Koncepce výuky anatomie na LF UK v Hradci Králové a pohled anatoma na výuku lékařské latiny Dáša Slížová Ústav anatomie Lékařské fakulty v Hradci Králové Univerzita Karlova v Praze 23.1.2013
• Úloha latiny v medicíně • Anatomie jako obor • Struktura výuky anatomie • Práce s latinským jazykem v anatomii
• Nároky na znalost latinského jazyka
2
Úloha latiny v medicíně Teoretické obory - anatomie a histologie: •
Názvy částí těla a orgánů
•
Všechny jednotlivé struktury, orgány a jejich části
•
Mikroskopické útvary, vrstvy,…
•
Variety, vrozené anomálie
Preklinické obory – patologická anatomie •
Choroby, syndromy, symptomy
•
Farmakologie - recepty
Klinické obory •
Znovu anat. názvy, choroby
•
anamnéza, chorobopis, nálezy, zprávy 3
Anatomie jako obor – rozdíly mezi školami a mezi lékařskými fakultami Lékařské fakulty (maximální nároky na lat. jazyk) • Stejná náplň předmětu • Rozdílné počty semestrů a hodin • Povinné a volitelné předměty • Rozdíly v organizaci zápočtů a zkoušek • Různé studijní materiály 4
Lékařská fakulta v Hradci Králové •Povinné předměty – 1. ročník: •Anatomie 1 •Anatomie 2 (stomatologie – poloviční rozsah hodin) •Volitelné předměty – 2. a 3. ročník: •Klinická anatomie •Topografická anatomie •Aplikovaná anatomie hlavy a krku (stomatologie) 5
Zimní semestr PŘEDNÁŠKY
PRAKTIKA
1. r Všeob. Č 1. r. GM A
54 54
75 ( 225) 75
1. r. Zubaři Č 1. r. Dent. A
30 30
45 45
1. r. Ošetřovatelství 1. r. Fyzioterapie
15 15
6 6
3. r. Zubaři Č 3. r. Dent. A
12 12 ----------------222 hodin
222 + 168 = 390 hodin přednášek 432 + 438 = 870 hodin praktik
18 18 ------------------432
6
Struktura výuky anatomie
ANATOMIA HUMANA (HOMINIS) Studium všech částí, struktur a orgánů lidského těla a jejich vzájemných funkčních a topografických vztahů.
ZIMNÍ SEMESTR • Pohybový - lokomoční – systém
(skelet, kosti, klouby, svaly, jejich funkce, výživa a inervace) • Splanchnologie (vnitřní orgány, morfologie a topografie)
LETNÍ SEMESTR • Nervový systém (centrální a periferní NS, stavba a funkce)
• Topografická anatomie - vzájemné vztahy všech struktur (pitva - sekce) 7
ANATOMIE I - VŠEOBECNÝ SMĚR
1. roč.
Přednášky zimní semestr
2012 - 2013
Pohybový systém. 2.10.
Úvod do oboru. Anatomické názvosloví. Roviny a směry.
Slíţová
2
Obecná osteologie. 3.10.
Kostra horní končetiny.
Slíţová
2
4.10.
Arthrologie. Spojení horní končetiny.
Slíţová
2
5.10.
Obecná myologie. Svaly horní končetiny.
Slíţová
2
10.10.
Cévy a nervy horní končetiny.
Slíţová
2
11.10.
Kostra a spoje dolní končetiny.
Slíţová
2
17.10.
Svaly dolní končetiny.
Slíţová
2
18.10.
Cévy a nervy dolní končetiny.
Slíţová
2
24.10.
Topografie horní končetiny.
Hájek
2
Slíţová
2
Slíţová
2
Slíţová
2
Topografie dolní končetiny. Lebka - principy stavby. Splanchno- a neurokranium. 25.10. Dutiny a jámy lebeční.
31.10.
Lebka jako celek. Věkové a pohlavní rozdíly. Antropometrie lebky. Lebka novorozence. Svaly hlavy.
1.11.
Osový skelet. Svaly krku. Hrudník.
7.11.
Svaly hrudní. Svaly zad.
Slíţová
2
8.11.
Svaly břicha. Kanál tříselný. Aplikovaná anatomie stěny břišní.
Slíţová
2
14.11.
Anatomický podklad kýl. Svaly dna pánevního.
Slíţová
1
Srdce.
Krs
1
Srdce.
Krs
1
Přehled tepen.
Caisberger
1
Přehled tepen.
