Köszöntő. Tartalom. øtinfo november 1. Köszöntõ. Kedves Olvasók!

Köszöntõ

Köszöntő

Tartalom

Kedves Olvasók!

November lévén gőzerővel folyik a munka az ETI-ben: a szeptember-októberben indult csoportok éppen belelendültek a tanulásba, és még az év vége előtt újabb tanfolyamok indulása várható. Nincs pihenés, zajlanak a szakmai események is. Intézetünk a hónap elején tájékoztató napot szervezett az idei év nagy vállalkozása, az ETI Fejlesztési Projekt eredményeinek bemutatása céljából. Az egybegyűltek ízelítőt kaphattak a projekt keretében elkészült e-learning tananyagokból, amelyek nagy sikert arattak. Az eseményről bővebben a Beszámoló rovatban olvashatnak. Ezen lapszámunk vezércikke a migráns munkavállalók helyzetével foglalkozik az egészségügyben. Gyakori téma, hogy hány magyar orvos és szakdolgozó keresi külföldön a boldogulás lehetőségét, ám arról kevesebbet hallani, hogy mennyien jönnek Magyarországra dolgozni a határainkon túlról. Pedig az ideérkező jól képzett szakemberek részben enyhíthetik a sok területen még mindig súlyosan jelen lévő munkaerő-hiányt. További részletek az Aktuális hírek rovat cikkében. Ősszel zajlott le a Ritka és Veleszületett Rendellenességgel élők Országos Szövetsége által rendezett konferencia Budapesten, amelynek az volt a célja, hogy lerakja egy a ritka betegségekkel kapcsolatos nemzeti terv alapjait. A konferencián résztvevő döntéshozók, akadémikusok, az összes orvosi egyetem küldöttei, az érintett szakmák (egészségügy, szociális és oktatásügy) prominens képviselői, a gyógyszeripar és a betegszervezetek delegáltjai együtt keresték a megoldást ezen elhanyagolt terület gondjainak megoldására, a ritka betegségben szenvedők életminőségének javítására. Minderről bővebben olvashatnak a Diagnosztika és terápia rovatban.

Mozaikok az egészségügyi dolgozók migrációjához

2

Néhány szóban a New View projektről

4

Terv az egészségügy megmentésére

5

A licence rendelet tervezett visszavonása

5

Elégedett osztrákok

5

Lezárult a Learning Hospitals projekt

6

Az e-learning oktatás bevezetése és terjesztése a moduláris szakképzésben 6 Új vita a szervadományozás körül 7 Alábecsülik az alkohol veszélyeit 8 Nemzeti Terv a Ritka Betegségekkel kapcsolatban

9

Súlyos betegséget jelezhetnek a rémálmok

9

Krónikus gyógyszerkór

10

Feszültségmentes otthonszülés Ausztriában 11

Reméljük, ebben a lapszámunkban is sok hasznos olvasnivalót találnak.

Hogyan előzhetjük meg a menedzserbetegség kialakulását?

12

Kellemes időtöltést kívánunk minden kedves Olvasónknak!

Szigorúbb előírásokkal a dohányzás ellen

13

Fogyatékosságbarát munkahelyek

14

...Divathóbort, vagy tényleges veszély?...

15

Az øTInfo szerkesztősége

Betegjogok és betegbiztonság 16 Könyvajánló Diagnosztika – terápia

17

Több és olcsóbb ökotermék lesz az EU-ban

18

Heavy Smoking in Midlife May Be Associated With Dementia in Later Years 19

øTInfo 2010. november

1

Aktuális hírek

Mozaikok az egészségügyi dolgozók migrációjához Manapság alig telik el hét, hogy ne találkozzunk a sajtóban, különböző egészségügyi dolgozókat csábító külföldi állásajánlattal. Vajon mi húzódik a jobbnál jobbnak tűnő állásajánlatok mögött? Milyen hatást gyakorol az egyre fokozódó migrációs trend az egészségügyi ellátórendszerre? Mi lehet tenni és mit tesznek az EU tagországok a folyamat kanalizálására? Ezen sokakat érdeklő és érintő problémakör vizsgálatára vállalkozunk most induló cikksorozatunkban. Körbejárjuk a migráció és az imigráció kérdéskörét, az általunk adható válaszok lehetőségét. A migrációról Az Európai Unió polgárainak egyik fontos alapjoga, hogy bizonyos feltételek mellett más uniós tagállamba költözhetnek, s ott munkát vállalhatnak, tanulmányokat folytathatnak, ill. letelepedhetnek. A hosszabb ideig tartó (12 hónapos) a születési országon kívüli tartózkodást az ENSZ 1981-es ajánlása alapján migrációnak kell tekinteni, amennyiben azt végleges szándék vezérli. A fogalmat fontos elkülöníteni a huzamosabb kint tartózkodástól, mivel számos példát láthatunk arra, hogy letelepedési szándék nélkül pl. munkavállalás, vagy tanulás céljából éveket töltenek el az emberek idegen honban. Nemzetközi Migrációs Szervezet 2008-as jelentése szerint több mint 200 millió nemzetközi migráns él a világban. A migrációs kutatások ún. taszító („push”) ill. vonzó („pull”) tényezőket különítenek el. Taszító tényezőként kell említenünk azokat a kedvezőtlen helyzeteket, melyek a lakóhely elhagyására ösztönöznek, mint például a szegénység, az éhínség, az üldöztetés, a természeti katasztrófa vagy a munkanélküliség. Vonzó tényezők lehetnek ezek ellentétei, például a munkavállalás lehetősége, a jobb jövedelmek vagy éppen a családegyesítés. A munkavállalás egyre inkább transznacionális üzletággá válik, mely napjainkra kiterjedt intézményi hálózattal is rendelkezik. A toborzók között egyaránt megtalálhatók a multinacionális cégek, a munkaerő mozgását szervező ügynökségek, ill. nemzetközi migrációs szervezetek. Egyes országok (nem mindenkor etikus keretek között) a polgárok migrációs potenciáljait a hiányszakmák, szakterületek kompenzálására használják fel. Különböző kedvezményekkel, ígéretekkel próbálják vonzóbbá tenni országukban a munkavállalást.

2

Az USA-ban 2001 és 2008 között 70%-kal emelkedett a tengerentúlról érkező orvosok száma, míg ugyanebben az időszakban Ausztráliában az ideiglenes tartózkodásra érkező orvosok száma megduplázódott. Lengyelországból az Európai Unióba való belépés óta mintegy 14 ezer egészségügyi dolgozó vállalt külföldön munkát. Magyarországon tavaly 1614en kértek külföldi munkavállaláshoz igazolást. Az egyre növekvő migráció – azon kívül, hogy a „küldő” ország egészségügyi ellátásában hiány keletkezik, komoly anyagi terheket ró annak költségvetésére (több millió Ft-ba kerül egy orvos vagy egy felsőfokú végzettségű ápoló kiképzése). Nagyobb forrásokat kell (kellene) fordítani a hiány kompenzálására, az egészségügyi dolgozók képzésére és toborzására. Az is kétségtelen tény, hogy néhány ország profitál a kifelé irányuló mozgásokból, s ennek érdekében átfogó stratégiai tervet dolgozott ki a munkaerő-exportra. Fülöp-szigetek, India, Kuba komoly forrásokat fektet az egészségügyi szakemberek „európai” igényeknek megfelelő kiképzésébe. A migránsok cserébe támogatják az otthon maradottakat és visszatérésükkor részt vállalnak a képzés és továbbképzés finanszírozásából. Ezek mérhető export bevételt jelentenek. (1. táblázat) Ország

Hazaküldött összeg (dollár millióban)

%-a az exportnak

Európában Ciprus

93

13,0

Görögország

1387

23,1

Olaszország

3926

2,8 29,1

Portugália

3706

Spanyolország

1861

4,3

Törökország

3040

26,1

Jugoszlávia

6290

46,4

Más országokba Algéria

306

4,0

Banglades

771

59,1

India

2750

23,1

Marokkó

1454

43,9

Pakisztán

1897

38,7

488

16,6

Tunézia

1. táblázat: A hazautalások szerepe a világban Forrás: ILO, Geneva


Aktuális hírek A befogadó országoknak viszont egyértelműen pozitív hatást jelent a bevándorlás: közvetlenül nő a népesség, fiatalítja a lakosság életkori összetételét, több szakképzett egészségügyi munkaerő áll rendelkezésre. Az OECD és a WHO nemrég folytatott kutatásai fényt derítenek az orvosok és a nővérek nemzetközi mobilitásának okaira és következményeire. Sok szakértő hangsúlyozza, hogy a díjazás nem az egyedüli indítéka a migrációnak. Egyéb tényező, mint pl. a rossz munkahelyi környezet, a nagy munkaterhelés, a szabályozatlanság, munkanélküliségtől való félelem is szerepet játszik a szülőföld elhagyásában. Egészségügyi munkaerő hiánya az EU-ban A szükség – az egészségügyet érintő munkaerőhiány – nagy úr, s továbbra is komoly szívó erőt jelent az egészségügyi munkaerő piacon. Az egészségügyi szakember ellátottságot a migráción túl az elöregedés, a pályaelhagyás és a növekedő specializáció is negatívan befolyásolja. A statisztikai előrejelzések szerint az EU-ban 2050-re 52 millióval csökkenhet a munkaképes korú lakosság száma. USA-ban (a 2005 bázisévhez viszonyítottan) 2020-ra 22%-kal több orvosra lesz szükség, míg az Egyesült Királyságban, a „Wanless” jelentés becslése szerint ugyanebben az időszakban 25%-kal nő az ápolók iránti kereslet. A következő évtizedben az EU tagországait drámai munkaerőhiány fogja sújtani. Az Európai Bizottság becslése szerint az európai egészségügyi rendszerekből 2020ban már mintegy kétmillió szakdolgozó fog hiányozni. A munkaerőhiány az egyes tagállamokat eltérő módon fogja érinteni. A szegényebb EU-s tagországok sokkal nehezebben fogják tudni megtartani szakembereiket, mint a gazdaságilag erősek. Az így kialakuló helyzetben a gazdag országok magukhoz fogják csábítani a szegényebb országokból az egészségügyi munkaerőt, tehát a migráció további növekedésével kell számolnunk.

Ország

Az országban élő külföldön születettek száma (kerekítve)

A külföldiek aránya az ország lakosságához viszonyítva

Magyarország

345 000

3,4%

Csehország

566 000

5,5%

10 621 000

12,9%

Ausztria

1 152 000

14,1%

Írország

602 000

14,4%

Németország

2. táblázat. Forrás: OECD Migration Outlook, 2008.

Ha összehasonlítjuk Magyarország migrációs és imigrációs egyenlegét, megállapítható, hogy hazánkat már most negatívan érinti a fentiekben vázolt tendencia. (Európai viszonylatban alacsony a bevándorlók népességen belüli aránya és az is túlnyomó részt csak a szomszédos országokban született magyar nemzetiségű polgárokra korlátozódik).


