KREVNÍ CHOROBY 176.
• krev
zizi.com
http://stemcellumbilicalcordblood.com/wp-content/uploads/feature-images/recent-blood-cell-news.jpg
krev: červená, neprůhledná a vazká tekutina tekutý orgán skládající se: z krevní plazmy (složena z organických
(bílkoviny
-
albuminy,
globuliny,
fibrinogen) a anorganických látek krevních buněk - krvinek
množství krve: krev tvoří 1/13 hmotnosti těla
dospělý muž 5 - 6 litrů ženy cca o 10% méně tj. okolo 4,5 litru
KREVNÍ CHOROBY
http://stemcellumbilicalcordblood.com/wp-content/uploads/feature-images/recent-blood-cell-news.jpg
177.
• funkce krve
zizi.com
transportní funkce: převod dýchacích plynů
rozvod živin a zplodin látkové přeměny rozvod tepla po těle účast
na
látkovém
řízení
funkcí
organismu (transport hormonů,…) specifické funkce: schopnost udržovat stálé vnitřní prostředí (pH, osmotický tlak, apod.)
obranné funkce schopnost srážení krve
KREVNÍ CHOROBY 178.
• erytrocyty, červené krvinky
zizi.com
bezjaderné buňky obsahují hemoglobin, na který se váže O2 a
CO2 http://singularityhub.com/wp-content/uploads/2008/08/red-blood-cells.bmp
v dospělosti vznikají ery pouze v kostní dřeni v oběhu pouze asi 100 – 120 dní tvorba je řízena erytropoetinem (hormon) -
vzniká v ledvinách pro vznik ery je třeba dostatečný přísun bílkovin, železa a vitamínu B12 opotřebované jsou likvidovány ve slezině
nevyužitelné součásti se v játrech přeměňují na žlučová barviva normální počet - m 4,3 – 5,3x1012/l, 4,8x1012/l
ž 3,8 –
KREVNÍ CHOROBY http://www.sciencephoto.com/image/305849/large/P2760173-Neutrophil_white_blood_cells,_SEM-SPL.jpg
179.
• leukocyty, bílé krvinky
zizi.com
účastní se obranných reakcí organismu - podílí na fungování imunitního systému
mají
schopnost
bakteriím
a
bojovat
jiným
proti
virům,
patogenům
či
částicím, ale i nádorovým buňkám a vůbec
všem
organismu
cizím
materiálům zrají především v kostní dřeni pokud bílé krvinky nefungují tak, jak mají, může to vyvolat vážná onemocnění
existuje mnoho typů bílých krvinek - viz další
KREVNÍ CHOROBY 180.
• leukocyty, bílé krvinky
zizi.com
popis: http://3.bp.blogspot.com/-5gizkccsMwI/UYzY3t2u4TI/AAAAAAAACMw/_IyqIyF3LQg/s320/white+blood+cells.jpg
normální počet leukocytů je 4 – 9 x109/l
dělení: granulocyty, agranulocyty (dle tvaru jader, barvitelnosti drobných hrudek v cytoplazmě a velikosti)
granulocyty: účastní se obranných reakcí organismu typy - neutrofily, eozinofily, bazofily agranulocyty:
lymfocyty, monocyty (lymfocyty vznikají z lymfatických kmenových buněk v kostní dřeni)
KREVNÍ CHOROBY 181.
• kmenové buňky
zizi.com
http://www.tyden.cz/obrazek/201305/51947a4dccffd/crop-416598-otv.jpg
nediferencované živočišné buňky, které mají schopnost se dělit a přeměnit se na jiný
buněčný typ (diferencovat) tato schopnost umožňuje tělu vytvořit nové buňky a opravit tak poškozené části těla, které se skládá např. z buněk, které se neumí dělit.
kmenové buňky jsou tělu vlastní buňky, které se nacházejí v různých tkáních a orgánech uplatňují se v obranných reakcích organismu z kmenových buněk vznikají dvě odlišné řady
imunologicky
kompetentních
lymfocytů
T-
lymfocyty, B-lymfocyty nejčastěji jsou izolovány z kostní dřeně nebo z tukové tkáně
KREVNÍ CHOROBY 182.
