2 tot 3 jaar bij reeds bekende cliënten aangepast of herschreven. In het OP wordt het volledige pakket aan dienstverlening beschreven, dwz zowel de basiszorg als het meer dynamische deel van de zorg- en dienstverlening. Het OP is gebouwd op de methodische cyclus, bestaande uit beeldvorming (wie is deze cliënt), perspectief(welke toekomstverwachtingen heeft hij/zij), zorg- en ondersteuningsvraag, doelstelling, handelingsplan, evaluatie, bijstelling beeld , etc ¹ De cliëntbegeleider speelt een centrale rol bij het opstellen van het OP. Voor de juiste gegevens ten aanzien van allerlei zaken vraagt de cliëntbegeleider informatie bij de arts , de orthopedagoog en de paramedische diensten. Voor het eerste OP levert de arts een medische samenvatting aan met o.a. informatie over het ontstaan van de handicap, de ontwikkeling en zorg in de eerste levensjaren en de medische problemen die zich in de jaren daarna hebben voorgedaan. Hierbij wordt speciale aandacht gegeven aan epilepsie, revalidatieproblematiek, gedragsproblemen, visus en gehoor, de medicatie en het dieet. Tevens worden in deze samenvatting adviezen gegeven voor preventie, controle, aanpassingen en speciale aandachtspunten. Buiten locatie Reigersdaal is de arts/AVG Willemijn Veraart hier vrij consequent mee omgegaan. Op locatie Reigersdaal er door de vele veranderingen van inzicht hoe de zorg er uit moet zien en door een forse wisseling in het artsenbestand in de afgelopen 10 jaar geen éénduidig beleid gevoerd op de participatie van de artsen bij het OP. Soms komt de cliëntbegeleider zelf het medische dossier doornemen voor de medische gegevens, soms worden in het OP alle artsenbezoekjes beschreven en soms worden de medische zaken keer op keer gewoon over genomen en slechts summier aangevuld met de laatste medische gegevens. Omdat het OP zo’n centrale rol speelt bij de zorg voor de cliënt en het medische gedeelte daarin een essentieel onderdeel vormt, lijkt het gerechtvaardigd hier meer aandacht aan te schenken. Vooral met de reeds ingezette integratie van woonprojecten voor verstandelijk gehandicapten in reguliere woonwijken en de daarbij behorende inzet van reguliere huisartsen zal een duidelijk OP van veel betekenis zijn voor een goede (medische) zorg.

Probleemstelling De medische gegevens worden al langere tijd niet meer overzichtelijk en structureel weergegeven in het ondersteuningsplan. Hierdoor ontbreekt vaak belangrijke informatie voor het opstellen van de ondersteuningsdoelen. Doel van dit kwaliteitsproject De medische gegevens op het onderdeel visus en gehoor actualiseren en structureel vastleggen in het OP. Voorstel voor kwaliteitsverbetering In feite zou ik de verantwoordelijkheid van het opstellen en bijhouden van de medische gegevens voor het OP opnieuw bij de arts willen onderbrengen. Omdat hier naar ik inschat een vrij grote inhaalslag te maken is, zou ik op een wat beperktere schaal willen beginnen. De afgelopen 10 jaar is er veel aandacht gekomen voor de visus en gehoor problemen bij verstandelijk gehandicapten. Ook zijn er duidelijk omschreven richtlijnen voor de zintuigdiagnostiek bij verstandelijk gehandicapten tot stand gekomen. Tevens zijn veel (zeer)