Fogalmak nemzetközi migráció: az (elismert) országhatárokat átlépő vándorlás migránsok: azok a személyek, akik elhagyják hazájukat vagy szokásos tartózkodási helyüket, azért, hogy letelepedési szándékkal (minimum egy év tartózkodás) egy másik országba menjenek belső migráció: az egy adott országon belüli népességmozgás (pl. falvakból városokba irányuló, vagy régiók közötti vándorlások) kényszermigráció: (emigráció) az a népességmozgás, ha a mozgást kiváltó döntés hátterében háború, politikai, vallási, nemzetiségi, nyelvi, stb. szempontú üldözés, természeti katasztrófa áll. önkéntes migráció: gazdasági vagy ahhoz kapcsolódó megfontolásból adódó lakóhely változtatás (pl. munkaerő-migráció, tanulási célú mozgás) legális migráció: a migránsok szükséges engedélyek és okmányok birtokában vándorolnak egyik államból a másikba illegális migráció: engedély nélküli elvándorlás átszökés, embercsempészés, emberkereskedelem keretében valósul meg integráció: a bevándorlók vagy menekültek a befogadó társadalomba való beilleszkedésének egy olyan formája, amely nem jár a saját kultúrájuk, önazonosságuk feladásával

Megoldási alternatívák Az EU tagországok szakember szükségletük fedezésére különböző megoldásokat alkalmaznak. A WHO az etikus toborzás mellett tette le a voksát, melynek főbb elveit a toborzás etikai kódexe tartalmazza: – elkötelezettség a tagországok részéről a kritikus egészségügyi munkaerőhiány leküzdésére, – közös beruházások és kutatási projektek és információs rendszerek létrehozása, a nemzetközi migrációval kapcsolatosan, – a tagállamoknak törekedniük kell a saját egészségügyi személyzetük biztosítására, – migráns munkavállalók jogait a hazai szakemberekéhez hasonlóan kell biztosítani. Mind a kibocsátó, mind a befogadó országoknak erőfeszítéseket kell tenniük munkaerejük biztosítása, ill. megtartása érdekében. A befogadó országoknak bővíteniük kell képzési kapacitásukat nem csupán a helyi igények kielégítése, hanem a külföldi erőforrásoktól való függetlenné válás érdekében is. Ehhez szükséges: – a munkaerő-megtartásra alkalmazott irányelvek optimalizálása, – az egészségügyi munkaerő integrációjának fokozása, a pályaelhagyó szakemberek visszahívásával, – az egészségügyi szakemberek kompetenciáját jobban figyelembe vevő, hatékony munkaszervezés, – a hatékonyság fokozása, a teljesítmény szerinti díjazással. A kibocsájtó országok esetében legfontosabb eszköz az egészségügyi szakmák és a munkakörülmények

3

Aktuális hírek vonzóbbá tétele. Ezen kívül elengedhetetlen a munka és a magánélet közötti egyensúly megteremtése is. Az EU kidolgozta a stratégia ajánlásait, melynek főbb elemeit az alábbiakban foglalhatjuk össze: – A tagállamok között bilaterális és multilaterális megállapodásokat kell létrehozni az egyes régiókban jelentkező orvos ill. ápoló túlkínálat kiaknázása érdekében. – Az EU-szintű önellátás elérése érdekében be kell fektetni a szükséges számú egészségügyi dolgozó képzésébe és toborzásába. – Határokon átívelő képzésről és cserékről szóló megállapodásokat kell kötni, melyek segíthetnek az egészségügyi dolgozók kiáramlásának kezelésében, miközben a közösségi jogokat is tiszteletben tartják. – A dolgozók „körkörös” mozgásának elősegítése érdekében intézkedéseket kell tenni (hogy a képzés vagy tapasztalatszerzés céljából egy másik országba távozók később visszatérjenek hazájukba megszerzett tudásukkal, képességeikkel). – Egy egész EU-ra kiterjedő fórum vagy platform létrehozása szükséges, ahol az egészségügyi vezetők megoszthatják tapasztalataikat a migráció témaköréről. – Kulcsfontosságú az indikátorok alkalmazása az egészségügyi munkaerő mobilitásának monitorizálására. A fenti ajánlásokat nemzetközi fórumokon vitatták meg, s számos konzultációt folytattak ebben a témakörben tagországos és regionális szinten. A WHO Végrehajtó Testülete 2010 januárjában tartott ülésén hozott határozatot arról, hogy 2010 májusában tovább folytatódik a vita és a tagországokkal való egyeztetés. A tervezett kódex olyan irányelveket tartalmaz, melyek révén standardok alakíthatóak ki, és az egészségügyi szakemberek érdekeinek figyelembe vétele mellett egyensúlyi helyzet teremthető az európai egészségügyi munkaerőpiacon. Irodalom Cseresznyés Ferenc: Migráció az ezredfordulón – a népességmozgások társadalmi és politikai következményei Közép-Európában. Dialóg Campus. Budapest, Pécs [2005]. Cseresnyés Ferenc: Migrációs potenciálok és trendek Európában, Regio – Kisebbség, politika, társadalom, 1996. 7. évf. 4.sz., 20. o. Karoliny Eszter – Mohay Ágoston: A nemzetközi migráció jogi keretei. Letölthető: http://ittvagyunk.eu/htmls/tanulmanyok. html?essayID=37 Kováts András: A magyarországi bevándorláspolitika problémái. In: Kisebbség – többség. MTA Szociológiai Kutató Intézet. [2005] 308321. o. International Organization for Migration: World Migration Report 2008 The Looming Crisis in the Health Workforce OECD Health Policy Studies HOW CAN OECD COUNTRIES RESPOND? Kmietowicz, Zosia: Allowing migrant health workers to work back home would help offset "brain drain". British Medical Journal 2010; 341 c5157

Vízvári László, ETI

4

Néhány szóban a New View projektről I. A projekt bemutatása Az osztrák kezdeményezésű 2 éves időtartamú nemzetközi „New View” projekt témája a „Módszerváltás a migránsok tanításában”, különös tekintettel a felnőttképzésben résztvevő, egészségügyben tevékenykedő migránsokra. A New View célja a migránsokból és nem migránsokból álló osztályokban adódó sajátos kihívások meghatározása és új látásmód kifejlesztése ezen kihívások kezelésére. Még konkrétabban a projekt céljai: – Felkutatni azokat a kihívásokat, amelyekkel a kevert csoportokat (migránsok és nem migránsok) tanítók szembesülnek, valamint azokat a kihívásokat, amikkel ezeken a kurzusokon résztvevők szembesülnek. Ezen felül a projekt az integráció és az ebből adódó helyzet javításának előmozdításának kérdéseit is megcélozza. – Adaptálni a meglévő pedagógiai módszereket és új pedagógiai módszereket kifejleszteni az interkulturális oktatás követelményeinek integrálására. – Meghatározni azokat a módszertani-didaktikai kompetenciákat és készségeket, amelyekkel rendelkezni kell a multikulturális felnőttoktatásban résztvevő tanárnak. – Érzékenyíteni a szakképzést tanítókat a nyelvi kérdés fontosságát illetően. Mivel az integráció szorosan összefügg a nyelvi készségekkel, azok a migránsok, akiket a megfelelő nyelvi módon tanítanak, nagyobb tudással fognak rendelkezni, javítják a szolgáltatási és kulturális, kommunikációs készségeiket. A projekt háttere: A felnőttképzésben, a tanárok számára komoly kihívást jelent az egyre növekvő számú migráns résztvevők megjelenése. A képzési csoportokban egyre inkább a heterogenitás a jellemző. A résztvevők nem csak nemükben, korukban, és képzettségükben különbözőek, de eltérőek kultúrájukban, szocializációjukban és nyelvi tudásukban is. A tanárok jelenleg erre a helyzetre nincsenek felkészítve, nincsenek tanári módszereik, eszközeik a probléma kezelésére. A migránsok számára is problémát jelent, hogy a tanári módszerek, anyagok és stílusok nem illeszkednek az ő szükségleteikhez. A projekt célja a tanárok ez irányú problémáinak meghatározása (identifikálása), és ezeknek a kihívásoknak a kezelése új stratégiák kidolgozásával, valamint új tanítási módszerek kifejlesztése, a meglévők adaptálása a vegyes felnőttképzési (migráns-nem migráns) csoportokat tanító tanárok számára. Gasparikné Jóna Katalin, a projekt magyarországi vezetője A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!


Pár szóban

Terv az egészségügy megmentésére

rendelkezők egészségügyi szakirányú szakmai továbbképzéséről szóló 15/2010.(IV.9.) EüM rendelet azon részét, mely a licence képzések eljárási rendjét és tartalmait is definiálta.

A Nemzeti Erőforrás Minisztérium Egészségügyért Felelős Államtitkársága „Újraélesztett egészségügy, gyógyuló Magyarország – Semmelweis Terv az egészségügy megmentésére” címmel elkészítette vitairatát, amelynek legfőbb pontjait november elején Dr. Szócska Miklós egészségügyért felelős államtitkár egy szakmai konferencián részletesen ismertetette.

A minisztérium felsővezetőinek döntése alapján ezen tartalmak beépítéséről gondoskodni kell az egyébként is módosításra kerülő egészségügyi szakmai és vizsgakövetelményeket tartalmazó 32/2008. (VIII. 14.) EüM rendelet szövegébe.

Az ágazatot érintő döntő stratégiai kérdéskörök az alábbiak: 1. Az egészségügyi ellátórendszer ez évi konszolidációs programja 2. A jövő évi költségvetés egészségügyi kihatásai 3. Markáns állami felelősségvállalás és annak új keret- és feltételrendszere, az állami egészségügy felépítésének vázlatos bemutatása 4. A háziorvosi ellátás megerősítése 5. A szakellátási struktúra fenntartható átrendeződése a 2011. év során 6. Az egészségügyi dolgozók életpályamodelljének meghatározása – irányvonalak 7. A népegészségügyi cselekvési programok kijelölése 8. A gyógyszerpolitika a minőség és költséghatékonyság jegyében történő átalakítása 9. A sürgősségi ellátás kiemelt szerepének hangsúlyozása, és pozíciójának megerősítése

Az Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet meghívására az érintett szakmai szervezetek képviselői a NEFMI delegált munkatársaival egyeztető megbeszélésen vettek részt a licence tartalmak szakmai hovatartozását illetően. A licence tartalmak beépítésére vonatkozó javaslatokat Vízvári László főigazgató terjesztette elő aki a szakmai és vizsgakövetelmények fejlesztéséért is felelős. Az alapképzésekben (ápoló, csecsemő és gyermekápoló, mentőápoló) nem jelentett problémát a tartalom beépítése, hiszen a témakörök egy része – mégha minimálisan is -, de megjelent már a különböző modulokban, így most a kapcsolódó szakmai tartalmak kiegészülhetnek a hozzájuk tartozó specifikumokkal is. Az alapképzésekben az artéria punkció és artéria kanülálás témakörén kívül hét licence tartalom részben, vagy egészében való megjelenítésére született javaslat. Ezen kívül a ráépülő képzéseknél a transzfúziós terápia, a parenterális táplálás, a tartós fájdalomcsillapítás, artéria punkció és artéria kanülálás témakörei jelenhetnek meg az egyes szakképesítések követelményrendszereiben.

Az ágazati vezetés a következő évre, mint a fenntartható átrendeződés évére tekint, és a vitaanyag szakmai konzultációját indítja el, amely a széleskörű társadalmi egyeztetések után nyeri el végleges formáját. Forrás: NEFMI sajtóközlemény

Az egyeztetés teljes konszenzussal zárult a javaslatok vonatkozásában, amelyekkel az új SZVK-ban reményeink szerint rövidesen megismerkedhetünk. György Annamária az egyeztető megbeszélés jegyzője

A licence rendelet tervezett visszavonása

Elégedett osztrákok

Tartalmi beépülés a vizsgakövetelményekbe A Nemzeti Erőforrás Minisztérium Egészségügyért Felelős Államtitkára a közelmúltban bejelentette, hogy rövidesen hatályon kívül helyezik a szakképzésről szóló törvény alapján alap-, közép-, emeltszintű, valamint felsõfokú egészségügyi szakképesítéssel, egészségügyi főiskolai végzettséggel vagy felsőoktatási intézményben, orvos- és egészségtudományi képzési terület alapképzési szakán szerzett szakképzettséggel


Az osztrákok nagyon elégedettek egészségügyi rendszerükkel. Ezt jelzi a Generali csoporthoz tartozó Europ Assistance baleseti társaság egészségügyi barométere, amelynek felmérését 8 országban végezték el. A megkérdezett osztrákok 52%-a „kitűnő” vagy „nagyon jó” értékelést adott. A második helyen van NagyBritannia, itt a válaszadók 34%-a adott jó jegyet az egészségügyi ellátó rendszernek. Nyolcból az utolsó helyen zárt Lengyelország 3%-kal. Medical Tribune, 2010, 42, 39, 13. (Tömörítvény) Fordította: Kövesi Ervin