Caisberger
1
Přehled ţil. Portální systém.
Krs
1
Fetální krevní oběh.
Krs
2
Splanchnologie.
15.11.
21.11.
22.11.
Mízní systém. Slezina.
28.11.
Horní a dolní cesty dýchací.
Slíţová
2
29.11.
Plíce, pleura, mediastinum. Vývojové odchylky dýchacího ústrojí.
Slíţová
2
5.12.
Klinická anatomie cest dýchacích
Kracík
1
Vývoj trávicí trubice, branchiogenní orgány. Dutina ústní, zuby.
Hájek
1
Vývoj trávicí trubice, branchiogenní orgány. Dutina ústní, zuby.
Hájek
1
Slinné ţlázy. Hltan. Prostor para- a retrofaryngeální.
Slíţová
1
Slinné ţlázy. Hltan. Prostor para- a retrofaryngeální.
Slíţová
2
6.12.
12.12.
Jícen. Ţaludek. 13.12.
Střevo tenké a tlusté. Appendix.
Slíţová
2
19.12.
Játra. Cesty ţlučové. Pankreas.
Slíţová
2
20.12.
Vývoj peritonea. Definitivní úprava peritonea. Bursa omentalis.
Slíţová
2
Vývojové odchylky zaţívacího systému.
Slíţová
1
Klinická anatomie velkých kloubů.
Karpaš
1
2.1.
8
Způsob studia anatomie • přednášky – orientace v tématu, základní informace • samostudium – učebnice a atlasy = příprava na praktická cvičení • praktická cvičení – „vstupní“ mikrotest -kontrola teoretických znalostí na začátku cvičení, studium preparátů, modelů, obrazů, rtg snímků, diskuse, kompletace znalostí • zápočtové testy: pohybový systém – praporkový test splanchnologie – písemný test • zápočet (prezence, průběžné výsledky mikrotestů /60%/, zápočtové testy) Pitvy (sekce) • patologicko-anatomická pitva – zdravotní • soudní pitva (zdravotní a soudní) • anatomická pitva – detailní pitva po vrstvách, všechny útvary a orgány, balzamovaná (fixovaná) těla dárců Hodnocení znalostí: písemné, ústní, praktické 9
Ukázka testů Č. 6 zimní semestr Varianta 3B Jméno ……………………..………...
Skupina …
26.10.2012
1. Napište latinský název vazu upínajícího se do area intercondylaris post.: ………………………………………………………………………………………………… 2. Který rozměr je nejdelší v rovině amplitudo pelvis? ……………………………………………………………………………………………….. 3. Definujte co nejpřesněji typ kloubu kyčelního (latinsky): …………………………………………………………………………………………………. 4. Na které kosti dolní končetiny leţí planum popliteum? …………………………………………………………………………………………………. 5. Na obrázku skeletu dorsum pedis pojmenujte latinsky označenou kost: ……………………………..
10
Práce s latinským jazykem v anatomii
Lékařská terminologie Anatomické názvosloví
• Anatomické názvosloví je latinská terminologie pouţívaná celosvětově ve všech medicínských oborech • tvoří základ lékařské terminologie • Nomina anatomica • 1895 – názvosloví basilejské • 1935 – názvosloví jenské • 1960 – názvosloví paříţské • 1998 – Terminologia anatomica – poslední úprava Termíny jsou používány pro názvy všech struktur, orgánů a jejich částí, k topografickému rozlišení polohy orgánů a útvarů v celém těle. Povinná literatura Čihák: Anatomie I. a II. díl, 1987; III. díl, 1997 Borovanský a kol.: Soustavná anatomie člověka I., II., 1976 Sinělnikov: Atlas anatomie člověka I. - III. díl, 1972 Kiss: Atlas anatómie človeka I. II. III. díl, 1975 www.lfhk.cuni.cz/anatomie/
11
ANATOMICKÁ TERMINOLOGIE, ROVINY A SMĚRY NA LIDSKÉM TĚLE Hierarchie názvů – regia, orgány… CAPUT - cranium COLLUM TRUNCUS (TORSO) THORAX ABDOMEN - venter PELVIS EXTREMITAS SUPERIOR – membrum superius EXTREMITAS INFERIOR – membrum inferius ( dexter,-a,-um; sinister,-a,-um)
12
OZNAČENÍ ROVIN NA TĚLE: • ROVINA FRONTÁLNÍ
