KONTRASEPSI PIL KOMBINASI CYPROTERONE ACETATE

KONTRASEPSI PIL KOMBINASI CYPROTERONE ACETATE Biran Affandi Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/ R.S. Dr.Cipto Mangunkusumo Jakarta Affandi B. Kontrasepsi Pil Kombinasi Cyproterone Acetate . Pertemuan PDUI , Jakarta 22 April 2016

BAHASAN  KONTRASEPSI  PILL

STEROID ?

: NON-CONTRACEPTIVE BENEFITS

 DIANE-35

: PIL KB YG MENGANDUNG CYPROTERONE ACETATE

 KEUNGGULAN

DIANE-35

Affandi B. Kontrasepsi Pil Kombinasi Cyproterone Acetate . Pertemuan PDUI , Jakarta 22 April 2016

CDC , 2014

HORMONAL STEROID CONTRACEPTIVES 1. PILLS 2. SKIN PATCHES 3. INJECTABLES 4. HORMONE-RELEASING IUDs 5. VAGINAL RINGS 6. IMPLANTABLES 7. EMERGENCY CONTRACEPTION Affandi B. Kontrasepsi Pil Kombinasi Cyproterone Acetate . Pertemuan PDUI , Jakarta 22 April 2016

KONTRASEPSI TRANSDERMAL ORTHO EVRA ® Cara Kerjanya:  Penyerapan melalui kulit  Setiap hari melepaskan: -Norelgestromin 150 µg -Ethinyl Estradiol 20 µg  Setiap koyok dipakai untuk satu minggu (7 hari), 3 koyok berturut turut (21 hari) diikuti satu minggu tanpa koyok

THE CONTRACEPTIVE PATCHORTHO EVRA ®

THE CONTRACEPTIVE VAGINAL RING:NUVARING ®

Flexible, soft, transparent ring with outer diameter of 54 mm and cross section of 4 mm

Affandi B. YAZ , Pil KB -Wanita Modern . Batam , 28 Juni 2009

INTRA-UTERINE SYSTEM: MIRENA® 

Metode jangka panjang – 5 tahun yang reversibel

32 mm



Tingkat keampuhan – pregnancy rate 0.5 dalam 5 tahun



LNG  Reservoir

Kadar LNG sistemic yang rendah Menyebabkan perubahan dalam perdarahan haid

Levonorgestrel 20 µg/day Affandi B. YAZ , Pil KB -Wanita Modern . Batam , 28 Juni 2009

NORPLANT® CAPSULE AND JADELLE® ROD, ACTUAL SIZE

Regimen I. Mechanical Copper-IUD

Brand Name Copper T Multiload Nova T

II. Pharmacological - Oral-Combi- Microgynon 50 ned Pill Ovral (Yuzpe) Neogynon Nordiol Eugynon Microgynon 30 Mikrodiol Nordette Levonorgestrel Postinor Oestrogen

Mifepriston Danazol

Lynoral Premarin Progynova RU-486 Danocrine

Affandi B. YAZ , Pil KB -Wanita Modern . Batam , Doses Required Timing of Administration 28 Juni 2009

one insertion

5-7 days of unprotected sex

2 x 2 tablets

first dose 72-120 hours of unprotected sex, second dose 12 hours later

2 x 4 tablets

first dose 72-120 hours of unprotected sex, second dose 12 hours later

2 x 1 tablet of 0.75mg (or 1x1 tablet of 1.5 mg) 2,5 mg/dose 10 mg/dose 10 mg/dose 1 x 600 mg 2 x 4 tablets

first dose 72-120 hours of unprotected sex, second dose 12 hours later first dose 72-120 hours of unprotected sex, two doses per day for 5 days 72-120 hours of unprotected sex first dose 72-120 hours of unprotected sex, second dose 12 hours later

Affandi. J.Paed Obst & Gynec 1999, 25 : 33 - 37

Affandi B. YAZ , Pil KB -Wanita Modern . Batam , 28 Juni 2009

POSTINOR 2

History of Oral Contraception

The first oral contraceptive developed in Europe was introduced in 1961 as „Anovlar“ by Schering AG Berlin. It contained 50 µg ethinyl estradiol (EE).