5

Beszámoló

Lezárult a Learning Hospitals projekt Számos tapasztalattal a hátunk mögött lezártuk a két évig tartó Learning Hospitals tanulási kapcsolatok projektjét. A 2 év alatt arra fókuszáltunk, hogy a „tanulás” („fenntartható és sikeres információ átadás” értelemben) milyen módon valósul meg a kórházakban, milyen tényezők határozzák meg, és milyen indikátorok mentén válik mérhetővé az eredmény. Az Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet partnerintézménye a HM Állami Egészségügyi Központja volt. A partnerintézmény munkatársai részt vettek a jó gyakorlatok kiválasztásában és bemutatásában, a mobilitási szakaszokban, valamint a disszeminációs tevékenységekben egyaránt. Nemzetközi szinten, a kórházi tanulásban érdekelt két nagy csoport tanulási sikerességének vizsgálata volt a cél: – Az első célcsoport a páciensek (beleértve a szociális környezetüket, családot, barátokat) akik általában kevés egészségügyi ismerettel rendelkeznek, azonban viszonylag rövid idő alatt kell elsajátítaniuk bizonyos fontos ismereteket (pl: hogyan lehet elősegíteni a mielőbbi gyógyulást; hogyan lehet megelőzni a későbbi megbetegedéseket stb.) – A másik célcsoport, az ellátásban résztvevők, a szakdolgozók voltak, akik hasonlóan érdekeltek a tanulás sikerességében, hiszen a gazdasági és időtényezők egyre nagyobb terhet rónak az ellátó személyzetre, ugyanakkor az orvosi/ápolói kezelések továbbra is magas minőségi szinten kell, hogy megvalósuljanak. A témával kapcsolatban nem igazán lehet szakirodalmat találni. Nincsenek ilyen irányú tanulmányok a szakirodalomban; a témát sem pedagógiai, sem strukturális szemszögből nem vizsgálták még, ezért a partnerekkel együtt rögtönzött kutatással és elemzéssel kezdtük a munkát. A projektben részt vevő partnerek az alábbi eredményeket érték el: – „State of the Art Report”: rövid áttekintés arról, hogy az egyes partnerországok hogyan értelmezik a „kórházban tanulást”, valamint hogyan lehet strukturálni, feltárni és megközelíteni. – „Key Factor and Best Practice Collection”: áttekintést ad a kórházi tanulás lehetséges kulcstényezőiről és legalább 2 jó gyakorlatot mutat be az egyes partnerországokból. – „2 mobilitási és transzfer szakasz”, amelynek során mindegyik partner ellátogatott két másik ország intézményébe, hogy megismerje, tanulmányozza az adott

6

ország jó gyakorlatát, valamint a hasznos és releváns részeket átvegye a saját intézményébe, rendszerébe. – „Best Practice Features of Learning Hospitals in Europe”: az értékelést és dokumentációt tartalmazó összefoglaló. Magába foglalja a fentiekben említett mobilitási és minden egyéb tevékenységet, valamint a tanultak szemszögéből elemző részt. A két év alatt a projektben résztvevő nemzetközi teamben, nagyszerű együttműködésben valósult meg a közös munka. Reméljük, hogy más témakörökben, más projektekben is dolgozhatunk együtt a jövőben. Bethleni Zsuzsanna, György Annamária, ETI

Az e-learning oktatás bevezetése és terjesztése a moduláris szakképzésben Az ETI-ben idén egy nagyszabású fejlesztési projekt zajlott le, amelynek elsődleges célja e-learning típusú tananyagok elkészítése volt. A folyamat során felmértük az egészségügyi intézmények szakképzések iránti igényeit (milyen szakokon, hány főt kívánnak beiskoláz-

A METI szimulátoros bemutató sok érdeklődőt vonzott

ni az elkövetkező években), illetve azt, mi a véleményük a számítógépes távoktatásról, vagyis az e-learningről. Mivel a fogadtatás kedvezőnek bizonyult, és intézetünk szeretne haladni a korral, felmértük, mely modulokból lenne célszerű e-learning tananyagot fejleszteni. A terveket tett követte, és a nyár folyamán számos új tananyag született, továbbiak pedig előkészítés alatt állnak. November elején az ETI-ben tájékoztató napot szerveztünk, amelynek célja a fejlesztési projekt, és az elkészült e-learning tananyagok bemutatása volt. A programot nagy érdeklődés kísérte. A délelőtt első felében Vízvári László, az ETI főigazgatója mutatta be a fejlesztési projekt lényegét, majd Kovács Tünde, az ETI oktatási igazgatója beszélt a modern világ felnőttképzéssel


Beszámoló szemben támasztott követelményeiről, amelyek mindinkább a térben és időben nem kötött tanulási formákat helyezik előtérbe. Ezután Demeter Józsefné, az ETI fejlesztési igazgatója tartotta meg előadását, amely a tananyagfejlesztők, oktatók felkészítésének folyamatát mutatta be.

Egy kis betekintés az elkészült e-learning tananyagokba

A felkészítés 2010-ben összesen 7 alkalommal, közel 100 fő részvételével zajlott. A programban tananyagírók, lektorok, e-learning adaptálók és tutorok vettek részt. A fejlesztés során kialakításra került egy, az e-learninges tananyagok készítéséhez nélkülözhetetlen médiatár is. A szünet előtti utolsó előadó Skrapits Ágnes, az ETI oktatásszervezője volt, aki a tananyag alprojekt eredményeiről számolt be részletesen.

A délelőtti előadások után a jelenlévők megnézhették számítógépeken az elkészült e-learning tananyagokat, kipróbálhatták, hogyan működik a program, és választ kaptak a használat során felmerülő kérdésekre. Ezzel párhuzamosan az érdeklődők megtekintették az ETI-ben rendelkezésre álló és együttműködés keretében kölcsönözhető, a szemléltetést, gyakorlati oktatást segítő demonstrációs eszközöket. Az első emeleti demonstrációs teremben pedig METI szimulátoros bemutató zajlott, ahol a vendégek testközelben tapasztalhatták meg, milyen veszélyhelyzeteket lehet modellezni, és milyen beavatkozásokat lehet elvégezni egy ilyen szimulátor segítségével. A sajátélmény programok és a bemutatók nagy érdeklődés mellett zajlottak. A szünet után az ETI e-learning tananyag-fejlesztője, Duchon Zoltán mutatta be az elkészült tananyagok struktúráját, és az e-learninggel és a keretrendszerrel kapcsolatos legfontosabb általános tudnivalókról is szólt néhány szót. Zárásképpen Vízvári László főigazgató úr tartotta meg előadását, aki felvázolta a képzőkkel való együttműködés lehetőségét annak érdekében, hogy az elkészült tananyagok mások számára is hozzáférhetővé váljanak, és az e-learning mint képzési-oktatási forma minél szélesebb körben kerülhessen bevezetésre. A program végén elhangzott kérdésekre az előadók készséggel válaszoltak, így reméljük, a résztvevők elégedetten, új ismeretekkel gazdagodva távoztak. Kocsis Tímea, ETI

Mûtéti szakmacsoport

Új vita a szervadományozás körül A Német Orvosi Kamara elnökhelyettesének fenntartásai vannak a transzplantációt szabályozó törvényváltoztatásokkal kapcsolatban. A polgárok bizalmatlanságát ugyanis a vita is erősíti, tehát több kárt okoz, mint hasznot. Jelenleg Németországban a „bővített hozzájárulási megoldás” érvényes. Eszerint csak akkor szabad szervet kivenni, ha az érintett ahhoz előzőleg kifejezetten hozzájárult, vagy ha a hozzátartozók beleegyeztek. A Kereszténydemokrata Unió politikusai az ún. ellentmondásos megoldás mellett nyilatkoztak. Eszerint minden polgár potenciális donor lenne, aki kifejezetten nem ellenezte a szervkivételt. A Német Orvoskongresszus májusban egy ilyen ellentmondásos megoldás mellett tette le voksát. Ennek oka, hogy évek óta nagyon alacsony az adományozási arány Németországban. Az Unió frakcióvezetője bejelentette, hogy az ellentmondási szabályozásért küzd. „Ez jó lehetőség lenne, hogy a hazai donorszervekkel való ellátást javítsuk. A szövetségi kormány betegmegbízottja is kijelentette, hogy a donorszervek hiánya miatt minden lehetőséget meg kell vitatni, ami a helyzet javításához vezet.”


Philipp Rösler szövetségi egészségügyi miniszter tartózkodóan nyilatkozott: „A szervadományozás legerősebb mozgatója az a meggyőződés, hogy másokon segítsünk. Ez pedig csakis önkéntes lehet.” Az egyik politikus szerint jó megoldás lenne, ha a vezetői jogosítvány egy donorigazolványt is tartalmazna. Ideális esetben ezen a dokumentumon fel lehetne jegyezni a szervadományozás iránti készséget. Az igazságügyi miniszter asszony egy napilapnak az ellentmondási szabályozás mellett nyilatkozott. „Évről évre halnak meg emberek, akik hiába várnak donorszervekre. Jó, ha nyíltan vitázunk arról, hogyan javítható a helyzet.” 2009-ben országosan 1217 ember adományozta szerveit halála után. Az egymillió lakosra jutó szervdonorok száma 14,9, ezzel Németország európai összehasonlításban az alsó középmezőnyben van. A transzplantációk száma országosan 4050 volt. A DSO Német Szervtranszplantációs alapítvány adatai szerint jelenleg 12 000 ember vár donorszervre. Becslés szerint évről évre 1000 beteg hal meg, míg hiába vár transzplantációra. http://www.aerzteblatt.de 2010, 8, 30. (Tömörítvény) Fordította: Kövesi Ervin

7

Ápoló szakmacsoport

Alábecsülik az alkohol veszélyeit A világon minden harmincadik rákbetegséget a krónikus alkoholfogyasztásra lehet visszavezetni – közölte a Szenvedélybetegségek Német Szervezete (DHS). „A mi országunkban már csaknem kivételesnek számít, ha valaki nem iszik alkoholt” – mondta a DHS ügyvezetője egy sajtókonferencián. Ezen kívül az alkohol sok más egészségügyi kockázatot jelent, amit gyakran alábecsülnek. Németországban magas az évi egy főre jutó alkoholfogyasztás, a kisbabákat és a nagyon öregeket is beleszámítva átlagosan 9,9 liter tiszta alkohol. Ezzel világviszonylatban Németország az 5. helyet foglalja el. A legális drog sok embert sodor függőségbe vagy bódult állapotba, esetleg súlyos vagy halálos következményekkel. Ráadásul az alkohol erős sejtméreg, amelynek túlzott fogyasztása súlyos károkat okozhat az egész szervezetben. Az akut túladagolás károsítja a szívet és a keringési rendszert, ami életveszélyes szívritmuszavarok formájában nyilvánulhat meg. A krónikus túladagolás legismertebb következményei a máj elváltozásai. Németországban az összes májbetegségek 40-50%-át az alkohol okozza. Egyértelműen bizonyított a májcirózissal való összefüggés, amely Németországban évente kb. 20 000 emberéletet követel. Egy tanulmány szerint a májcirózis kialakulásának kockázata lineárisan emelkedik a napi alkoholfogyasztással. Az epidemiológiai kiértékelések azt mutatták, hogy világszerte az évi rákbetegségek 3,6%-át krónikus alkoholfogyasztásra lehet visszavezetni. Az alkohol mel-

lett a dohányzás a legfontosabb rizikófaktor a tumorok keletkezésével kapcsolatban, különösen a száj- és toroküregben, illetve a nyelőcsőben. Ez a három rákfajta Németországban viszonylag ritkán fordul elő. De két különösen gyakori ráktípusnál, a mellráknál és a bélráknál is kimutatható összefüggés a napi alkoholfogyasztás mennyiségével. Egy brit folyóirat 53 klinikai tanulmányt idéz, amelyek szerint a napi 10 grammnál több tiszta alkohol tartós fogyasztása 7,1%-kal növeli a mellrák kockázatát. A károsító hatások küszöbértéke szervek szerint különböző. Az egész szervezet védelme érdekében a legérzékenyebb szerv küszöbdózisát kell betartani. A nők nem ihatnak napi 12 g tiszta alkoholnál többet. Ez kb. 0,3 liter sörnek, 0,15 liter bornak, pezsgőnek vagy 0,4 cl likőrnek felel meg. Férfiaknál a határérték kétszer akkora. Mindenesetre mindkét nemnek heti 2 nap alkoholszünetet kellene tartania. Ráadásul az ajánlás csak egészséges felnőttekre vonatkozik. A genetikus kockázatú személyek (pl. ahol mellrák vagy bélrák esetek fordultak elő a családban) csak alkalmilag fogyaszthatnak alkoholt. Ugyanez vonatkozik az olyan problémákkal kezelt betegekre, amelyek alkohollal esetleg rosszabbodhatnak, mint pl. májbetegségek, vastagbélpolipok, nyelőcsőgyulladások, szívritmus-zavarok, magas vérnyomás valamint neurológiai és pszichiátriai problémák. PZ, 2010, 155, 8, 32. (Tömörítvény) Fordította: Kövesi Ervin

Semmelweis Orvostörténeti Múzeum, Könyvtár és Levéltár Állandó kiállítások Képek a gyógyítás múltjából – Az orvostudomány és a gyógyszerészet története az ókortól a 20. századig.

