KWALITEITJAARVERSLAG 2013
Gezondheidscentrum Delfzijl, Jachtlaan 90, 9934 JD Delfzijl Gezondheidscentrum Overdiep, Stadshaven 23, 9902 DA Appingedam Woonzorgcomplex Paasweide, De Paasweide 72, 9901 EZ Appingedam Fam. Bronsweg 22, 9945 PS Wagenborgen ’t Loug 13, 9909 AB Spijk AE Gorterweg 58, 9946 PD Woldendorp website: email: tel.:
www.kinesefysio.nl
[email protected] 0596-613066
Inhoud Inleiding 1. Praktijkgegevens De praktijksituatie Overzicht patiëntengegevens Overzicht aandoeningen Voorlichting Klachtenbehandeling Conclusies
1 1 7 7 8 9 9
2. Kwaliteit Praktijkmissie Praktijkvisie Kwaliteitsbewaking Activiteiten 2013 ter verbetering van de kwaliteit, scholing Activiteiten 2013 ter verbetering van de kwaliteit, activiteiten
10 10 10 11 12 13
3.
Evaluatie 2013
17
4.
Jaarplan 2014
19
5.
Meerjarenbeleidplan
20
6.
Bijlagen
INLEIDING Op 1 april 1996 is de Kwaliteitswet zorginstellingen in werking getreden. De wet beoogt te realiseren dat (zorg)instellingen verantwoorde zorg aanbieden. De zorg dient “doelmatig, doeltreffend en patiëntgericht” te zijn. De wet geeft aan dat instellingen daartoe hun organisatie goed dienen te structureren en vraagt om een systematische bewaking, beheersing en verbetering van de kwaliteit van de zorg. Eén van de verplichtingen die hier uit voortvloeit is dat zorgverleners met ingang van 1997 elk jaar een kwaliteitsverslag maken. De wetgever vraagt hiermee de fysiotherapeut inzicht te geven in de wijze waarop kwaliteit in het dagelijks handelen is ingebed. Onder de titel kwaliteitsjaarverslag 2013 brengen wij verslag uit over de door ons geboden zorg en kwaliteit. In het hoofdstuk Praktijkgegevens wordt daartoe inzicht gegeven in de praktijksituatie. Voorts wordt een overzicht gegeven van de praktijkverrichtingen en komen voorbeelden van activiteiten die zijn gericht op zorgverbetering, of handhaving daarvan aan bod. Het hoofdstuk Kwaliteit geeft de visie ten aanzien van het begrip kwaliteit weer. Hierbij worden de algemene doelen, het beleid ten aanzien van kwaliteit en de bewaking hiervan beschreven. In de Bijlagen zijn opgenomen een overzicht van patiëntengegevens, leeftijdsopbouw, aandoeningen, het gebruikte informatiemateriaal, een aantal resultaten van het kwaliteitstraject als gevolg van de HKZ certificering en het scholingsplan voor 2014.
1.
PRAKTIJKGEGEVENS
In dit hoofdstuk worden de praktijkgegevens met betrekking tot het jaar 2013 beschreven. Achtereenvolgens komen de algemene praktijksituatie, de patiënten- en behandelgegevens en voorbeelden van activiteiten die zijn gericht op zorgverbetering of handhaving daarvan aan bod. De praktijksituatie Algemene organisatie In deze paragraaf komen de praktijkvorm, het aantal werkzame fysiotherapeuten, de openingsuren van de praktijk, het werkgebied, en de praktijkorganisatie aan de orde. Geschiedenis Onze praktijk is een maatschap en bestaat sinds 1986. Daarvoor bestond de praktijk al sinds 30 jaar als Praktijk R.S. de Vries. In 1986 zijn de toenmalige medewerkers in de praktijk als maatschap verder gegaan onder de naam Centrum voor Fysiotherapie. Toen de praktijk in 2008 in Delfzijl onderdeel ging worden van het Gezondheidscentrum Delfzijl vonden we het een goed moment om de naam van de praktijk en ook de huisstijl aan te passen aan de huidige tijd, waardoor het ook duidelijker zou worden voor de bevolking van Delfzijl, Appingedam en de omliggende dorpen dat onze 6 locaties allen deel uit maken van dezelfde praktijk. De naam van de praktijk is daarom in 2008 veranderd in Kinese Fysiotherapeuten. Huidige situatie Het aantal vaste praktiserende fysiotherapeuten is 22, waarvan 8 collega’s in de maatschap en 14 in loondienstverband. Er is per 1 januari 2013 één oefentherapeute Cesar-Mensendieck in loondienstverband. Van de praktiserend fysiotherapeuten werken 2 collega 4½ dag, 8 collega’s 4 dagen, 2 collega’s 3½ dag, 5 collega’s 3 dagen, 1 collega 2½ dag, 2 collega’s 2 dagen en de oefentherapeute werkt 1½ dag. Er zijn 3 KineseFittrainers in dienst voor een beperkt aantal uren. Er zijn 5 administratieve krachten in dienst. Het werkgebied van de praktijk omvat Delfzijl, Appingedam, Wagenborgen, Spijk en Woldendorp. In dit werkgebied zijn behalve onze praktijk 5 andere praktijken gevestigd met respectievelijk 8, 8, 3, 1 en 1 praktiserend fysiotherapeuten. Er wordt samengewerkt met de volgende verwijzers: huisartsen: 36; specialisten: 45
1
De praktijkruimte is gevestigd in: Delfzijl: Gezondheidscentrum Delfzijl, Jachtlaan 90 Appingedam: 1. Gezondheidscentrum Overdiep, Stadshaven 23 2. Woonzorgcentrum “De Paasweide”, De Paasweide 72 Wagenborgen: fam. Bronsweg 22, Wagenborgen Spijk: ‘t Loug 13 Woldendorp: AE-Gorterweg 58 In de praktijk in Delfzijl wordt in het Gezondheidscentrum Delfzijl met huisartsenpraktijk Poseidon, met vijf huisartsen, samengewerkt. In Appingedam in het Gezondheidscentrum Overdiep wordt met vijf huisartsenpraktijken, met in totaal zeven huisartsen, samengewerkt. In Woldendorp wordt met de huisarts van het dorp in één gebouw samen gewerkt. De praktijkruimte is zowel per auto als met openbaar vervoer te bereiken. Alle praktijkruimtes zijn toegankelijk met een rolstoel. De praktijk in het Gezondheidscentrum Delfzijl, Jachtlaan 90, Delfzijl en in het Gezondheidscentrum Overdiep, Stadshaven 23, Appingedam zijn het hele jaar tenminste 5 dagen per week geopend van 08.00 - 18.00 uur. Beide locaties hebben ook een aantal avondopenstellingen en een zaterdagochtendopenstelling. De andere locaties zijn wel het hele jaar geopend maar beperkter wat betreft bezetting in de week. Zo nodig kunnen patiënten terecht aan de Jachtlaan 90 in Delfzijl of Stadshaven 23 in Appingedam. Vakinhoudelijke aspecten Alle 22 fysiotherapeuten zijn geregistreerd in het Centraal Kwaliteitsregister KNGF (CKR) als algemeen practicus. In de praktijk zijn de volgende door het KNGF erkende fysiotherapeutische verbijzonderingen voorhanden: Manuele Therapie: geregistreerd CKR Kinder - en Jeugdgezondheidszorg geregistreerd CKR Lymfedrainage en Oedeemtherapie geregistreerd CKR Psychosomatische Fysiotherapie geregistreerd CKR D.w.z.: Er zijn 4 manueel therapeuten werkzaam in de praktijk. Er zijn 3 kinderfysiotherapeuten werkzaam in de praktijk. Er zijn 3 oedeemfysiotherapeuten werkzaam in de praktijk. Er is 1 psychosomatisch fysiotherapeut werkzaam in de praktijk.
