Köszöntő. Tartalom. øtinfo szeptember 1. Köszöntõ. Kedves Olvasók!

Köszöntõ

Köszöntő

Tartalom

Kedves Olvasók!

Szeptember – a szüret ideje. Vidám-hangos a szőlőskert, a birtok a termést gyűjtő emberektől. Az egész évben gondosan nevelt, gondozott gyümölcs a présházakba kerül, majd szakszerű műveletek után létrejön a borász és a természet közös csodája: a bor. Ízében a nap és a föld zamatával, a gondos alkotó ihletett gondolatával. Szeptember – az iskolakezdés ideje. Kíváncsi, újra diákszereppel (és egymással) barátkozó tanulóktól vidám-hangosak az oktatási intézmények falai. Az évek óta gondosan „nevelt”, gondozott oktatási programok az iskolákba, képző intézményekbe kerültek, ahol szakszerű képzés után létrejön az oktatók és tanulók közös csodája: a tudás. Tartalmában a már meglévő bölcsesség, a közösen létrehozott érték és a gondos fejlesztő ihletett gondolatával. Oktatónak, pedagógusnak újabb lehetőség, hogy gazdagabbá, és teljesebbé tegye tanítványai életét, hogy hozzásegítse őket kompetenciáik gyarapításához. Tanulóknak újabb alkalom, hogy választott szakmájuk, hivatásuk területén szakmailag fejlődjenek. Az elmúlt évek fejlesztései szintén „szeptemberi állapotukba” kerültek, azaz a tapasztalatok szüretelése következik. Ez a tanév sok változást hoz a képzések összességében. Egészségügyi szakképzés – most már iskolai rendszerben is – csak moduláris formában indítható. Kihívást jelent ez mind a szervezők, mind a tanulók, mind a vizsgáztatók számára. Az újonnan induló képzésekhez pályázatok útján igényelhetnek támogatást a munkáltatók, amellyel humán erőforrás problémáikat enyhíteni tudják. A minőségi oktatáshoz elhivatott oktatók és gyakorlóhelyek, valamint érdeklődő diákok kellenek. Az eredményekhez idő kell és sok-sok türelem, vállalkozó szellemű, lelkes szakemberek, akik szívügyüknek tekintik a szakdolgozói utánpótlás nevelését. Mint ahogy a nemes és veretes borhoz is idő kell, évek további gondoskodása. Higgyék el: a végeredmény mindkét esetben maradandó élményt jelent! Sikeres Tanévet kívánok!

Kovács Tünde Oktatási igazgató, ETI

„Mit is akartam?” avagy az Alzheimer-kór

2

Csopaki élményeink

4

Moduláris szakképzés az egészségügyben

4

Az ápolói hivatás társadalmi megitélése – a betegek szemszögéből

5

XI. MOLSZE Nagygyűlés

6

Tájékozatlan magyar betegek

7

Az emlő rosszindulatú elváltozásainak szűrése

8

A nyelőcső hőkárosodása fokozza a rákkockázatot

9

A biológiai terápia jelentősége a reumatológiában 10 Infekciókontroll a műtőben, ahogy az aneszteziológus végzi 11 A hőmérséklet és a csapadék hatása a patkánypopulációra Budapesten, 1971–2008 között 12 Egészségturizmus – egy maréknyi dollárért

13

Szülői modell-hatások

14

A bükki füvesember

15

A javasasszony unokája

15

Jelentősen emelkedteka betegterhek

16

Könyvajánló

17

Újrahasznosítási Hónap

18

Indul a Bringázz a Munkába!

18

Aging Muscles: ’Hard To Build, Easy To Lose’ 19 Rendezvénynaptár

øTInfo 2009. szeptember

20

1

Aktuális hírek

„Mit is akartam?” avagy az Alzheimer-kór Dr. Alois Alzheimer bő száz évvel ezelőtt, 1906-ban írta le először a később róla elnevezett betegséget. Manapság világszerte 35 millió áldozata van az Alzheimer-kórnak, és a demencia egyéb fajtáinak. A szakértők szerint a betegek száma rohamosan emelkedik, ezért társadalmi, gazdasági és szociális öszszefogásra van szükség az ezzel kapcsolatosan felvetődött problémák megoldásához. 1994 óta minden év szeptember 21-én rendezik meg az Alzheimer Világnapot, amely világszerte egyesíti a demenciával élőket. A világnap kapcsán a nemzetközi Alzheimer társaságok különböző megmozdulásokat szerveznek, hogy felhívják a társadalom figyelmét a betegségre. Hazánkban ezen a napon a Lánchíd vált a Memória Hídjává, hogy összekapcsolja az Alzheimerbetegeket, a családokat, a barátokat és a társadalom tagjait. A hídon alkotott élőlánc ugyancsak a társadalmi összefogás szükségességét hangsúlyozta. Sötétedés után egy órára kialudtak a Lánchíd fényei, ezzel jelképezve az Alzheimer-kórral járó kihunyt emlékezetet. Ezzel az egy nappal azonban nem ért véget az Alzheimer-kórral kapcsolatos rendezvénysorozat. A világnap záróeseménye egy jótékonysági emlékkoncert lesz, amelyet 2009. november 17-én este 6 órától rendeznek a Szent István Bazilikában. A koncerten az Alzheimer-kór magyar áldozataira emlékeznek. 2009–2010-ben emellett útjára indul egy Országos Egészség Roadshow, amelynek mottója: Törődjön az eszével is! A hazai főiskolákon és egyetemeken zajló kampány célja, hogy a fiatalok legyenek tudatában annak: elméjük egészsége épp olyan fontos, mint a testi egészség. A program szervezői segíteni szeretnének egyfajta „agybarát” életmód megteremtésében, és a szellemi frissesség hosszú távú megőrzésében.

2

Növekvő betegszámok, növekvő költségek Napjainkban a legtöbb halálesetet világszerte a krónikus megbetegedések okozzák, ezért ezek kapják a legtöbb figyelmet. A társadalom elöregedésével egyre többen szenvednek a demencia valamely fajtájában, az esetek száma a becslések szerint 20 évente megduplázódik. Mivel a demens betegek élethosszig tartó ápolást igényelnek, költségeik meghaladják a szívbetegség, a rák és a stroke által sújtottak ápolási költségeit. A probléma tehát érinti az egész társadalmat, mind gazdasági, mind szociális szempontból. Ennek ellenére manapság a közvélemény alig rendelkezik ismerettel a demencia egyes típusaival kapcsolatban. Sokan úgy gondolják, hogy a feledékenység az öregedés szükségszerű velejárója. A szellemi teljesítmény kismértékű csökkenése valóban természetes folyamat, az életminőséget hátrányosan befolyásoló memóriazavar azonban nem. Az ilyen jelenséget mindenképpen fontos kivizsgálni, ugyanis a memória fokozódó zavara a szellemi hanyatlás, vagyis a demencia egyik legáltalánosabb korai tünete lehet.

Mi okoz demenciát, és mik a legjellemzőbb tünetek? A demencia folyamatos leépülést okozó kóros agyi tünetcsoport, amely kihat a memóriára, a gondolkodásra, a viselkedésre és az érzelmekre. A demencia leggyakoribb okai: – Alzheimer-kór: az esetek 60-70%-áért felelős, az agyszövet kóros elváltozása okozza – Vaszkuláris demencia: a második leggyakoribb ok, amely vérkeringési agyi kórfolyamat következménye – Lewy-testes demencia: az agy bizonyos területén az agyi sejtekben kórosan felszaporodó fehérjékkel kapcsolható össze – Fronto-temporális demencia (Pick-betegség): az agy homloklebenyében végbemenő agyszövet károsodás miatt alakul ki. A demenciát még ma is tévhitek és megbélyegzettség övezi, a világ nagy részén az öregedés szükségszerű velejárójának tekintik. Bár az életkor valóban fontos kockázati tényező a demencia szempontjából, de nem az egyetlen. A betegség kiváltó okai sokfélék, ezért a kezelés nehéz és összetett. A terápia elsődleges célja az állapotromlás megelőzése, és az életminőség javítása. A kezelés hatékonyságát növeli a betegség minél ko-

ø TInfo 2009. szeptember

Aktuális hírek rábbi felismerése. A demencia tüneteinek azonosítása az első lépés a diagnózis felé. Tudni kell, hogy a rövidtávú memória zavara a demencia egyik legáltalánosabb tünete, ami nem azonos a normális feledékenységgel. Aki feledékeny, esetleg elfelejti az előző este látott film címét, a demens beteg viszont nem csak a film címét felejti el, hanem azt is, hogy egyáltalán látta a filmet. A demencia egyéb, gyakori tünetei: – Nehézségek a mindennapi tevékenységekben: A demens betegnek gondot okozhat az öltözködés, vagy egy egyszerű étel elkészítése. – Nyelvi kifejezőkészség zavarai: A demens beteg gyakran elfelejt vagy felcserél egymással szavakat, ezért beszéde és írása nehezen érthetővé válik. – Időbeli és térbeli tájékozódás zavara: Súlyos esetben a beteg már a saját környékén sem ismeri ki magát, esetleg összekeveri az éjszakát a nappallal. – Csökkent ítélőképesség: Nehezére esik megtenni az olyan egyszerű dolgokat, mint az évszaknak megfelelő ruházat kiválasztása. – A figyelem hanyatlása: Gondot okozhat a beteg számára egy hosszabb beszélgetés követése is. – Tárgyak rossz helyre tétele: Gyakran előfordul, hogy a demens beteg egészen szokatlan helyekre rakja a tárgyakat, például a kulcsát a hűtőszekrénybe. – Hangulati, viselkedésbeli változás: A beteg hangulata hirtelen, látszólag minden ok nélkül válhat ingadozóvá. – Személyiségváltozás: A hozzátartozók számára az egyik legnagyobb traumát jelentő változás, amikor a beteg korábbi önmagához képest teljesen másnak tűnik, például gyanakvó, ingerlékeny, szorongó. – Kezdeményezőkészség elvesztése: A demens beteg rendkívül passzívvá válhat. Gyakran órákon át csak néz maga elé, elveszti az érdeklődését minden iránt.

Mi a helyzet Magyarországon? Magyarországon 160 ezerre tehető az Alzheimerbetegek száma, ám a becslések szerint a demensek ennél jóval többen, nagyjából 200-250 ezren vannak. Ha ehhez hozzávesszük a betegségben érintett családtagok, közvetlen hozzátartozók számát is, kiderül, hogy még nagyobb tömegek szenvednek a betegség negatív hatásaitól. Mivel hazánkban a demensek nappali ellátása megoldatlan, a gondozás legtöbbször a családtagokra hárul, hatalmas lelki és anyagi terhet jelentve. Himmer Éva, a Feledékeny Emberek Hozzátartozóinak Társasága elnöke szerint haladéktalanul szükség lenne egy országos demens napközi-hálózat kiépítésére. „Az Alzheimer-kór áldozatainak betegségük ellenére is megmaradnak az emberi értékeik és emberi méltósá-


guk, így ugyanazt az egészségügyi-szociális támogatást, ellátást érdemlik, mint más betegtársaik. Annak érdekében, hogy a betegek minél nagyobb számban hozzájussanak a korai diagnózishoz és az adekvát terápiákhoz, meg kell változtatni a Demencia Centrumok jelenlegi működési rendszerét. Most a központok szerepe csak formális, nem tudják optimálisan ellátni feladataikat, és földrajzi okokból elérhetetlenek a betegek többsége számára. Ennek is betudható, hogy az EU-n belül ma Magyarországon a legalacsonyabb a ke-

zelt betegek aránya, mindössze 2,6%. A korszerű terápiák igénybevételének másik komoly akadálya azok költségessége. Fontos lenne a jelenlegi OEP támogatást 50-ről 70 %-ra növelni, hogy a kezelések több beteg számára hozzáférhetővé váljanak” – hangsúlyozza Himmer Éva. Ezzel kapcsolatosan az Alzheimer Világnap alkalmából rendezett sajtótájékoztatón Berta Gábor, az OEP munkatársa elmondta: „Bár az 50%-os támogatás emelését nem tervezzük, egyes generikus hatóanyagok megjelenése rövid időn belül mégis a gyógyszeres terápiák árának jelentős csökkenését eredményezheti. Így vélhetően a korábbinál jóval több beteg számára válnak majd hozzáférhetővé a hatékony kezelések.” Kocsis Tímea, ETI

3

Beszámolók

Csopaki élményeink Idén Augusztus 28-30-a között, immár sokadik alkalommal rendezte meg csopaki továbbképzését a Magyar Mentő és Mentőtiszti Egyesület. Ez idén talán annyiból volt „különlegesebb”, hogy mi, a Sürgősségi Szakápolói képzés első hallgatói is részt vehettünk rajta. A megérkezés és a gyors regisztráció után kiválogattuk, milyen előadásokon, gyakorlatokon vegyünk részt pénteken és szombaton.