ORAL CONTRACEPTIVE PILL  Oral

contraceptive pill is often referred to as "the pill". The pill is one of the most effective reversible methods of birth control.  There are two basic types: 1. Combination Pills 2. Progestin Only Pills (Mini-pills) Affandi B. Kontrasepsi Pil Kombinasi Cyproterone Acetate . Pertemuan PDUI , Jakarta 22 April 2016

ORAL CONTRACEPTIVES - COMPOSITION Monophasic pill

Sequential pill

Gestagen Oestrogen

Biphasic pill

Triphasic pill Progestogen-only-pill (POP) 0

7

14

21

28

Days of cycle


ORAL CONTRACEPTIVE PILLS - MODE OF ACTION 4. Disturbance of tubal function (POP)

1. Inhibition of ovulation

3. Secretory change of endometrium: Inhibition of implantation

2. Thickening of cervical mucus (impaired sperm motility) Affandi B. Kontrasepsi Pil Kombinasi Cyproterone Acetate . Pertemuan PDUI , Jakarta 22 April 2016

KEUNTUNGAN NON-KONTRASEPSI PADA PIL KB 

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Keuntungan objektif penggunaan kontrasepsi oral:

Menstruasi teratur Hipomenore Kulit halus dan bersih Membaiknya kualitas hidup Dismenore Penyakit Radang Pelvis/PID Menurunnya insidens mioma uteri

8.

Kista fungsional ovarium 9. Rendahnya kehamilan ektopik 10. Cegah kanker ovarium 11. Cegah kanker endometrium 12. Mencegah kematian ibu 13. Mengurangi morbiditas ibu 14. Perbaikan anemia defisiensi zat besi


HORMON DALAM TUBUH WANITA Estrogen, Progesteron, Androgen Wanita yang mengalami ketidakseimbangan hormonal Androgen meningkat (hiper-androgen) Menimbulkan problem pada kulit (kulit berminyak, jerawat, hirsutisme) & gangguan siklus haid Affandi B. Kontrasepsi Pil Kombinasi Cyproterone Acetate . Pertemuan PDUI , Jakarta 22 April 2016

CYPROTERONE ACETATE: A UNIQUE PROGESTIN Progestins

Spirolactone

Drospirenone

19nortestosterone

Progesterone derivatives

Oestranes

Gonanes

Pregnanes

Norethindrone Ethynodiol diacetate Lynestronol Norethynodrel

Norgestrel Levonorgestrel Norgestimate Desogestrel Gestodene

Medroxyprogesterone acetate Mogestrol Acetate Cyproterone acetate Dydrogesterone


Potensi anti-androgenik beberapa Progesteron •CMA

•DRSP

•DNG

•CPA

•0

•20

•40

•60

•80

•100

Potensi relatif anti-androgenik (Hershberger test) Muhn P. et al. Drospirenone: a novel progestogen with antimineralocorticoid and antiandrogenic activity. Contraception 1995; 51: 99-110 Stölzer W. et al. Tierexperimentelle Charakterisierung des Gestagens Dienogest (STS 557). II. Antigonadotrope, gestagene, estrogene und antiandrogene Wirkungen. III Jenaer Symposium zur hormonalen Kontrazeption, 1985

Efek Ganda DIANE 35 mengandung :

Etinil Estradiol suatu estrogen

efek kontrasepsi : mencegah pematangan dan pelepasan sel telur

CPA progesteron + anti-androgen

efek kontrasepsi : - mengentalkan lendir serviks shg menghalangi penetrasi sperma - mencegah terjadinya nidasi

efek anti-androgen

PCOS

Berbagai masalah kulit

Kulit berminyak

•Efektivitas kontrasepsi > 99% •Kontrol siklus yang baik •Mengatasi infertilitas primer