• trombocyty, krevní destičky
zizi.com
malá tělíska nepravidelného tvaru
http://www.sciencephoto.com/image/305317/large/P2560045-Blood_platelets-SPL.jpg
bezjaderné
tělísko
se
schopností
přilnavosti a shlukování se, a tím se podílí na procesu zástavy krvácení a srážení
krve
(tromboplastin,
destičkové
faktory, viz koagulační kaskáda) (vznikají
v
kostní
dřeni
odškrcováním
části
cytoplazmy obrovských buněk dřeně - nejde o pravé buňky, ale o buněčné úlomky)
v krvi žijí asi 4 dny
dospělého člověka cca 100 – 300x109/l trombocytů
KREVNÍ CHOROBY 183.
• výběr onemocnění
zizi.com
anémie leukémie
http://www.infoglobe.cz/res/data/099/011349.jpg?seek=1219922466
krvácivé projevy
184.
• charakteristika
popis: chorobný
stav,
charakterizován
který
je
sníženým
počtem
erytrocytů,
hemoglobinu
(Hb)
hematokritu (Ht) typy: sideropenická megaloblastická
a
zizi.com
http://ri.rediffiland.com/homepimages/home2/871/32c03bd1593c6f9de73032a243fc8a17/homep/images/1221905695
KREVNÍ CHOROBY, ANÉMIE
SIDEROPENICKÁ ANÉMIE 185.
• charakteristika, příčiny
zizi.com
http://nomorningsickness.com/wp-content/uploads/2010/05/big-preg.jpg
popis: nejčastější anémie
anemie z nedostatku železa projeví se po vyčerpání zásob organismu většinou jako sekundární onemocnění příčiny SA:
nedostatečný
příjem
železa
potravou
(vegetariáni) krvácivé stavy, chronické zvýšená potřeba železa v některých obdobích života (těhotenství, období růstu,…) nedostatečné vstřebávání železa v GIT a jiné
SIDEROPENICKÁ ANÉMIE 186.
• příznaky
zizi.com
nespecifické, obecné, příznaky: slabost, únava, spavost, apatie, podrážděnost dušnost
kožní defekty specifické, typické příznaky: bledost kůže a sliznic vlasy bez lesku, vypadávají nebo předčasně šedivějí změny na nehtech – lámou se, třepí se, rostou pomalu ragády ústních koutků pálení jazyka, na špičce laboratorně snížená hodnota Ery, Hb, Ht zvětšení sleziny sklon k atrofii kůže, jiné
http://21stoleti.cz/wp-content/uploads/shutterstock_75619216-486x324.jpg
dyspeptické potíže
SIDEROPENICKÁ ANÉMIE • vyšetřovací metody
zizi.com
vyšetřovací metody: anamnéza (OP, GA, stravování, menstruace,…) fyzikální vyšetření OBM hematologie (FW, KO – pokles Hb, Ht, malé ery)
biochemie
(plazmatické
Fe,
bili
–
známka
zvýšeného rozpadu Hb, feritin - celulární zásoby železa, resorpční křivka Fe – aplikace Ferronatu, 8 drg, odběr na Fe za 2 a další 4 hodiny) vyš. kostní dřeně (punkce sterna, lopaty kosti
kyčelní, u dětí tibie) vyšetření GIT (žaludeční vředy?) a jiné
http://www.lifesafer.com/blog/wp-content/uploads/2012/10/DUI-DWI-Blood-Draw-Laws.jpg
187.
SIDEROPENICKÁ ANÉMIE 188.