A pénteki nap a csecsemő- és gyermek-reanimatio napja lett. De előtte elfoglaltuk szállásunkat a csopaki ifjúsági táborban. Ebéd előtt lehetőségünk nyílt megtekinteni a legújabb mentőhajót, sőt ki is próbálhattuk. Először gyermek-újraélesztés várt minket. Mi páran, akik az osztályból ott voltunk, többnyire felnőttekkel foglalkozunk, így nehezen indultunk neki, de később már nem volt gond. Következett a csecsemő-újraélesztés, ahol már simán vettük az akadályt. Páll Krisztina, sürgősségi szakápoló hallgató A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!

Moduláris szakképzés az egészségügyben Megkezdődött az új tanév, és ezzel kapcsolatosan számos új tennivaló vár a szakképzésben, vizsgáztatásban résztvevőkre. Az egészségügyben bevezetett moduláris szakképzési rendszer új kihívások elé állítja az egészségügyi szakképző intézmények vezetőit, oktatóit, a szakmai szakértőket és a vizsgaelnököket, valamint a szakmai vizsgák szervezésére feljogosított intézményeket is. Erre való tekintettel intézetünk szeptember közepén – különböző célcsoportok számára – négy napos szakmai fórumot szervezett, melynek résztvevői az egészségügyi szakképzésben, vizsgáztatásban érin-

4

tettek voltak. A rendezvénysorozat célja a tájékoztatás, a továbbképzés, a felkészítés, illetve a tapasztalat- és információcsere volt. A fórumon Demeter Józsefné, az ETI fejlesztési igazgatója a 2009/2010-es tanév eseményeiről, programjairól beszélt. Elmondta, hogy a tanév első félévének legfontosabb feladatai közé tartozik többek között a moduláris szakmai vizsgák szóbeli feladatsorainak kiadásra való előkészítése. Szó esett az akkreditált tanár-továbbképzések indításáról, a kompetencia és tudásszint mérés szükségességéről, és a moduláris iskolai rendszerű szakképzésben résztvevő tanulók számára szervezett szakmai versenyről. Vízvári László, az ETI főigazgatója a moduláris, kompetencia alapú szakképzés szerkezetét szemléltette látványos ábrákkal, mintegy jobban átláthatóvá téve az új rendszert, és hangsúlyozva annak előnyeit. Kovács Tünde, az ETI oktatási igazgatójának előadásában kiemelt fontosságot kapott a kompetenciamérés, ami az ismeretek, készségek, személyes, társas és módszertani képességek eddigiektől eltérő, illetve újonnan bevezetett mérési metódusát jelenti. A jelenlévők ezután példákat láthattak arra, hogyan zajlik a kompetenciamérés a gyakorlatban. Dr. Balogh Zoltán, a Magyar Egészségügyi Szakdolgozói Kamara elnöke „A szakmai szervezetek képviselete a vizsgabizottságokban” címmel tartott előadást. Elnök Úr elmondta, hogy a vizsgabizottságokba való delegáláshoz a MESZK befejezte az előkészületeket. Néhány szakmaterületen még várnak jelentkezőket a delegálható tagok közé. Ujfalvy Andrásné, az ETI fejlesztési menedzsere a központi vizsgakoordináció tapasztalatairól és a moduláris szakmai vizsgák új mérőeszközeinek jellemzőiről beszélt. A jelenlévők örömmel fogadták a tájékoztatást, ami vélhetően a szakmai vizsgák szervezésében, lebonyolításában is nagy segítséget jelent majd. A fórum záróelőadásában Vízvári László, az ETI főigazgatója az OKJ racionalizálását, az új és régi rendszer összehangolásának lehetőségét mutatta be, és kitért a vizsgák racionalizálásával kapcsolatos tervekre is. Ezzel kapcsolatosan ízelítőt láthattak a résztvevők egy tervezett interaktív szakmai vizsgából, ami nagy sikert aratott. A vizsgaelnökök és szakértők számára szervezett napon az előadások után a résztvevők csoportmunkában szituációs feladatokat oldottak meg. Az előadásokat követő beszélgetésen szóba került még számos szakmai probléma, amelyek megoldásában a jövőben intézetünknek is meghatározó szerep jut. A fórumsorozatot a résztvevők összességében hatékonynak és eredményesnek ítélték, és megfogalmazták igényüket a hasonló, rendszeres tájékoztatás és információcsere lehetőségére. A fórum előadásainak anyagát a www.etiped.hu weboldalon olvashatják az érdeklődők. Kocsis Tímea, ETI


Ápoló szakmacsoport

Az ápolói hivatás társadalmi megitélése – a betegek szemszögéből Összefoglaló Célkitűzés: Az egészségügy ellátórendszerben fő szereplők az ápolók. Személyiségük, munkájuk meghatározó a gyógyító tevékenységben. E munka nem tartozik a divatos és megbecsült tevékenységek közé. Felmérésem célja: információt kapjak az egészségügy helyzetéről, ápolók társadalmi megítéléséről, ahogy azt a beteg ember látja, ahogy azt a média kialakítja. Változhat-e, és milyen mértékben az emberek megítélése, ha közvetlen kapcsolatba kerülnek az ápolókkal. Adatok és módszerek: A felmérést belgyógyászati, reumatológiai, traumatológiai osztályokon végeztem. Időpontja: 2008. okt. 1–2008. dec. 31. A vizsgálatot kérdőíves módszerrel végeztem, önkitöltős technikára anonim módon. A kérdőív két részből áll: „A” jelű, melyet a kórházi kezelés megkezdésekor, és „B” jelű, melyet a kórházból való távozás előtt kértem kitölteni. Hipotézisek: – Az ápolók társadalmi megbecsülése nem megfelelő a hasonló képzettséget igénylő szakmákhoz képest. – Az emberek nincsenek tisztában a hazánkban folyó ápolóképzéssel, ez is oka az anyagi és erkölcsi megítélésünknek. – A média által közvetített negatív kép bizalmatlanságot kelt a betegek és hozzátartozóik körében. – Azon érintettek véleménye pozitív irányba megváltozik, akik interakcióba kerülnek az ápolókkal. Következtetések: A felmérésemben a pedagógusok társadalmi elismerése kiugróan magas az ápolóhoz viszonyítva, pedig képzési szintjük egyenlő. Az egészségügyben jelen vannak diplomás ápolók, egyetemi ápolók is, amiről a társadalom igen kis rétege tud. A társadalmi megítélést sokszor a média által közvetített kép határozza meg. E kép a személyes interakció során pozitív irányba változtatható. Kulcsszavak: szakmai elismerés, kutatás, ellátottak tapasztalata

Bevezetés Az egészségügyi ellátórendszer széles skáláján fontos szereplők az ápolók. Személyiségük, munkájuk meghatározó a gyógyító tevékenység folyamatában. A beteg embernek a gyógyító orvos mellett jól képzett ápolóra is szüksége van. Az ápolásban benne rejlik az élet, a méltóság és az emberi jogok tisztelete. Ez nemzetiségre, felekezetre, bőrszínre, életkorra, politikai hovatartozásra vagy társadalmi helyzetre tekintet nélkül igaz. Az ápolói hivatás szépsége és fejlődése ellenére sajnos


igen kevesen jelentkeznek erre a fizikailag és lelkileg egyaránt nehéz, komoly tudást és szakértelmet igénylő, nagy felelősséggel járó, de nagyon alulbecsült munkára. Társadalmi hatások A mai magyar társadalomban az emberek jelentős része a hálózati kommunikációs rendszereken keresztül jut hozzá az információkhoz. (1. ábra.)

1. ábra

Szabó Józsefné, diplomás ápoló Felső-Szabolcsi Kórház, Kisvárda

A pszichiátriai betegellátás nehézségei az oxyológiában „…amíg a beteg a gyógyintézetbe kerül…” Előadásomban ismertetni szeretném a pszichiátriai kórképben szenvedő beteg gyógyintézeti elhelyezését megelőző tevékenységet, kiemelten az Országos Mentőszolgálat feladataira vonatkozóan. A bejelentéstől, azaz a mentésirányítás operatív munkájától kezdődően, a helyszíni tevékenységen és betegellátáson át a gyógyintézeti betegátvételig számos nehézségünk jelentkezik, mely a kórkép sajátosságától függően egyedi helyzeteket eredményez. Szeretném kiemelni a sürgős ellátás során érvényesülő és korlátozható betegjogokat, a veszélyeztető állapot megszüntetésének, helyszíni ellátásának lehetőségeit, különösen a gyógyszerek, eszközök, illetve karhatalom nyújtotta „segítséget”. A beteg gyógyintézeti elhelyezésének jogszabályi, illetve szakmai protokoll szerinti lehetőségeinek áttekintése, az elmúlt év pszichiátriai betegeinek adatgyűjtésének ismertetése az előadás további részét képezi. Tóth György A teljes cikkeket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!

5

Laboratórium diagnosztikai szakmacsoport

XI. MOLSZE Nagygyűlés A Magyar Orvosi Laboratóriumi Szakdolgozók Egyesülete XI. Nagygyűlése a Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Aulájában 600 feletti résztvevővel 2009. augusztus 27-29. között került megrendezésre. A három nap alatt 43 előadás hangzott el, és 58 poszter került bemutatásra. Kongresszusaink sikerének záloga a rangos előadói gárda, az előadások, poszterek által ismertetett aktuális, korszerű ismeretanyag. Ez a kongresszus és a kongresszuson beül megrendezett „Szakmapolitikai kerekasztal” jó példája az MLDT és a MOLSZE közös szakmai gondolkodásának. A megnyitó ünnepséghez kapcsolódva kiosztásra került a Magyar Orvosi Laboratóriumi Szakdolgozók Egyesülete által alapított „Prof. Bálint Péter Díj”. 2009. év díjazottjai: Prof. Dr. Jobst Kázmér akadémikus Prof. Dr. Muszbek László akadémikus Prof. Dr. Németh-Csóka Mihály Pálné Rákóczy Anna (posztumusz) A Nagygyűlés alkalmából 16 laboratóriumi műszereket és termékeket gyártó és forgalmazó cég állította ki termékeit. A kongresszus befejezése előtt – a közönség szavazata alapján – kiosztásra került a legjobb előadónak járó díj, amit a Magyar Laboratóriumi Diagnosztikai Társaság ajánlott fel. A Poszter Bíráló Bizottság ajánlása alapján a poszter szekció első díjazottját pedig a Magyar Egészségügyi Szakdolgozói Kamara részesítette jutalomban. A II. és III. díjazottak részére a HIVDA és a MOLSZE ajánlott fel jutalmat. Úgy érzem és remélem, hogy valamennyi kongreszszusi résztvevő egy színvonalas szakmai és vidám társasági program élményével gazdagodva távozott Nagygyűlésünkről. Vörös Gáborné, MOLSZE elnök a Nagygyűlés Szervező Bizottságának elnöke