Arany Sas Patikamúzeum – A reneszánsz és a barokk gyógyszerészet

Cím: H-1013 Budapest I., Apród utca 1-3. Telefon: 06-1/1375-3533, 06-1/201-1577, Fax: 06-1/375-3936 E-mail: [email protected] Web: http://www.semmelweis.museum. hu

8

Cím: H-1011 Budapest I., Tárnok u. 18. Telefon: 06-1/375-9772 E-mail: [email protected] Web: http://www.semmelweis.museum. hu

Címlapfotó: Gyógyszertári táramérleg, Magyarország, 20. század első fele, (Oberländer Gyula Gyógyszertári és laboratóriumi berendezések, Budapest VII. Kertész u. 31.) A címlapfotó a Semmelweis Orvostörténeti Múzeum tulajdona. Köszönet érte!


Diagnosztikai és terápiás szakmacsoport

Nemzeti Terv a Ritka Betegségekkel kapcsolatban Több szempontból is első volt a RIROSZ által októberben Budapesten rendezett konferencia a Ritka Betegségek kapcsán. Először rendezett hazai civil szervezet olyan nagy, 150 fős nemzeti konferenciát, mely uniós irányvonalak mentén, minden érintett érdekcsoport képviseletével, kitüntetett kormányzati figyelem mellett zajlott. Előző nap az MTA székházban, a teljes egészségügyünk megújításáról szóló konferencián, Szócska Miklós államtitkár úr személyesen kérte, hogy az átalakítás egyik motorjaként is funkcionáló ritka betegségek területére vonatkozó stratégiaalkotás eredményeit azonnal megkapja. Az Európai Egészségügyi Miniszterek Tanácsán elfogadottak szerint, nekünk is meg kell alkotnunk egy Ritka Betegségekkel kapcsolatos Nemzeti Tervet 2013 végéig. A konferencián résztvevő döntéshozók, akadémikusok, az összes orvosi egyetem küldöttei, az érintett szakmák (egészségügy, szociális és oktatásügy) prominens képviselői, a gyógyszeripar és a betegszervezetek delegáltjai együtt keresték a megoldást ezen elhanyagolt terület gondjainak megoldására, a ritka betegségben szenvedők életminőségének javítására. Az Európai Unió un. EUROPLAN programjához csatlakozva, mely az ilyen átfogó nemzeti stratégiák kidolgozásához nyújt konkrét módszertani segítséget, az Uniós országok számára azonos témakörökben, és azonos vezérfonal alapján készül majd el hazánk uniós jelentése is, a konferencián született konszenzusnak megfelelően. Így a mi országunk is csatlakozhat majd a Nemzeti Tervét már megalkotott Bulgáriához és Romániához a térségünkből. A konferenciának külön hangsúlyt adott, hogy hazánk a jövő félévben az Unió soros Elnöke lesz, így az élen járhat az Uniós ajánlások teljesítésében, és lehetősége van, hogy a Salzburgban és a gasteini Egészségügyi Fórumon kibontakozó közép-európai együttműködési törekvéseket valós tartalommal töltse meg, és az általunk is erősen támogatott Duna Stratégia szerves részévé tegye. Így a sokszor gyógyíthatatlan, és sok szenvedéssel járó ritka betegségek érintettjei, akik nem csak a társadalom többségével, hanem a többi beteggel szemben is hátrányos helyzetben vannak az általános információhi-


ány és következményei miatt, talán közelebb jutnak jogaikhoz, a többiekével azonos esélyű gyógyuláshoz, az igazságosság, egyenlőség és szolidaritás elve alapján. További információkat az alábbi linkeken találhatnak: http://sites.rirosz.hu/europlan, www.europlanproject.eu Forrás: VM Komm sajtóközleménye

Súlyos betegséget jelezhetnek a rémálmok Az éjszakai rémálmok a Parkinson-kór első tünetét jelenthetik – állítják spanyol kutatók. Azoknál ugyanis, akik álmukban kiabálnak vagy sírnak, nagyobb valószínűséggel fejlődik ki a betegség öt éven belül. A Barcelonai Egyetemi Kórház tudósai megállapították, hogy a rémálmokkal és hirtelen végtagrángásokkal járó úgynevezett „REM-alvászavarban” szenvedőknél magasabb a Parkinson-kór és más, demenciával járó betegségek kockázata. A REM-fázisban (rapid eye movement, gyors szemmozgás) látjuk az álmokat. Normál esetben ebben a fázisban gyakorlatilag megbénulunk, mivel az agy a zavartalan pihenés érdekében kikapcsolja az izmokat. A REM-fázis zavarai esetén ez nem történik meg és az érintettek erőteljes mozdulatokkal kísérik álmaikat. A 60 év feletti, ebben a betegségben szenvedő páciensek egyötödénél fejlődik ki Parkinson-kór vagy más, demenciával járó betegség – derült ki a Lancet Neurology folyóiratban közzétett vizsgálatból. Ez azt sugallja, hogy az alvászavarok az agyi betegségek első jelei lehetnek, így az orvosok sokkal korábban képesek lehetnek diagnosztizálni a kórképeket és a terápia hatásfoka is javulhat. Alex Iranzo ideggyógyász és munkatársai összesen 43, hatvan év feletti beteget vizsgáltak, valamennyiüknél a REM-fázis zavarát állapították meg. Azt találták, hogy 30 százalékuknál alakult ki valamilyen idegrendszeri betegség, leggyakrabban Parkinson-kór, az alvászavar diagnózisa utáni két és fél év elteltével. A Parkinson-kór Magyarországon becslések szerint 16-20 ezer embert érint, főként az ötven év feletti korosztályból. A betegeknél jellemzően alacsony az agyban a dopamin nevű ingerületátvivő anyag szintje, emiatt lelassulnak a mozdulatok, továbbá zavartság és memóriaproblémák is jelentkeznek. A spanyol tanulmány alátámasztja annak az amerikai vizsgálatnak az eredményeit, miszerint az álomban történő rugdosás és csapkodás a Parkinson-kór egyik első jele lehet. A Mayo Klinika kutatói szerint ezek a tünetek akár ötven évvel is előre jelezhetik a betegséget. Forrás: hvg.hu

9

Gyógyszertári szakmacsoport

Krónikus gyógyszerkór Mégsem kell októbertől többet fizetniük gyógyszereikért a krónikus betegségekben szenvedőknek. Az Országos Egészségbiztosító Pénztár immár másodszorra halasztotta el az orvosságok ártámogatási rendszerének eredetileg szeptember elsejére beharangozott módosítását – tudtuk meg a Romániai Krónikus Betegek Egyesületének (COPAC) vezetőjétől. A biztosító úgy szeretett volna pénzt spórolni, hogy a krónikus betegek október elsejétől a kezelésükre felírt gyógyszerek helyett csupán az úgynevezett generikus készítményeket kapták volna meg ingyen. Ezek az eredeti orvossággal azonos hatóanyagú, ám jóval olcsóbb gyógyszerek. A biztosító ugyanakkor azt ígérte: ha egy adott gyógyszernek nem létezik generikus „kópiája”, akkor a beteg ingyen megkaphatja az eredetileg felírt készítményt is. „Egyesületünknek van olyan tagja, aki 2-3 ezer lejt fizet a gyógyszerekért havonta. Most azt várták volna tőle el, hogy megváltoztassa kezelését, ha nem akarja ezt a pénzt kiadni. Ám a generikus gyógyszereknek sokszor súlyos mellékhatásai lehetnek. Nem lehet így az emberek életével játszani” – mondta lapunknak a COPAC elnöke. Cezar Irimia nem tudta megmondani, miért állt el szándékától a biztosító. „Semmi hivatalosat nem közöltek velünk. A múlt hét végén nyilvánosságra hozták az ártámogatott gyógyszerek listáját, s ezen alig vannak módosítások, tehát minden maradt a régiben.” Az Egészségügyi Minisztériumban azonban nem tudnak arról, hogy a beharangozott módosításokat viszszavonták volna. „A biztosító soha nem közöl semmit a minisztériummal, mert nem tartozik az alárendeltségébe” – magyarázta Sipos Emese. Cseke Attila „gyógyszerügyi” tanácsadójától megtudtuk: a krónikus betegek közül a biztosító szándékaitól függetlenül teljes ingyenességben részesülnek azok, akikre úgynevezett országos egészségprogramok vonatkoznak: rákosok, HIV-fertőzöttek, tébécések, szervátültetésen átesett személyek. A patikusok is úgy látják, súlyosan érintenék a krónikus betegeket az ártámogatott receptekre vonatkozó módosulások. Nagy András, a Kovászna Megyei Gyógyszerészkamara elnöke szerint a betegek kárára történne ez az intézkedés, mivel elismert és bevált terápiákat kellene megváltoztatni.„Ez egyrészt újabb költségekkel jár, hiszen új szakorvosi és laborvizsgálatokra lesz szükség, hogy az átállás akadálytalan legyen” – magyarázta a háromszéki főgyógyszerész. Hozzátette: bár a hatóanyag ugyanaz a másolt orvosságokban is, de a gyártmány minősége nagyban befolyásolja a kezelés eredményességét, a másolt készítmények hatásfoka pedig megkérdőjelezhető. „Az eddig használt gyógyszereknek vannak hazai megfelelőik, csakhogy az orvosok klinikai ismeretei ezekről az orvosságokról hiányosak, mivel korábban nemigen használták ezeket” — mondta Nagy András,

10

aki szerint az a veszély is fennáll, hogy a hazai gyárak, nem tudják lefedni az intézkedés következtében megnövekedő országos igényt. Előfordulhat, hogy hirtelen tízszeresére, esetenként akár százszorosára növekszik egy-egy hazai gyártmányú gyógyszer iránti kereslet. „Az intézkedés az egészségpolitika tévedése, mert a döntés előtt minden vetületét meg kellett volna vizsgálni” — vélte Nagy András. Szerinte a krónikus betegek kénytelenek lesznek átállni a román gyártmányú orvosságokra, mert legtöbbjük számára szinte lehetetlen kifizetni az árkülönbözetet azért, hogy megmaradjanak eredeti gyógyszereiknél. Ez ugyanis havonta több száz lejt, esetenként akár ezerlejes többletet is feltételezhet. Szabó Zoltán marosvásárhelyi háziorvos is megerősítette: a generikus készítmények nem mindig helyettesíthetik az eredeti gyógyszert, akkor sem, ha ugyanaz a hatóanyaguk. „Például az aszpirin alapanyaga a szalicilsav, amelyet minden országban gyártanak, de az aszpirin megnevezést csak a Bayer cég használhatja. Hogy menynyivel jobb, vagy hasonló hatású-e a máshol gyártott aszpirin, azt ki-ki maga eldöntheti. De nem mindegy, hogy ki gyártja a generikumot, mert vannak nagyon jó gyárak, ahol épp olyan hatásos utánzatot készítenek, mint az eredeti, és vannak gyatrák” – magyarázta az orvos. Antal Erika, Kovács Zsolt, Új Magyar Szó

Túl magas antibiotikum-fogyasztás A légúti fertőzések a leggyakoribb megbetegedések közé tartoznak a gyermekeknél, főként a hidegebb hónapokban. Sok ember a betegség elleni küzdelemben az antibiotikumokra épít, mert azok gyors és tartós enyhülést ígérnek. Néhány szülő már az első jeleknél antibiotikumokat követel, de ez nem célravezető. „Az antibiotikumoknak megvan a helyi értékük, de célirányosan kell alkalmazni azokat” – mondja egy osztrák gyermekklinika vezetője. A megbetegedések nagy része erős gyógyszerek nélkül is elmúlik. „Az antibiotikumok reflexszerű felírásának semmi értelme, mert gyakran nemcsak hogy nem hatnak, hanem károsítja a gyermekeket” – hangsúlyozta. Csakis lázas, szövődményes, több napon át tartó bakteriális infekció esetében kell antibiotikumokat felírni. „2008-ban Ausztriában 45 tonna antibiotikumot rendeltek az orvosok” – mondja a linzi antibiotikum-rezisztencia referenciaközpontjának vezetője. A nagyarányú felhasználás azonban egyre nagyobb rezisztenciához vezet a lakosság körében. Der Standard, 2010, 9, 22, (Tömörítvény) Fordította: Kövesi Ervin A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!