• léčba
zizi.com
kauzální
–
léčba
příčiny
(žaludeční
doplnění
zásobního
vřed)
substituční,
do
https://ssl.adam.com/graphics/thomson/t102361f.jpg
množství železa - léky s obsahem Fe, nejčastěji: po. - jsou bezpečnější, menší riziko
alergických r., podávat během jídla, způsobují zažívací obtíže, pozor na změnu barvy stolice iv.
transfuze krve dietoterapie – pestrá strava
SIDEROPENICKÁ ANÉMIE
OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST
http://www.tdgnews.it/en/wp-content/uploads/2011/04/istockphoto_737671-blood-transfusion-bag2.jpg
189.
• sledujeme
zizi.com
základní FF (dušnost) příznaky onemocnění laboratorní vyšetření, kontrolní testy účinnost léků posttransfuzní reakce
SIDEROPENICKÁ ANÉMIE
OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST 190.
• biologické potřeby
zizi.com
poloha: přirozená, v případě dušnosti zvýšená hygienická péče:
http://images.inmagine.com/img/aspireimages/dv079/dv079094.jpg
zvýšená pozornost o dutinu ústní výživa:
3,
+
vitamín
C,
železo
(játra,
ryby,
semena
slunečnice, švestky, meruňky), prevence zácpy tekutiny vyprazdňování:
Fe preparáty mohou způsobit zácpu a změna barvy stolice
SIDEROPENICKÁ ANÉMIE
OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST 191.
• psychosociální potřeby, domácí péče psychosociální potřeby: dostatek informací potraviny obsahující železo
http://images.inmagine.com/img/aspireimages/dv079/dv079094.jpg
dostatečný příjem tekutin pravidelné užívání léků
dostatek odpočinku a spánku
domácí péče: dispenzarizace úprava životosprávy omezení zátěže
zizi.com
MEGALOBLASTICKÁ ANÉMIE 192.
• charakteristika, typy
zizi.com
http://www.health-reply.com/img/do/symptoms-of-iron-deficiency-anemia/fotolia_2893311_xs.jpg
charakteristika onemocnění: anémie z nedostatku vit B12, kyseliny listové (vit. sk. B), nebo obou ery jsou velké a nevyzrálé, mají narušenou syntézu DNA nástup onemocnění je pozvolný, zásoby se vyčerpávají pomalu
typy: perniciózní anémie – zhoubná chudokrevnost
neperniciózní anémie
MEGALOBLASTICKÁ ANÉMIE 193.
• příčiny
zizi.com
nedostatečný příjem B12 nebo kyseliny listové (nebo
http://www.onlinepharmaciescanada.com/IMAGES/Alcoholism.jpg
obou) potravou (vit B organismus získává z živočišných zdrojů maso, ryby, vejce, mléko, játra, kvasnice, zelená zelenina, k jeho dostatečnému
vstřebávání
sekrece žaludečné sliznice)
je
zapotřebí
neporušená,
normální
- vegetariáni
onemocnění GIT - gastritida
stp. operační výkon na GIT – gastrektomie, resekce střev a jiné chronický alkoholismus zvýšená potřeba organismu - těhotenství, pro správný vývoj plodu maligní onemocnění působení léků a jiné
MEGALOBLASTICKÁ ANÉMIE 194.
• příznaky
zizi.com
pomalý nástup projevy
-
únava,
poruchy
koncentrace,
deprese, apatie slabost bledá kůže, mírná žloutenka (vyšší rozpad nezralých ery) pálení jazyka dyspeptické
potíže
-
nechutenství,
nauzea,
úbytek hmotnosti neuroanemický syndrom - neurologické projevy
-
parestezie rukou a nohou
-
poruchy chůze, rovnováhy
-
event. paraplegie tachykardie zvětšení sleziny
průjmy,
http://www.b12patch.com/blog/wp-content/uploads/2011/12/32721mt2v4l5n9g.jpg
psychické
MEGALOBLASTICKÁ ANÉMIE 195.
