Kwalitei van (over)leven na een reanimatie 1

Symposium Hart voor Limburg

juni 2012

Kwaliteit van (over) leven na een reanimatie Véronique Moulaert Revalidatiearts i.o./ psycholoog / onderzoeker

Een zaal vol helden

Ook helden hebben twijfels Doe ik het wel goed

Angst voor slechte uitkomst

Hoe komt hij hier straks uit ?

Hartstilstand • Incidentie 1/1.000 per jaar • 16.000 per jaar in NL • Overleving is laag – out-of-hospital: 9 -16 %

• Ventrikel fibrilleren

Waalewijn et al.,1998, Resuscitation; Hodgetts, 2002, Resuscitation.

Kwalitei van (over)leven na een reanimatie

1


juni 2012

Overleving stijgt

Keten van overleving

• Steeds meer AED’s • Cursussen en vrijwilligers

BEL .. REANIMEER .. AED

..

IC

Valenzuela, 2000, NEJM.

Volgende schakel

QUALITY of LIFE

5 REVALIDATIE

ALASCA onderzoeksgroep prof. dr. A. Gorgels, cardioloog, MUMC+ dr. J. Verbunt, revalidatiearts, Adelante/ MUMC+ prof. dr. C. van Heugten, psycholoog, UM drs. W. Bakx, revalidatiearts, Adelante dr. M. de Krom, neuroloog, MUMC+ drs. E. Wachelder, revalidatiearts Adelante/ Atrium prof. dr. D. Wade, revalidatiearts, Oxford


Onderzoeken • Revalidatiecentrum Adelante, 2006 • MUMC+, Maastricht, 2007 • Systematisch literatuuronderzoek • ALASCA onderzoek, Limburg en Brabant – 2007 – 2012 – n = 238 – www.alasca.nl

2


Studie MUMC+, 2007 • Retrospectieve studie • Vragenlijsten

juni 2012

Hoe komt hij hier straks uit ? Hoe komt hij hier straks uit ?

• Deelnemers: n = 63

KWALITEIT van LEVEN

– geslacht: 86% man – leeftijd gemiddeld: 57 jaar – tijd sinds hartstilstand: 3 jaar

• Hartstilstand – – – –

initiëel ritme: 89% VF witnessed arrest: 89% omstander CPR: 41% leek, 37% prof, 22% geen collaps - herstel circulatie: 10 min (2 - 35 min) Wachelder, Moulaert, van Heugten, Verbunt, Bekkers & Wade, 2009, Resuscitation.

Kwaliteit van leven • 75% goede kwaliteit van leven • Thermometer: gemiddeld 7.7

‘blij dat ik er nog ben’ ‘dit voelt als een tweede kans’

Moulaert, Wachelder, Verbunt, Wade & van Heugten, 2010, J Rehabiltation Med.

Wat bepaalt kwaliteit leven • Geen relatie met cardiologische variabelen • Hangt wel samen met – cognitieve klachten – emotionele problemen – vermoeidheid

Moulaert, Wachelder, Verbunt, Wade & van Heugten, 2010, J Rehabiltation Med.


Niet alles gaat goed • Problemen dagelijkse activiteiten • Verminderde participatie • Hervatten werk – 49% als voorheen – 29% minder uren – 22% gestopt

Wachelder, Moulaert, van Heugten, Verbunt, Bekkers & Wade, 2009, Resuscitation.

Cognitieve problemen • 50% cognitieve problemen – meestal mild – soms ernstig – niet zichtbaar

• Wat merk je daarvan – korte termijn geheugen – aandacht en concentratie – plannen en organiseren Moulaert, Verbunt, van Heugten & Wade, 2009, Resuscitation.

3


juni 2012

Van hart naar hersenen

Verschillende mechanismen CVA

Circulatie stopt ↓ Zuurstof tekort brein ↓ Hypoxisch hersenletsel ↓ Cognitieve stoornissen

Hypoxisch hersenletsel

infarct

- globaal zuurstoftekort - bepaalde gebieden gevoeliger

bloeding

Geocadin, 2006, Neurologic Clinics.

Emotionele problemen • Angst / depressie: 35% • Post-traumatische stress: 21%

Vermoeidheid • Vermoeidheid: 56%


Functioneren partners

Is daar wat aan te doen?

• Goede kwaliteit van leven: 76%

• Alert zijn op symptomen

• Overbelasting: 17% • Vermoeidheid: 30%

• Uitleg geven • Zo nodig doorverwijzen

• Angst / depressie: 38% • Post-traumatische stress: 50%



4


Cognitieve revalidatie • Herstel vaak beperkt • Wel veel compensatie mogelijkheden – agendatraining – geheugenstrategie

• Structuur aanbieden • Grenzen leren aangeven

juni 2012

Samenvattend • Kwaliteit van leven meestal goed • Hartstilstand Æ hersenletsel – cognitieve klachten – emotionele problemen – vermoeidheid

• Overbelasting en stress partner

Een zaal vol helden


5

Kwalitei van (over)leven na een reanimatie 1

Recommend Documents