Védõnõ és szülésznõ szakmacsoport

Feszültségmentes otthonszülés Ausztriában Milyen feltételeknek kell adottnak lenniük egy otthonszüléshez, milyen okok szólnak ellene és milyen szülési előkészületek szükségesek a saját otthon négy fala között – erről tartott előadást Ulrike Schuster, a tapasztalt bába Ausztriában, egy nemzetközi szülészeti és neonatológiai dialógus keretében. Különösen azok a nők döntenek gyakran az otthonszülés mellett, akik túl vannak már egy vagy két szülésen. „Az ok többnyire a kórházakban szerzett rossz szülési tapasztalat. Minden nőnél elsőrendű a magánszféra, a nyugalom és az önrendelkezés iránti igény. Első szülőknél ebben van egy kis romantika is” – foglalta össze Ulrike Schuster az otthonszülés motivációit. A leendő apák az otthoni várakozást kevésbé találják bántónak, mint a többórás vándorlást a kórházi folyosókon. Schuster ügyfeleinek kétharmada többször szülő, egyharmada első szülő. Kérdés, milyen feltételeknek kell adottaknak lenniük egy otthonszüléshez? Először is működnie kell a szociális hálózatnak – véli a bába. Schuster szerint a privát szülés kontraindikációi: anyai betegségek, előzetes ikerszülések, mélyenfekvő placenta, a gyermek kedvezőtlen helyzete, előző műtétek a méhen, tisztázatlan vérzések. Ha a nő kórházon

kívüli szülés mellett dönt, a bábánál a 15. és a 25. terhességi hét között kell jelentkeznie. Kb. négy találkozást terveznek, beleértve a házi látogatásokat, hogy egymást közelebbről megismerjék. Az előzetes megbeszéléseken mindent pontosan meg kell tervezni és mindenre kell gondolni, amire általában nem gondolnak: van-e benzin a tankban, ha szükségessé válik az út a kórházba? Van-e megfelelő lámpa a lakásban? Működik-e a fűtés és a melegvíz? „Már többször megéltem, hogy a leendő apa kétségbeesetten próbálta megjavítani a bojlert, míg a neje vajúdott.” Megfelelőnek kell lennie a bábák felszerelésének is, a műszerektől a mérlegig mindennek rendelkezésre kell állnia. „Tévedés azt hinni, hogy mi aroma olajokkal vagy füstölőpácikákkal dolgozunk.” Érdekes, hogy a nők otthon szinte soha nem hanyattfekvésben szülnek, hanem térdelve, állva, guggolva, oldalfekvésben vagy fürdőkádban. A szülés után a bába még három órát marad megfigyelésre, és öt napon át vannak napi vizitek. Egy otthonszülés Ausztriában 906 euróba kerül, amely összeg a betegpénztárnál elszámolható. Medical Tribune, 2010, 42, 40, 10, 10. (Tömörítvény) Fordította: Kövesi Ervin

Egészségügyi szolgáltatásokat támogató szakmacsoport

Ingyenes tüdőkapacitás-mérés a Légzésfunkciós Világnapon Október 14-én, az első Légzésfunkciós Világnapon dőgyógyász Társaság, valamint a civileket és betegeket a Magyar Tüdőgyógyász Társaság, a tüdőgondozói há- tömörítő Európai Tüdőalapítvány és a Légúti Betegek lózat és számos civil szervezet, köztük a Légúti Betegek Országos Egyesülete (LEBE) a tüdőbetegségek és szűOrszágos Egyesülete ingyenes légzésfunkciós vizsgála- rővizsgálatok fontosságára szeretné felhívni a figyelmet. tokra hívta a lakosságot országszerte. A légzésfunkciós A tüdőtérfogat mérés 5 perce alatt a világban 150 szűréseken részt vevő egészségügyi dolgozók ingyen ember hal meg megelőzhető tüdőbetegségek miatt. megmérték az érdeklődők tüdőkapacitását, és ha gya- „A tüdőbetegségek a következő évtizedben a harmadik nús eltérést észleltek, akkor további vizsgálatok elvég- leggyakoribb halálokozó tényezővé válnak. Reméljük, zését javasolhatták. hogy az ingyenes tüdőtérfogat-mérés hozzájárult ahhoz, Minden évben az elhalálozott személyek hét százalé- hogy a magyar emberek is új életet lehelhessenek tüdeka megelőzhető tüdőbetegségekben veszíti életét a Föl- jükbe és egészségesen őrizhessék meg tüdejüket, megdön. Ezek a betegségek Magyarországon is az egyik legy- előzve a lassú és fájdalmas halált” – mondta Váci Sándor, gyakoribb haláloknak számítanak. Hazánkban a tüdőrák a Légúti Betegek Országos Egyesületének elnöke. a legnagyobb halálozással járó daganatos betegség, és „A tüdő egészségét semmibe vevők, a dohányzók és a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) is az első öt a tüdőbetegségeknek kitett személyek nagyobb esélyhalálok között szerepel. Sok millió emberre hosszantar- lyel élik hátralévő életüket fájdalmak között, legyengülve. tó fájdalmakkal teli öregkor várhat olyan betegségek A Légzésfunkciós Világnap arról szólt, hogy mindenkinek miatt, mint például az asztma, a tüdőrák és a krónikus megmutassuk, milyen egyszerűen ellenőrizhetik egészséobstruktív tüdőbetegség, amelyek könnyen kezelhetők güket – a pár perces, egyszerű és fájdalommentes tüdőlennének, ha azokat időben, pl. a légzésfunkciós teszttel térfogat-méréssel” – mondta Marc Decramer professzor, felismernénk. A Légzésfunkciós Világnap a 2010 a tüdő a European Respiratory Society (Európai Tüdőgyógyász éve kampány keretében világszerte megrendezett ese- Társaság) elnöke. Dr. Mucsi János, tüdőgyógyász szakorvos, mények egyike, amely során az Európai és a Magyar Tüa Légúti Betegek Országos Egyesületének ügyvivője


11

Egészségnevelés

Hogyan előzhetjük meg a menedzserbetegség kialakulását? Tippek a hagyományos kínai orvoslás tárházából Az állandó fejfájás, a koncentrációzavar, sőt, a nemi teljesítőképesség hanyatlása is a stresszes ülőmunka nem kívánt velejárója lehet. A számos munkavállaló mindennapjait megkeserítő, ún. menedzserbetegség azonban kellő odafigyeléssel: kiegyensúlyozott étkezéssel, valamint rendszeres mozgással és testi-szellemi pihenéssel megelőzhető – vallja Dr. Chen Zhen, a hagyományos kínai orvoslás professzora. Az őszi szezon nemcsak az iskolásoknak jelent nagy kihívást: a legtöbb iparág ugyanekkor kapcsol maximális üzemmódba – nem kímélve a sokat dolgozó és rendkívüli stresszhatásoknak kitett munkavállalókat. Ilyenkor egyre gyakoribb panaszként jelentkezik a dolgozóknál a reggeli rosszullét és gyengeség, amelyek hátterére orvosi laboratóriumi vizsgálatokat követően sem tudnak sok esetben pontos diagnózist felállítani. Ahogyan a modern orvostudomány mind nagyobb hangsúllyal veszi figyelembe a biológiai elméleteken kívül a pszichológia és a szociológia vívmányait is, az emberek körében egyre inkább ismertté vált egy olyan legyengült állapot, amely hagyományos biológia tesztekkel nem mutatható ki, viszont számos testi és szellemi bántalom lehet a velejárója. A sokak által csak menedzserbetegségként emlegetett állapotot az Egészségügyi Világszervezet (WHO) „harmadlagos állapotnak”, vagy más néven „szub-optimális egészségnek” nevezte el. A világ lakosságának nagyjából fele küzd e problémával, jellemzően a városi, irodai dolgozó. A szub-optimális egészség az állandó fáradtság, az étvágytalanság, a fejfájás, az alvászavar, a depresszió, a koncentrációs zavarok, a kiégés-szindróma és a nemi teljesítőképesség csökkenésének kiváltója is lehet. Dr. Chen Zhen, a hagyományos kínai orvoslás (TCM) professzora a menedzserbetegségek kapcsán hívja fel a figyelmet a több évezredes kínai bölcsességre, amit már a Huang Di Nei Jing-ben (az i.e. 475-ben kiadott, legrégibb császári orvosi könyvben) is feljegyeztek: „az egészséges állapot nélkülözhetetlen feltétele a yin és a yang egyensúlya”. A hagyományos kínai orvoslás tehát már több ezer éve felismerte e köztes állapotot. A megelőzési módszerek közül Dr. Chen Zhen szerint az alábbiak a leghatékonyabbak: A megelőzés első feltétele a kiegyensúlyozott étkezés: a hagyományos kínai orvoslás tapasztalatai szerint

12

reggel 7-9 óra között legerősebbek az emésztési funkcióink, ekkor kell biztosítanunk szervezetünk számára a szükséges aminosavakat és vitaminokat. Immunrendszerünk erősítésére szedhetünk étrend-kiegészítőket, melyek pecsétviaszgomba (Ganoderma lucidum) és hernyógomba (Cordyceps sinensis) keverékének kivonatát tartalmazzák. Jó minőségű alvás: az optimális alvás érdekében feküdjünk le minél hamarabb; idegrendszerünk számára a legjobb minőségű pihenést este 10 és hajnali 1 óra

Az R17 meridián pont

között tudjuk biztosítani. Eközben regenerálódik leginkább a májunk is, immunrendszerünk ilyenkor erősödik a legjobban, másnapi energiánk is ilyenkor termelődik. A jó közérzet és a jókedv fenntartása: a hosszú irodai ülőmunkát gyakran szakítsuk meg rövid szünetekkel. Kávészünet helyett tartsunk gyakran zöldtea- és szűztea-szünetet, ami nemcsak tisztítja és méregteleníti a szervezetet, de frissítő hatással is van agyunkra, serkenti a vérkeringést és a szellemi funkciókat. Az akupresszúrás technika is segíthet a depresszió ellen: hüvelykujjunkkal függőlegesen masszírozzuk a két mell közötti részt (R17 meridián pont) 20-szor egymás után, naponta kétszer. Nyomjuk meg a mellkasunk középső részét hüvelykujjunkkal 20-szor, majd könnyedén ütögessük meg öklünkkel ugyanezt a helyet 5-ször. A másik kezünkkel ismételjük meg a mozdulatsort. A terület finom masszírozásával boldogsághormon szabadulhat fel. Szívvédő masszázs: – Jobb kezünk hüvelykujjával nyomjuk meg 10-szer a bal hónalj alatti inakat, ha zsibbadást érzünk, akkor hatásos. – Ugyanezzel a kezünkkel ütögessük meg a bal karunkat fölülről belülről lefelé 20-szor, egyenletes közöket hagyva karunkon.


Egészségnevelés – Ismételjük meg ezt a mozdulat sorozatot a másik kezünkkel a jobb karon. A kínai hagyományos orvoslás tanácsa szerint a heti változásokat napi étkezéseinkkel szabályozzuk. Dr. Chen Zhen a tradicionális yin yang elveit, valamint a modern életvitel megfigyeléseit vette alapul az alábbi heti étkezési útmutató kidolgozásakor: Hétfő – Májvédő nap: A hétvégi evés, ivás és szórakozás után fontos, hogy erősítsük máj meridiánunkat, ezzel felkészülhetünk az egészhetes kihívásokra. Fogyasszunk tehát sok paradicsomot, papayát, sárgarépát, májból készült ételeket, igyunk sok zöldteát és joghurtot, illetve magas aktív vagy inaktív probiotikum-tartalommal rendelkező étrend-kiegészítőket. Kedd – Szívmeridián-ápoló nap: A nehezen induló hétfő után biztosítanunk kell magunknak a jó hozzáállást és jókedvet. A hagyományos kínai orvoslás szerint a szív játssza a főszerepet érzelmi állapotunk szabályozásában, ezért fogyasszunk a szív egészségét elősegítő galagonyát, lótuszmagot, jégretket, újhagymát, és igyunk charanteát vagy lótuszteát. Szerda – Léperősítő nap: A hét közepén kell szembesülnünk a legtöbb szellemi kihívással, a hagyományos orvoslás szerint az aggodalmak sérthetik a lépet. Ekkor kell sok illatos ételt fogyasztanunk, például pirított szezámmagot, dió- és más magféléket, sütőtököt, köleskásából vagy eperfalevélből készült lúgosító italport, melyek segítik helyreállítani a test sav-bázis egyensúlyát, egyben megkönnyítik lépünk munkáját. Csütörtök – Tüdőmeridián-tonizáló nap: A negyedik munkanapon a hosszú megerőltetéstől gyakran érezhetünk oxigénhiányt és belső égő érzést. Ekkor tüdőnket kell ápolnunk méz-, propolisz- és pecsétviaszgomba-tartalmú termékek fogyasztásával. A szerzetesek körtéje és a pirított gingkomag fogyasztása is elősegíti tüdőnk meridiánjának tonizálását. Péntek – Veseenergia-védő nap: Az egész heti munka fáradalmai után védenünk kell vesefunkcióinkat, mely hatással van hormonegyensúlyunkra is. Ekkor fogyasszunk fekete fafülgombát, diót, mézes jujubát, tengeri algasalátát, igyunk méhpempő- és ginsengkivonatból készült folyadékot, mely segít helyreállítani a vese energiáját. A csalántea és a C-vitamin is elősegíti ennek fenntartását. Szombat – Méregtelenítő nap: A hétvégén és munkaszüneti napokon fordítsunk több figyelmet egészségünkre. Szerezzünk be friss zöldségeket, gyümölcsöket, és kezdjük a napot tisztító italokkal, például szűzteával, aloe vera itallal, vagy krizantémvirág-teával. A frissen facsart gyümölcslevek fogyasztása pótolja szervezetünk számára a szükséges folyadékot és vitaminokat. A zöldbab és a mungóbab is fontos szerepet játszik a test méregtelenítésében.