2

ernstig verstandelijk gehandicapten in de afgelopen 3 jaar goed onderzocht door respectievelijk VISIO en Effatha. De zintuigstoornissen beschreef de cliëntbegeleider tot enkele jaren geleden onder één noemer in het OP. Daarbij werd kort iets gezegd over de visus b.v. slechtziend, blind of draagt een bril en over het gehoor b.v. slechthorend, doof of draagt hoorapparaten. Zelden kwam aan de orde wat de oorzaak was, of controle in de toekomst nodig was en hoe de omgeving met betreffende handicap om moest gaan. Bij het onderdeel medische gegevens in de nieuwe OP-systematiek¹ zijn aparte kopjes voor gehoor en gezichtvermogen, waarbij in ieder geval het volgende nagegaan moet worden: - laatste gehoor/visusonderzoek - uitslag van dit onderzoek - gebruik van hoortoestel of bril - adviezen van het audiologisch centrum/logopediste en/of van VISIO/Bartiméus - datum van het volgende onderzoek (volgens richtlijn of advies) De cliëntbegeleider en orthopedagoog/psycholoog zullen op basis van deze gegevens verder uitspraken kunnen doen over o.a. de communicatie en de vaardigheden van de cliënt.

I. Opzet van het project / Planningsfase 1. De kwaliteitsmanager van de stichting, Henriëtte Ruigrok, wordt op de hoogte gesteld van de plannen voor het project. Tevens wordt deze manager gevraagd kritisch mee te denken over de inhoudelijke aspecten van het project en indien mogelijk ook over de organisatorische aspecten. 2. De clustermanagers en de orthopedagogen worden op de hoogte gesteld van het project en worden om medewerking gevraagd. 3. De collega artsen worden in een artsenoverleg op de hoogte gesteld en hun medewerking wordt gevraagd. 4. De cliëntbegeleiders krijgen via de orthopedagoog of clustermanager een schrijven over dit kwaliteitsproject. In hetzelfde schrijven worden de cliëntbegeleiders gevraagd alle OPen die in de genoemde 3 maanden besproken zijn of nog besproken moeten worden aan de arts voor te leggen. 5. De artsen op hun beurt zullen de visus en gehoorsgegevens actualiseren. 6. Na deze 3 maanden zal er met een selectie van alle betrokken cliëntbegeleiders orthopedagogen en artsen een evaluatie plaats vinden om te beoordelen of de beoogde kwaliteitsverbetering heeft plaats gevonden en of dit een werkzame manier is voor de algemene verbetering van de medische gegevens in het OP. 7. Tussen deze activiteiten door loopt een steeds terugkomend overleg met de AVGO en indien nodig met de kwaliteitsmanager.

Tijdschema Activiteit

Periode

Opzet, informatie verzamelen, bespreking met kwaliteitsmanager en AVGO Bespreking met artsen en reacties verwerken.

Maart, april mei

Geschatte aantal uren 10

Mei

4


3

Maart, augustus Voorleggen aan clustermanagers, orthopedagogen en cliëntbegeleiders en hun reacties verwerken. Medische gegevens aanpassen op visus Augustus en september en gehoor. Evaluatie voorbereiden en uitvoeren Presentatie voorbereiden Overleg tussendoor Onvoorzien

Oktober Oktober

5

10 (+ 10 als de collega’s er niet aan toe komen) 10 5 5 5

¹Zorg- en onderteuningsplansystematiek wonen; Esdégé-Reigersdaal augustus 2002 ² “Want ik wil nog lang leven”, Moderne gezondheidszorg voor mensen met een verstandelijke beperking, Prof.dr. H.M. Evenhuis. Raad voor de Volksgezondheid & Zorg 2002