A társadalom öregedésével a véradók száma jelentősen csökkeni fog Az évezred elején tapasztalt enyhe emelkedés után a véradások száma Németországban 2004 óta évente kb. 4,7 millióval stagnál. Az 1000 lakosra jutó 58 véradás felével több, mint Európában az átlag. A lakosság optimális ellátásának számít az 1000 lakosra jutó 40-60 véradás. A májusi berlini egészségügyi kongresszuson elhangzott, hogy a demográfiai fejlődés a következő 10 éven belül jelentős vérhiányhoz fog vezetni. A statisztikai hivatal népességprognózisa szerint a donorok populációja

6

Németországban – ezek a 18 és 68 év közöttiek – 2030ban 2005-höz képest 15%-kal csökken. Ezzel párhuzamosan az idősebbek aránya, akik már nem lehetnek donorok, és különösen sok vérre van szükségük, 40%-kal nő. A greifswaldi egyetem egy tanulmánya szerint a tartományban (Mecklenburg-Vorpommernről van szó) 2020-ban a szükséges vérkonzervek kb. 35%-a fog hiányozni. Bár Németország észak-keleti részéről különösen sokan vándoroltak ki, a tanulmány előrejelzése szerint ez a probléma Nyugaton is előfordul és országosan is fel fog lépni, ha kb. 10 éves időeltolódással is. Több kizárási kritérium A demográfiai változás azonban csak az egyik oka a vér csökkenő hozzáférhetőségének. A további okok az orvostudomány területéről származnak. A népessége növekvő mobilitása révén emelkedik azoknak az embereknek a száma, akik fertőzött területekre utaznak és azoknak a betegségeknek a száma, amelyek nemzetközileg terjednek. A H1N1 influenza megjelenése óta az amerikai kontinens látogatói visszatérésük után négy hétig ki vannak zárva a véradásból. A szakértők azt várják, hogy az ehhez hasonló új kórokozók a kínálatot tovább fogják szűkíteni, azért is, mert az új teszteket csak most fejlesztik. Németország véradási rendszere számít az egyik legbiztonságosabbnak és a legjutányosabbnak. Egy vérkonzerv csak fele annyiba kerül, mint Svédországban vagy Svájcban. A donorok engedélyezési kritériumai azonban egyre szigorúbbak lesznek, a hatósági nyomás pedig oda vezetett, hogy a donorok száma – a vélt biztonság javára – lecsökkent. Takarékoskodni a vérrel Néhány szakértő úgy véli, hogy a kórházaknak is takarékoskodniuk kellene a meglévő készletekkel. Egy kutatócsoport országosan összehasonlította a vérfelhasználást standardizált ortopédiai műtéteknél és megállapította, hogy az nagy sávszélességben változik kórházaktól függően. Egyes kórházak egy csípőprotézis műtétnél 4-6 vérkonzervet használnak, míg mások egyet sem. A vérkonzervek alkalmazása Rangsor Alkalmazási cél Arány 1. Rákbetegségek 19% 2. Szívbetegségek 16% 3. Gyomor- és bélbetegségek 16% 4. Baleseti sérülések 12% 5. Máj- és vesebetegségek 6% 6. Vérszegénység, vérbetegségek 5% 7. Szülési szövődmények 4% 8. Csont- és ízületi betegségek 4% Fordította: Kövesi Ervin, Kma, 2009, 6, 30-33. (Tömörítvény) A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!


Gyógyszertári szakmacsoport

Tájékozatlan magyar betegek A Szinapszis Egészségügyi Piackutató és Tanácsadó Kft. a Magyar Gyógyszerészi Kamarával együttműködve nemrégiben piackutatást kezdeményezett, amelynek legfőbb célja annak feltárása volt, hogy milyen hitek (és tévhitek) élnek a különböző termékkategóriákkal kapcsolatban a magyar lakosság fejében. Kiemelt cél volt annak vizsgálata is, hogy melyek azok a legfontosabb információs források, amelyek jelentősen segíthetnek a témával kapcsolatos tájékozottság emelésében, a tudatosabb vásárlói magatartás javításában. A nem-gyógyszer típusú megoldások iránt jelentős kereslet van a magyar lakosság körében. A receptre, illetve recept nélkül kapható gyógyszerek után legtöbben (minden 2. háztartás) gyógynövény készítményekre költenek. Gyógyhatású készítményekre, étrend-kiegészítőkre a háztartások egyharmada fordít kisebb-nagyobb összeget (háztartásonként havonta átlagosan 2-4 ezer forintot), és az alternatív megoldásokra költők aránya lényegesen magasabb a fiatalabbak, felsőfokú végzettségűek, illetve magasabb jövedelműek körében. A nem-gyógyszer típusú termékek népszerűségének vélhetően egyik fontos oka, hogy bár a gyógyszerek hatékonyságába vetett bizalom nagyon erős, a szerek mellékhatás-mentességében kevésbé bíznak az emberek. Az eredmények rámutatnak: napjainkra általánosan ismert tény, hogy gyógyításra a gyógyszerek mellett más lehetőségek is léteznek. 10 lakosból ugyanis mindössze 3 véli úgy, hogy gyógyításra teljes biztonsággal csak a gyógyszerek alkalmasak. A gyógyszerek, gyógyhatású készítmények és gyógynövények, és a nem-gyógyszer típusú készítmények közti fogalomzavart jól mutatja, hogy 10 lakosból 8-9 szerint a gyógyszer legfőbb megkülönböztető jegye más gyógyító termékekhez képest „csupán annyi”, hogy alkalmazása orvosi felügyelet mellett történik. A lakosság 70%-a abban a hitben él, hogy a gyógyhatású készítmények ugyanolyan szigorú ellenőrzésen mennek át, mint a gyógyszerek. 60% azok aránya, akik szerint a gyógyhatású készítmények mögött ugyanolyan kutatási háttér áll, mint a gyógyszerek mögött. A receptre kapható gyógyszerekkel kapcsolatosan a lakosság 20%-a gondolja (rosszul), hogy mindegyik receptre kapható gyógyszer támogatott. Szintén 20 százalék hiszi azt, hogy a megmaradt pirulákat érdemes eltenni, így legközelebb nem kell orvoshoz menni. Szintén a tájékozódással kapcsolatban gondolják nagyon sokan (83%), hogy a betegtájékoztató a biztonságos szedéshez minden információt megad. Valóban igaz, hogy az ismertető sok olyan tanácsot, javallatot fogalmaz meg, amely az adott készítmény szempontjából fontos lehet, ugyanakkor a gyógyszer alkalmazásának tekintetében a beteg egyéni jellemzőit (társbetegségek, gyógy-


szerallergia, stb.) is figyelembe kell venni, és ilyen tekintetben a tájékoztató nem ad teljes körű felvilágosítást! Az étrend-kiegészítőkkel kapcsolatos legnagyobb tévhit, hogy a készítmények forgalomba hozatalához engedély kell. A hamis állítással egyet értők aránya 91%! Szintén hamis az az állítás, hogy ezeket a szereket nem lehet túladagolni. A gyógyhatású készítményekről a lakosság 80%-a hiszi, hogy ezen termékek gyártóit folyamatosan ellenőrzik. Azzal a hamis állítással, hogy ezek természetes eredetű készítmények, ezért nincsenek kockázatok és mellékhatások, a lakosság egyharmada (35%) ért egyet. Bármelyik vizsgált csoportot is tekintjük igaz, hogy a személyes tájékoztatás szerepe fontos a vásárlás során, tehát a lakosság körében igény van a felvilágosításra! A gyógyításhoz kapcsolódó termékekkel kapcsolatos tájékoztatás tekintetében két igazán megbízható információs forrás van: az orvos és a patikus. A lakosság egyharmada maximálisan megbízik bennük, és további közel 45 százalékuk is magas bizalommal van irántuk. A kutatás eredményei számos ponton rávilágítanak arra, hogy a lakosság fejében fogalomzavar van az egyes termékkategóriákat illetően. Mint ahogyan az egészség megőrzése szempontjából kiemelt kockázati tényezők társadalmi szintű ismerete fontos, úgy azt is tudnunk kell, mit mire szedünk, az egyes gyógyszerek vagy étrend-kiegészítők alkalmazásának milyen pozitív illetve negatív hatásai lehetnek. A felvilágosításban kiemelt szerepe van a gyógyszerészeknek is, hiszen a gyógyszertárak nem csupán a gyógyszerek kiemelt beszerzési helyei, hiszen az alternatív termékeket a lakosság nagy arányban gyógyszertárakból szerzi be. Forrás: Magyar Gyógyszerészi Kamara sajtóközleménye

Harminc év túlszabályozottság a gyógyszerpiacon A németországi gyógyszerpiac reménytelenül túlszabályozott. Prof. Dr. Dieter Cassel és Prof. Dr. Eberhard Wille 2006. évi szakértői jelentése szerint mintegy 27 jogszabály van hatályban, amelyek közül tizenegy közvetlenül az orvosok receptfelíró ténykedésére irányul. A világ országainak többségében az új gyógyszerek piacra történő bevezetéséhez egy „negyedik akadály”nak is eleget kell tenni, azaz előbb ki kell alkudni a maximális térítési árakat. Nemzetközi szinten kivételt képez Németország, valamint Nagy-Britannia és az Egyesült Államok. A termékek tehát az engedélyezést követően azonnal felírhatók a kötelező betegbiztosítás terhére. Fordította: Komáromi Béla, (Tömörítvény) A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!

7

Képi diagnosztikai szakmacsoport

Az emlő rosszindulatú elváltozásainak szűrése Társadalmi helyzetkép Magyarországon a daganatos megbetegedések különlegesen súlyos népegészségügyi problémát jelentenek a társadalom egésze számára. A rosszindulatú (malignus) daganatos megbetegedések halálozási ará-

kor felett fordul elő, de harminc éves kor után is megjelenhet. Férfiaknál is előfordulhat; náluk jóval ritkább, de gyorsabb lefolyású, rosszabb indulatú.

Emlőszűrés Az emlőrák eredményes kezelése nagymértékben függ attól, hogy milyen korán kerül felfedezésre a daganat. Éppen ezért kiemelendő a rendszeres önvizsgálat és a szűrővizsgálatok (mammográfia) fontossága. A korai szakaszban felismert daganat ugyanis jó esélylyel gyógyítható, elhanyagolt esetben viszont nagyon

nya is rendkívül kedvezőtlen; a szív és keringési rendszer eredetű halálokok mögött a második helyet foglalja el, kb. 25%-os gyakorisággal. Az európai halálozási gyakoriságot a tüdőrák vezeti, amelyet követ a vastag- és végbélrák, gyomorrák, valamint az emlőrák. Férfiaknál a tüdőrák a listavezető, míg nőknél az emlőrák. Európai, illetve nemzetközi halálozási felmérésekben férfiaknál az első, nőknél pedig a második helyen áll Magyarország! Nézzük meg közelebbről az emlő daganatos elváltozásainak statisztikai adatait. Az emlőrák a leggyakoribb rosszindulatú daganat a nők körében. Előfordulása a civilizált országokban évente 1-2%-os növekedést mutat. Magyarországon is ehhez hasonló tendencia tapasztalható. 2001-ben 6150 új esetet regisztráltak és 2341 nő halt meg ebben a betegségben. Minden tizenkettedik nőnek esélye van arra, hogy élete során emlőrákja alakuljon ki. Az esetek jelentős hányada 50 éves

8

kicsi a gyógyulás valószínűsége. A halálozás gyakorisága stagnál, illetve csökken azokban az országokban, ahol a szervezett mammográfiás emlőszűrés biztosított a lakosság számára. Az utóbbi évek statisztikai eredményei megerősítették azt az ajánlást, hogy az átlagos kockázatú nők mammográfiás szűrését 40 éves korban el kell kezdeni. A szűrés előnyét hangsúlyozza, hogy a kisebb daganat méret szoros összefüggésben van a hosszabb túléléssel. Az idősebb nők szűrését tovább javasolt folytatni, ha nem áll fenn az életkilátásokat rontó (várhatóan 3-5 éven belüli halálhoz vezető) egyéb súlyos betegség. Ez azért fontos, mert az összes új emlőrákos eset 45%-át a 65 éves vagy idősebb nők adják, és az emlőrák miatti halálozás 45%-a is e korcsoportban tapasztalható. Szomorú megállapítás, hogy az emlőrák potenciálisan minden életkorban halálhoz vezethet. A veszélyeztetett nők (családban előfordult emlő vagy petefészekrák, korábbi mellkas besugárzás, stb.) szűrését korábban, legalább 30 éves korban kell elkezdeni, rövidebb szűrési időközökkel, önvizsgálattal és kiegészítő ultrahang ill. MRI vizsgálattal. Magyarországon 2001. decemberében kezdődött az emlő mammográfiás szűrése a Népegészségügyi Program keretein belül, miután felismerték, hogy a rendszeres szűrés megvalósítása a halálozási arány csökkenését elősegítő fontos tényező. Nagyon fontos az emlőrák korai felismerése, mert a gyógyulási, ill. túlélési esély esetleges kezelés és műtét után rendívül jó. Az emlő szűrővizsgálata a 45-65 év közötti nők kétévenkénti mammográfiás vizsgálatából, és az emlők tapintásos vizsgálatából áll. Az első szűrési ciklusban (2002-


Képi diagnosztikai szakmacsoport 2003), országos átlagban a megszólítottak 43%-a vett részt a szűrővizsgálaton.