2
andere specialisaties: Arbeidsfysiotherapie Sportfysiotherapie Incontinentie Zwangerschapsgerelateerde bekkenklachten Sympathische Reflexdystrofie Biofeedback Dry Needling Medical Taping Concept revalidatietrainingen: In onze praktijk worden revalidatietrainingen gegeven bij chronische nek- en rugklachten reumatische aandoeningen longproblematiek neurologische aandoeningen orthopedische aandoeningen klachten t.g.v. arthrosis deformans postoperatieve aandoeningen arbeidsgerelateerde aandoeningen bij oncologische aandoeningen voor behoud/verbetering van de conditie Fitkids: een landelijk netwerk: een fitness- en oefenprogramma speciaal ontwikkeld voor kinderen met een chronische ziekte of beperking of een langdurige aandoening KIA: Kids in Action: een beweegprogramma in samenwerkingsverband met de kinderartsen van De Ommelander Ziekenhuis Groep en Beweegcentrum Winschoten voor kinderen van 6 – 18 jaar met overgewicht Deze trainingen worden gegeven in de praktijk in het Gezondheidscentrum Delfzijl aan de Jachtlaan in Delfzijl, in de praktijk in het Gezondheidscentrum Overdiep in Appingedam en in het Fitnesscentrum Performance in Wagenborgen. De praktijk is aangesloten bij “De BlessurePraktijk”. De BlessurePraktijk heeft een gezamenlijke website voor verschillende fysiotherapiepraktijken. Wij bieden onze diensten aan voor de regio noordoost Groningen. Via de website van de BlessurePraktijk en via onze eigen website kan er online voor maandag een afspraak worden gemaakt voor in het weekend opgelopen sportblessure. De praktijk heeft een licentie voor de fysiofitheidscan en deze kan op afspraak plaatsvinden. Bovendien biedt Kinese Fysiotherapeuten de mogelijkheid om onder leiding van geschoolde fitnesstrainers en op eigen kosten een op maat gemaakt trainingsprogramma (KineseFit) te volgen. Deze training vindt plaats in kleine groepjes (maximaal 10 personen) in het Gezondheidscentrum Delfzijl en in het Gezondheidscentrum Overdiep in Appingedam. Deze fitnesstraining is vooral bedoeld voor mensen die na een fysiotherapeutisch behandeling nog verder willen 3
trainen en mensen die zich minder prettig voelen in een grote sportschool. Kinese Fysiotherapeuten verzorgt de zwangerschapeducatie voor de regio Delfzijl/Appingedam. Transmurale en interdisciplinaire samenwerkingsverbanden: De praktijk is onderdeel van het Fysergo netwerk. In dit netwerk is specifiek aandacht voor arbeidsgerelateerde zorg. Wij zijn deelnemer in het regionale netwerk van het UMCG/Martini Ziekenhuis betreffende nazorg van COPD en Astma patiënten. Wij zijn deelnemer in het regionale netwerk van het Martini Ziekenhuis, betreffende de nazorg van de MTD hernia operaties. Eén van de collega’s neemt deel aan de ICT commissie van ELANN. Met De Ommelander Ziekenhuisgroep, loc. Delfzicht zijn afspraken gemaakt omtrent de nabehandeling van patiënten na een mamma-operatie. Zij worden gecontroleerd op het al dan niet aanwezig zijn van oedeem in de arm en van functiebeperking in de schouder. Verder krijgen ze voorlichting en adviezen om (verergering van) oedeem te voorkomen. De kinderfysiotherapeuten nemen deel aan het telefysiek-project = teleconsultatie met UMCG en Beatrixoord. De sectie kinderfysiotherapie maakt deel uit van de Samenwerkende Fysiotherapeuten Groningen, zorggroep kinderfysiotherapie. Binnen het netwerk Fyness zijn wij deelnemer aan het netwerk COPD samen met het Martini Ziekenhuis. Drie collega’s zijn aangesloten bij het landelijke netwerk ParkinsonNet. Eén van de kinderfysiotherapeuten werkt samen met en op de SBO school De Delta in Appingedam. Binnen het ClaudicatioNet is er samenwerking met de internist en de vaatverpleegkundige van De Ommelander Ziekenhuis Groep, loc. Delfzicht. Voor de “Cursus Chronische Pijn” werkt de praktijk samen met een coach. In samenwerking met de kinderartsen van De Ommelander Ziekenhuis Groep en Het Beweegcentrum Winschoten, wordt het programma “KIA” (Kids in Action) gegeven. Een beweegprogramma voor kinderen van 6 -18 jaar met overgewicht. Waarnemingen Waarnemingen in verband met kortdurende ziekte en/of (studie)verlof worden vnl. door interne krachten ingevuld. Waarneming i.v.m. langdurige ziekte of vakanties worden vnl. door externe krachten ingevuld. Gemiddeld wordt er per fysiotherapeut 4-5 weken per jaar vakantie genomen. Aan waarnemers worden de volgende eisen gesteld: afgeronde fysiotherapie opleiding + bezit van bewijs van bevoegdheid, goede contactuele eigenschappen en ervaring in een particuliere praktijk. De waarnemers worden aangetrokken op basis van een tijdelijke en variabele arbeidsovereenkomst.