4

II. Beschrijving van de uitvoeringsfase en de evaluatiefase en een voorstel voor de aanpassing van het kwaliteitsproject. Verslag van de uitvoeringfase Eind augustus 2004 was het plan voor dit kwaliteitsproject door verschillende mensen gezien, waaronder de kwaliteitsmanager, een orthopedagoog en de opleider. Hun opmerkingen en aanvullingen waren verwerkt in de uiteindelijke opzet. Omdat nog slechts beperkte tijd restte om de andere fasen van het project uit te voeren, moest de brief met uitleg aan de cliëntbegeleiders nu snel opgestuurd worden. Er was voor gekozen om de cliëntbegeleiders te laten benaderen door de clustermanager of de orthopedagoog/psycholoog. Laatstgenoemde personen ontvingen hiervoor de brief voor de cliëntbegeleider, een kopie van de opzet van het project, een kopie van het sjabloon van de medische samenvatting en een verkorte weergave van de NVAVG standaard voor visus- en gehoordiagnostiek bij verstandelijk gehandicapten. In de maand september kwamen er 10 aanvragen om de medische samenvatting voor de onderdelen visus en gehoor in te vullen. Deze aanvragen kwamen niet allemaal voort uit het verzoek tot deelname aan het kwaliteitsproject. Sommigen kwamen voort uit een vraag tot overdracht van gegevens aan zowel de nieuwe huisarts als aan het nieuwe team in verband met een verhuizing. Van deze 10 aanvragen zijn er 6 medisch verslagen ingevuld voor de onderdelen visus en gehoor, maar soms ook uitgebreider. Het bleek niet mogelijk ze allemaal binnen de gestelde tijd, dus voor de evaluatie, af te hebben. Met name voor de buiten de instelling wonende cliënten, de zogenaamde extramurale cliënten, was het moeilijk de gegevens voor visus en gehoor adequaat in te vullen. Deze gegevens waren niet altijd aanwezig in het dossier, of het dossier was niet voorhanden. Voor de op de instelling wonende cliënten was dit geen probleem, mede omdat er recent een uitgebreide inhaalslag ten aanzien van visus en gehooronderzoeken gedaan was. Verslag van de evaluatiefase Na het verzenden eind augustus van de informatie aan zowel clustermanagers, orthopedagogen/psychologen als cliëntbegeleiders, kwamen er van de kant van de clustermanagers geen reacties binnen. Dit hield mogelijk verband met het feit dat veel clustermanagers al in een eerder stadium om toestemming voor deelname aan dit project gevraagd was. De clustermanagers waar ik zelf als AVGio aan verbonden ben, waren allen akkoord gegaan en beschouwden deze informatie zeer waarschijnlijk slechts als het startsein van de uitvoeringsfase van het project. Opvallend was wel dat de clustermanagers die nog niet eerder benaderd waren over dit project niet met vragen of opmerkingen kwamen. Van de kant van de orthopedagogen/psychologen volgden zeker 5 schriftelijke reacties, waarvan het grootste gedeelte positief was. Deze zijn hieronder in een tabel verkort weergegeven. Orthopedagoog en werklocatie Intramuraal en dagbesteding ODC

Eerste algemene reactie

Toevoeging op bestaande concept

Lijkt een prima zaak.

Graag ook toepassen voor de dagbesteding. Bij ons hebben de ouders een belangrijke inbreng in het OP. Ook hebben zij een grote verantwoordelijk in de keuze van zorg.

Bij ons loopt dit al goed.

Intramuraal

Er gaat een wens in vervulling. De


5

Intramuraal Extramuraal

samenwerking tussen arts, orthopedagoog en cliëntbegeleider was al langere tijd niet optimaal. Dit project valt samen met de nieuwe OP-opzet Valt dit samen te voegen? bij MCG cliënten. Nuttig, hier kan ik mij in vinden.

Half oktober was gepland om met name bij de cliëntbegeleiders na te gaan of dit project: - bekend was - in zijn opzet aan een behoefte voldeed - en of de tot nu toe ingevulde samenvattingen en adviezen zinvol waren Hiervoor zijn in ieder geval 6 cliëntbegeleiders benaderd. Hierbij werd al snel duidelijk dat men er nauwelijks mee bekend was. Diegenen die er wel bekend mee waren, hadden of nog geen actie ondernomen of hadden behoefte aan een betere afstemming over de manier waarop de medische problemen beschreven zouden moeten worden. In onderstaande tabel worden deze reacties verkort weergegeven. Unit (allemaal intramuraal) A5

Type begel

Brief gelezen

Gestart/ actie ondernomen

Wat vind je van het idee?

Leerling (sinds 7 mnd)

Hangt aan het prikbord

Nee?

A2

Cl begel

gelezen

Nog geen actie

Geen idee. Gaat het bespreken met de sen clbegel. Goed idee, moet wel goed leesbaar zijn.