Mammográfia A szűrésre ajánlott vizsgálómódszer a mammográfia. A mammográfia (az emlők röntgenvizsgálata) jelentőségét az adja, hogy a még kicsi, nem tapintható daganatokat is nagy százalékban kimutatja. Technikailag a mammográfia egy alacsony dózisú röntgensugár-felvétel, mely az ismert mellkasröntgenhez képest jóval kisebb sugárterheléssel jár. A negatív szűrővizsgálati eredményt adó esetekben a hölgyeket 2 év elteltével ismételt szűrővizsgálatra hívják meg. A szűrési mammográfiás vizsgálattal rosszindulatú daganat gyanúját keltő vagy egyértelműen rosszindulatú daganatra utaló esetekben a hölgyeket további tisztázó diagnosztikai vizsgálatokra kell visszahívni az emlőrák felmerült gyanújának megerősítése, vagy kizárása céljából. A szűréssel kiemelt, visszahívott hölgyek komplex diagnosztikai vizsgálatát a szűrőegységgel összehangoltan működő diagnosztikus munkacsoport végzi, amelynek tagjai a radiológus szakorvos (mammográfus), citológus és patológus, emlősebész és klinikai onkológus.

Összefoglalás Sajnálatos módon, itthon alacsony a részvételi arány az emlőszűrési programon. Egyes adatok szerint a behívottaknak csak 40%-a jelent meg a szűrésen. Kevésbé mennek el a szűrésre az idősebbek, az egyedül,

vagy nagy családban élők, az alacsonyabb iskolai végzettségűek, az alacsonyabb jövedelműek vagy munkanélküliek. Felelős magatartásunkkal segíthetünk legyőzni a tévhiteket, félelmeket és előítéleteket a mammográfiával kapcsolatosan. Éljünk a jelenleg mindenki számára biztosított emlőszűréssel. Ennyivel tartozunk nemcsak önmagunknak, hanem családunknak is! Források: American Cancer Society ANTSZ Dr. Forrai Gábor. Az emlődaganatok radiológiai vizsgálatának újdonságai. Onco-Update 2007, Magyar Radiológia 2007: 81. (6-23). Nemzeti Rákellenes Program http://www.euuzlet.hu/kalkulatorok/emlorak.html Vandulek Csaba, Kaposvári Egyetem Egészségügyi Centrum

Diagnosztikai és terápiás szakmacsoport

A nyelőcső hőkárosodása fokozza a rákkockázatot A nyelőcsőrák legismertebb rizikófaktorai a do- leten felül kb. nyolcszor magasabb, mint 60 °C-on alul. hányzás és az alkohol. De miért magas a tumorok ará- De már 60 és 64 °C között is kétszer akkora a veszély nya azoknál az embereknél, akik egyáltalán nem hódol- – írják a kutatók a British Medical Journalban. Ezek az eredmények korreláltak azzal az idővel, ami a kitöltés nak e bűnös szenvedélyeknek? Az iráni Golestan provinciában van világszerte a leg- és az ivás között eltelt. Ha a tea 2 percnél kevesebb idemagasabb aránya a nyelőcsőráknak, anélkül, hogy ezen ig maradt állva, a rákkockázat több mint ötször magaa vidéken a tipikus rizikótényezők, mint a dohányzás és sabb volt, mint legalább 4 perces állásnál. az alkohol szélesen elterjedtek lennének. Egész más Ezen eredmények szerint a kutatók megállapították, szokás rejt veszélyeket a nyelőcsőre: Golestan lakosai literszámra fogyasztanak fekete teát, így a kutatók most hogy a forró italok fogyasztása felelős a nyelőcső rákjáezt a szokást nézték meg alaposabban. 300 rákbeteget ért. A Royal Brisbane Hospital orvostudományi kutatási vizsgáltak szövettanilag igazolt nyelőcsőrákkal, és 571 intézet professzora ezért azt az ajánlást tette, hogy a tekontrollszemélyt azzal kapcsolatosan, hogy milyen hő- át ivás előtt legalább 5 percig pihentetni kell. mérsékleten fogyasztják kedvenc italukat. A kutatásból kiderült, hogy a nyelőcsőrák kialakuFordította: Kövesi Ervin (Tömörítvény) lásának kockázata több mint 65 °C-os ivási hőmérsékDtsch. Med. Wochenschrift, 2009, 134, 575-584.


9

Rehabilitációs szakmacsoport

A biológiai terápia jelentősége a reumatológiában B-lymphocyta-gátló készítmény: • A Rituximab egy kiméra antitest, B sejt depléciót eredményez három különböző mechanizmuson keresztül: komplement mediált B sejt lízis, sejt mediálta citotoxicitás, valamint apoptózis indukció. Infúzióba 1000 mg beadása. Beadási időpontja: kezdés, utána 2 hét, majd fél év múlva meg ismételni, ha szükséges a kezelést. (3) Ezzel a terápiával 29 RA-s beteget kezelünk.

Tapasztalataink a TNF-gátló szerekkel (N=242) Az össz. biológiai terápiás beteg létszám: 271 fő A három TNF-α készítménnyel kezelt betegek átlag életkora alapján láthatjuk, hogy az átlag életkor 51 év alatt van. (1. ábra) A kezelt betegek átlag életkora Nők

49

10

47

1. ábra

46

1

A labor eredményeket tekintve a süllyedés (norm érték: 2-12 mm/h) és a CRP (norm tartomány: < 5 mg/l) vonatkozásában, a kezdő átlagértékekhez képest már a harmadik hónapban jelentős javulást értünk el (2., 3. ábra). A CRP értékek végig 10mg/l alatt ingadoztak. 2. ábra

hó

hó

hó

hó

hó

hó 30

27

24

21

18

15

hó

hó 12

9

6

3

hó

hó

35 30 25 20 15 10 5 0

Ke zd őW e

We mm/h

We értékek változásai

3. ábra

CRP értékek változásai 25 20 15 10 5

hó

hó

hó

hó 30

27

24

21

hó

hó

hó 18

15

12

hó

hó 9

6

3

hó

0

ő

CRP mg/l

TNF-α gátló szerek: • Az Infliximab 75%-ban human, 25%-ban egér kimera monoklonalis immunglobulin, mely specifikusan kötődik a humán TNF-hez. Felezési ideje 10,5 nap. Infúzióban kell beadni RA-ben 3 mg/ tskg-ént, PsA és SPA-ban 5 mg/tskg-ént kell adagolni kezdéskor, a 2. és 6. majd ezután 8 hetente. • Az Etanercept 25 és 50 mg rekombináns human TNF-receptor, fúziós protein. Felezési ideje 3 nap. Adagolása: subcutan hetente 1 amp. • Az Adalimumab 40 mg tisztán humán monoklonális anti-TNF-α ellenanyag Három molekulája 3 TNF molekulát kötve stabil komplexet képez. Felezési ideje hosszú: 14 nap. Adagolása: subcutan kéthetente 1 amp. (2)

48 (28-62)

48

zd

Osztályunkon a terápiát 2005. márciusától indítottuk, járó betegellátás keretében végezzük, egy kialakított külön helyiségben. Jelenleg 242 beteget gondozunk TNF gátlóval.

Férfiak

50

Ke

Biológiai terápiával kezelt betegségek a reumatológiában: • Rheumatoid arthritis (RA): felnőtt- és a gyermekkori idült sokízületi gyulladás • Arthritis psoriatica (PsA): pikkelysömört kísérő ízületi gyulladás • Spondylitis ankylopoetica (SPA): gerincízületi gyulladás

51(27-72)

51

év

A biológiai terápia (specifikus immunterápia) ma a reumatológia, az onkológia, immunológia számos területén alkalmazott kezelési eljárást jelenti. Fejlődése és térhódítása, a géntechnológiának köszönhető. Az elmúlt 10-15 évben az elméleti biológia tudománya és a technika rohamosan fejlődött, így az autoimmun betegségek kialakulását pontosabban megismertük. Ellentétben a számos, nem mindig tisztázott támadáspontú készítményekkel, a gyulladás egyetlen, jól meghatározott pontján hat. Az új terápia lényege az úgynevezett TNF- α gátlás. A TNF molekulát ellenanyag fehérjével gátolják, semlegesítik. TNF- gátlással csökkenteni lehet a gyulladás aktivitását, lefékezi az anatómiai progressziót, és a csontpusztulás javulásához vezethet. (1) A TNF gátlók mellett megjelent egy új biológiai terápia, a B-lymphocyta-gátló. Rheumatoid arthritisben azoknak a betegeknek javasolható, akiknél a kórtörténetben eredménytelenség vagy toxicitás miatt sikertelen TNF-α gátló kezelés szerepel. Magyarországon egy évre egy beteg kezelése közel 3-4 millió forintba kerül.

Holler Istvánné, főnővér, Veszprém megyei kórház, Reumatológia A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!


Mûtéti szakmacsoport

Infekciókontroll a műtőben, ahogy az aneszteziológus végzi Napjainkban kevés figyelmet kap a műtői tevékenység során szükséges infekciókontroll. Ennek egyik lehetséges oka, hogy a bekövetkező infekciók nem köthetők egyértelműen a műtői tevékenységhez. A műtőkben egyre kiterjesztettebb beavatkozások történnek, egyre sérülékenyebb állapotú betegeken. Az eszközhasználati gyakoriság növekedésével a lehetséges fertőzési kapuk száma is növekszik, ezért nem eléggé hangsúlyozható az aszepsis és antiszepsis fontossága. Az invazív beavatkozások (centrális-, perifériás véna, intubálás, lélegeztetés) mind olyan tevékenységek, amik forrásai lehetnek a nosocomiális infekcióknak. Így az aneszteziológus feladata többek között – közvetlen műtői feladatin kívül –, hogy ezektől a lehetséges fertőzésektől megóvja betegét,valamint önmagát és környezetét is védje. A fertőzések átvitelében a két legfontosabb tényező a kéz, valamint az élettelen környezet közvetítő szerepe Értelemszerűen a kézhigiéné, valamint a többször használatos eszközök (monitor, laringoszkóp, maszk, légzőkőr, altatótógép, munkaasztal) hatékony fertőtlenítése a megelőzés legfontosabb eszközei. Szeretném

bemutatni mindennapi gyakorlatunkat, mely a nosocomiális fertőzések megelőzésére irányul. Sinkoviczné Tóth Ildikó, anaesthesiológus asszisztens Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház

A fájdalomambulanciák működése a gyakorlatban A fájdalomcsillapítás tudománya igen fiatal ágazat az orvostudomány történetében. Fél évszázada fogalmazták meg, mi tulajdonképpen a fájdalom, így az ezzel foglalkozó szakemberek, ambulanciák története is igen rövid. Jelenleg a fájdalomcsillapítás teljes spektrumát művelő, sokszakágú, komplett ambulanciáktól a speciális fájdalomcsillapítására szakosodott ambulanciák sokféle intézmény létezik. A Jahn Ferenc kórházban sokszakágú, inkomplett ambulancia működik. Betegeink nagyrésze mozgásszervi panaszokkal érkezik, de jelentkeznek neuropátiás, daganatos, érszűkületes betegek, és fejfájással küszködők is. Az előadás témája ezen betegségekben szenvedők kezelése, gondozása alapján az ambulanciánk működésének bemutatása külföldi kitekintéssel. Miklósi Anikó, aneszteziológus szakasszisztens Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház A teljes cikkeket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!