• každá svislá rovina, rozdělující tělo na část přední a zadní, přibližně rovnoběžná s čelem (frons, -tis = čelo) • ROVINA MEDIÁNNÍ • probíhá svisle zepředu dozadu, dělí tělo na pravou a levou polovinu • ROVINA SAGITÁLNÍ • každá svislá rovina, rovnoběžná s rovinou mediánní, rozdělující tělo na část pravou a levou • ROVINA TRANSVERZÁLNÍ • každá horizontálně probíhající rovina, dělící tělo na horní a dolní část •latina v češtině X české názvosloví 13
Terminologie směrů na těle TRUNCUS
• • • • • • •
Ventralis - dorsalis Lateralis - medialis Dexter - sinister Superior –i nferior Anterior - posterior Internus - externus Profundus - superficialis • centralis – peripheralis • Cranialis - caudalis
Směry na končetinách: • proximalis – distalis • ulnaris – radialis • tibialis - fibularis • palmaris – dorsalis • plantaris – dorsalis
• uţívány jsou i počeštěné formy těchto názvů
POHYBOVÝ APARÁT APPARATUS LOCOMOTORIUS SOUSTAVA KOSTERNÍ SYSTEMA SKELETALE
SOUSTAVA SVALOVÁ SYSTEMA MUSCULORUM
16
OBECNÁ OSTEOLOGIE (Os, ossis, n., pl.ossa - kost) Nauka o kostech a skeletu • kostní tkáň • mikroskopická stavba kosti • kost jako orgán • vývoj kostí, osifikace • dělení kostí podle tvaru • popis jednotlivých kostí
Kost jako orgán STAVBA KOSTI (vrstvy): 1. PERIOSTEUM – okostice (fixace - Sharpeyova vlákna) (inervace, cévy krevní a lymfatické, růst a regenerace, senzitivita, remodelace a hojení) 2. SUBSTANTIA COMPACTA (CORTICALIS) 3. SUBSTANTIA SPONGIOSA („diploe“ plochých kostí) • MEDULLA OSSIUM - cavitas medullaris v dlouhých kostech – červená, žlutá, šedá kostní dřeň (M. rubra, lutea, grisea gelatinosa) • Novorozenec – m. rubra ve všech kostech ( X dospělost)
17
Modelace tvaru kostí • základní
tvar kosti je dán geneticky, vzniká jiţ v období embryonálním • remodelace a přesné dotvoření tvaru kosti závisí na působících mechanických vlivech, tlaku, tahu vazů a svalů, probíhajících cév a nervů, apod. • vznikají tak prohloubená místa a otisky (sulcus, incisura, impressio, fovea, fossa, cavitas) • vyvýšená místa a otvory (tuber, tuberculum, tuberositas, linea, prominentia, eminentia, spina, crista, foramen, canalis, apertura, etc.) • na základě působících sil se modeluje architektonika spongiózní vrstvy kostí Kostní věk – určení podle stupně osifikace na rtg snímcích 18
Cévní zásobení kostí
1
1
1. 2. 3. 4.
2
2 3
4
1 1
arteriae epiphysariae arteriae metaphysariae arteriae nutriciae periostální tepny
TVAR KOSTÍ 1. Kosti dlouhé – humerus, ulna, radius, femur, tibia, fibula • tělo - corpus ( DIAPHYSIS) a dvě epifýzy (EPIPHYSIS) 2. Kk. ploché – scapula, sternum, cranium, pelvis • jeden velmi krátký rozměr, dvě vrstvy kompakty – lamina externa a lamina interna, mezi nimi diploe 3. Kk. krátké – carpus, tarsus • všechny rozměry přibliţně stejné 4. Kk. nepravidelné – vertebrae 5. Kk. pneumatizované – ossa pneumatica - kavity vyplněné vzduchem a pokryté sliznicí – lebka (maxilla, os temporale, os frontale, …) 6. Kk. sezamské – ossa sesamoidea – vznikají v průběhu šlach, kolem kloubů – patella, klouby palců ruky a nohy 20
Ossa membri superioris Cingulum (pletenec ramenní): scapula, clavicula + sternum Kosti volné končetiny: brachium: humerus antebrachium: radius, ulna manus: ossa carpi: proximální řada: - os scaphoideum, lunatum, triquetrum, pisiforme distální řada: - os trapezium, trapezoideum, capitatum, hamatum ossa metacarpalia (I. – V.) digiti: phalanges – phalanx proximalis, media, distalis Digiti manus et pedis: Pollex (hallux), index, medius, anularis, digitus minimus 21
Detailní popis kostí !!