4
Stage In 2013 werden 4 fysiotherapiestagiaires begeleid. Afhankelijk van de stageperiode en van ervaring en bekwaamheid van de stagiaire waren de stagiaires in meer of mindere mate zelfstandig aan het werk, maar nooit zonder dat er een begeleider in de praktijk aanwezig was. Verantwoordelijkheden De vaste medewerkers in onze praktijk hebben een contract voor onbepaalde tijd. De collega’s die waarnemen hebben een contract voor bepaalde tijd. De KineseFittrainers hebben een contract voor bepaalde tijd. Drie administratieve krachten hebben een contract voor onbepaalde tijd en twee voor bepaalde tijd. Eén tijdelijk contract zal per 01-01-2014 omgezet worden in een vast contract. Medewerkers dragen de volledige verantwoordelijkheid voor de eigen patiëntenzorg. Naast patiëntenbehandeling voeren zij een zelfstandige patiëntenregistratie. Declaraties naar zorgverzekeraars en particulieren worden door de maatschap verzorgd. Contact met de verwijzers wordt door de betrokken fysiotherapeut onderhouden. Contact met de zorgverzekeraar wordt in principe door de maatschap onderhouden. Overlegstructuren Eén maal per 3 weken vindt er een maatschapvergadering plaats of vaker indien de omstandigheden dit eisen. Eén maal per week vindt er een intercollegiaal werkoverleg plaats met alle medewerkers, waarbij organisatorische en patiëntgebonden problematiek naar voren kan komen. Structureel wordt het werkoverleg één keer per drie weken besteed aan vakinhoudelijke aspecten in de vorm van een presentatie over een gevolgde cursus, een quiz, een casusbespreking, sectieoverleg enz. Eén keer per kwartaal worden alle huisvestings- en kwaliteitsaspecten van de afgelopen periode besproken. Eén keer per vier maanden hebben de collega’s in loondienst apart een overleg. Onze praktijk neemt deel aan meerdere IOF’s (in 2013 o.a. jaarprogramma “Subacromiale Klachten en Richtlijn KANS” en “Kindermishandeling”.) Op 1 locatie vindt er gestructureerd overleg met de verwijzende huisarts plaats, gemiddeld 1 keer per 6 weken. In de praktijken waar met een huisarts onder één dak wordt gewerkt is er naar behoefte overleg. Onze praktijk neemt deel aan een uit 8 praktijken bestaande netwerk. De bedoeling is om een provincie/regiodekkend netwerk te zijn waarbij, met behoud van ieders eigen identiteit, de kwaliteit van de praktijkvoering hoog in het vaandel staat om samen een sterke gespreks- onderhandelingspartner ze zijn voor de zorgverzekeraars. De groep is 6 keer bijeen geweest. Eén van de collega’s heeft als secretaris/penningmeester zitting in het bestuur van de Coöperatieve Vereniging van het Gezondheidscentrum Delfzijl. De vereniging heeft de intentie om facilitaire zaken het gezondheidscentrum aangaande te regelen. In de toekomst ook om patiëntgebonden/vakinhoudelijke zaken te bespreken en interdisciplinaire samenwerking op te zetten.
5
Eén van de collega’s heeft, als penningmeester, zitting in het bestuur van St. Het Groene Kruis van het Gezondheidscentrum Overdiep. In het Gezondheidscentrum Overdiep participeren wij in het gebruikersoverleg. Binnen dit overleg worden facilitaire zaken geregeld die het gezondheidscentrum aangaan. Vakinhoudelijk georganiseerde zorg is vanaf 01-04-2013 in het Gezondheidscentrum Overdiep georganiseerd in de EZA e.o. (Eerstelijns Zorg Appingedam e.o.). Twee collega’s hebben 1x per 6 weken overleg met Buurtzorg t.a.v. behandeling en begeleiding van patiënten. Tenslotte vindt er natuurlijk regelmatig overleg plaats in de diverse netwerken en werkgroepen en de interdisciplinaire en transmurale samenwerkingsverbanden. Scholing Regelmatige na- en bijscholing van de praktiserende fysiotherapeuten wordt gestimuleerd. Voor de medewerkers geldt hiervoor een standaardvergoeding van 1% van hun jaaromzet. Dit is ook bestemd voor bezoeken aan congressen en lezingen. Wanneer echter een scholing gedaan wordt op verzoek van de maatschap dan wordt deze in zijn geheel door de maatschap vergoed. Er is wel een vergoeding voor het lidmaatschap van de beroepsvereniging. Er wordt geen vergoeding voor relevante abonnementen gegeven.