B 1,2 B4 C3

Sen clbegel clbegel Sen clbegl

C 5,6 D 4,6

Cl begel in spé begel

D1

Sen clbegel

onbekend Onbekend Bekend, is besproken met orthop en clmanag gelezen Gelezen en besproken met cl manag en orthop onbekend

Nee, want er zijn al lang geen OPB geweest. nee Gaat lopen

Goed idee.

Gaat het bespreken. Goed idee

Bespreking en voorstel voor aanpassing van de voortgang van het kwaliteitsproject Het uitgangspunt voor dit kwaliteitsproject was dat het ondersteuningsplan(OP) kwalitatief verbeterd zou worden als daar een medische samenvatting, door de AVG ingevuld, aan toe gevoegd zou worden. Hierbij is de arts de vertaler van de medische gegevens zoals die beschreven zijn in het medische dossier. Om het project in het kader van de opleiding realistisch te houden werd er voor gekozen om voorlopig alleen de visus- en gehoorgegevens in te vullen. Er was na een inventarisering op beperkte schaal (clustermanagers, kwaliteitsmanager, orthopedagoog) van uit gegaan dat alle betrokken partijen dit een goede verbetering zouden vinden. In eerste instantie waren alleen clustermanagers benaderd en zij gingen akkoord met de uitvoer er van. Pas veel later werden de orthopedagogen/psychologen erbij betrokken en vanuit die groep kwamen met name positieve geluiden. De cliëntbegeleiders zijn zoals uit de evaluatie blijkt niet of pas laat benaderd over het project en de vraag om deelname. Onder de voor deelname gevraagde clusters vallen ongeveer 450 cliënten. De 10 binnen gekomen aanvragen voor het invullen van de medische samenvatting over een periode van 3 maanden lijkt een matige “opkomst”. kwaliteitsproject/JB/nov04

6

Om tot een nieuw actieplan te komen is het zinvol om nog eens specifieker te kijken naar de doorlopen fasen. De plannings- en uitvoeringsfase kunnen beoordeeld worden met de zogenaamde SMART-systematiek.(specifiek-meetbaar-acceptabel-realistisch-toetsbaar) Hiermee wordt gekeken naar: 1. Hoe specifiek of éénduidig was de doelstelling van het project. 2. Was het resultaat van het project op een eenvoudige manier meetbaar. 3. Was de opzet en inhoud van het project acceptabel voor de betrokken partijen. 4. Was het realistisch om in 8 maanden tijd een dergelijk project uit te voeren. 5. Was het toetsbaar wat er gedaan is. S = specifiek: het idee was simpel: de arts vult het sjabloon in voor de visus en gehoor gegevens. Zo nodig vloeien hier adviezen uit voert die over genomen kunnen worden door de cliëntbegeleider in het OP. M= meetbaar: het sjabloon is ingevuld op de bovengenoemde domeinen. Het aantal ingevulde sjablonen moet overeen komen met het aantal gehouden of nog te houden ondersteuningsplanbesprekingen in een bepaalde periode. Overigens heb ik hier geen cijfer van, omdat mij niet bekend was hoeveel Op-en er waren over de maanden mei, juni en september. A = acceptabel: op dit punt is het project zwak. Er was bij de clustermanagers en de artsen expliciet navraag gedaan of zij een dergelijk project zagen zitten. De orthopedagogen waren pas zeer laat geïnformeerd en de cliëntbegeleiders was alleen gevraagd namen van cliënten door te geven. R = realistisch: 8 maanden voor het hele project lijkt achteraf te weinig, met name omdat de planningsfase om veel meer zorgvuldigheid vraagt. Het leek wel realistisch om in 3 maanden een start te maken met alleen het invullen van visus- en gehoorgegevens. T = toetsbaar: wat ingevuld was over visus- en gehoorgegevens, is terug te vinden in het dossier. Het wordt duidelijk dat er aan de acceptatie veel te weinig aandacht geschonken is. Er was een startsein gegeven zonder dat voor alle betrokken partijen de bedoeling en de prioriteit echt duidelijk was. Er was onvoldoende rekening mee gehouden dat het implementeren in zo’n grote organisatie veel tijd vraagt. Verder heeft elk cluster enigszins een eigen cultuur en van tevoren is niet goed in te schatten hoeveel tijd het lezen van de brief, het bespreken ervan en het motiveren in beslag gaat nemen. Daarbij moet ook rekening gehouden worden met het feit dat in een dergelijke grote organisatie er regelmatig een vraag of een opdracht aan genoemde partijen voorgelegd wordt. Er treedt dan een soort verzadiging op en dan is persoonlijk motiveren erg belangrijk om een dergelijk project goed van de grond te krijgen.