Vasárnap – Lelki felfrissülés napja: A vasárnap legyen a családé, barátoké. A családi ünnepi vasárnapi ebéd során boldogsághormon termelődik. Hallgassunk jó zenét, sportoljunk, kiránduljunk a friss levegőn barátainkkal, mely hozzájárulhat belső egyensúlyunk, egészségünk megőrzéséhez. Szerző: Dr. Chen Zhen

Szigorúbb előírásokkal a dohányzás ellen Az Európai Bizottság 2012 elején új javaslatot akar előterjeszteni az EU dohányzással kapcsolatos szabályozására. A jelenlegi irányelv 2001-ből származik. Az új szabályozás szerint, amely John Dalli EU egészségügyi biztos és Andor László foglalkoztatási biztos közös kezdeményezésére született, a fogyasztókat még hatékonyabban kell figyelmeztetni a dohányzás veszélyeire. Ezt a célt az Európai Bizottság elképzelései szerint többek között elrettentő képekkel lehet elérni. A hatóság azt tervezi továbbá, hogy a cigaretták csomagolását EU-szerte egységesíti, és csökkenti a szenvedélykeltő és adalékanyagok határértékeit. A 27 EU tagország jogi előírásai a dohánytermékek előállításával, és azok tartalmi elemeivel kapcsolatban jelenleg még nagyban különböznek. Képeket egyelőre csak Belgiumban, Romániában, Lettországban és az Egyesült Királyságban alkalmaznak. Az érintett dohányáru kereskedők már most ellentámadásba lendültek. Attól tartanak ugyanis, hogy az új szabályok a túlélésüket veszélyezteti. „Nem fordulhat elő, hogy a nagykorú fogyasztók legális termékeket csak a pult alól vásárolhassanak!” – mondja a dohányáru kiskereskedők szövetsége. Az érvényes irányelv megszavazása után Németország annak idején egyetlen EU tagként emelt panaszt Brüsszel reklámtilalma ellen. Akkor az Európai Bíróság Németország panaszát elutasította. Németország azt a véleményt képviselte, hogy a dohányáruk reklámtilalmánál egészségügyi, és nem közös piaci problémáról van szó, amiben Brüsszel nem illetékes. Eközben a szociáldemokraták és a zöldek politikusai óvtak a dohánylobby még mindig erős befolyásától. A konszernek és szövetségek megkísérlik, hogy rendezvényekkel, és jótékonysági akciókkal pozitív képet alakítsanak ki magukról, és lobbymunkájukat társadalmi elkötelezettségnek álcázzák – mondta egy szociáldemokrata képviselő. http://www.aerzteblatt.de, 2010, 9, 24. (Tömörítvény) Fordította: Kövesi Ervin

13

Szociális szakmacsoport

Fogyatékosságbarát munkahelyek Október végén átadták a Fogyatékosságbarát munkahely díjakat Budapesten, az elismerést kilenc szervezet érdemelte ki. Az elmúlt két évtizedben egyre nagyobb figyelem fordul a fogyatékossággal élők felé, akiknek nem csak az akadálymentesítéssel lehet segíteni, hiszen számukra is fontos az oktatás és a munkahely – hangsúlyozta Soltész Miklós, a Nemzeti Erőforrás Minisztérium szociális, család- és ifjúságügyért felelős államtitkára a díjátadóval egybekötött sajtótájékoztatón. Magyarországon a következő 20-30 éven belül a demográfiai változás miatt lehet, hogy munkaerőhiány lesz, és ha nem élünk a fogyatékos emberek tudásával, akkor sok munkát nem tud majd elvégezni az ország – fogalmazott. A Fogyatékosságbarát munkahely elismerést kilenc szervezet érdemelte ki: az Auchan Magyarország Kft. valamennyi áruházának felső vezetése részt vett fogyatékosságügyi tréningen, elkészült a szervezet Esélyegyenlőségi stratégiája, átvilágítás történt a fogyatékos személyek által betölthető munkakörök meghatározása, és a megfelelő munkakörnyezet kialakítása érdekében. A bauMax Magyarország Kereskedelmi Zrt. egyebek mellett bővítette a fogyatékos, illetve megváltozott munkaképességű dolgozóinak a létszámát, ennek érdekében fejlesztették a toborzási folyamatot. Az Esélyt a hátrányos helyzetű embereknek Alapítvány látássérült, 100 százalékban megváltozott munkaképességű fiatalt alkalmaz masszőrként főállásban, a munkakörülményeket úgy alakították ki, olyan felszerelést vásároltak, amellyel el tudja látni feladatát. A Hotel Panda Kft. alkalmazottainak 95 százaléka fogyatékos, illetve megváltozott munkaképességű, egyebek mellett látássérült gyakornokokat fogadtak és fogyatékos szakmunkástanulóknak biztosítottak gyakorlati helyet. A Johnson Controls Mezőlak Kft.-nél a többi között megkezdődött a munkakörök átvizsgálása fogyatékosügyi szempontból, és létrehozták a gyár akadálymente-

sítését előkészítő terveket. A Macher Gépészeti és Elektronikai Kft. egyebek mellett képzési tervet készített elő, mely a vezetők és munkatársak fogyatékosügyi ismereteinek bővítését célozza. A Spar Magyarország Kft-nél elkészült az Esélyegyenlőség a kiválasztásban című tájékoztató anyag, a HR munkatársak pedig elmélyítették fogyatékosügyi ismereteiket. A Szegedi SZEFO Fonalfeldolgozó Zrt. a többi között átalakította honlapját, hogy a felolvasó program segítségével a gyengénlátók és vakok is tájékozódhassanak, egy munkatársukat beiskolázták középfokú jelnyelvi képzésbe, fogyatékos és megváltozott munkaképességű munkavállalóiknak folyamatosan képzéseket biztosítanak. A Szerencsejáték Zrt. Szrt-Service nevű vállalatánál egyebek mellett a fogyatékos és a megváltozott munkaképességű dolgozók továbbképzésen vettek részt, és módosították a társaság felvételről és kiléptetésről szóló szabályzatát. A Fogyatékosságbarát munkahely elismerés célja, hogy az álláskereső fogyatékossággal élő emberek és a foglalkoztatásukra nyitott munkáltatók egymásra találását elősegítse. A koncepciót a Salva Vita Alapítvány dolgozta ki, az Egyesült Királyságban immár 19 éve működő fogyatékosságbarát minősítés tapasztalatainak beépítésével. Az elismerést azok a munkáltatók kapják, amelyek vállalják, hogy folyamatosan fejlesztik a fogyatékossággal élő emberek foglalkoztatásával, megtartásával kapcsolatos gyakorlatukat. A díj megszerzését követően a munkáltató jogosulttá válik a Fogyatékosságbarát munkahely logó használatára 2 évig. A díjat a Nemzeti Erőforrás Minisztérium, az Amerikai Kereskedelmi Kamara (AmCham), a Szövetség a Kiválóságért Közhasznú Egyesület és a Salva Vita Alapítvány ügyvezető igazgatója közösen adta a pályázati feltételeket sikeresen teljesítő munkáltatóknak. Forrás: www.nonprofit.hu

Az Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet induló természetgyógyászati képzései Képzési költség

Vizsgaköltség

Természetgyógyászati modul (távoktatás)

Szak megnevezése

97.300 Ft

20.200 Ft

Egészségügyi modul természetgyógyászok számára (internet alapú távoktatás)

66.700 Ft

20.200 Ft

Egészségügyi modul természetgyógyászok számára (papíralapú távoktatás)

66.900 Ft

20.200 Ft

Alternatív mozgás és masszázsterapeuta

81.100 Ft

44.300 Ft

Reﬂexológia

20 fő esetén: 62.100 Ft


44.100 Ft

Fitoterápia



40.800 Ft

A képzéseinket megfelelő létszám esetén (10-20 fő) indítjuk, tanévtől függetlenül. Bővebb felvilágosítást a Tanácsadó Irodától kérhet az [email protected] email címen, vagy a 06-1/411-3760 telefonszámon. Nyitvatartás: hétfőtől–csütörtökig: 8.30-16.30, pénteken: 8.30-13.00., 1085 Budapest, Horánszky u. 15., Honlap: www.eti.hu

A jelentkezéseket a www.etitav.hu-n fogadjuk! FAT akkreditációs lajstromszám: 0372  Tanúsítva MSZ EN ISO 9001 : 2009 szerint  Munkaügyi Központ nyilvántartási szám: 01-0816-04

14


Természetgyógyászati szakmacsoport

...Divathóbort, vagy tényleges veszély?... Gondolatok a Candidiasis elleni „harc” kapcsán 4. rész Bőrgyógyászati tünetek: a candida telepek fejünk búbjától a lábunk hegyéig mindenhol megtelepedhetnek, ahol a sötét és meleg nedves területek vannak. Ilyen a seborrheás fejbőr és szakállmérgezés, az ujjakon, tenyéren, talpon megjelenő atópiás dermatitis, de a hajlatokban található ekcéma, a szájzug repedés és a gombás körműség valamint hölgyeknél a férfi típusú kopaszodás egyértelműen ok-okozati összefüggésben van a gombásodással. Elgombásodhat azonban a testfelület bármelyik része, s ez akár mikroterület szervkapcsolat akár Haed zóna kapcsolat összefüggésben utalhat a bélszervek energetikai és funkcionális állapotára. Vannak úgynevezett társult tünetcsoportok, amelyek az esetek legnagyobb részében együtt jelentkeznek, de ezen belül általában mindig van egy éppen az akkori állapotra jellemző, domináns tünet, pl. hasmenés, vizelési inger, fej-, nyak-, tarkófájás, térdfájás, vagy hasmenés, puffadás, folyás, szőrösödés, libidó csökkenés, férfitípusú kopaszodás, síros fázósság, gombás lábköröm, száraz bőrűség, krónikus vizelési inger, de lehet más csoportosítás is. Az ember természetes tulajdonsága, hogy képes – bizonyos korlátokon belül – önmaga meggyógyítására. Ezt a folyamatot pszichés és szomatikus rendszerek vezérlik. Az lenne a kívánatos, hogy az öngyógyító folyamatok végén a teljes rend állapota alakuljon ki, amely tartalmazza a sejtszintű alapregulációtól kezdve a szerológiai és immunológiai egyensúlyt is. Béky László, természetgyógyász Forrás: www.beky-termeszetgyogyaszat.hu