6
Overzicht patiëntengegevens In deze paragraaf worden patiëntengegevens naar geslacht, leeftijdsopbouw en verwijzer beschreven. Patiëntengegevens worden geautomatiseerd geregistreerd en verwerkt. In 2008 is een start gemaakt met het Elektronische Fysiotherapeutische Patiënten Dossier en dit is volgens een vastgelegd stappenplan verder ingevoerd. De behandelgegevens worden waar mogelijk elektronisch verwerkt en waar niet of moeilijk mogelijk (bv. bij aan huis behandelingen, specialistische behandelingen waarvoor nog geen goed EPD is ontwikkeld in onze soft ware) handmatig verwerkt. In bijlage I wordt een uitgebreid overzicht gegeven van de belangrijkste patiëntengegevens. In 2013 werden in totaal 52.012 behandelingen verricht, waarvan 87% in de praktijk (=45.270), 11% (= 5.578) aan huis en 2% (=1.164) in een inrichting. Er werden 1.874 (41%) mannen en 2.722 (59%) vrouwen behandeld. De leeftijdsopbouw van de patiëntenpopulatie is terug te vinden in bijlage II. Gemiddeld werden er 1000,23 behandelingen per week en 200,04 behandelingen per dag verricht. Per therapeut betekent dit een gemiddelde van 34,49 behandelingen per week en van 6,89 behandelingen per dag, waarbij aangegeven kan worden dat er grote individuele verschillen zijn. Dit hangt af of iemand al dan niet fulltime werkt en van ieders individuele manier van plannen. In 2013 werd 33% (1.486) van de patiënten verwezen door de huisarts, 12% (557) door specialisten en 55% (2.516) van de patiënten hebben zich aangemeld zonder verwijzing (DTF). Gemiddeld lagen er 2,3 werkdagen tussen aanmelding en eerste behandeling. Er wordt in de praktijk naar gestreefd om geen wachtlijst te laten ontstaan. Er wordt naar gestreefd om, na aanmelding, binnen 5 werkdagen te plannen. Overzicht aandoeningen In bijlage III wordt een overzicht van de meest voorkomende diagnosecodes in onze praktijk gegeven. e e e Op basis van 1 verwijzing: op de 1 plaats: 3126, op de 2 plaats: 3426 Op basis van meeste series: op de 1e plaats: 3126, op de 2e plaats: 3426 Op basis van behandelingen: op de 1e plaats: 3126, op de 2e plaats: 2554
7
Voorlichting Voorlichting aan de patiënt Voorlichting aan de patiënt vormt een belangrijk onderdeel van de fysiotherapeutische behandeling. Dit gebeurt in onze praktijk d.m.v.16 folders van het KNGF. Er is een algemene praktijkfolder, “Alles wat u moet weten over Kinese Fysiotherapeuten”, met praktische informatie over de praktijk, praktijkregels, verzekeringsregels, klachtenregeling, privacy e.d. en een korte belichting van al onze specialisaties, programma’s en aandachtsgebieden. Bovendien zijn er nog 8 praktijkfolders over onze programma’s en aandachtsgebieden. Al deze folders liggen in de wachtkamer en zijn door bezoekers van de praktijk mee te nemen. In de behandelkamer wordt er voorlichting gegeven aan de hand van zelf ontwikkelde brochures (over lymfoedeem aan de arm, lymfoedeem aan het been, zwangerschapgerelateerde bekkenklachten, urine-incontinentie, hyperventilatie), voorlichtingsboekjes, anatomische modellen, atlasplaten, zelf ontwikkelde PowerPoint presentaties (voor voorlichting bij oedeem, zwangerschapgerelateerde bekkenklachten, rugklachten, urine incontinentie) enz. Meer uitgebreide brochures kunnen worden geleend of op verzoek worden besteld. Een overzicht van de door ons aangeboden voorlichtingsmaterialen zijn te vinden in bijlage IV. Door de fysiotherapeut wordt, zoals voorgeschreven door het Fysiotherapeutisch Methodisch Handelen voorlichting gegeven aan en overleg gehouden met de patiënt over het doel van onderzoek, de aard en het doel van de behandeling. Voorts wordt voorlichting en advies gegeven met betrekking tot de huiselijke-, werk-, hobby- en sportsituatie. Indien wenselijk en voor zover bij de fysiotherapeuten bekend wordt de patiënt geïnformeerd over bestaande patiëntenverenigingen, speciale centra of andere deskundigen. Voorlichting aan derden Fysiotherapeuten geven regelmatig voorlichting en adviezen aan derden. In 2013 gaven wij concreet de volgende voorlichting: Lezing voor de MS vereniging Lezing voor de Parkinson vereniging Voorlichting t.a.v. bewegen op de seniorenmarkt Voorlichting op basisscholen over kinderfysiotherapie Voorlichting over kinderfysiotherapie tijdens de landelijke week van de opvoeding “Spelenderwijs” van het CJG Cursus middag TSN/Diabetes: thema: Actief Bewegen OZG longrevalidatie: voorlichting over vervolg in 1 e lijn
8
Klachtenbehandeling Het klachtenrecht voor patiënten is vastgelegd in de WKCZ: Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector. Onze praktijk heeft een klachtenregeling getroffen en is lid van de klachtencommissie van het KNGF. De patiënten worden over de klachtenregeling geïnformeerd via de algemene praktijkfolder en onze website. De folder met betrekking tot de klachtenregeling van het KNGF ligt in de wachtkamer. In 2013 is één klacht van geringe zwaarte geweest van patiënten. Deze klacht is intern opgelost. Een verzamelformulier is bijgevoegd als bijlage V. Tevens is op deze bijlage vermeld de verbetervoorstellen die door de patiënten zijn ingediend met de afhandeling daarvan. In 2013 zijn er geen klachten bij de klachtencommissie ingediend. conclusies: Kinese Fysiotherapeuten betreft een grote praktijk met 6 locaties: 1 in Delfzijl, 2 in Appingedam en 3 in omliggende dorpen (Wagenborgen, Woldendorp en Spijk). De praktijk bestaat uit een maatschap met 8 maatschapsleden, 14 fysiotherapeuten en 1 oefentherapeute Cesar/Mensendieck in loondienst. Binnen het team zijn werkzaam 4 manueel therapeuten, 3 kinderfysiotherapeuten, 3 oedeemfysiotherapeuten en 1 psychosomatisch fysiotherapeut. Verdere specialisaties zijn: arbeidsfysiotherapie, sportfysiotherapie, hyperventilatie, incontinentie, zwangerschapsgerelateerde bekkenklachten, CRPS, ontspanningstherapie, biofeedback, Dry Needling en Medical Taping Concept. In onze praktijk worden op meerdere locaties revalidatietrainingen gegeven bij een groot scala aan klachten. De praktijk is deelnemer in het regionale netwerk van het UMCG/Martini Ziekenhuis betreffende nazorg van COPD en Astma patiënten. De praktijk maakt deel uit van het regionale netwerk van het Martini Ziekenhuis, betreffende de nazorg van MTD hernia operaties. De praktijk is onderdeel van het Fysergo netwerk. De praktijk doet de nazorg van patiënten van De Ommelander Ziekenhuis Groep, loc. Delfzicht na een mamma-operatie. We maken deel uit van de ICT commissie van ELANN. We maken deel uit van het tele-fysiek-project. We maken deel uit van het provinciedekkend netwerk Fyness. De praktijk heeft een licentie voor de fysiofitheidscan. De praktijk maakt deel uit van het landelijk netwerk FitKids. De praktijk maakt deel uit van het landelijke ParkinsonNet. De praktijk werkt samen en in SBO de Delta. De praktijk maakt deel uit van een Claudicatio Netwerk met het OZG, loc. Delfzicht. De praktijk maakt deel uit van de Samenwerkende Fysiotherapeuten Groningen (SFG) binnen de zorggroep kinderfysiotherapie.