Voorstel voor een aangepast actieplan Om tot een aangepast actieplan te komen wil ik een aantal lastige onderdelen nog eens op een rijtje zetten. 1. Voor de buiten de instelling wonende cliënten is er niet altijd een dossier aanwezig op de werkplek van de AVG. Ook ontbreken van deze cliënten vaak de gegevens in Omnihis (het geautomatiseerde patiëntendossier), waaronder een actueel gehouden probleemlijst en voorgeschiedenis. Dit maakt het ingewikkeld om bij een aanvraag voor het invullen van de medische samenvatting dit snel en correct af te handelen.


7

2. Dit project had tot doel alleen visus- en gehoorgegevens in te vullen in het sjabloon voor de medische samenvatting. Echter de volgende stap is om over te gaan tot het volledig invullen van het sjabloon. Dit vergt veel meer tijd van de AVG’s, omdat het om veel meer gegevens gaat. Deze gegevens moeten onder andere uit de probleemlijsten gehaald worden, maar die zijn niet altijd actueel gehouden. Mochten de probleemlijst en de voorgeschiedenis wel bijgehouden zijn dan staan hier vaak veel Latijnse medisch begrippen in, die voor een cliëntbegeleider of een andere cliëntenvertegenwoordiger niet te begrijpen zijn. Dit moet dus a.h.w. herschreven worden en dit vraagt ook weer extra tijd. 3. Het aansturen van het kwaliteitsproject heeft een inhoudelijke en een procesmatige kant. Voor mij als AVG is het niet te doen om bij een eventuele voortgang van het project beiden onder controle te houden en aan te sturen. Rekeninghoudend met bovenstaande stel ik twee opties voor die besproken moeten worden met enerzijds de artsen en anderzijds de orthopedagogen/psychologen. Als uit de besprekingen een duidelijke voorkeur naar voren komt, moet bekeken worden hoe dat idee bekendheid gegeven wordt bij de cliëntbegeleiders. Optie 1: De AVG probeert de probleemlijst zo goed mogelijk bij te houden voor zowel reeds aanwezige als nieuwe cliënten. De medische samenvatting wordt alleen ingevuld voor nieuw op te nemen cliënten en eventueel ook voor cliënten die gaan verhuizen. Optie 2: De AVG houdt de probleemlijst bij en vult ook voor alle cliënten een medische samenvatting in. De eerste optie vraagt relatief weinig extra inspanning en lijkt meer bij de huidige werkwijze van de AVG aan te sluiten. De tweede optie is nog steeds de meest ideale, maar daarvoor moeten de randvoorwaarden voor het verwezenlijken er van besproken worden met de verschillende betrokken managers. Dat betekent in ieder geval dat er voor de AVG’s veel meer tijd beschikbaar moet komen. Verder zullen de dossiers van met name de buiten de instelling wonende cliënten beter op orde moeten komen. Dit vereist o.a. medewerking van de cliëntbegeleider en doktersassistenten en secretaressen op verschillende locaties.