Scapula: plochá kost, pravá ventrální plocha (facies costalis)
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
margo lateralis collum scapulae cavitas glenoidalis acromion processus coracoideus incisura scapulae angulus superior margo medialis fossa subscapularis – lineae musculares 10. angulus inferior tuberculum supraglenoidale et infraglenoidale
1. SPOJENÍ PEVNÉ (v souvislosti, plynulé) 2. SPOJENÍ V DOTYKU (KLOUBY) • Articulatio, -onis, f. - kloub, spojení kostí ( !! pasivní pohyb) SPOJENÍ PEVNÉ • žádný nebo minimální pohyb • spojení některým druhem pojivové tkáně (vazivem, chrupavkou nebo kostní tkání a. Junctura fibrosa - SYNDESMOSIS b. Junctura cartilaginea - SYNCHONDROSIS c. Junctura ossea - SYNOSTOSIS 23
SPOJENÍ V DOTYKU (KLOUBY) JUNCTURAE SYNOVIALES, ARTICULATIONES = pohyblivé spojení konců kostí, které se pouze dotýkají
Principy stavby synoviálních kloubů: • • •
Kloubní plochy– facies articulares, konce kostí pokryté chrupavkou, většinou hyalinní obvykle jsou tvarovány jako jamka a hlavice jsou i místem přirůstání kosti
•
kloubní pouzdro – capsula articularis, pevný vazivový obal kloubu, tvořený dvěma vrstvami, vnitřní vrstva, membrana synovialis, produkuje synoviální tekutinu
•
kloubní dutina – cavitas articularis, vyplněna kloubním mazem, slouţícím jako lubrikant a nutrice pro chrupavky kloubních ploch 24
LATINSKY
ČESKY
POUŢITÍ SLOVA, ODVOZENINY
abductio
odtaţení, abdukce
abductor
odtahovač
acetabulum
jamka kyčelního kloubu
acromion
nadpaţek
adductio
přitaţení, addukce
adductor
přitaţení
ala
křídlo
ala ossis ilii
lopata kosti kyčelní
alaris
křídlový
albus
bílý
angulus
úhel
anterior
přední
anulus
prstenec
anularis
prstencový
anus, 2.p. ani
řiť
apertura
vchod
apex, 2.p. apicis
špička
aponeurosis
aponeuróza, šlachová blána
arcus
oblouk
arcuatus
obloukovitý
articulatio
kloub
articularis
kloubní
atlas, 2.p. atlantis
nosič
auricularis
ouškovitý
axilla
podpaţdí
axis
čepovec
basis
základna
biceps, 2.p. bicipitis
dvojhlavý (sval)
brachium
paţe
brachialis
paţní
buccinator
:
musculus buccinator
tvářový sval
bursa
váček
calcaneus
kost patní
25
Ruční klouby – podélný, frontální řez
1. ulna 2. discus articularis 3. os lunatum 4. os triquetrum 5. os hamatum 6. metacarpus V. 7. os trapezoideum 8. os trapezium 9. os capitatum 10. os scaphoideum 11. radius
Klouby horní končetiny • spojení pletence • art. sternoclavicularis • art. acromioclavicularis
klouby ruky:
• spojení volné horní končetiny • articulatio humeri • articulatio cubiti art. humeroulnaris art. humeroradialis art. radioulnaris proximalis • art. radioulnaris distalis
• art. radiocarpalis ( radius + proxim.řada karpu) • art. intercarpales • art. mediocarpalis • art. carpometacarpalis • art. etacarpophalangeales • art. interphalangeales
Přídatná zařízení kloubní: • ligamenta (extra- a intrakapsulární), vazivové pruhy zpevňující kloubní pouzdro, nejčastěji zvenčí • disci et menisci – chrupavčité destičky vsunuté mezi dvě kloubní plochy, trojúhelníkového nebo piškotovitého tvaru na průřezu • labrum articulare – chrupavčitý lem, rozšiřující kloubní jamku - l. glenoidale, l. acetabulare • synoviální bursy – bursae synoviales výchlipky kloubního pouzdra mezi okolní svaly, sniţují tření, mohou být propojeny s kloubní dutinou nebo odděleny • musculi articulares - „kloubní svaly“, svalové snopce připojené ke klobnímu pouzdru a bránící jeho uskřinutí • obvykle jsou to hluboké snopce svalů, probíhajících v těsném sousedství kloubů, vyjímečně samostatné svaly (např. m. anconeus)
KLASIFIKACE KLOUBŮ 1. • • • •