9
2.
KWALITEIT
PRAKTIJKMISSIE Kinese Fysiotherapeuten wil “Blijvend in Beweging” zijn en daarmee de regio bedienen met de beste fysiotherapeutische zorg mogelijk. De praktijk biedt een doelmatige en kwalitatief hoogwaardige aanpak waarin betrouwbaarheid voorop staat.
PRAKTIJKVISIE Kinese Fysiotherapeuten wil zijn doelmatige, kwalitatief hoogwaardige en professionele werkwijze waarborgen door een HKZ gecertificeerde praktijk te blijven. Zo willen we een toonaangevende fysiotherapiepraktijk zijn in de regio Delfzijl, Appingedam e.o. met een zo compleet mogelijk therapeutisch aanbod, zowel op curatief als preventief gebied.
STRATEGISCHE DOELSTELLINGEN Het volgen en het implementeren van de ontwikkelingen binnen de fysiotherapie en de gehele gezondheidszorg, zowel op curatief als op preventief gebied. Zorg dragen voor goede bereikbare en beschikbare therapeutische mogelijkheden in goed geoutilleerde praktijkruimten met ruime openingstijden. Zorgen voor een goede bedrijfsvoering door een adequaat functionerend secretariaat en een goed personeel en financieel beleid.
10
Kwaliteitsbewaking Zoals in de praktijkmissie en –visie beschreven staat hechten wij eraan om een kwalitatief hoogwaardige praktijk te voeren in de ruimste zin van het woord. Om dit doel te bereiken zijn wij in 2007 gestart met het HKZ certificeringstraject onder begeleiding van Walvis Consulting Groep en in 2009 heeft dit geresulteerd in de certificering. Twee maatschapsleden vormen samen het kwaliteitsteam en beheren het Kwaliteitshandboek. Zij dragen er zorg voor dat alle in het handboek beschreven processen, documenten, formulieren, procedures e.d. voldoen aan de kwaliteitseisen en dat de actuele situatie wordt weergeven. De externe audit is verricht door KIWA. Ook in 2013 is de externe audit verricht door de KIWA. De verbeterpunten van het voorgaande jaar waren goed doorgevoerd zodat we op alle onderdelen de hoogste score hebben gehaald. Als basis stellen wij aan onze fysiotherapeuten de eis dat ze geregistreerd zijn in het Centraal Kwaliteitsregister van het KNGF (CKR). Om te worden toegelaten tot het CKR moet aan de volgende eisen worden voldaan: BIG registratie de verplichte nascholing hebben gevolgd voldoende studiepunten hebben gehaald deelname aan een klachtenregeling werken volgens de richtlijnen van het KNGF Bovendien proberen we een zo breed mogelijk aanbod aan specialisaties te bieden, zoals beschreven staat in het hoofdstuk: de praktijksituatie, algemene organisatie.
11
Activiteiten van 2013 ter verbetering van de kwaliteit: 1. scholing: Congressen/symposia/seminars/masterclass/lezingen/workshops Geketend door pijn, samen in beweging naar ketenzorg Zuigelingenasymmetrie II: diagnostiek en interventie (EKWIP) Lymfoedeem in het huidige zorgveld - congres Fibromyalgie, diagnostiek en behandeling - lezing Elastisch tapen bij handproblemen - workshop Mechanica is niet genoeg, de fysiologie van het gevaar Nieuwe kijk op het (her)leren van bewegingen Vijf jaar GHC: geboeid door de keten Cervicale manipulaties: Risk or Benefit Wetenschapsdag (KNGF) Ontwikkeling van de Hersenen (RGF) Vroegtijdig starten met stoppen (RGF) Nieuwe inzichten in de behandeling van patiënten met Locomotore klachten - lezing Spiegelneuronen - lezing Parkinson Masters: Manuele Therapie (SOMT), afgerond Sportfysiotherapie (SOMT), 3e jaar Arbeid en Gezondheid (Saxion), 1e jaar Cursussen: Hartfalen voor 1e lijns Fysiotherapeuten (NPi) Fibromyalgie (diagnostiek en behandeling) Zuigelingenasymmetrie en plagiocepalometrie (EKWIP) Kinderfysiotherapie (EKWIP II) Kinderorthopedie 2013, opsporing en behandeling (SCEM) Adem en Ontspanning (ROS, ELANN) Reanimatie met AED Online CME: Obesitas – pathologie Online CME: Obesitas bij kinderen Online CME: Myofasciaal Pijnsyndroom deel I en II Online CME: Functioneringsgesprekken Online CME: Beoordelingsgesprekken Online CME: Cultuurverschillen in de praktijk EHBO en BHV Vallen Verleden Tijd Praktijk valtraining bij 1e lijnspraktijk Scholing/activiteiten i.h.k.v. netwerken: ClaudicatioNet Fysergo - Basisopl.: Bedrijfsvoering en Kwalitietsmanagement (mod. 1) - Basisopl.: Arbeidsfysiotherapie (mod. 2) - Basisopl.: Arbeidsgerel. Diagnosecode Interventiesyst. (mod. 3) - Basisopl.: Automatiseringsprocessen (mod. 4) - Basisopl.: Interventieproramma’s (mod. 5) - Basisopl.: Rapporteren, casuïstiek en acquisitie (mod. 6)
12
- Cursus werkplekonderzoek - Netwerkdag Congres ParkinsonNet Geriatrienetwerk Netwerk training oefentherapeuten chronische pijn Scholing kinderfysiotherapeuten aangesloten bij Fitkids Diversen: Diverse IOF’s - Jaarprogramma: subacromiale klachten en richtlijn KANS - Kindermishandeling Kwaliteitskring/IO regiovergaderingen (oefentherapie)