8

Bijlage 1: Brief voor de cliëntbegeleiders Cliëntbegeleiders van locatie Reigersdaal, de Zeemeeuw, de Schelp, de Waaier, de Lauwers/Vlietwaard en de Klink. Kwaliteitsproject: de medische samenvatting in een ondersteuningsplan(OP) Door Jacinta Bruin, AVGio Met ondersteuning van Willemijn Veraart, AVG en opleider en Henriëtte Ruigrok, kwaliteitsmanager Inleiding Zoals de meeste zullen weten volg ik sinds december 2001 de opleiding tot AVG (=arts voor verstandelijk gehandicapten) aan het Erasmus Medisch Centrum in Rotterdam. Bij zo’n opleiding horen ook opdrachten. Het kwaliteitsproject wat ik hieronder zal beschrijven is ook zo’n opdracht. Het is echter niet bedoeld als een tijdelijke activiteit. Het zou uiteindelijk een standaard taak van de arts bij de ondersteuningsplansystematiek moeten zijn. Probleemstelling Sinds de afschaffing begin jaren negentig van het jaarlijkse medische onderzoek ten behoeve van de OP is er geen goed alternatief gekomen voor het weergeven van de medische gegevens van een cliënt. Hierdoor is het vaak de cliëntbegeleider die op basis van dossieronderzoek en het samenvatten van de spreekuurbezoeken een medisch overzicht van de cliënt schrijft. Voorstel Zoals in de meest recente ondersteuningsplansystematiek van 2002 staat beschreven is het eigenlijk de taak van de arts/AVG om bij opname, maar ook daarna de medische gegevens zodanig samen te vatten dat mede van daaruit de zorg- en ondersteuningsdoelen geformuleerd kunnen worden. In deze OPsystematiek is ook een sjabloon opgenomen waarin de medische gegevens gestructureerd weergegeven kunnen worden. Omdat de medische gegevens een lange tijd niet in deze vorm zijn weer gegeven is het nu een hele klus om die achterstand weg te werken. Mede in het kader van de opdracht voor de AVG-opleiding is er daarom een kleinschaliger begin voorgesteld. Van de recent gereed gekomen en de binnenkort nog te schrijven OPen willen we in eerste instantie alleen de visus en gehoorgegevens gaan invullen. Volgend jaar willen we dit uitbreiden naar een geheel ingevulde medische samenvatting. Jullie medewerking wordt gevraagd voor het volgende: 1. stuur de OPen die in mei en juni besproken zijn alsnog naar de eerstverantwoordelijk of teamarts. Geef de namen van de cliënten die in juli, augustus en september besproken worden door aan je arts, zodat hij of zij de visus en gehoorgegevens kan invullen. 2. eind september wil ik met een aantal cliëntbegeleiders en orthopedagogen, die OPen of namen van cliënten hebben ingestuurd of doorgegeven, een korte evaluatie houden over hun ervaringen met de nieuwe inzet van de artsen bij de voorbereiding van de OPen. Doelstelling Uiteindelijk, dus over ongeveer 2 jaar, gaat het er om dat de medische gegevens van elke cliënt op een standaard formulier zijn ingevuld en dat deze voor een volgend OP zo nodig


9

weer aangepast worden als zich in de tussentijd belangrijke medische problemen of ingrepen hebben voorgedaan. Dus ook als de arts/AVG zelf niet bij de OP bespreking aanwezig zal zijn is het toch van belang de naam van de cliënt en de verwachte datum van de bespreking door te geven, zodat het formulier ingevuld of geactualiseerd kan worden. Ik verwacht dat dit voor de cliëntbegeleider een taakverlichting zal betekenen. Verder verwacht ik hierdoor een beter op elkaar afgestemd raken van cliëntbegeleider, orthopedagoog/ psycholoog en de arts ten behoeve van een kwalitatief goed zorgondersteuningsplan voor elke cliënt. Omdat de arts/AVG bij de medische samenvatting ook een uitspraak doet over adviezen ten aanzien van een goede medische zorg bij de betreffende cliënt, kunnen deze mee genomen worden bij de opzet van het OP. Zijn er nog onduidelijkheden of heb je op- of aanmerkingen dan hoor ik dat graag. Bij voorkeur ontvang ik dit graag per mail en anders kun je me bellen via de doktersassistente. Juli 2004 Bijlagen: - richtlijn gehoor en visus - sjabloon medische samenvatting


10

Bijlage 2: verkorte versie NVAVG standaard visus- en gehoordiagnostiek bij mensen met een verstandelijke handicap Controle visus en gehoor bij mensen met een verstandelijke handicap

VISUS 0-3 jaar: elk kind moet een keer voor oogheelkundig onderzoek 4-18 jaar: nogmaals controle van de oogstand en de visus Uitgevoerd door de meest betrokken arts: cb- of jeugdarts, kinderarts, AVG of oogarts als die er al bij betrokken is. Volwassenen: 45 jaar en ouder: controle elke 5 jaar (bij mensen met het syndroom van Down ook nog eens op de leeftijd van 30 jaar) Brildragers: elke 5 jaar of vaker indien nodig. Screening door de meest betrokken arts: huisarts of AVG en verwijzing indien nodig naar de oogarts, VISO of Bartiméus.