A z E g é s z s é g ü g y i S z a k k é p z ő é s To v á b b k é p z ő I n t é z e t

„Könyvtári és irodalomkutatási ismeretek az egészségügyi szakképző iskolák számára” (Oktatási és Kulturális Minisztérium által akkreditált továbbképzés, akkreditációs szám: OKM-3/178/2008.) címen,

30 órás továbbképzést hirdet. A továbbképzés célja: A résztvevő ismerje meg az egészségügyi könyvtári rendszer felépítését, struktúráját és annak jogi hátterét. Ismerje az orvosi-egészségtudományi szakirodalom és információszolgáltatás hazai bázisait, különös tekintettel az egészségügyi jellegű szakkönyvtárakra. Ismerje és tudja alkalmazni a hazai és a külföldi elektronikus adatbázisokat, ismerje azok keresőfelületét, ismerje speciális keresőnyelvüket. Mindezek mellett tájékozott lesz a nyomtatott irodalom területén is, betekintést nyerhet a külföldi szakkönyvtárak munkájába. Ezen ismeretek birtokában képes lesz az egyes könyvtári tevékenységek változatos és minél több módszerrel történő megoldására.

Tartalmi követelmények A tanfolyamon résztvevők megismerik a könyvtárakban elérhető legújabb papíralapú és elektronikus információforrásokat. A program lehetőséget ad arra, hogy a résztvevők felhasználói szinten kezelni tudják a különböző adatbázisokat (MEK, WebKat.hu; Neumann-ház; EBSCO; MATARKA; MOB; EISZ és az egyes egészségügyi jellegű speciális adatbázisokat). A tanfolyam elvégzése után a résztvevők képesek lesznek az elektronikus adatbázisok számára keresőkérdéseket megfogalmazni, a kereséseket lebonyolítani. A tanfolyam célja, hogy a résztvevő megismerje az egészségügyi könyvtári rendszer felépítését, struktúráját és annak jogi hátterét, az orvosi-egészségtudományi szakirodalom és információszolgáltatás hazai bázisait, különös tekintettel az egészségügyi jellegű szakkönyvtárakra. A hazai és a külföldi elektronikus adatbázisok használatához nyújt segítséget, bemutatja azok keresőfelületét és speciális keresőnyelvét.

A Jelentkezők köre: Elsősorban az egészségügyi szakképzési és felnőttképzési intézetek/intézmények könyvtárosainak, az egészségügyi szakképzés területén tevékenykedő intézeti vezetőknek;

a közoktatási intézményekben tevékenykedő könyvtári vezetőknek és könyvtári alkalmazottaknak, pedagógusoknak, szakoktatóknak, gyakorlati oktatóknak, valamint pedagógiai szakvizsgára készülőknek ajánljuk a programunkat.

A jelentkezés feltételei: – Iskolai végzettség: felsőfokú végzettség – Szakképzettség: könyvtáros tanár; könyvtári aszszisztens; informatikus könyvtáros; könyvtárkezelő; egészségügyi szakoktató – egyéb, éspedig: felhasználói szintű számítástechnikai ismeretek: Word, Excel, Power Point, internethasználat

Továbbképzés időbeni megtervezése A továbbképzés megszervezése munkaidőben történik, heti egy nap (5 óra) hat egymást követő alkalommal. A továbbképzés sikeres befejezéséről tanúsítványt kapnak a résztvevők. A tanúsítvány megszerzésének feltétele a továbbképzésen való részvétel és a záródolgozat sikeres elkészítése.

A továbbképzés tervezett indulási időpontja: 2009. október 20. (Minimum 20 fő jelentkezése esetén) Helyszíne: Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet, 1085 Budapest, Horánszky u. 15.

Jelentkezési határidő: 2009. szeptember 30. Részvételi díj: 30.000.-Ft További információért forduljon Gombai Zsuzsanna kiadványmenedzserhez. Telefon: 06-1/429-4097/154 mellék, E-mail: [email protected] A jelentkezési lap letölthető www.eti.hu oldalról.

FAT akkreditációs lajstromszám: 0372 • Tanúsítva MSZ EN ISO 9001 : 2001 szerint • Munkaügyi központ nyilvántartási szám: 01-0816-04


11

Higiénés szakmacsoport

A hőmérséklet és a csapadék hatása a patkánypopulációra Budapesten, 1971–2008 között

12

− a vándorpatkány etológiájának vizsgálata, nevezetesen milyen biotópokban fordul elő leggyakrabban, A jelen tanulmányban azzal foglalkozunk, hogy milyen hatással van a hőmérséklet és a csapadék mennyisége a patkánypopuláció nagyságára. A patkányfertőzöttség meghatározására a következő, nyolc féle módszert alkalmaztuk: − kihelyezett csalétekből történt fogyasztás, − élő patkányok megfigyelése, − nyomok (lábnyomok, rágásnyomok) megfigyelése, − talkumos mérőmező létesítése és nyomok megfigyelése, − rágásnyomok megfigyelése speciális, nem mérgező (placebo) mérőkockákon, − patkányürülék figyelése, − patkánylyukak figyelése, − észrevételek begyűjtése az objektumok kezelőitől az ÁNTSZ Közép-magyarországi Regionális Intézete által. Úgy gondolom, e nyolc féle tényező figyelembevételével jól meg lehet határozni, hogy egy adott helyszín vagy objektum patkányfertőzött-e, vagy nem. Budapesten 1974 óta, az elmúlt esztendő, 2008 végéig, azaz 35 éven át mindössze 11 985 esetben észleltünk patkány előfordulást. 2008-ban Budapest teljes területén – ami 525 km2 – csak 180 patkánnyal fertőzött objektumot találtunk. Becslések szerint Budapesten az objektumok száma PATKÁNYFERTŐZÖTT OBJEKTUMOK SZÁMA BUDAPESTEN (ÖSSZESEN 226.000 OBJEKTUM) 1200

Fert őzött objektumok száma

1000

800

Éves átlagos fertőzöttség mértéke 2008-ban: 0,08 % 800

600 1014

400

729 586 486

200

397

357

314

299

285 222

279 188

178

164

165

161

184

189

180

2006

2008

2002

2004

2000

1998

1996

1994

1990

1992

1986

1988

1984

1980

1982

1978

1976

1973

0 1974

A Fővárosi KÖJÁL 1970-ben, a vizsgálatok alapján, a patkányok számát Budapesten körülbelül 2 millióra becsülte, amelyek 300-400 millió Ft kárt okoztak évente. A vizsgálat továbbá megállapította, hogy átlagosan az objektumok 32,8 %-a volt patkánnyal fertőzött. A hatvanas évek végéig patkányirtási munkák csak Budapest bizonyos részein történtek. Ezek az irtások nem voltak kielégítőek és nem tudták a magyar főváros patkány problémáját megoldani. A rendkívül súlyos helyzetre való tekintettel 1971-ben a Fővárosi Tanács VB elrendelte, hogy Budapest 525 km2-es területét patkánymentesíteni kell. A feladat elvégzésére pályázatot írt ki, amelyet a Bábolna Környezetbiológiai Központ Kft. (elődje a Bábolnai Fertőtlenítő Állomás) nyert meg. Az operatív mentesítési munka 1971 áprilisában kezdődött meg, és egy- és háromnegyed év alatt zajlott le. A munkában átlagosan 112 fő, valamint 20 gépkocsi vett részt. A deratizációt mind szakmai, mind eredményességi szempontból mindvégig a Fővárosi KÖJÁL ellenőrizte. A méréseik alapján megállapítható volt, hogy a főváros patkánymentesítése egyértelműen eredményes volt, mivel a kiindulási 33 %-hoz képest az átlagos patkányfertőzöttség kevesebb, mint 0,5 %-ra csökkent. Büszkén állíthatjuk, hogy Budapest az egyetlen olyan világváros, ahol a patkányok sem közegészségügyi, sem gazdasági kárt, sem közérzeti problémát nem okoznak. A főváros vezetése felismerte, hogy a patkánymentes állapot, csak egységes technológiával, egy kivitelező által végzett munkával őrizhető meg, ezért 1973-ban pályázatot írt ki a patkánymentes állapot fenntartására, amelyet a mentesítés során elért eredmény ismeretében ismét a Bábolna Bio nyert el. Ezek a munkálatok mind a mai napig folytatódnak a Fővárosi Főpolgármesteri Hivatal finanszírozásával. A Bábolna Bio Kft. 1971-ben, amikor megkezdte a Budapest patkánymentesítését célzó munkálatokat, elhatározta, hogy a tevékenységet részletesen dokumentálja és a kapott adatokat analizálja. Ezt az adatgyűjtést nagy mértékben elősegítette az az egyedülálló körülmény, hogy közel négy évtizede ugyanez a cég végzi a nagy kiterjedésű rágcsáló ellenes projektet Budapesten. A szisztematikus adatgyűjtés öt célja a következő volt: − hosszú távon fenntartani a patkánymentes állapotot, − a fenntartási technológia hatékonyságának javítása, − a tevékenység optimalizálása, − annak tanulmányozása, hogyan befolyásolja a hőmérséklet és a csapadék mennyisége a maradék patkánypopulációt,

Évek

Becsült adat

Mért adat

1. ábra

226 000, ennek megfelelően a patkánnyal fertőzött objektumok száma éves szinten 0,08 %-nak bizonyult, ami rendkívül alacsony szám (1. ábra) Dr. Bajomi Dániel A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!


Rehabilitációs szakmacsoport

Egészségturizmus – egy maréknyi dollárért Johu Hopkins az USA-ból családjával együtt Bumrungradba utazott. Míg neje és a gyermekek szabadságukat töltik Thaiföldön, ő a klinika pompás bejárati csarnokában vár szívbillentyű-műtétjére. Mivel ez még messze van, még elmehet bevásárolni, és elolvashatja az e-mailjait az internet-kávézóban, anélkül, hogy el kellene hagynia a klinikát. A bangkoki Bumrungrad International Hospital Ázsia legnagyobb magánklinikája, amely egy túldimenzionált bevásárlóközpontra emlékeztet. A fogadócsarnokban pálmák állnak, a hatalmas oszlopok között beszédfoszlányokat lehet hallani minden nyelven. Hopkins csaknem elfelejti, hogy ő egy klinikán van. A döntés, hogy Thaiföldön kezeltesse magát, nem esett nehezére. A repülés és a szállás ellenére a kezelés lényegesen jutányosabb, mint az USA-ban. Egy szívbillentyűműtét az USA-ban 130 000 dollárba kerül, ezzel szemben Thaiföldön csak 11 000-be. A műtét időpontját a klinikai központ honlapján jegyezte elő. Ezen az oldalon foglalta le a repülőjegyet és a hotelt is. Otthon a műtétre még hónapokig kellett volna várnia, ezért betegbiztosítója azt tanácsolta, hogy külföldön nézzen alternatívák után. Hopkinshoz hasonlóan sok amerikai, európai, orosz, indiai és arab fedezi fel az egészségturizmust Ázsiában. A Tourism Watch, a harmadik világ turisztikai információszolgálata szerint ez évente 40 milliárd dollárnyi bevételt jelent. Thaiföldön úgy virágzik az üzlet, mint másutt sehol. Bumrungradban évi egymillió beteg fordul meg, ebből 430 000 külföldi, 190 különböző országból. Több mint 2900 alkalmazott, 900 orvos és 800 nővér dolgozik a kórházban, ahol napi 3500 kezelés történik, ötéves átlagban a növekedési arány 18%. A komplexumban a wellnessrészlegen és az üzleteken kívül 57 luxusszoba található, emellett 21 VIP és két királyi lakosztály. A kórház 17 országban tart fenn forgalmazási irodákat. Indiában, Szingapúrban, Koreában, a Filippi szigeteken és Malajziában is felfedezték az egészségturizmusban rejlő üzletet. Felismerték, hogy ezzel a régiót, az egészségügyi rendszerüket és a gazdaságot fejlesztik. A pénzt nem csak a betegellátás hozza, hanem a hotelek, a gasztronómia, az utazás és a bevásárlás is. Ezekben a központokban a kiszolgálás áll az első helyen. Ez már az építési tényezőkben is visszatükröződik. A klinika a hotelvilág és a shoppingcenter kombinációja. A koncepció: az ügyfél ne érezze magát betegnek. Ezeknek az egészségügyi központoknak a kezelési minősége is magas. A leggyakoribb műtétek egyszerűek, pl. térd- és csípőműtétek, fogorvosi beavatkozások, plasztikai sebészet vagy szemészet. Az orvosoknak


