Kontrasztanyagos vizsgálatok a gazdálkodás szemszögéből Dr. Kántor István HealthPort Plus Kft
Invazív beavatkozás • A beteg testébe bőrön, nyálkahártyán vagy más testnyíláson keresztül behatoló fizikai beavatkozás invazív beavatkozásnak minősül, mely előtt az orvosnak köteles a beavatkozások előtt, a megelőző szóbeli tájékoztatás után, az egységnél rendszeresített módon a nyilatkozatra jogosulttól írásbeli tájékozott, beleegyező nyilatkozatot nyerni. (1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről)
A nyilatkozatban az orvos aláírásával tanúsítja, hogy tájékoztatást adott különösen a: • beavatkozás szükségességéről, • módjáról, • a várható eredményekről, • a kockázatról, • a szövődményekről • és a beavatkozás elmaradásának következményeiről.
Mi szükséges a vizsgálathoz? • CT/MR – egyszeri nagyberuházás és működtetés költségei
• Kontrasztanyag beadására szolgáló műszer: injektor (beszerzés, karbantartás, szerviz) Mindennapi kiadások: • Kontrasztanyag • A beadáshoz szükséges tartozékok, egyszer használatos eszközök -
Mit tenne Ön? • ha vérvételre menet nem Önök előtt bontják fel az egyszer használatos tűt és fecskendőt, hanem már kibontva, előre odakészítve találják azokat? • ha egy kontrasztanyagos CT vizsgálatuk előtt kiderülne, hogy az Önök előtt vizsgált beteg HIVes (vagy hepatitis C) volt? • ha az Önök a vizsgálatra a saját intézményükben kerülne sor? Megbíznának maximálisan abban, hogy az ott dolgozó személyzet mindent megtett annak érdekében, hogy a továbbfertőzést elkerüljék?
Felismernénk egy HIV fertőzöttet?
Megtörtént eset • Egy budapesti centrumban egy beteg a CT vizsgálatot követően közölte, hogy HIV fertőzött, ami miatt komoly fertőtlenítés következett és a következő előjegyzett vizsgálat 1 órát csúszott • A következő beteg azonban nem egyezett bele a vizsgálatba fentiek miatt!!!
Felismernének-e egy hepatitisz C-st?
Egy közelmúltban történt eset • Health authorities in Gdansk are investigating an outbreak of hepatitis C due to the use of improperly sterilized syringes for injecting CT scan contrast material. A total of 9 out of 25 patients who had CT scans at the clinic have developed hepatitis C. (Published: April 11, 2013, www.dziennikbaltycki.pl) • On 28 March 2013 the Polish media reported a local outbreak of hepatitis C virus infection in Gdansk, Poland. The outbreak has been linked to a private medical clinic that performes radiological imagining. Altogether, 25 patients who had undergone contrast CT scan on 15 Nov 2012 were observed, of these 9 patients have been diagnosed with hepatitis C infection. The medical imaging center is suspected of re-using contrast injector syringes on multiple patients. (http://www.epinorth.org)
Mai magyar valóság • A gyakorlat többnyire azt mutatja, hogy az invazív beavatkozásokhoz előírt feltételek még nem minden szakterületen mennek végbe maradéktalanul a törvény szellemében • Ma Magyarországon sajnos a legtöbb CT/MR laborban a munkamenetet nem kellő figyelemmel, gondossággal felügyelik. A hygiéniai előírások betartását ritkán ellenőrzik, mely következményeként nemkívánatos események, iatrogén fertőzések fordulhatnak elő. • Ezt a veszélyt tovább tetőzi a nem megfelelő fogyóeszközök használata is. – egyszer használatos eszközöket többször használják, olyan is előfordul, hogy egyes fecskendőket műszakonként csupán egyszer cserélik. – legtöbbször nem az előírt, hanem a jóval olcsóbb, minőségileg sokszor nem megfelelő távolkeleti másolatokat használnak
Van egy jó meg egy rossz hírem • A jó hír: előfordulhat, hogy hibáznak, melynek eredménye súlyos betegség, mint HIV, hepatitisz C is lehet, de ez sohasem derül ki! • A rossz hír, hogy hibáznak ugyan, de annak semmilyen súlyosabb következménye nincs a vizsgált betegre nézve, mégis egy hatósági ellenőrzés kapcsán fény derül a hibákra, és ennek súlyos következményei – komoly büntetés, laborbezárás – lehetnek. A legegyszerűbb ellenőrzés, hiszen ahány beteget vizsgáltak, annyi egyszerhasználatos eszköznek kellene fogynia!
„A több lehet kevesebb!” Valóban létezik olyan gazdasági szempont az elhangzottak ismeretében mely indokolja: • hogy az egyszer használatos eszközöket többször használják? • hogy a műszerek gyártója által javasoltak helyett az olcsóbb, de kevésbé megbízható távolkeleti szerelékeket részesítik előnyben? (az ebből adódó műszer meghibásodások nem garanciális javítások) • hogy nem veszik figyelembe a fertőzések kockázatát, melynek alanyai jómagunk vagy szeretteink is lehetnek?
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!