Podle počtu os pohybu Monoaxiální, bi-, triaxiální (multiaxiální) klouby počet kloubních os definuje maximální moţnosti pohybu v daném kloubu !! různý „stupeň volnosti“, který nemusí souhlasit s počtem os pohybu pohyby mohou být omezeny okolními strukturami nebo v souvislosti s pohybem jiných kloubů
2. Podle počtu kostí • Kloub jednoduchý – articulatio simplex • dvě kosti • Kloub složený – articulatio composita • 3 a více kostí, disci, menisci
3. Podle tvaru styčných ploch • •
kloub plochý (art. plana) – intervertebrální, 3 osy kloub válcový - šarnýrový (ginglymus) - interfalangeální - kolový (trochoidea) - proximální a distální radioulnární - kl. jednoosé
ginglymus
trochoidea
Mm. antebrachii VENTRÁLNÍ SK. (FLEXORY, PRONÁTORY) • 4 vrstvy a. skupina mediálního epicondylu: caput commune ulnare M. pronator teres – 2 hlavy M. flexor carpi radialis M. palmaris longus M. flexor carpi ulnaris b. M. flexor digitorum superficialis - 3-článkové prsty chiasma tendinum c. M. flexor digitorum profundus - 3-článkové prsty M. flexor pollicis longus d. M. pronator quadratus Inerv.: N. medianus a n. ulnaris
Větve a. axillaris 4 32 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
a. thoracodorsalis a. circumflexa scapulae a. circumflexa humeri ant. a. circumflexa humeri post. r. deltoideus a. thoracoacromialis r. acromialis 2 1
5
6
7
NERVUS SPINALIS – vznik a stavba (schéma): • radix dorsalis (+ spinální ganglion) - senzitivní • radix ventralis – motorický • nervus spinalis – smíšený, krátký kmen • ramus meningeus – pro kanál páteřní a obaly míšní • ramus ventralis – ventrální část trupu, nerv. plexy • ramus dorsalis – inerv. dorzální části trupu • rami communicantes – albus, griseus (vegetativní ganglia)
• Pažní pleteň je rozdělena klavikulou na pars supra- a infraclavicularis.
• Supraklavikulární část plexu: • Po stranách krční páteře jsou uloženy primární kmeny (truncus superior, medius, inferior). • Z nich odstupují převážně motorické nervy:
• N. suprascapularis (m. supra- a infraspinatus), n. dorsalis scapulae (mm. rhomboidei a m. levator scapulae), n. thoracicus longus (m. serratus ant.), nn. subscapulares (m. subscapularis, m. teres major), n. subclavius (m. subclavius) , n. thoracodorsalis (m. latissimus dorsi, m. teres major).
LYMFATICKÁ DRENÁŽ HORNÍ KONČETINY Lymfatický systém horní končetiny zahrnuje mízní cévy - vasa lymphatica a mízní uzliny – nodi lymphatici • jednosměrný odtok lymfy z tkání • transportní funkce, imunitní reakce • mízní cévy – povrchové a hluboké • povrchové – laterální a mediální kolektory, v podkoží, přes nodi cubitales superficiales do axilly • hluboké – podél hlubokých cév, přes nodi cubitales profundi do axilly • axilární uzliny – 5 skupin: • nn. l. interpectorales, pectorales a paramammarii, centrales, subscapulares, apicales • pokračuje truncus subclavius – ductus thoracicus nebo truncus lymphaticus dexter – angulus venosus
Nejčastější problémy
• Nízká úroveň předchozích znalostí • Neznalost pojmů (potřeba překladu) • M. anconeus, m. psoas, os – ossis x oris • Rozlišení rodů substantiv • Systema, os, cavum x cavitas • Phalanx, salpinx, articulatio, regio • Nominativ, genitiv, ablativ, plurál • Collum femoris, fovea capitis radii • Ramus communicans cum nervo zygomatico • Origo tendinis capitis longi musculi bicipitis brachii • Výslovnost a psaný text • Bucca, buccinator, phalanx, coecum, calcaneus
36
Dáša Slíţová Přednostka Ústavu anatomie Centrum jazykového vzdělávání Masarykovy univerzity Děkujeme Vám za pozornost…. …a na shledanou..
Komenského nám. 2 601 77 Brno, tel. fax: 549 496 447, e-mail:
[email protected]
38