GEHOOR 0-2 jaar: elk kind moet een keer op het audiologisch centrum gezien zijn. 5-15 jaar: in deze periode nogmaals een screening Bij mensen met het syndroom van Down elke 3 jaar, gedurende het gehele leven Volwassenen: Cerumen- en middenoorcontrole één keer per jaar. Mensen met het syndroom van Down 3-4 keer per jaar. 50 jaar en ouder: controle elke 5 jaar Hoortoesteldragers: - cerumencontrole twee keer per jaar - controle-audiometrie één keer in 3-5 jaar Screening door de meest betrokken arts: huisarts of AVG en verwijzing indien nodig.


11

Bijlage 3: sjabloon medisch samenvatting Medische gegevens ten behoeve van het ondersteuningsplan bij het wonen van: Geboren: : geboortedatum invullen Ingevuld door de arts : vul naam arts in Datum: 13 september 2006 Voorgeschiedenis: Samenvatting van de medische voorgeschiedenis in het belang van de ondersteuning b.v.. ernstige ziekten /ongevallen in het verleden, ziekenhuisopnamen, inentingen waaronder hepatitis B, therapieën, reactie op medicatie etc.(na inzage gezondheidskaart cb /schoolarts, gegevens huisarts) Oorzaak van de handicap: oorzaak invullen Medische problemen die samenhangen met de handicap: Medische problemen die samenhangen met de handicap: Andere medische / psychiatrische problematiek: Andere medische / psychiatrische problematiek Gehoor Laatste gehooronderzoek: : datum invullen Uitslag audiogram : uitslag invullen Hoortoestel : geen / een / twee Ondersteuning nodig bij gebruik : ja of nee invullen Datum volgend gehooronderzoek (zie richtlijnen NVAZ) : datum invullen Gezichtsvermogen Laatste visusonderzoek : datum invullen Uitslag onderzoek : uitslag invullen Bril : bril ja /nee Adviezen visio : ja /nee Datum volgend gezichtsonderzoek (zie richtlijnen NVAZ) : datum invullen Medicatie Medicijnen en dosering : medicijnen en dosering invulling Voorgeschreven door : naam arts invullen Is er begeleiding nodig bij medicijngebruik tijdens dagbesteding? : ja of nee invullen Datum evaluatie van de medicatie : datum invullen Gebit Laatste controle tandarts : datum invullen Laatste controle mondhygiënist : datum invullen Volgend bezoek : datum invullen Dieet Dieet Voorgeschreven door wie Evaluatie dieet Gewicht Lengte


: ja of nee invullen : Naam invullen : datum invullen : gewicht invullen : Lengte invullen

12

Therapie Therapie Welke therapie en door wie Doel Voorgeschreven door Evaluatie

: Ja of nee invullen : welke therapie en door wie invullen : Waarom therapie invullen : naam invullen : datum invullen

Hulpmiddelen /aanpassingen Hulpmiddelen / aanpassingen : hulpmiddelen invullen: Voorgeschreven door : naam invullen Evaluatie : datum evaluatie invullen Voorbehouden handelingen volgens de wet BIG en/of risicovolle handelingen Voorbehouden handelingen : ja /nee invullen Welke? (uitvoeringsverzoek en protocol bijvoegen): de handelingen invullen Wie is bekwaam om het uit te voeren? : namen invullen Aandachtpunten voor de ondersteuning: () aandachtspunten formuleren bij slechthorendheid, epilepsie , enz.


13

Kwaliteitsproject. visus en gehoor in het ondersteuningsplan

Recommend Documents