• vyšetřovací metody
zizi.com
anamnéza fyzikální vyšetření
-
hematologie - KO, FW
-
biochemie (bilirubin), Schillingův test (test sledující vstřebávání vitaminu B12,
sleduje
se
vylučování
vitaminu
značeného radioizotopem kobaltu močí. Klasický test na perniciózní anemii)
endoskopické vyš. – gastroskopie
s biopsií sliznice sternální punkce radionuklidové vyšetření gamagrafie sleziny
http://thumbs.dreamstime.com/z/taking-blood-8379866.jpg
OBM
http://www.mujlekarnik.cz/3rd/pharmdata.fetch.klient.1.3b/obrazek.php?pdk=8594739054400
196. • léčba
vit. B12, i.m.
acidum follicum, p.o. (kys. listová) http://data.regiony24.cz/foto/clanky/stare/250908_injekce.jpg
MEGALOBLASTICKÁ ANÉMIE zizi.com
kauzální – léčba příčiny
substituční
LEUKÉMIE 197.
• charakteristika
zizi.com
popis: nádorové
onemocnění,
které
vychází
z
krvetvorné tkáně a z lymfatických uzlin zhoubné
krevní
onemocnění,
při
němž
dochází v kostní dřeni k bujení a hromadění některých bílých krvinek leukocytů, zejm. http://cs.wikipedia.org/wiki/Leukemie
jejich nezralých vývojových fází, které jsou vyplavovány do krve a mohou se hromadit i v některých jiných orgánech
198.
• dělení
dělení podle typu leuko: podle krvetvorných buněk, ve kterých došlo ke zvratu v nádor, rozlišujeme leukémie z lymfocytů (lymfocytární) a leukémie z myelocytů (myeloidní) a jejich podtypů. podle průběhu:
akutní
-
Akutní lymfoblastická (lymfatická) leukemie (ALL - děti, staří lidé, bolesti kostí, rychlý průběh)
-
Akutní myeloidní leukemie (AML - málo častá, dospělí, zduřelé rty, rychlý průběh, horší prognóza)
chronické
-
chron. myeloidní leukemie (CML - dospělí, Philadelphský chromozom (defektní malý lidský chromozom, který vzniká mutací (konkrétně tzv. chromozomovou translokací) dvou lidských normálních chromozomů, je onkogenní, jeho mutace v bílých krvinkách způsobuje v tomto případě rakovinné bujení. Philadelphské chromozomy zapříčiňují až 85% myelogenních a akutních leukemií, jméno tento chromozom dostal podle města Philadelphia, kde byl poprvé objeven), pomalejší průběh, blastický zvrat - přechod stabilizované,
relativně
benigní
fáze
chronické
myeloidní
leukemie
(CML)
do
fáze
akcelerované,
charakterizované zhoršením klinických příznaků i odlišným chováním populace nádorových buněk. Nastává obv. po několika letech, má špatnou prognózu a léčí se obv. jako akutní leukemie)
-
chronická lymfatická leukemie (CLL - nejčastější, dospělí, pomalý průběh, velké uzliny, velká slezina)
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/4d/Philadelphia_Chromosom.svg/500px-Philadelphia_Chromosom.svg.png http://www.abctehotenstvi.cz/useruploads/images/normalni_karyotyp_muz.jpg http://www.marconi.sk/UserFiles/Image/396132504004.jpg http://biol.lf1.cuni.cz/navody/mito_karyo/include/2_mit.jpg
LEUKÉMIE 199.
• příčiny, rizikové faktory
příčiny: nejsou vždy známé genetika důsledek vystavení se některým chemikáliím záření
vzácně viry porucha regulace buněčného dělení rizikové faktory: věk nad 50 let (ale leukemie samozřejmě postihuje i děti...) kouření - především vinou benzenu, který je známý karcinogen radiace vystavení pesticidům
zizi.com
200.