Oszteoporózis Csontritkulásról mindenkinek – 4. rész Az időskori oszteoporózis A másik gyakori csoport az időskorban mindenkin, válogatás nélkül kialakuló csontritkulás, a csigolyatörések mellett a végtagtörések veszélyével. A kezelésében legfontosabb a megelőzés lenne. A már kialakult oszteoporózis kezelése nehéz feladat. A petefészek-hormon kivonatok mellett a Kalcitonin nevű gyógyszer adható injekcióban, vagy orrspray formájában. Képes a fájdal-


mak gyors csökkentése mellett a további csontvesztés megállítására, hátránya, hogy igen drága gyógyszer. Kis adagjait célszerű kombinálni a versenysportból „hírhedtté” vált anabolikus szteroidok kis adagjával. Egyszerűbb, könnyen elérhető, bár kevéssé hatásos a tojáshéjpor és hasonló készítmények (Tovita tabl.), és a D vitamin egyidejű fogyasztása. Fontos azonban tudni, hogy legjobb egy életen keresztül készülni az időskorra, kellő mennyiségű kalciumot fogyasztani az étkezéssel, rendszeres testmozgást végezni, a csontokat megerősíteni. A kálciumanyagcsere Mennyisége 1% körüli a szövetekben és a sejten kívüli folyadéktérben. Nagyon fontos szerepet játszik az ideg-izom (neuromuszkuláris) ingerületátvitelben, a sejtfunkciók vonatkozásában, és raktárként is szerepel. Hormonális szabályozás: parathormon, D-vitamin, kalcitonin. Parathormon (PTH): a mellékpajzsmirigy hormonja, hatására nő a csontlebontás, a vesecsatornák kalcium visszaszívása (tubularis Caresorptio) és a D-vitaminaktivitás (mely fokozza a bélből a kalciumfelszívódást). Mennyiségét a plazma Ca-szintje szabályozza (negatív feed back szabályozás). D-vitamin (D3): döntően az ultraibolya fény hatására keletkezik a bőrben 7-dehydrochoIesterinből (kevés a tejtermékekben is van). A vesékben aktiválódó 1,25 dihydroxi-D vitamin a hatásos, a folyamatot a PTH serkenti. A D-vitamin hatására javul a Ca-felszívódás a bélből (a csontépítő folyamatok főként fejlődés, terhesség, szoptatás idején fontosak). Kalcitonin: A pajzsmirigy C-sejtjei termelik, kis molekulasúlyú fehérjehormon, mely csökkenti a csontlebontást. A hormonok termelését a szérum Ca-szintje határozza meg, kölcsönösen hatnak egymásra. Egyéb hormonok (mellékvese-kéreghormonok, thyroxin, nemi hormonok, inzulin, növekedési hormon) is befolyásolják a mészanyagcserét, de rájuk a szérum Ca-szintje nem hat vissza. Sejten kívüli (extracellularis) kalcium-forgalom: mennyisége napi 1000 mg-ból mintegy 20%, ami hasznosításra kerül. Egyensúlyi állapotban a felszívódó és a vizelettel kiürített mennyiség azonos (200 mg). Kálcium-felszívódás: A vékonybél proximális (gyomor közeli) szakaszában történik, kb. 20%-ban csökkenti a felszívódást a táplálék foszfát- és oxalát-tartalma. A laktóz javítja a felszívódást, melyhez a D-vitamin nélkülözhetetlen. Alacsony szérum kálcium-szint aktiválja a vesék D-vitamin-termelését, aminek hatására a Ca-felszívódás nő. dr. Veress János A teljes cikkeket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!

15

Gazdaság

Betegjogok és betegbiztonság Az egészségügy iránti bizalom intézményesítése számos országban tartósan napirenden van. Az egészség kérdésében gazdasági érdekek nem lehetnek mérvadók. Lengyelországban harcot folytatnak az elterjedt „pult alatti” kifizetések ellen, amelyek ellenében a betegek gyors és színvonalas kezelést várnak el az orvosoktól. Japánban átalányösszegekben meghatározott ellentételezésekkel próbálják helyettesíteni a magas perköltséggel járó bírósági vitákat. Az adókból finanszírozott állami rendszerek különösen megkövetelik a transzparenciát és a korrektséget. Az intézményesített átláthatatlanság és az orvostársadalom kasztszelleme számos országban bizalmi válsághoz vezet. Ezért Jeruzsálemben új típusú információs központot állítottak fel a betegeknek az egészségügy útvesztőiben való eligazítására. Ausztráliában az eddig eltussolt hibák bejelentésére ösztönzik az orvosokat és az egészségügyi dolgozókat. Ausztriában és Új-Zélandon központi hibaregisztereket vezettek be. A betegek és az orvosok közötti jogviták esetén most már a világszerte követett út, hogy független döntőbíróságok elé viszik az ügyet. Ausztrália: Átlátható sorrend Az ausztrál betegek pontosan megtudhatják, hogyan tovább. Egyes szövetségi államokban most már az Interneten is közzéteszik, hogy mennyi ideig tart, amíg egy beutaló alapján hozzájutnak bizonyos terápiákhoz. Az orvosoknak és a betegeknek az átlagos várakozási idők ismeretében kell eldönteniük, kihez forduljanak. A kórházaknak viszont rá kell hangolniuk dolgozóikat a várólisták koordinációjára és karbantartására. A várólistákon levő betegeknek megvan a maguk „koordinátora”. Másrészt a kórházaknak átláthatóvá és valószínűsíthetővé kell tenniük klinikai kritériumaikat, amelyek alapján döntenek a sorrend felől. A kormány növelte a sebészeti személyzet létszámát és sikerült javítani a műtők kihasználtságát. Dánia: A sztrájk miatt hosszabbodnak a várakozási idők Amennyiben az állami egészségügynek nem áll módjában méltányos időn belül ágyat rendelkezésre bocsátani, a dán biztosítottak jogosultak a közköltségen privát kórházban való kezelésre. Ezt a szabályt a kórházi dolgozók egyik nagy sztrájkja átmenetileg felfüggesztette. Egy betegjogi szervezet tényfeltárása szerint a sztrájk miatt 50.000 kórházi beutalást és műtétet kellett elhalasztani. Amennyiben a választási szabadság változatlanul fennmaradt volna, úgy az állami kórházak minden betegüket elveszítik a privát kórházak javára. A szabályt ezért függesztették fel. Most az állami kórházak kötelesek szerző-

16

dést kötni a privát kórházakkal, hogy bevonhassák őket a torlódás megszüntetésébe. Az állami kórházakban dolgozó orvosok egyelőre maguk szabhatják meg, hogy mely szempontok szerint sorolják be betegeiket. Izrael: Tájékoztatási központ a kórházakból elbocsátott betegek részére Az izraeli kórházi betegeknek már a kórházból történő elbocsátásukat megelőzően tájékoztatást kell kapniuk utógondozásuk lehetőségeiről. Az 1.000 ágygyal rendelkező jeruzsálemi Hadassah-kórházban egy egész folyosót szabadítottak fel egy új típusú tájékoztatási központ elhelyezése céljából. A betegek itt szociális munkásoktól és önkéntesektől kapnak ingyenes tanácsokat jogaikról és az ambuláns kezelés lehetőségeiről. Egy adatbank segít abban, hogy mindenki számára személyre szabott megoldást találjanak. A kórház az információs központ fenntartásáért semmiféle kompenzációban nem részesül. Felállítása egy célzott privát adománynak tulajdonítható. Az ott közreműködő önkéntesek valamennyien nyugalmazott egészségügyi dolgozók. A kórház így megszabadul a betegek kérdésözönétől, a betegpénztárak pedig örülhetnek, hogy csökken az újra felvett betegek aránya. A központ felállítása előtt a betegeknek mindöszsze 25-35%-a számíthatott arra, hogy az útjába téved egy szociális munkás, aki felvilágosítja őt jogairól. Az idősebb betegek ugyan többnyire ismerik jogaikat, de nehezen boldogulnak a bürokratikus eljárásokkal, amelyekkel meg kell küzdeniük, míg érvényre juttatják azokat. Az időskorúak csak mértékkel használják az internetet és az információs vonalakat. Egy országos felmérés szerint 2004-ben a betegek 46%-a két héttel a kórházból való elbocsátása után sem kapta meg a felírt szolgáltatásokat, 29%-a pedig semmiféle utógondozásban vagy segítségben nem részesült. Lengyelország: Harc a korrupció ellen Az egészségügyi korrupcióval kapcsolatban szerzett tapasztalataik és a sajtóhírek miatt a lengyelek körében jelentősen csökkent az egészségügy iránti bizalom. A szervadományozási készség csökkenése például arra a véleményre vezethető vissza, hogy az orvosok nyakig bene vannak a szervkereskedelemben. A kormány a „tiszta kezek politikája” keretében most az egészségügyre is különös figyelmet fordít. A médiakampányok felhívják a figyelmet a visszásságokra. Health policy monitor, 2010. 1. sz., 8-11. p. Bertelsmann Stiftung (Tömörítvény) Fordította: Komáromi Béla A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!


Könyvajánló

Könyvajánló – Diagnosztika – terápia Az Országos Foglalkoztatási Közalapítvány által támogatott közmunkaprogram keretében 2009-ben elkészült a „Diagnosztika – terápia” című kiadványunk. Kiadója az Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet.

– – – – –

A tananyag a moduláris rendszerű, kompetencia alapú szakképzésben részt vevő szakdolgozók számára készült. A tananyag célja megismertetni a képzésben résztvevőket a diagnosztikus vizsgáló eljárásokkal és azokkal a gyakorlati beavatkozásokkal, melyek a mindennapi betegellátás során nélkülözhetetlenek.

– – – – – – – – –

A modul tananyagának felépítésénél a könnyebb tanulhatóság szempontjait vették figyelembe a szerzők, melyek minden esetben tartalmazzák megtárgyalásra kerülő témakörök főbb fogalmait, a tananyag elméleti részét, az egyes beavatkozásokhoz szükséges előkészítendő eszközök listái és a beavatkozások pontos menetét, az ápolási feladatokat.

EKG-vizsgálat Terheléses EKG Légzésfunkció vizsgálat Computer-tomographia (CT) A laboratóriumi diagnosztika céljából történő mintavétel Röntgen- és kontrasztanyagos vizsgálat Mágneses Rezonancia vizsgálat (MR) Biopszia Izotóp vizsgálat (szcintigráfia) Csontsűrűség-vizsgálat (ODC-vizsgálat) Érzékszervi vizsgálatok Garat-gégetükrözés Kilégzési H2–tesztvizsgálat Pozitron Emmessziós Tomográfia (PET)

A „Terápiás ismeretek” fejezetrész azokat a mindennapos terápiás eljárásokat mutatja be, melyek biztosítják a beteg fizikai szükségleteit, növelik komfortérzetét. Megismerteti a tanulókkal a terápiás tevékenységek folyamatát és a terápiás eljárásokhoz szükséges személyi és tárgyi feltételeket. Felhívja a tanulók figyelmét a szeméremérzet tiszteletben tartására, valamint az egyes beavatkozások veszélyeire és negatív következményeire.

A kiadvány két nagyobb fejezetrészből épül fel: – Diagnosztikai ismeretek – Terápiás ismeterek A „Diagnosztikai ismeretek” című fejezet megismerteti a tanulókat a diagnosztikai vizsgálatokkal kapcsolatos általános tudnivalókkal és a vizsgálatok során felmerülő ápolói feladatokkal. Bemutatja a vizsgálatok alatti és utáni teendőket, felhívja a tanulók figyelmét az egyes beavatkozások utáni szövődményekre, veszélyekre, illetve rámutat a veszélyes hulladékok szakszerű kezelésére is.

A tanulók a fejezet elsajátítása után képesek lesznek az irrigálás előkészítésére és alkalmazására, a szélcső alkalmazására, az injekciózás előkészítésére, az infúziózás előkészítésére, előkészíteni transzfúziós- és oxigénterápiához, valamint előkészíteni Sengstaken-blakmore-szonda levezetéséhez.

A fejezetrész a következő diagnosztikai vizsgálatokba enged egy rövid betekintést: – Has-, mellkas-, lumbál-, ciszterna-, csontvelő punkció – Gyomormosás – Nazogasztrikus szonda levezetése – Hólyagkatéterezés – Nőgyógyászati eszközös feltárás és kenetvétel – Légzésmegfigyelő alkalmazása Diagnosztika – terápia gyermekkorban – Port-a-cath alkalmazása – Neurológiai vizsgálatok – Elektromyographia (EMG) – Ultrahangvizsgálat (UH, echográfia) – Endoszkópos vizsgálatok

Az egyes fejezetek elején követelmények és célmeghatározások találhatók, melyekhez a tananyagtartalmak elsajátításával juthat a hallgató. A kiadvány áttekinthető, jól tagolt – tartalma és terjedelme alapján olyan oktatási segédlet, mely jó szolgálatot a tesz képzésben résztvevőknek, a modul témaköreit oktatóknak, illetve az ismereteiket frissíteni kívánó szakdol113. gozóknak.

