Komplexní pohled na úhrady
prosinec 2014 Jan Kvaček
Úhrady v širším kontextu
Úhrady jsou pro nemocnice klíčové, nejsou ovšem izolovanou problematikou.
NÁKLADY
PRODUKCE
ÚHRADY
STRUKTURA VYKAZOVÁNÍ
NEODDĚLITELNÉ
Řízení úhrad = řízení produkce jako takové
© 2014 KPMG Česká republika, s.r.o., a Czech limited liability company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative (“KPMG International“), a Swiss entity. All rights reserved. Printed in the Czech Republic.
2
Úhrady – Jak Vám můžeme pomoci?
Cyklus úhrad pod kontrolou • Organizujeme workshopy k tématice úhrad, rozsah lze přizpůsobit na míru • Přepočítáme Vám ekonomické dopady na Vaší nemocnici a stanovíme produkční cíle • Pravidelně provedeme revizi plnění cílů, prodiskutujeme s Vámi dopady a upravíme budoucí cíle • Připravíme pro Vás cíle a podklady pro vyjednávání s pojišťovnami a ověříme dopady nabízených dodatků • Připravíme Vaši nemocnici na vyúčtování a zpracujeme oponenturu k zaslanému vyúčtování • Budeme s Vámi komunikovat dopady vyúčtování a doporučení pro další smluvní vztahy s pojišťovnou
© 2014 KPMG Česká republika, s.r.o., a Czech limited liability company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative (“KPMG International“), a Swiss entity. All rights reserved. Printed in the Czech Republic.
3
Produkce – Jak Vám můžeme pomoci?
Kalkulace ekonomického potenciálu jednotlivých oblastí
© 2014 KPMG Česká republika, s.r.o., a Czech limited liability company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative (“KPMG International“), a Swiss entity. All rights reserved. Printed in the Czech Republic.
4
Produkce – Jak Vám můžeme pomoci?
Detailní analýza produkce •
Dostanete detailní pohled na produkci ve DRG bazích a skupinách s odhadem finančních potenciálů jednotlivých skupin. Veškeré ukazatele jsou pro porovnatelnost a agregovatelnost převedeny na peníze.
• Vyčíslení ekonomického potenciálu nemocnice vzhledem ke skladbě a objemu produkce. • Analýza vnitřní struktury DRG bazí do úrovně diagnóz, výkonů a ZUP • Na úrovni diagnóz se dá hovořit o srovnatelnosti případů – srovnání léčebného postupu, nejčastěji používané výkony v referenci a nemocnici, vykazování ZUP a kódování vedlejších diagnóz
© 2014 KPMG Česká republika, s.r.o., a Czech limited liability company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative (“KPMG International“), a Swiss entity. All rights reserved. Printed in the Czech Republic.
5
Náklady – Jak Vám můžeme pomoci?
Kalkulace nákladů na případ • Individuální přístup – budeme kalkulaci řešit ve Vaší nemocnici s Vašimi zaměstnanci, abychom postihli veškerá specifika a Vaši zaměstnanci měli zpětnou vazbu. • Zhodnotíme strukturu a kvalitu informací ve Vaší nemocnici a navrhneme úpravy ke zkvalitnění sledování a kontroly. • Alokujeme reálné náklady na jednotlivé případy a srovnáme je s Vašimi úhradami. • Benchmark reálných nákladů, odpovíme Vám na otázku, jestli jsou Vaše náklady běžné. Hodnoty porovnáme s anonymními výsledky dalších klientů.
© 2014 KPMG Česká republika, s.r.o., a Czech limited liability company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative (“KPMG International“), a Swiss entity. All rights reserved. Printed in the Czech Republic.
6
Komplexní přístup
Vstupy Strategie, potenciály
Postupy
Procesy a řízení Úhrady
Náklady
Vykazování
Produkce
© 2014 KPMG Česká republika, s.r.o., a Czech limited liability company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative (“KPMG International“), a Swiss entity. All rights reserved. Printed in the Czech Republic.
7
Sledování procesů v nemocnici Širší kontext • Za předpokladu, že zjištěný ekonomický potenciál nemocnice je vyšší než skutečnost – analýza fungování nemocnice • Komplexní posouzení potenciálu zlepšení zdravotnického zařízení • Možnost srovnání s dalšími nemocnicemi v ČR ANALYZOVANÉ OBLASTI • materiál – léky, SZM, potraviny, spotřební materiál • energie • přístroje a vybavení • nemovitosti • služby • personál • pokuty, penále • marketing • informace • plátci • ostatní výnosy
ANALYZOVANÉ PROCESY • • • • • • • •
kontrolní proces controlling audit soft aktivity nákupní proces řízení kvality řízení úhrad marketing
PŘÍNOS • komplexní posouzení stavu zdravotnického zařízení
• uvědomění si vlastních silných a slabých stránek • doplnění si celkového pohledu na potenciál zdravotnické zařízení • potvrzení správnosti vlastní strategie rozvoje • načasování rozvoje dle časové potřeby přínosu pro zdravotnické zařízení
© 2014 KPMG Česká republika, s.r.o., a Czech limited liability company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative (“KPMG International“), a Swiss entity. All rights reserved. Printed in the Czech Republic.
8
Sledování procesů v nemocnici
ČASOVÝ PRŮBĚH • Analýza bude probíhat jednu až dvě hodiny formou řízeného rozhovoru ve vaší nemocnici
• Rozhovor bude veden s vrcholovým vedením nemocnice
VÝSTUPY • Výstupem analýzy je strukturovaná zpráva obsahující: • porovnání s optimální úrovní procesů
• porovnání s průměrnými dosahovanými hodnotami • porovnání s nejlepší praxí v obdobných nemocnicích • rozdělení výstupů na pohledy dle procesů a oblastí řízení • možnosti snížení nákladů a zvýšení výnosů v čase
© 2014 KPMG Česká republika, s.r.o., a Czech limited liability company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative (“KPMG International“), a Swiss entity. All rights reserved. Printed in the Czech Republic.
9
Sledování procesů v nemocnici
Příklady dotazů … ZNÁTE VÝŠI CELKOVÉ ÚSPORY V NÁKUPECH LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ DLE ATC?
JSOU DATA Z VAŠICH IT ZDROJŮ ZPĚTNĚ VERIFIKOVANÁ PLÁTCI? MÁTE EVIDOVANÝ PŘESNÝ ČAS NA OPERAČNÍCH SÁLECH?
MÁTE VÝDEJ LÉKŮ ÚČTOVANÝ DO SPOTŘEBY NEBO NA SKLAD? … © 2014 KPMG Česká republika, s.r.o., a Czech limited liability company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative (“KPMG International“), a Swiss entity. All rights reserved. Printed in the Czech Republic.
10
Těšíme se na spolupráci
Mgr. Jan Kvaček
[email protected] +420 602 321 085