2. activiteiten: zorginhoudelijke aspecten De praktijk heeft in juni 2013 de HKZ certificering gecontinueerd. Het team is uitgebreid met een Oefentherapeute Cesar-Mensendieck. Er zijn interne audits gedaan met een groot aantal fysiotherapeuten. Hierbij is het hele primaire proces ge-audit. Er is een interne audit gehouden met één van de secretaresses omtrent de voortgang “Handboek Secretariaat”. Er is deelgenomen aan diverse IOF’s, o.a. met jaarprogramma “Subacromiale Schouderklachten en de richtlijn KANS” en “Kindermishandeling”. In samenwerking met de diëtiste is er een programma gestart “Sportief Afvallen”. Dit programma heeft één keer in het voorjaar en één keer in het najaar plaatsgevonden. De vrije trainingsuren KineseFit zijn in Delfzijl uitgebreid met de zaterdagochtend. De opzet van de zwangerschapeducatie is gewijzigd: i.p.v. 2 cursussen (1 van 5 lessen en 1 van 10 lessen) is er nu 1 cursus van 7 lessen opgezet. Het programma “Beter in Balans met Fibromyalgie” is wat breder opgezet en is geworden “Beter in Balans met Chronische Pijn”.
Huisvestingsaspecten De praktijk in Wagenborgen is verhuisd naar een nieuwe praktijkruimte. Deze praktijkruimte is aangebouwd aan het nieuw gebouwde zwembad van Fitnesscentrum Performance. In Delfzijl is de beveiliging operationeel geworden In Appingedam huren de verloskundigen één ochtend in de week een ruimte in onze praktijk. De hoofdvestiging is in Delfzijl.
ICT De mogelijkheid van het versturen van digitale berichten naar specialisten in de Ommelander Ziekenhuis Groep is, naast de chirurgen en orthopeden,uitgebreid met de neurologen, longartsen en urologen.
Het secretariaat De laatst bijgekomen telefoniste/baliemedewerkster heeft een cursus
13
telefonie gedaan Het secretariaat heeft met een vaste frequentie een secretariaatsoverleg ingesteld waarbij 2 maatschapsleden, die het secretariaat aansturen, aanwezig zijn. Ook is er een interne audit gehouden t.a.v. het opzetten van een handboek secretariaat.
Personeel Ieder kwartaal houden we met alle medewerkers in de praktijk een kwartaalbespreking. Hierin worden alle kwaliteitsaspecten van het afgelopen kwartaal besproken. Met de fysiotherapeuten in loondienst zijn functioneringsgesprekken gevoerd. Met de secretaresses zijn functioneringsgesprekken gevoerd.
Interdisciplinaire/extramurale aspecten Eén van de collega’s heeft, als secretaris/penningmeester, zitting in het bestuur van de Coöperatieve Vereniging Gezondheidscentrum Delfzijl. Eén van de collega’s heeft, als penningmeester, zitting in het bestuur Het Groene Kruis van het Gezondheidscentrum Overdiep. De praktijk is onderdeel van een provinciaal dekkend netwerk Fyness, samen met Fysiotherapie Den Ommelanden Van Kasteel Training en Therapie Fysiotherapie Oldenoert Beweegcentrum Winschoten Roukema en Jellies PCRR Hilberdink FMT de Woldstreek met als doel: kwaliteitsbevordering op product-, procesorganisatie en bedrijfseconomisch gebied. intermediaire rol tussen de praktijken en alle zorgverzekeraars in Nederland, ketenzorgorganisaties, locale overheid e.a. uitwisseling van informatie tussen instituten onderling en de financier van de zorg zoals verzekeraar en overheid. Eén van de collega’s is werkzaam als docent EBP bij de SOMT (skills en tutor). Eén van de collega’s is docent aan de Opleiding Fysiotherapie in Groningen er zijn gesprekken gevoerd met ketenpartners: Binnen het Gezondheidscentrum Delfzijl o In de Coöperatieve Vereniging o Het nieuwe schoonmaakbedrijf: opstartgesprekken en evaluatie na een half jaar o Ajax Chubb Varel om de beveiliging van de huisartsen en fysiotherapie op te starten o CB-arts t.a.v. het beleid bij voorkeurshouding Binnen het Gezondheidscentrum Overdiep in Appingedam
14
o In het gebruikersoverleg betreffende facilitaire aangelegenheden o Met de Menzis om tot het opzetten van een GEZ centrum (Georganiseerde Eerstelijns Zorg) komen o In de St. Het Groene Kruis o CB-arts t.a.v. het beleid bij voorkeurshouding en het opzetten van een gezamenlijk spreekuur o Fivelland t.a.v. de inzet van de Hartingbank in het gezondheidscentrum en de rol die de fysiotherapie daarbij kan hebben Met Fitnesscentrum Performance o t.a.v. het bouwen van een zwembad en een nieuwe fysiotherapieruimte voor onze praktijk bij het fitnesscentrum o t.a.v. samenwerking met de diverse partijen in het nieuwbouwgedeelte van het fitnesscentrum Ommelander Ziekenhuis Groep, loc. Delfzicht: o ICT o Physisian Assistent Orthopedie o Nurse practitioners oncologie en oncologisch fysiotherapeut t.a.v. training bij oncologiepatiënten Ommelander Ziekenhuis Groep, loc. Lucas: o Overleg met de kinderartsen o Overleg met de kinderartsen en het Beweegcentrum Winschoten t.a.v KIA (Kids in Action): een gecombineerd beweeg- en leefstijlprogramma voor te dikke kinderen in de leeftijd van 6 tot 18 jaar Organisatie Stadsloop De stagebegeleidersbijeenkomsten van de Hanzehogeschool zijn bijgewoond Met een stagebegeleider van de Hanzehogeschool t.a.v. een afstudeeropdracht van een student bedrijfseconomie Met Huis van de Sport betreffende Jump-In Zorg voor Jeugd Met de CB-arts in Loppersum t.a.v. het beleid voorkeurshouding, verslaglegging, opzetten gezamenlijk spreekuur en het opzetten van peuter/kleutergym bij te dikke kinderen Met Lentis: een oriënterend gesprek t.a.v. samenwerking Zonnehuis Groep Noord t.a.v. voortbestaan Menterne Parkinsonvereniging t.a.v. opzetten oefengroep en hydrotherapie Kirsten Bakker t.a.v. het inzetten van echodiagnostiek in de praktijk