• příznaky zvýšený počet bílých krvinek, někdy i bizarně vysoké počty nadprodukce
nádorových
buněk
vede
k
potlačení tvorby normálních krevních buněk, jejichž nedostatek způsobuje anemii, snížení obranyschopnosti
s
četnými
infekcemi
(nádorové bílé krvinky jsou nezralé a neumí plnit obrannou imunitní funkci, nedostatek funkčně zdatných leukocytů),
krvácivé projevy (tvorba modřin, krvácení z nosu, nález krve ve stolici, nález krve v moči apod.) z nedostatku trombocytů
http://img.mf.cz/763/765/7.jpg
mohou být postiženy i některé vnitřní orgány nespecifické příznaky (únava, horečka, noční pocení, bolesti kloubů, ztráta pocitu zdraví aj.) zvětšené nebolestivé uzliny, zvětšená játra, zvětšená slezina, bolesti kostí
LEUKÉMIE 201.
• diagnostika
zizi.com
anamnéza fyzikální
vyšetření
(varovný
nález
zvětšených
nebolestivých uzlin kdekoliv na těle (třísla, krk, podpaží...), nález zvětšených jater a sleziny OBM http://www.mojemedicina.cz/files/moje-nemoc/obrazky/vysetremni-kostni-drene.jpg?h=04b
-
vyšetření KO, KO + diff.
-
vyš. kostní dřeně - sternální punkce UZ, CT speciální vyšetření cytochemická
stanovení povrchových molekul molekulárně-genetické vyšetření
http://i.idnes.cz/09/043/gal/BAN2aa409_Novy_obrazek3.JPG
• sternální punkce
sternální punkce
LEUKÉMIE 202.
• léčba
zizi.com
chemoterapie transplantace
krvetvorných
http://www.justcarehealth.com/wp-content/uploads/2010/10/chemotherapy.jpg
kmenových buněk
biologická terapie genová terapie (léčebný postup, při němž je do genomu pacienta vložena sekvence DNA, přičemž tato sekvence kóduje nějaký
chybějící nebo nefungující protein)
symptomatická
terapie
(neléčíme
vlastní leukémii, ale jen její projevy)
-
TRF
-
důsledné
léčením
bakteriálních
infekcí pomocí ATB
-
destičkové TRF (trombonáplavy)
KRVÁCIVÉ PROJEVY 203.
• charakteristika, příčiny
zizi.com
krvácivé projevy: stav, kdy pacient trpí nevysvětlitelným krvácením, podlitinami bez zjevné příčiny, nebo velmi dlouho krvácí po zranění, chirurgickém výkonu či po vytržení zubu krvácivé stavy je možno pozorovat u onemocnění v souvislosti s poruchou hemokoagulace krvácení může vzniknout ve všech částech lidského těla, nejč.
http://www.barbacenaonline.com.br/noticias.php?c=352&inf=100
hemartróza - krvácení do kloubů (často u hemofilie)
hematurie - krvácení do vývodných močových cest
krvácení do střev - melena, enteroragie
krvácení do mozku, smrtelné
příčiny: vrozené – např. hemofilie (vrozená nesrážlivost krve, klinické
příznaky - krvácení do měkkých tkání, svalů i kloubů) získané – v souvislosti s jiným onemocněním (prasklé žaludeční vředy, nádory střeva) http://www.chorobycywilizacyjne.pl/hemofilia/
KRVÁCIVÉ PROJEVY
http://img.mf.cz/172/810/669a.jpg
• příznaky http://www1.lf1.cuni.cz/~hrozs/elern01/Obrazy/sufuze2f.JPG
http://www.novoseven.cz/pict/img_ziskhem_big_1.jpg
204.
zizi.com
hematom
–
rozsáhlý,
uzavřený
krevní
výron
v hlubších tkáních
sufúze – rozsáhlejší, splývající krvácení do kůže petechie – drobné tečkovité krvácení do kůže či sliznic