gyakran amerikai képzettségük van, vagy a saját országukban olyan egyetemet végeztek, amelyet amerikaiak vezetnek. A legtöbb klinika amerikai tanúsítvánnyal rendelkezik. Az árakat tekintve Ázsia a közel 50 millió betegbiztosítás nélküli amerikai számára is érdekes. Mivel kezeléseiket maguknak kell fizetniük, világszerte a legkedvezőbb árat keresik. Az amerikaiak képezik csaknem a legnagyobb csoportját a külföldi betegeknek, őket követik a britek és a kanadaiak. A legtöbb beteg azonban nem a tengerentúlról jön, hanem az Ázsián belüli országokból. Bumrungrad kereken egymillió betegéből csaknem 800 000 jön Délkelet-Ázsiából, 100 000 Elő-Ázsiából, 35 000 Dél-Ázsiából és 35 000 Kelet-Ázsiából. 64 000 beteg jön az USA-ból, Európából és Kanadából. Az árat, a szervizt és az orvosi kezelést azonban közvetíteni is kell az ügyfeleknek, ehhez pedig kiérlelt reklámstratégia szükséges. A klinikák 95%-ának saját weboldala van, speciálisan nemzetközi betegek részére. Ezeken minden információt megtalálnak saját nyelvükön a kórházak minőségéről, a kezelőorvosokról, a fertőzési arányokról, az orvosi felszerelésről és a kezelési súlypontokról. A beteg az egész tartózkodást és a kezelést online jegyeztetheti elő és a műtét időpontjában is megállapodhat. A laboreredményeket, röntgenképeket és más egészségi adatokat ugyancsak az Interneten közli. Bumrungradban a beteg 50 dollárért kap egy orvostól egy távdiagnózist. Ha egy klinikai beavatkozás mellett dönt, az 50 dollárt a végső árba beszámítják. A kórházak gyakran 24 órás forródrótot kínálnak, amely a felhívó számára díjtalan. Fordította: Kövesi Ervin, Kma, 2009, 8, 36-38. (Tömörítvény) Az

Országos Onkológiai Intézet felvételre keres

röntgen asszisztens munkakörbe, végzett, gyakorlattal rendelkező munkatársakat. Bér megegyezés szerint (többletkereseti lehetőséggel és nővérszállói támogatással). Jelentkezés: 06-1-2248-753 Ápolási Igazgatóság

13

Védõnõ és szülésznõ szakmacsoport

Szülői modell-hatások A szülői modell, mint minta azért fontos, mert végig kíséri a gyermek későbbi életét, formálja felnőttkori karakterét. A jövőnek nevelünk, a jelen körülmények között, a múlt tapasztalatainak, ismereteinek felhasználásával. A szülői viselkedési minták belülről szabályozzák a gyermek magatartását, tartósan elraktározódnak, interiorizálódnak, s később a felnőttkori cselekvést irányítják. Sajnos azonban tudjuk azt is, hogy a nevelési minta nem csak elősegítheti, hanem károsíthatja is a gyermek fejlődését. 2008 tavaszán végeztem kérdőíves kutatást, amely során az volt a célom, hogy összehasonlítsam a gyakorló szülők véleményét és a ma tudományosan elfogadott nézeteket az ideális szülőről. A vizsgálatban részt vevő szülők segítségével összeállt egy kép a kívánatosnak tartott szülői tulajdonságokról. Megállapítható, hogy mind az anyai, mind az apai vélemények az ideálisról nagymértékben megegyeztek a tudományosan alátámasztott elvárásokkal. Az anyai nevelés egyik fontos feladatának tartjuk az érzelmi minták közvetítését. A kérdőív segítségével megerősítést nyert, hogy az anyák is ezt tartják az egyik legszükségesebbnek. A leggyakoribb anyai válaszok a melegszívűség, szívesen viseli gondját másoknak, szeretetteljes, kedves, megértő voltak. Az engedékenység, megbocsátás szintén gyakran megjelölt kritérium. A szülői válaszokból az is kiderült, hogy az apától várják el elsősorban a határozottságot, magabiztosságot, vezetői, irányítói képességeket. Kritikusság, szigorúság, de ugyanakkor a szeretetteljesség szintén kívánatos apai vonások. Az anyai válaszok alátámasztják, hogy az édesanyák fontosnak tartják a gyermek nevelése, gondozása során az érzelemgazdagságot, előbbre helyezik minden másnál. Az apáról elmondható, hogy elsősorban célokat, elvárásokat közlő személy, aki „szeretve szigorú”. A válaszok alapján megállapítható, hogy az apák továbbra is ideálisnak tartják a szigorúságot, erőteljességet, de fontosnak tartják az apai megértést és az érzelemnyilvánítást is. Bár többször is említésre került, hogy rohanó világunkban kevés idő jut egymásra, családtagjainkra, igyekeznünk kell azonban minden lehetőséget kihasználni. Ahhoz, hogy a család jól működjön, a család minden tagjának aktívnak kell lennie, érzékenynek kell lennünk egymás szükségleteire Hogy jól végezzük-e a dolgunkat? A hiteles választ majd gyermekeinktől kapjuk meg egy- két évtized múlva. Ködmön Krisztina egészségügyi szakoktató, szülésznő A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!

14

Védőnők egészségfejlesztése a 2-es típusú cukorbetegség korai megelőzésében A védőnői munka része – az orvosi rendelő tanácsadásán és a családoknál – az egészségfejlesztés (Csordás Á.). A koponya körfogat mérését végezzék gyakrabban, mint a testsúly mérését, egészséges gondozottjaiknál. A mozgáskészség fejlődése, a szellemi megnyilatkozások a „koponya tartalmához” kapcsolódnak. A homo sapiens minősítésében a testsúly kerüljön méltó helyére, egyéb vegetatív funkciókkal együtt. A védőnők egészségfejlesztésében történjen meg a „testsúly prioritás” trónfosztása. A fej körfogat mérés egészüljön ki a pszichomotoros fejlődés percentilisének meghatározásával. A súlyméréskor határozzák meg az életkorhoz illeszkedő súly- és hossz percentilist, a referencia határértékekkel együtt, és mérsékeljék ezáltal a felnőtt korban járványosan szaporodó 2-es típusú cukorbetegség előfordulását. A testsúly gyarapodásának ellenőrzésében maradjon prominens szerep a kis súllyal születettek reparációjakor és a reconvalescencia idején. A védőnő személyes példamutatása a siker záloga. Dr. Szabó Gyula, M. D. Ped. Phs. A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!

Fehérvári Fájdalomterápiás Központ Magán-orvosi rendelőintézet A makacs fájdalmak specialistái Fájdalmat csillapítunk. Oki- és tüneti terápiák. – Neurológia – Aneszteziológia – Reumatológia – Traumatológia – Sebészet – Érsebészet – Gyógytorna Rendelés minden nap: 14.00-20.00 Székesfehérvár, Kandó K. út 2. (a kórházzal szemben) Bejelentkezés: érsebészet, sebészet: 06/30/400 6394 neurológia, aneszteziológia, reumatológia, traumatológia: 06/30/3057020

www. fajdalom-terapia.hu


Természetgyógyászati szakmacsoport

A bükki füvesember A javasasszony unokája A kedves olvasóban joggal merül fel a kérdés, hogy ki rejtőzik a címben olvasható két jelzős szerkezet mögött. Nem csigázom az Ön érdeklődését, megpróbálom kielégíteni a kíváncsiságát. A továbbiakban megismerkedhet Szabó Györggyel, Gyuri bácsival, a népi gyógyítás jeles hazai képviselőjével. Gyuri bácsival ez év április végén volt szerencsém személyesen találkozni egy természetes gyógymódokat bemutató rendezvényen. Hallgatva az előadását, majd megfigyelve és megtapasztalva személyes tanácsadását, már akkor lenyűgözött Gyuri bácsi hatalmas tudása, emberi közvetlensége, szerénysége. Az volt az érzésem, hogy Ő az igazi tanítók egyike, akinek a szavaira érdemes odafigyelni, a tanácsait, javaslatait meghallgatni és kipróbálni a sok-sok éves tapasztalatokon alapuló módszereket. Horváth Károlyné, ETI A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!

Szemtréning – Íriszdiagnosztika V. rész Az öt elemtan és a szem A kínai filozófia az öt elemtan, azaz az öt elem szerint működik, a természetes életenergiánk áramlása. Az életenergia a csi, nem más, mint az életerő. A csi áramlásának zavarai A csi áramlásának zavarai, ha hosszú ideig nem működnek jól, először tünetet, később betegséget okoznak. A tünetek mindig jelzik az energiaáramlás hibáit, mintegy felhívják a figyelmet arra, hogy figyeljünk oda magunkra, mert valamit elrontottunk az életvitelünkben vagy a táplálkozásunkban, ezért a szervezetünk jelez. Az öt elemtan szerint a szervezet funkcionális működését az elemek közötti energiacsere, vagy energiablokk szabályozza. A kínai filozófia minden elemhez szerveket rendel, helyesebben szerv párokat. Ezek a szerv párok a Yin-Yang párok azaz üreges és tömör szervek, amelyek egymást kiegészítve tudnak jól működni.