Továbbképzési füzetek

Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet


Diagnosztika – terápia Szerkesztette: Dr. Oláh András Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet, 2009. Ára: 2.065. Ft Megvásárolható az Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet Könyv- és Jegyzetboltjában (1085 Budapest, Horánszky 24.)

17

Környezetvédelem Kedves Olvasó! Az egészség megőrzését nem csak szakmai hozzáértésünk fejlesztésével, ellátó rendszerünk javításával lehet és kell megoldani. Környezetünk és a természet megóvása, tisztán tartása, a minket körülvevő levegő, a vizek körültekintő használata és az élőlények és élőhelyeik tiszteletben tartása leg-

Több és olcsóbb ökotermék lesz az EU-ban Egyszerűbb lesz igényelni az öko, azaz a környzetkímélő termékeknek az EU-ban elfogadott védjegyét – ígérik uniós illetékesek. Legalább ilyen jó hír Brüsszelből, hogy a védjegy megszerzéséért fizetendő összeget is mérséklik. Örvendetes ez, jóllehet a még meglévő feltételrendszer dacára is egyre inkább terjednek az ilyen védjegygyel ellátott termékek a fogyasztók környezettudatosságának növekedése miatt, hogy készek többet áldozni az ilyenekre, az öko (vagy bio) megkülönböztetéssel nem ellátott termékek piaci részesedésének kárára. Az európai hipermarketekben például mintegy 30 százalékkal nőtt egy év alatt az ilyen termékek eladása. Az idén lendületet adott az ökocímkés termékek értékesítésének, hogy a velük jelezhető termékféleségek körét az EU határozatában bővítette, egyebek között február óta a villanykörték, cipők vagy a matracok is viselhetik magukon a stilizált virágrajzot. Összesen 25 ezer különböző termékre, illetve szolgáltatásra kapható-adható már megkülönböztetés, utóbbiak elsősorban az idegenforgalomban fordulnak elő. Ha tartósan kevésbé szennyező egy termék, akkor 1992 óta kerülhet rá nemzetközi megállapodás szerint az ökovédjegy, s nem csupán az EU-ban létezik már ez az önkéntesen megszerezhető címkézés, hanem például Indiában, Kínában, Kanadában is. A jelzés birtoklásáért esetenként nem keveset, legkevesebb 750 eurót kell áldozni, de a nagyobb vállalatok részére az évente fizetendő átalányösszeg ennek kétszerese. Az Európai Fogyasztóvédelmi szervezet, a BEUC szerint az ökocímkét viselő terméktől a vásárlók elsősorban azt várják, hogy azok semmilyen tekintetben és soha ne veszélyeztessék a környezetet. A kereskedők elsősorban az ökovédjegyes termékek mind szélesebb körű forgalmazásával, illetve saját kereskedelmi munkájuk környezetkímélőbbé tételével tudják segíteni az ökokultúra erősödését. A tavaly Európában eladott címkés termékek együttes értékét 56 milliárd euróra becsülik az EU-ban – említi a hír kapcsán az actu environnement francia környezetvédelmi hírportál a CRR

18

alább annyira fontos az egyéni és a társadalmi egészség megőrzésében, javításában. Intézetünk munkatársai e fontos hozzáállás hangsúlyozása miatt döntöttek úgy, hogy az øTInfo hasábjain környezetvédelmi rovatot hívnak életre.

Csomai Lóránt Kommunikációs menedzser kutatóintézetre hivatkozva. Ez a teljes európai kiskereskedelmi forgalom körülbelül 5 százaléka. Az intézet úgy számol, hogy ahogy terjednek az ökocímkés termékek, úgy lesznek egyre olcsóbbak, hiszen például Franciaországban most még átlag másfélszer kerülnek többe, mint a nem öko termékek. Két év alatt áruk akár 40 százalékot meghaladó mértékben is csökkenhet. Forrás: www.greenfo.hu

Szobanövényekkel a tiszta levegőért A szobanövények fáradhatatlanul munkálkodnak azért, hogy élhetőbb környezetet teremtsenek nekünk. Minden növény kivonja a levegőből a széndioxidot és oxigént bocsát ki. Ezért tudunk levegőt venni. A folyamat a fotoszintézis során zajlik, fény jelenlétében. Az éjszakai műszakban a broméliák és az orchideák dolgoznak, ilyenkor nyelve el a legtöbb széndioxidot. Ezért ezek a növények igazi hálószoba növények, amelyek oxigéndússá teszik annak a helyiségnek a levegőjét, amelyben alszunk. A növények többsége különböző hatásfokú légtisztító. Megköti az illékony szerves anyagokat, vagy az ültető közegén keresztül, vagy a levele segítségével. A talajból a mikroorganizmusok közvetítésével jutnak a növénybe a szennyező anyagok úgy, hogy a mikrobák a növény számára felvehető tápanyaggá alakítják őket. Ez az igazi újrahasznosítás! Mások természetes légpárásítók. Miután a növények a felvett víz 97%-át visszajuttatják a levegőbe, a vízkedvelő növények remekül párásítanak. Ez a tulajdonságuk különösen a téli fűtési időszakban kedvező, illetve olyan helyen, ahol légkondicionálót használnak. Vízkedvelők pl. az aráliák, a bambuszok, filodendronok és a pletykafélék. A vitorlavirág remek méregtelenítő, a szobapáfrány nem csak légtisztító, hanem párásításra is jól használható, a dracénák kivonják a levegőből a triklóretilént, amely pl. a nyomtatóból vagy a fénymásolóból kerül a levegőbe. Garami Márta, Forrás: www.kertpont.hu


Idegennyelvû cikkek Kedves Olvasó! Az idegen nyelvek ismerete az egészségügyben több okból vált elkerülhetetlenné. A szakmai tudás frissítése gyakran idegen nyelvi ismeretektől függ, a mindennapi munka során külföldi személyek ellátására kerül sor, valamint szaporodnak azon egészségügyi projektek száma, ami európai országok egészségügyi intézményeivel való hosszabb-rö-

Heavy Smoking in Midlife May Be Associated With Dementia in Later Years Heavy smoking in middle age appears to be associated with more than double the risk for Alzheimer’s disease and other forms of dementia two decades later, according to a report in the print issue of Archives of Internal Medicine, one of the JAMA/Archives journals. Current estimates suggest smoking is responsible for several million deaths per year from causes such as heart disease and cancer, according to background information in the article. Although smoking increases risks of most diseases and of death, some studies have shown a reduced risk of Parkinson’s disease and other neurodegenerative conditions among smokers. „The link between smoking and risk of Alzheimer’s disease, the most common subtype of dementia, has been somewhat controversial, with some studies suggesting that smoking reduces the risk of cognitive impairment,” the authors write. Minna Rusanen, M.D., of University of Eastern Finland and Kuopio University Hospital, Kuopio, Finland, and colleagues analyzed data from 21,123 members of one health care system who participated in a survey between 1978 and 1985, when they were 50 to 60 years old. Diagnoses of dementia, Alzheimer’s disease and vascular dementia were tracked from Jan. 1, 1994 (when participants were an average of 71.6 years old), through July 31, 2008. A total of 5,367 participants (25.4 percent) were diagnosed with dementia during an average of 23 years of follow-up, including 1,136 with Alzheimer’s disease and 416 with vascular dementia. Those who smoked more than two packs per day in middle age had an elevated risk of dementia overall and also of each subtype, Alzheimer’s disease and vascular dementia, compared with nonsmokers. Former smokers, or those who smoked less than half a pack per day, did not appear to be at increased risk. Associations between smoking and dementia did not vary by race or sex. Smoking is a well-established risk factor for stroke, and may contribute to the risk of vascular dementia through similar mechanisms, the authors note. In addition, smoking contributes to oxidative


videbb együttműködésen alapulnak. Ezek munkanyelve leginkább az angol. Idegen nyelvű rovatunk kialakítása egyrészt azt a célt szolgája, hogy akik rendelkeznek bizonyos szintű tudással, azok itt lehetőséget kapjanak annak frissítésére, megmérésére, másrészt azok, akik nem beszélnek nyelveket, kedvet kapjanak a nyelvtanuláshoz. Csomai Lóránt, Kommunikációs menedzser stress and inflammation, believed to be important in the development of Alzheimer’s disease. „It is possible that smoking affects the development of dementia via vascular and neurodegenerative pathways,” the authors write. „To our knowledge, this is the first study evaluating the amount of midlife smoking on long-term risk of dementia and dementia subtypes in a large multiethnic cohort,” they conclude. „Our study suggests that heavy smoking in middle age increases the risk of both Alzheimer’s disease and vascular dementia for men and women across different race groups. The large detrimental impact that smoking already has on public health has the potential to become even greater as the population worldwide ages and dementia prevalence increases.” Source: www.sciencedaily.com

Sleepiness Could Be In Our Genes New research from the US suggests that sleepiness could be in our genes, and may partly explain why some people seem able to remain fresh and alert on four hours sleep a night. The researchers found that after several nights of restricted sleep, healthy adults who carried a particular gene variant called DQB1*0602 were sleepier and more fatigued during the day, and had more fragmented sleep, than non-carriers. The variant is closely linked to narcolepsy, a sleep disorder that makes people feel sleepy during the day. But the researchers said carrying the variant does not mean you develop the disorder: depending on the population some 12 to 38 per cent of carriers do not have narcolepsy, and have no sleep problems. And while it is less common, some people can still develop the disorder even though they do not carry the variant. You can read about the study, led by Dr Namni Goel, assistant professor of Psychology in Psychiatry at the University of Pennsylvania School of Medicine in Philadelphia, in the 26 October online issue of Neurology, the medical journal of the American Academy of Neurology (AAN). Source: www.medicalnewstoday.comev A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!

19

Felhívás

ás

n a u T l s m o á g n y i Ve á z s rO

v

eny r e!

Fe l h í

rs

Az Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet az Országos Mentőszolgálattal együttműködve országos tanulmányi versenyt szervez iskolai rendszerű- és felnőttképzésben résztvevők számára.

Téma:

2327-06 Első ellátás – elsősegélynyújtás modul Jelentkezési határidő: 2010. december. 17. A jelentkezni az alábbi linken lehet: http://www.etiped.hu/etiped/fooldal/3896 A jelentkezések regisztrálásáról értesítést küldünk. ETI

A versennyel kapcsolatban további információ Szabóné Nagy Emesétől kérhető telefonon: 1/429-4090 vagy e-mailben: [email protected]

Tájékoztatás: a versenyen elért helyezés a felsőoktatás felvételi pontszámába nem számítható be! Várjuk azon tanulók jelentkezését, akik szeretnék próbára tenni tudásukat, helyzetfelismerő, problémamegoldó képességüket egyénileg és csapatban is, valamint kihívásnak érzik a másokkal történő megmérettetést! FAT akkreditációs lajstromszám: 0372 • Tanúsítva MSZ EN ISO 9001 : 2009 szerint • Munkaügyi Központ nyilvántartási szám: 01-0816-04

ø TInfo Az Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet folyóirata Főszerkesztő: Demeter Józsefné  Felelős szerkesztő: Zsuponyó Diána  Kiadványmenedzser: Zsuponyó Diána Szerkeszti: az ø TInfo Szerkesztőbizottsága, Tagjai: Csomai Lóránt, Csurgó Katalin, Demeter Józsefné, Gerencsér Jánosné, Kocsis Tímea, Kovács Tünde, Dr. Pappné Vig Ágnes, Vízvári László A szerkesztőség címe: 1085 Budapest, Horánszky u. 15.  Tel.: 06-1/429-4097/102  Fax: 06-1/338-3944 e-mail: [email protected] Hirdetésfelvétel, előfizetéssel, reklamációval kapcsolatos ügyintézés: Zsuponyó Diána, Tel.: 06-1/429-4097/102 Előfizethető az ø TInfoban és a honlapunkon (www.eti.hu) megtalálható megrendelőlapon. Megjelenik: évente 12 alkalommal  Előfizetési díj: 0 Ft (12 szám)  Csomagolási és postaköltség 2500 Ft. Felelős kiadó: Vízvári László főigazgató ISSN 1586-3549  Nyomta: Komáromi Nyomda és Kiadó Kft. FAT akkreditációs lajstromszám: 0372 • Tanúsítva MSZ EN ISO 9001 : 2009 szerint • Munkaügyi Központ nyilvántartási szám: 01-0816-04

20


Köszöntő. Tartalom. øtinfo november 1. Köszöntõ. Kedves Olvasók!

Recommend Documents