Diverse kwaliteitsaspecten Er is een leveranciersbeoordeling gemaakt. We hebben een tevredenheidonderzoek gedaan onder de medewerkers van de praktijk. Er is een jaarverslag gemaakt over 2012. De praktijk is actief geweest in het sportfysiotherapeutisch begeleiden van sportevenementen: in Appingedam: de Stadsloop (dit jaar met als goed doel: Fietsploug Garrelsweer die in de Tour for Life fietst voor Artsen zonder
15
Grenzen) in Appingedam: het beachvolleybaltoernooi in Delfzijl: de Zeemijlenloop in Wagenborgen: de Proostmeerloop Eén van de collega’s is vrijwilliger/zeilinstructeur bij vakanties voor mensen met een lichamelijke beperking. T.a.v. praktijkfolders: Er is een nieuwe praktijkfolder ontwikkeld, nl.: Sportief Afvallen. De folder kinderfysiotherapie is vernieuwd De folder “Beter in Balans met Fibromyalgie” is vervangen door “Beter in Balans met Chronische Pijn” Er is een geheel nieuwe Algemene Praktijkfolder in ontwikkeling met de titel: “Alles wat u moet weten over Kinese Fysiotherapeuten”. Hierin is een algemeen gedeelte met informatie over de praktijk en een gedeelte met uitleg over al onze specialisaties en programma’s.
16
3.
EVALUATIE 2013
In dit hoofdstuk worden het kwaliteitsbeleid en de resultaten van 2013 geëvalueerd. 1. HKZ certificering In 2013 heeft de praktijk de HKZ certificering gecontinueerd. Alle, door de HKZ certificering voorgeschreven activiteiten, zijn gedaan. 2. Overlegstructuren binnen de gezondheidscentra: In Delfzijl is een Coöperatieve Vereniging. In Appingedam is een overlegstructuur in de vorm van de RAZ: Raad Aangesloten Zorgverleners. In deze overlegstructuren worden facilitaire zaken geregeld die het hele gezondheidscentrum aangaan. Bovendien worden zorginhoudelijke zaken binnen het gezondheidscentrum Overdiep en i.s.m. de huisarts in Holwierde georganiseerd binnen de EZA e.o.: Eerste Lijnszorg Appingedam en omstreken. In beide gezondheidscentra met de CB-artsen t.a.v. behandelprotocollen en gezamenlijk spreekuur. 3. Overlegstructuren buiten de gezondheidscentra: De samenwerking met diverse praktijken uit de provincie in het netwerk Fyness is voortgezet. De samenwerking met de Stadsloop is voorgezet in de vorm van de fysiotherapeutische voor- en nazorg van de deelnemers, gekoppeld aan een goed doel. Met de CB-arts in Loppersum t.a.v. behandelprotocollen en gezamenlijk spreekuur. Huis van de Sport betreffende Jump-In de Buurtzorg Yogastyle Integraal Toezicht jeugdzorg MS en Parkinsonvereniging Ommelander Ziekenhuis Groep, loc. Delfzicht en loc. Lucas Fitnesscentra Performance en Fitring 4. Werkgroepen en netwerken Werkgroep nazorg postoperatieve HNP Het regionale netwerk van het UMCG/Martini Ziekenhuis betreffende de nazorg van COPD en Astma patiënten Fysergo het ParkinsonNet het ClaudicatioNet Afspraken met de Ommelander Ziekenhuisgroep, loc. Delfzicht omtrent de nabehandeling van patiënten na een mammaoperatie Samenwerkende Fysiotherapeuten Groningen, zorggroep kinderfysiotherapie
17
5. Er is op diverse terreinen uitgebreide scholing gevolgd. 6. Er zijn intern op allerlei gebieden activiteiten geweest Zorginhoudelijke aspecten Huisvestingsaspecten ICT Secretariaats- en personeelsaspecten
18
4. JAARPLAN 2014 In dit hoofdstuk worden de plannen voor 2014 genoemd. 1. Bij het Fitnesscentrum Performance is in 2012 een start gemaakt met de bouw van een zwembad en daarbij een nieuwe praktijklocatie voor ons. In 2013 zijn we daarheen verhuisd. In 2014 zullen we gebruik gaan maken van dit zwembad en onze therapiemogelijkheden uit breiden met hydrotherapie met een groep bedoeld voor neurologische patiënten en een groep orthopedische patiënten. 2. We zullen in 2014 een samenwerking aangaan met een collega die geschoold is en inmiddels een ruime ervaring heeft met de muskuloskeletale echodiagnostiek. Zij zal één dagdeel per twee weken bij ons in de praktijk beschikbaar zijn. 3. In aansluiting hierop zullen we een aantal collega’s scholen in de behandeling met een Shockwave apparaat en dit apparaat ook aanschaffen. 4. Er zullen in de loop van 2014 volgens een van te voren bepaalde planning diverse activiteiten plaatsvinden, die betrekking hebben op kwaliteitshandhaving, c.q. kwaliteitsverbetering, zoals beschreven in het HKZ kwaliteitshandboek, zoals: het houden van beoordelingsgesprekken met de medewerkers het houden van interne audits het maken van een leveranciersbeoordeling het houden van een tevredenheidonderzoek onder ketenpartners beoordeling van het Kwaliteitsmanagementsysteem door het kwaliteitsteam, enz De diverse kwaliteitsaspecten zullen tenminste 1x per kwartaal worden geëvalueerd in de werkbespreking maar vaker indien noodzakelijk. Bovendien zal de externe audit in juni worden gehouden door de KIWA. 5. Contacten onderhouden met de diverse ketenpartners. 