A csi energia a meridiánokban kering, és minden szervnek van egy energia csatornája, meridiánja, amely meridián valamelyik szerve nyílik, és ennek a szervnek a működését nagyban befolyásolja. Természetesen van eredő, kezdő pontja is. Melyik is ez az öt elem? A Fa elem – A fa elemhez tartozó szervek – a máj és az epehólyag. A máj a tömör szervet képviseli, az epehólyag az üreges szervet. A fa elem szervei képezik a szervezet nagy laboratóriumát, ahol az elfogyasztott élelmiszerek elemzése folyik. A máj meridián a szemre nyílik, és befolyásolja a látás minőségét a máj csi állapota. Ezek után azt gondolom, hogy világossá vált mindenki számára, hogy a táplálkozásnak mi köze van a látásunkhoz. A látásunkat nagyon befolyásolja az általunk elfogyasztott élelmiszer. Ezt a kínaiak már évezredek óta tudják, de a nyugati medicina, azaz az orvostudomány is egyre többet kezd foglakozni az egészséges táplálkozás kérdésével. Nem véletlen, hogy cikkek jelennek meg a lutein, zeaxanthin, karotin látásra gyakorolt jótékony hatásáról. Az sem véletlen, hogy nagyon sok anyagcsere betegségnek szemészeti tünetei vannak. Ne említsek mást, csak a cukorbetegséget, vagy a pajzsmirigy betegséget. Természetesen a magas vérnyomásnak, amit kezdeti stádiumban lehet táplálkozással is szabályozni, szintén vannak szemfenéki jelei. A Szemtrénernek egy optikai reflexológiai módszer áll a rendelkezésére, amit úgy hívnak, hogy „Íriszdiagnosztika”. Ez nem a hagyományos értelemben vett diagnózist jelenti, hanem a szervezet funkcióköreinek elemzését. Érthetőbben a szervezet csi áramköreinek a figyelését, a figyelmeztető jeleit, intéseit. Az íriszen látható elváltozásoknak sok esetben nincs is anatómiai hátterük, hiszen abban az esetben, ha még nem alakult ki az anatómiai elváltozás, csak a funkcionális egyensúly bomlott meg, akkor is ad jelzést a szervezet a reflexterületein. Májfunkció zavar és látási panaszok A máj funkció zavarai után egy bizonyos idővel megjelennek a látási panaszok is. Amikor erre felfigyeltem, akkor kezdtem a betegeim anamnézisére is odafigyelni. Nagyon sok esetben kiderült az anamnézisből az epekövesség vagy egy korábban lezajlott májgyulladás. Érdekes lenne ezeket az összefüggéseket tudományosan is figyelni és feldolgozni, hiszen ez csak a kínai filozófia alapján történt. Mindenesetre én nagyon fontosnak tartom a táplálkozást a látás karbantartása miatt, és nagy figyelmet szentelek rá, azoknál a pácienseimnél, ahol az anamnézisből ki is derül a fa elem energetikai gyengesége, netán egy háttér betegség a máj-epehólyag rendszeren. Dr. Ozsváth Mária

15

Gazdaság

Jelentősen emelkedtek a betegterhek A Szinapszis Egészségügyi Piackutató Tanácsadó Kft. a Magyar Gyógyszerészi Kamarával együttműködve egy átfogó piackutatás keretében megvizsgálta, hogy a magyar lakosság körében milyen szerepe van a gyógyszereknek, illetve az egyéb gyógyhatású, étrend-táplálékkiegészítő termékeknek, mennyit költenek az emberek ilyen típusú termékekre. A kutatás során 2009 júniusában 1000, véletlenszerűen kiválasztott embert kérdeztek meg. A minta életkor, nem, régió és településtípus alapján reprezentálta a 18 év feletti magyar lakosságot A kutatásból kiderült, hogy receptköteles gyógyszerre a családok 82 százaléka fordít kisebb-nagyobb összeget, de az idősek, krónikus betegek körében, és a jellemzően alacsony jövedelmű háztartásokban ez az arány szignifikánsan magasabb, 90 százalék. Vény nélkül kapható gyógyszerekre átlagosan a háztartások 70 százaléka fordít. A fiatalabbak, magasabb jövedelműek körében jellemzően magasabb ez az arány, de az idősebbek esetében is 60% felett van. Mind kutatási szempontból, mind a Magyar Gyógyszerészi Kamara álláspontja szerint figyelemre méltó tény, hogy a vény nélkül kapható készítményekre költők aránya a fiatalabb korosztályok körében magasabb. A beszerzés esetükben egyaránt összefüggésébe hozható az öngyógyítás, a preventív gondolkodás gyakori előfordulásával. A krónikus betegek közel 70 százaléka vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszerekre is költ egyidejűleg, míg 40 százalékuknál e két kiadási tétel mellett a gyógyhatású készítmények is rendszeresen jelen vannak. A vényköteles gyógyszerekre költők aránya 2006 óta lassú csökkenést mutat, hiszen míg akkor arányuk 85 százalék volt, addig 2007-ben 84, majd tavaly illetve idén 82 százalékot mutat. A vény nélkül kapható gyógyszerek esetében sokkal erőteljesebb visszaesés figyelhető meg, 2006-ban a lakosság 79 százaléka vásárolt ilyen készítményeket, míg idén 70 százalékuk. Egy magyar háztartás vényköteles gyógyszerekre havonta átlagosan 6 600 forintot költ, míg ugyanez az összeg recept nélkül kapható gyógyszerek esetében 2 100 forint. A krónikus betegek átlagosan 9 300 forintot költenek receptköteles gyógyszerükre, és ha figyelembe vesszük a receptköteles és recept nélkül kapható gyógyszerekre együttesen költők arányát, megállapítható, hogy 10-ből 7 beteg minden hónapban, átlagosan 11 600 forintot költ kizárólag gyógyszerekre (vényköteles illetve vény nélküli termékekre együttesen). A mérések alapján a lakosság vényköteles gyógyszerterhei összességében több mint 70 százalékkal

16

emelkedtek 3 év alatt. A krónikus betegek receptköteles gyógyszerköltése 2007-ben 7400, majd 2008-ban 9500 forint körül alakultak. A lakosság gyógyszerterhei nem növelhetőek tovább: különösen az idős, alacsony jövedelműek körében már most is jelentős a havi kiadás (~10 000 forint/hó). A jelentős kiadások felvetik a közgyógyellátás jelenlegi rendszerének újragondolását, illetve magában hordozzák azt az üzenetet, amelyet a döntéshozóknak minden esetben mérlegelniük kell a gyógyszerár támogatás rendszert érintő változások bevezetése esetén, számolni kell a változások lakossági terhet növelő következményeivel. A tényleges kiadáscsökkentésnek az egyik hosszú távú feltétele a lakosság egészségtudatosságának javítása. Például a gyógyszer-támogatási rendszer keretei között kifizetett több száz milliárdos összeg egyharmadát szívés érrendszeri betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerekre fordítjuk, amely betegségek köztudottan megelőzhetőek helyes életmóddal. Ezért a kormány kiemelt célkitűzései között kellene szerepelnie a felvilágosításnak, a szűrőprogramoknak és a prevenciónak egyaránt. Ebben meghatározó szerepe lehet a gyógyszertáraknak. Forrás: Magyar Gyógyszerészi Kamara sajtóközleménye

A gazdasági válság fenyegeti az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést A globális gazdasági válság fenyegeti a kommunális egészségügyi rendszerek stabilitását és az egészségügyi szolgáltatásokhoz való általános hozzáférést. Erre figyelmeztettek a vezető egészségügyi szakértők az őszi Gasteini Fórumon, az EU legjelentősebb egészségpolitikai szakmai rendezvényén. Ez a fórum 1998 óta évente kereken 600 résztvevőt gyűjt össze a politikából, érdekképviseletekből, egészségügyi igazgatásból, tudományból és iparból az osztrák gasteini völgybe. Idén a fő téma a gazdasági válságnak az európai egészségügyi rendszerekre való hatása volt. Az üres államkasszák csökkentik az egészségügyi rendszer állami támogatásának lehetőségét, a csökkenő gazdasági teljesítmény és a növekvő munkanélküliség pedig ugyancsak a betegbiztosításokhoz való járulékfizetéseknek a csökkenéséhez vezet. Ezen kívül a gazdasági válság hatására terjednek az egészségtelen magatartásminták – a helytelen étkezési szokások, dohányzás, alkohol, kevesebb mozgás. Fordította: Kövesi Ervin, Management & Krankenhaus, 2009, 8, 2 (Tömörítvény) A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!


Könyvajánló

Könyvajánló Temesvári Erzsébet – Kárpáti Sarolta: Gyakorlati allergológia Az allergiás megbetegedések egyidősek az emberiséggel. Az utóbbi évtizedekben egyre többet beszélünk róluk, mert az allergiás betegek száma robbanásszerűen emelkedik. Az allergiás eredetű kórképek jelenleg a hazai lakosság közel egyharmadát érintik. Civilizációnk fejlődésével az elmúlt száz évben számos új, az immunválaszt befolyásoló szennyező és allergizáló anyag került a környezetünkbe. A részben környezeti ártalmak eredményeként jelentkező allergia mára multidiszciplináris betegséggé vált. A legtöbb allergén számos szervet érintő tünetcsoportot provokál, alkalmanként egy-egy tünetegyüttes dominanciájával. A Gyakorlati allergológia című könyv az orvostudomány számos szakterületét érintő allergiás betegségek gyakorlati tapasztalatokon alapuló összegzése, igazi hiánypótló kiadvány, tankönyv és kézikönyv egyben. A könyv egyes fejezeteinek megírására a témakör olyan neves szaktekintélyeit kérték fel, akik az allergiás betegségek, kórképek ellátásának évtizedek óta gyakorló orvosai és aktívan részt vesznek a mindennapi betegellátásban.

A könyv kézikönyv, amely szakterületenként ad a betegellátással kapcsolatos korszerű ismereteket, valamint tanácsokat a betegek kivizsgálásával, kezelésével, felvilágosításával és az allergiás betegségek megelőzésével kapcsolatosan. A hiánypótló könyv minden, az orvosi ellátásban résztvevő szakember – házi- és szakorvos, bőrgyógyász, pulmonológus, gyermekgyógyász, gasztroenterológus, stb. – illetve az ápolásban, sürgősségi ellátásban részt vevők számára elengedhetetlen kiadvány, de haszonnal forgathatják az allergiás betegek és hozzátartozóik is, kiknek életmódjukban, életvitelükben alkalmazkodniuk kell betegségükhöz. A könyv tankönyv is egyben, áttekintő, összefoglaló szemlélete révén tartalmazza mindazon alapismereteket, amelyek a graduális és posztgraduális oktatás pillérei. A könyv szerkesztői köszönettel tartoznak valamennyi szerzőtársnak, a betegellátásban közreműködő kollégáknak, a szakmai lektoroknak, továbbá, de nem utolsó sorban a Semmelweis Kiadó munkatársainak áldozatkész munkájukért. Mindezek eredményeképpen egy szakmai szempontból jól áttekinthető, szép kivitelű könyv kerül az olvasók kezébe.

E-jegyzetbolt RENDELJEN

KIADVÁNYOKAT OTTHONRÓL !

Látogassa meg honlapunkat (www.eti.hu), ahol megtalálhatja elektronikus jegyzetboltunkat az e-jegyzetbolt link alatt. Innen egyetlen kattintással, utánvétellel vásárolhat kiadványaink közül. Rendszerünk a megadott e-mail címre visszaigazolást küld megrendeléséről.

NÉZZEN BE HOZZÁNK, MEGÉRI!


Hirdessen ingyenesen az etinet honlapján! Ismerjék meg az Ön intézményét és képzéseit Magyarország első, dinamikusan növekvő látogatottságú, egészségügyi szakdolgozóknak, természetgyógyászoknak szóló szakmai honlapján! Hirdetéssel, megjelenéssel kapcsolatos kérdéseit az alábbi elérhetőségeken várjuk: Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet 1085 Budapest, Horánszky u. 15., Tel.: 06-1/429-4097/102

www.etinet.hu

17

Környezetvédelem Kedves Olvasó! Az egészség megőrzését nem csak szakmai hozzáértésünk fejlesztésével, ellátó rendszerünk javításával lehet és kell megoldani. Környezetünk és a természet megóvása, tisztán tartása, a minket körülvevő levegő, a vizek körültekintő használata és az élőlények és élőhelyeik tiszteletben tartása

Újrahasznosítási Hónap Idén hatodszor rendezik meg az újrahasznosítás egy hónapig tartó magyarországi fesztiválját, az Újrahasznosítási Hónapot. A szervező ÖKO-Pannon Nonprofit Kft. akciójához idén több zöld kezdeményezés is társult. Az interaktív rendezvénykamion ezúttal a Környezetvédelmi és Vízügyi Minisztérium „Zöld Kréta” című roadshow-jával közösen indul országos turnéra, hogy a szelektív hulladékgyűjtést és az ÖkoIskolák, Zöld Óvodák hálózatát népszerűsítsék. A budapesti nyitóeseményen bemutatták a Közlekedési, Hírközlési és Energiaügyi Minisztérium KultÚjra nevű programjának jelképét is, egy hatalmas üveggyűjtő konténert. A közösen létrehozott interaktív környezetvédelmi játszópark a környezetvédelmi ismeretterjesztésnek a korábbiaknál még tanulságosabb és szórakoztatóbb lehetőségeit ígéri. Az ÖKO-Pannon hulladékok hasznosítását bemutató interaktív kiállítása 2009. szeptember 8. és október 9. között 25 városba látogat el. A mozgó rendezvénykamion és a játszópark egy-egy napig várja az érdeklődő közönséget a vendéglátó városokban. Az Újrahasznosítási Hónap kiállítóeszközeit a Csodák Palotája tervezői készítették, minden kipróbálható, megérinthető. Az érdeklődők italos kartonból papírt meríthetnek, vagy éppen mini hulladékválogató és mágneses szeparátor segítségével ismerhetik meg a szelektív hulladékok osztályozásának, válogatásának módszereit. A Zöld Kréta roadshow keretében a gyerekek élő társasjátékban, activity-ben, kérdezzfelelekben és hulladékvadászatban is kipróbálhatják magukat, míg a pedagógusok az ÖkoIskola és Zöld Óvoda hálózathoz való csatlakozás lehetőségeivel ismerkedhetnek.