Jerawat

Hirsutisme

Kulit Cantik


Diane-35 : Cegah JERAWAT

Parut Jerawat

Efektivitas Diane-35

Sebelum pengobatan

4 bulan setelah Pengobatan Diane-35

Diane-35 : Basmi Rambut yang tidak normal

Termasuk rambut yang lebat di lengan dan kaki

Diane-35 : Cegah Ketombe & Kebotakan

Diane-35

Ludwig 1

Ludwig II

Ludwig III

Efektivitas Diane-35 Hasil penelitian pada 159 wanita muda setelah 3,5 bulan pemakaian OC Plus :  93 % puas atau sangat puas pada hasil pengobatan jerawat  87 % kualitas hidupnya meningkat

Cara Pakai

 Contoh : Hari pertama haid Anda : hari Senin  Ambil tablet yang dibawahnya ada tanda Sen.  Lanjutkan minum tablet tiap hari dengan mengikuti tanda panah sampai habis (21 hari)  Berhenti minum tablet selama 7 hari (terjadi haid)  Setelah 7 hari bebas tablet, lanjutkan minum tablet dari kemasan baru Anda harus mulai minum tablet dari kemasan baru pada hari Senin juga

Mengapa perlu minum Diane-35 setiap hari? * Untuk menjamin efektifitas kontrasepsi * Untuk menstabilkan kadar hormon androgen * Minum Diane-35 secara teratur setiap hari untuk menghindari terjadinya perdarahan bercak

KESIMPULAN * Pil KB kombinasi (OC) merupakan kontrasepsi yang paling efektif * Diane-35(pil kombinasi E2+CPA) merupakan pilihan untuk mengatasi masalah kulit (kulit berminyak, komedo, jerawat, hirsutisme) yang disebabkan oleh ketidak-seimbangan hormon androgen dan sekaligus berfungsi sebagai kontrasepsi * Diane-35(pil kombinasi E2+CPA) aman untuk digunakan sampai dengan usia menjelang menopause, asalkan wanita tersebut sehat dan tidak merokok

Pemakaian …. Pemakai DIANE 35 Petunjuk Umum : Siklus minum OC adalah 21 hari minum pil + 7 hari bebas pil

Pemakai Baru : - Mulai minum pil pada hari-1 haid, jika hari 2-5 gunakan kondom 7 hari - Setelah 21 pil habis berhenti minum pil selama 7 hari - Minum pil dari blister baru pada hari yang sama minggu depannya

Stlh melahirkan atau keguguran pada trimester ke-2: Minum pil pada hari ke 21-28 stlh melahirkan/keguguran trimester ke-2, Jika mulai lebih lambat, pakai metode barrier (mis:kondom) selama 7 hari

Stlh keguguran pada trimester ke-1: Minum pil langsung satu hari setelah keguguran terjadi Pindah dari pil KB lain: - Pil KB isi 21, minum pil setelah masa 7 hari bebas pil - Pil KB isi 28, minum pil langsung stlh kemasan pil KB lama habis (Tidak diperlukan metode barrier)

Pindah dari metode KB lainnya: - Suntik (Minum pil pada hari akan mendapat suntikan berikutnya) - Susuk/IUD (Minum pil pada hari pencabutan susuk/IUD) (Pakai metode barrier (mis:kondom) selama 7 hari berikutnya)

Bila lupa minum pil ? Lupa 1 pil dalam 1 siklus < 12 jam dari waktu seharusnya minum pil

Langsung minum pil yang terlupa Lanjutkan minum pil seperti biasa

> 12 jam dari waktu seharusnya minum pil

Langsung minum pil yang terlupa Lanjutkan minum pil seperti biasa Gunakan kondom selama 7 hari ke depan bila anda bersenggama Bila pada masa 7 hari bebas pil tidak mendapat haid, cek ke dokter atau tes kehamilan

Lupa > 1 pil dalam 1 siklus

Hubungi dokter Anda

KONTRASEPSI PIL KOMBINASI CYPROTERONE ACETATE

Recommend Documents