6. Er zullen op allerlei gebied na- en bijscholingen worden gevolgd. (scholingsplan: bijlage VI) 7. Er zullen aan diverse IOF-en worden deelgenomen. 8. Wij zullen de ontwikkelingen binnen de fysiotherapie en binnen de (1e lijn)zorg in het algemeen nauwlettend in de gaten houden. 9. in 2014 zal een kwaliteitjaarverslag 2013 worden gemaakt. 10. Aangezien in 2014/2015 drie maatschapsleden zich uit de maatschap zullen terugtrekken heeft de maatschap, vooruitlopend hierop, een aantal jaren geleden een start gemaakt met de oriëntatie op te nemen stappen door in gesprek te gaan met Falga, een extern adviesbureau. Bovendien is er bij de medewerkers in loondienst geïnventariseerd hoe zij over hun toekomst, al dan niet binnen onze praktijk, denken. Hieruit is de intentie gekomen om vier collega’s in loondienst toe te laten treden in de maatschap. In 2014 zullen we hiertoe verdere stappen ondernemen om te zorgen dat de maatschap en natuurlijk de hele praktijk een sterke organisatie zal blijven passend bij de huidige situatie en tijd. We zullen hierbij een deskundige van de VVAA inschakelen om ons te laten adviseren in de te nemen stappen maar ook op financieel gebied.
19
7.
MEERJARENBELEIDPLAN
In dit hoofdstuk zullen de plannen voor de komende 5 jaar worden genoemd. 1. Om de continuïteit van de praktijk en in het bijzonder van de verschillende specialisaties, te waarborgen, de jongere collega’s cursussen laten doen. t.a.v. de bekkenfysiotherapie: hoewel er momenteel collega’s in de praktijk zijn die gespecialiseerd zijn in incontinentieklachten en/of zwangerschapsgerelateerde bekkenklachten willen we realiseren dat een collega de studie “Bekkenfysiotherapie” gaat volgen naar de eisen van de huidige tijd. We streven ernaar dat deze masterstudie gestart gaat worden uiterlijk 2015. Aangezien we in de nieuw te bouwen praktijk in Wagenborgen binnen het Fitnesscentrum Performance gebruik kunnen gaan maken van het nieuw te bouwen zwembed willen we collega’s zich laten scholen in de hydrotherapie. Een aanzet hiervoor is inmiddels gedaan door het volgen van 2 collega’s van de praktijkcursus Hydrotherapie. In afwachting van ontwikkelingen in dit zwembad en de mogelijkheden en behoefte om hydrotherapie toe te gaan passen zullen we ons de komende jaren oriënteren op meer gespecialiseerde cursussen binnen de hydrotherapie. 2. Om onze diverse patiëntencategorieën een kwalitatief beter en een beter op hun problematiek afgestemde behandeling te kunnen geven, scholing volgen en/of protocollen ontwikkelen: Voor de oudere patiënten die wonen in de verzorgingstehuizen in ons verzorgingsgebied maar ook de nog zelfstandig wonende oudere patiënten (Geriatrische Fysiotherapie), o.a. door het volgen van een master t.a.v. de geriatrie. We streven ernaar dat deze master gestart wordt in 2015. Het afronden van een Master “Sportfysiotherapie” in 2014. Het starten van een Master “Handtherapie”. We streven ernaar dat deze masterstudie gestart gaat worden uiterlijk 2015. Het afronden van de Master “Arbeid en Gezondheid” in 2016. 3. Om de kwaliteit van de praktijk op een zo hoog mogelijk niveau te houden zullen de, vanuit de kwaliteitsaudits voortkomende aandachtspunten worden verwerkt in een kwaliteitsverbeterplan. Dit kwaliteitsverbeterplan wordt gevormd door alle verzamelformulieren betreffende het kwaliteitstraject met daarop de actiepunten en afspraken. Dit punt heeft een doorlopend karakter. 4. De maatschap probeert zich dusdanig te organiseren, dat de continuïteit van de zorg en de praktijkvoering toekomstbestendig zijn. Een belangrijk aspect hierbij is de samenwerking in een provinciaal dekkend netwerk. Een eerste aanzet hiertoe hebben we in 2008 gezet en zijn wij toegetreden tot het netwerk Fyness. Dit netwerk zal zich de komende jaren nog duidelijker gaan structureren. Belangrijk hierbij is ook om diverse samenwerkingsverbanden te continueren en nieuwen op te zetten. Te denken valt aan samenwerkingsverbanden met de diverse disciplines in de gezondheidscentra maar ook met fitnesscentra, multiculturele organisaties, gemeentelijke projecten zoals bij het terugdringen van adipositas enz. Bovendien is deelname aan diverse regionale en landelijke netwerken, zoals het ParkinsonNet, Fitkids, ClaudicatioNet, Geriatrie Netwerk enz. hiervoor ook onontbeerlijk. Dit punt heeft ook een doorlopend karakter. 5. In 2011 is binnen ons ICT netwerk de mogelijkheid om thuis in het systeem in te
20
loggen gerealiseerd. Hierdoor is het administreren, vooral voor de collega’s die veel in de buitenpraktijk werken, gemakkelijker geworden. In 2012 is verder onderzocht of er ook mogelijkheden zijn om direct bij de patiënt aan huis via een laptop of een tablet in te loggen in Logic Data. Er zijn diverse mogelijkheden uitgeprobeerd maar dit heeft tot nu toe nog geen goede oplossing opgeleverd en zal daarom een blijvend aandachtspunt zijn.
21