Az újrahasznosítási hónap októberi állomásai 2009. 10. 01. Komló, Eszperantó tér 2009. 10. 02. Szekszárd, Garay tér 2009. 10. 05. Dunaújváros, Dózsa György tér 2009. 10. 06. Kecskemét

18

legalább annyira fontos az egyéni és a társadalmi egészség megőrzésében, javításában. Intézetünk munkatársai e fontos hozzáállás hangsúlyozása miatt döntöttek úgy, hogy az øTInfo hasábjain környezetvédelmi rovatot hívnak életre.

Csomai Lóránt Kommunikációs menedzser 2009. 10. 07. Gyula, Kossuth téri parkoló 2009. 10. 08. Makó, Hagymaház mögötti tér 2009. 10. 09. Szeged, Széchenyi tér Forrás: www.okopannon.hu

Indul a Bringázz a Munkába! 2009 őszi fordulója A Madách téri nyitóeseményt követően szeptember 16-án indult a Bringázz a Munkába! akció, amelynek fő célja, hogy az egész országban népszerűsítse a kerékpározást. Szabó Imre környezetvédelmi és vízügyi miniszter az akció nyitóeseményen elmondta: a zöldtárcának különösen fontos, hogy felhívják a figyelmet a fenntartható városi közlekedés kialakításának fontosságára. A miniszter jelezte: külön büszkeség számára, hogy a KvVM munkatársai is aktív résztvevői a BAM!-nak: a zöldtárca 12 csapata a tavaly őszi és az idei tavaszi fordulóban összesen 12 896 km-et tekert. Kollegáink így 2400 kg CO2 kibocsátását és 270 liter benzin elégetését takarították meg, miközben ők maguk közel 300 ezer kalória elégetésével javították kondíciójukat. A 2009 őszi kampányban egyének vagy maximum ötfős csapatok vehetnek részt, regisztrálni és a csoport eredményét jegyezni pedig a www.bringazzmunkaba. hu oldalon lehet. A regisztráció után a tekerések a közlekedési naplóban jegyezhetők. A honlapon továbbá az is nyomon követhető, hol tart a cégek és csapatok közötti verseny állása, hány km-t tekertek a résztvevők, hány kg szén-dioxidot és mennyi benzinpénzt spóroltak meg. Természetesen a cégek is megmérettetnek. A szervezők keresik azt a céget, ahol legnagyobb arányban bringáznak az alkalmazottak, illetve más téren is mérik a mozgósítási kedvet. A cégeket méretüktől függően öt kategóriába sorolják, így mindenki egyenlő esélyekkel indul. Forrás: Környezetvédelmi és Vízügyi Minisztérium


Idegennyelvû cikkek Kedves Olvasó! Az idegen nyelvek ismerete az egészségügyben több okból vált elkerülhetetlenné. A szakmai tudás frissítése gyakran idegen nyelvi ismeretektől függ, a mindennapi munka során külföldi személyek ellátására kerül sor, valamint szaporodnak azon egészségügyi projektek száma, ami európai országok egészségügyi intézményeivel való hosszabb-rö-

Aging Muscles: ’Hard To Build, Easy To Lose’

videbb együttműködésen alapulnak. Ezek munkanyelve leginkább az angol. Idegen nyelvű rovatunk kialakítása egyrészt azt a célt szolgája, hogy akik rendelkeznek bizonyos szintű tudással, azok itt lehetőséget kapjanak annak frissítésére, megmérésére, másrészt azok, akik nem beszélnek nyelveket, kedvet kapjanak a nyelvtanuláshoz. Csomai Lóránt, Kommunikációs menedzser mone to what they would be if they had eaten breakfast, of a bowl of cornflakes or a croissant.” “We tagged one of the amino acids (from which proteins are made) so that we could discover how much protein in leg muscle was being broken down. We then compared how much amino acid was delivered to the leg and how much was leaving it, by analysing blood in the two situations. www.medicalnewstoday.com

ScienceDaily (Sep. 12, 2009) — Have you ever noticed that people have thinner arms and legs as they get older? As we age it becomes harder to keep our muscles healthy. They get smaller, which decreases strength and increases the likelihood of falls and fractures. New research is showing how this happens — and what to do about it. A team of Nottingham researchers has already shown that when older people eat, they cannot make muscle as fast as the young. Now they’ve found that the suppression of muscle breakdown, which also hapThe growth of cancerous tumors is fueled, at least pens during feeding, is blunted with age. The scientists and doctors at The University of Not- in part, by the buildup of free radicals-highly reactive tingham Schools of Graduate Entry Medicine and Bio- oxygen-containing molecules. It stands to reason, then, that cancer should remedical Sciences believe that a ‘double whammy’ affects people aged over 65. However the team think spond to treatment with antioxidants, which inhibit that weight training may “rejuvenate” muscle blood the rogue radicals, or with pro-oxidants, which go the flow and help retain muscle for older people. opposite direction, increasing „oxidative stress” on canThese results may explain the ongoing loss of muscle cer cells to the point of vanquishing them. in older people: when they eat they don’t build enough But experiments with such treatments have had muscle with the protein in food; also, the insulin (a hor- mixed results, possibly because patients differ in their mone released during a meal) fails to shut down the „redox profiles,” or oxidative stress levels. Being able to muscle breakdown that rises between meals and over- monitor a marker of oxidative stress that is associated night. Normally, in young people, insulin acts to slow with the activation of tumor cell growth pathways, parmuscle breakdown. Common to these problems may ticularly at an early stage, and then tailor treatments be a failure to deliver nutrients and hormones to mus- accordingly would allow for more targeted studies and cle because of a poorer blood supply. might improve the odds of success with antioxidants The work has been done by Michael Rennie, Pro- and pro-oxidants, said University of Michigan chemical fessor of Clinical Physiology, and Dr Emilie Wilkes, and biologist Kate Carroll. A new method developed by Carroll and postdoctheir colleagues at The University of Nottingham. The research was funded by the UK’s Biotechnology and Bi- toral research fellow Young Ho Seo makes such monological Sciences Research Council (BBSRC) as part of itoring possible and reveals that different individuals ongoing work on age-related muscle wasting and how and even different tumor types have different redox profiles. The method and the research behind it are deto lessen that effect. Research just published in The American Journal of scribed in a paper scheduled for online publication in Clinical Nutrition compared one group of people in their the Proceedings of the National Academy of Sciences late 60s to a group of 25-year-olds, with equal numbers during the week of Sept. 7. SourceUniversity of Michigan, www.sciencedaily.com of men and women. Professor Rennie said “We studied A teljes cikkeket honlapunkon (www.etinet.hu) our subjects first — before breakfast — and then after olvashatják! giving them a small amount of insulin to raise the hor-

New Method Monitors Early Sign Of Oxidative Stress In Cancer


19

Rendezvények

Rendezvénynaptár Kedves Olvasó!

A közeljövőben megrendezésre kerülő konferenciák és szakmai fórumok közül szemezgetünk az alábbiakban. Felhívjuk a figyelmet, hogy 23. Soproni Ultrahang Napok – Modern Képalkotó Eljárások 2009. 10. 08-11., Sopron, Hotel Lővér Fő témák: Fejlesztések az ultrahang-diagnosztikában, UH kontrasztanyagok alkalmazása, Az onkoradiológia aktuális kérdései (VIII.), A gyermekradiológia aktualitásai, UH vizsgálat a szülészeti-nőgyógyászati ellátásban. További információ: www.uhnapoksopron.hu Gyógyszerészek Országos Kongresszusa 2009. 2009. 10. 08-11., Siófok Fő témák: Egészséget a gyógyszertárból, Népegészségügy fókuszban, Naponta hatszázezer kontakt, A gyógyszerész az ellátás és a gyógyszerbiztonság garanciája. További információ: www.magangyogyszereszek. hu [email protected] Nagykőrösi Rehabilitációs Szakmai Nap 2009. 10. 09., Nagykőrös, Művelődési Otthon Fő témák: A rehabilitáció aktuális kérdései További információ: www.rehab.hu IV. Pécsi Sürgősségi Napok 2009. 10. 09-10., Pécs, PTE ETK Pécsi Képzési Központ Fő témák: A sürgősségi ellátás pszichés aspektusai További információ: www.etk.pte.hu

honlapunkon, a www.eti.hu/ETI-n a Hírek, majd ezen belül Rendezvények menüpont alatt folyamatosan tájékozódhatnak az aktuális szakmai eseményekről. Kocsis Tímea, Kommunikációs referens

A Magyar Gerontológiai és Geriátriai Társaság XXXII. Kongresszusa 2009. 10. 09-10., Budapest, Aesculap Akadémia (XI., Halmi u. 20-22.) Fő témák: Gerofarmakológia, Időskori esendőség (frailty), A népegészségügyi gerontológiai vonatkozásai, Szemészet idős korban (kiemelten támogatott téma), Időskori társbetegségek kihívásai, Urológiai kérdések, A mag. További információ: www.motesz.hu Magyarországi Fájdalom Társaság Kongresszusa 2009. 10. 09-10., Budapest, Hotel Bara Fő témák: Craniofaciális fájdalom, A daganatos fájdalom csillapítása, Szabad témájú előadások és poszterek. Hivatalos nyelv: Magyar-Angol További információ: www.fajdalom-tarsasag.hu XVI. Gyermektraumatológiai Vándorgyűlés 2009. 10. 16-17., Hortobágy, Epona Club Hotel Fő témák: A könyök sérülései, Poszttraumás károsodások korrekciós lehetőségei, Anesthesia: Praeoperatív ellátás, Konzervatív töréskezelés: indikációi, szabályai, határai, Esetismertetések. További információ: www.asszisztencia.hu

ø TInfo Az Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet folyóirata Főszerkesztő: Demeter Józsefné ♦ Felelős szerkesztő: Zsuponyó Diána ♦ Kiadványmenedzser: Zsuponyó Diána Szerkeszti: az ø TInfo Szerkesztőbizottsága, Tagjai: Csomai Lóránt, Csurgó Katalin, Demeter Józsefné, Gerencsér Jánosné, Kocsis Tímea, Dr. Pappné Vig Ágnes, Vízvári László A szerkesztőség címe: 1085 Budapest, Horánszky u. 15. ♦ Tel.: 06-1/429-4097/102 ♦ Fax: 06-1/338-3944 e-mail: [email protected] Hirdetésfelvétel, előfizetéssel, reklamációval kapcsolatos ügyintézés: Hétköznap 9-14 óráig a 06-1/429-4083-as telefonszámon (Csomai Lóránt) Előfizethető az ø TInfoban és a honlapunkon (www.eti.hu) megtalálható megrendelőlapon. Megjelenik: évente 12 alkalommal ♦ Előfizetési díj: 0 Ft (12 szám) ♦ Csomagolási és postaköltség 2200 Ft. Felelős kiadó: Vízvári László főigazgató ISSN 1418-4826 ♦ Nyomta: Komáromi Nyomda és Kiadó Kft.

20


Köszöntő. Tartalom. øtinfo szeptember 1. Köszöntõ. Kedves Olvasók!

Recommend Documents